कॉर्नेल प्रत्यारोपण शस्त्रक्रिया किंवा केराटोप्लास्टी

कोण पात्र आहे आणि आपण काय अपेक्षा करावी?

कॉर्निया हा डोळ्याचा स्पष्ट भाग असून तो बुबुळ, विद्यार्थी आणि पूर्वकाल कक्षांना जोडतो. कॉर्नियल ट्रान्सप्लान्ट किंवा केराटोप्लास्टी (केपी) मध्ये शस्त्रक्रिया केल्याने कॉर्नियाचे मध्य भाग काढून त्याचा समावेश डोळा बँकेद्वारे दान केलेल्या स्वच्छ आणि निरोगी कॉर्नियल टिश्यूने करुन घेणे.

जर आपल्याला असे वाटले किंवा आपल्याला सांगण्यात आले असेल की आपल्याला कॉर्नियल प्रत्यारोपण आवश्यक आहे,

कोर्नियल प्रत्यारोपणाची गरज कोण आहे?

चांगले दृष्टीकोन करण्यासाठी कॉर्निया स्पष्ट, गुळगुळीत आणि निरोगी असणे आवश्यक आहे

कॉर्निया जखम, सुजलेल्या किंवा खराब झाल्यास प्रकाशाच्या आतून डोळ्यांसमोर व्यवस्थित लक्ष केंद्रित करणे शक्य नाही. परिणाम हा धुबकासारखा दृष्टी किंवा चमक आहे.

कॉर्निया खराब झाल्यास किंवा धोकादायक असल्यास कोरर्नियल प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असू शकते. मानवी देणगीदारांकडून दान केलेल्या कर्करोगामुळे डोळ्यावरील कोंबड्यांना मिळते. दान केलेल्या कॉर्नियास ते वापरण्यासाठी सुरक्षित आणि निरोगी असल्याचे सुनिश्चित करण्यासाठी उत्तम प्रकारे परीक्षण केले आहेत.

नॅशनल आय इन्स्टिट्यूटने अंदाज केला आहे की अमेरिकेत 40,000 कॉर्नियल ट्रान्सप्लान्ट दरवर्षी सुरू होतात. ते खालील गोष्टींसह अनेक डोळ्यांच्या शर्तींसाठी आवश्यक आहेत:

• केराटोकाँनस : केराटोकोनस एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये सामान्यतया फेरी कॉर्निया पातळ होतात आणि शंकूसारखी फुगलेली वाढ होते.
• कॉर्नियल क्लाउडिंग: कॉर्निया सुजलेल्या आणि ढगाळ होण्यासारख्या बर्याच स्थितीमुळे फ्यूचस डिस्ट्रॉफी आणि स्यूडोफाकिक बुल्युज केरोटोपॅथी असे होऊ शकते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, कॉर्निया पृष्ठभागावर लहान, वेदनादायक फोड विकसित करु शकते.

• कॉर्नियल संसर्गः कॉर्नियाचे संक्रमण जिवाणू, फंगळ किंवा व्हायरल असू शकते. तीव्र कॉर्नियल संक्रमणांमुळे कॉर्नियाचे दुःख, व्याकरण, किंवा वेदना होऊ शकते. (नागीण simplex एक सामान्य व्हायरल संक्रमण आहे ज्यामुळे जखम होऊ शकते.)
• कॉर्नियल डिस्ट्रॉफी: काही आनुवंशिक स्थिती (डिस्ट्रोफी) कॉर्निया अपारदर्शक किंवा अनियमित होऊ शकतात.

• कॉर्नियल इजा: कॉर्नियाला झालेल्या दुखापतमुळे कॉर्नियल स्कार्फिंग होऊ शकते ज्यामुळे दृष्टी प्रभावित होते

कॉर्नियल प्रत्यारोपणाच्या आपल्या गरजेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आपली नेत्ररोग तज्ञ आपली काळजी काळजीपूर्वक पाहतील.

कॉर्नियल ट्रान्सप्लन्टचे प्रकार

आजचे तीन प्रकारचे कॉर्नियल ट्रान्सप्लन्ट वापरले जातात. आपल्या स्थितीवर आधारित आपल्या नेत्ररोग तज्ञाने कोणती प्रक्रिया सर्वात योग्य आहे ते ठरवेल.

फुल-मोटाईस कॉर्नेल प्रत्यारोपण

दोन्ही बाजू आणि आतील कॉर्नियलच्या थरांना नुकसान झाल्यास, आपल्या संपूर्ण कॉर्नियाला पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे. कन्टेरेटिंग केराटोप्लास्टी (पीके) म्हणूनही ओळखले जाते, पूर्ण जाडी कॉर्निया प्रत्यारोपणामध्ये दात्याच्या कॉर्नियासह रोगग्रस्त किंवा खराब झालेले कॉर्नियाची संपूर्ण जाडी बदलणे समाविष्ट आहे.

इतर प्रकारच्या कॉर्निया प्रत्यारोपणाच्या तुलनेत पीकेच्या दीर्घ कालावधीची पुनर्प्राप्ती वेळ आहे. संपूर्ण दृष्टी पुनर्संचयित करण्यासाठी यास एक वर्ष किंवा अधिक वेळ लागू शकेल. दात्याचे कॉर्निया नाकारले जाईल असे पीके इतर प्रकारच्या कॉर्नियल ट्रान्सप्लांट्सपेक्षा किंचित जास्त धोका देते. शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती नवीन कॉर्नियल टिश्यूवर हल्ला म्हणून कधीकधी नकार होऊ शकतो.

आंशिक-जाडीचे कॉर्नियल प्रत्यारोपणा

काहीवेळा कॉर्नियाचे समोर आणि मध्य स्तर खराब होतात आणि फक्त त्या स्तर काढून टाकणे आवश्यक आहे. एंडोथेलियल थर (पातळ परत थर) ठिकाणी ठेवले आहे.

या प्रत्यारोपणाच्या गळयाच्या आधीच्या लॅमेरर केराटोप्लास्टी (डेलके) किंवा आंशिक जाडी कॉर्नियल प्रत्यारोपणा म्हणून संदर्भित आहे.

नृत्य सामान्यतः केराटोकाोनियस किंवा कॉर्नियाच्या फुगवटा करण्यासाठी वापरला जातो. संपूर्ण कॉर्निया प्रत्यारोपणाच्या तुलनेत डालक नंतरचा पुनर्प्राप्ती वेळ लहान आहे. नवीन कॉर्नियाची नकार एक पूर्ण जाडी कॉर्नियल प्रत्यारोपणापेक्षा कमी आहे.

एंडोथेलियल केरटोप्लास्टी

काही डोळ्याच्या परिस्थितीमध्ये, कॉर्नियातील आतडयातील थर (एन्डोथेलियम) खराब होते. नुकसान झाल्यामुळे कॉर्निया फुगेल व आपल्या दृष्टीला प्रभावित करेल. इंद्रियल केराटोप्लास्टी हा एक शल्यचिकित्सा आहे जो कर्करोगाच्या या स्तरला निरोगी दाताच्या ऊतीसह बदलतो.

त्याला आंशिक प्रत्यारोपणाच्या स्वरूपात असे म्हटले जाते, कारण ऊत्तराचा केवळ आतील थर बदलला आहे.

एंडोथेलियल केरटोप्लास्टीचे दोन प्रकार आहेत: डीएसईके (किंवा डीएसईईके) आणि डीएमईके. एंडोथेलियल प्रत्यारोपणाचा वापर मुख्यतः कॉर्नियाच्या परत स्तरावर फ्यूज डिस्ट्रॉफी आणि बुल्युज केराटोपॅथी यांसारख्या परिणामांवर उपचार करण्याकरिता केला जातो. हे एका मोठ्या शस्त्रक्रियामुळे टाळते, अस्तिष्कमिश्रिततेवरून दृश्यमान विरूपण कमी करते आणि विशिष्ट परिस्थितीसाठी केराटोप्लास्टीच्या कडवटपणापेक्षा अधिक जलद दृश्य पुनर्प्राप्ति प्रदान करते.

डेस्सेमेटच्या झिल्लीला कॉर्नियाच्या आतील लेयरपासून नुकसान झालेले पेशी काढून टाकतात. क्षतिग्रस्त कॉर्नियल थरला छोट्या छेदीतून काढले जाते, नंतर नवीन ऊतक लावले जाते, काहीवेळा काही टाके वापरणे. कॉर्निया बहुतांश बाकी आहे, शस्त्रक्रियेनंतर नवीन कॉर्निया नकार धोका कमी.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी

कॉर्नियल प्रत्यारोपण करण्याचा निर्णय घेतल्यानंतर, आपल्या नेत्ररोग तज्ञाने संपूर्ण प्रक्रियेची योजना करण्यासाठी आपल्याबरोबर काही वेळ घालवला. शस्त्रक्रियेसाठी एक तारीख निवडली जाईल, परंतु त्या तारखेस एखादा चांगला दाता कॉर्निया उपलब्ध नसेल तर तारीख बदलू शकते हे लक्षात ठेवा.

आपल्या नेत्रोगतज्ज्ञांना आपण घेत असलेल्या कोणत्याही औषधाबद्दल माहित असणे आवश्यक आहे, ज्यात डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे आणि नॉन-प्रिस्क्रिप्शन शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी आपण औषधे घेणे तात्पुरते बंद करणे आवश्यक असू शकते.

आपल्याला आपल्या प्राथमिक निगाचक डॉक्टरांकडे भेटीसाठी प्रोत्साहित केले जाईल. आपण शस्त्रक्रिया घेण्यास पुरेसे स्वस्थ असल्याची खात्री करण्यासाठी आपल्याला एक रक्तगट आणि एक EKG सारख्या नियमानुसार प्रयोगशाळ चाचण्या करण्यास सांगितले जाईल. आपले डोळ शस्त्रक्रियासाठी तयार आहे याची खात्री करण्यासाठी आपले डॉक्टर आपल्या डोळ्यांचे परीक्षण करून विशेष तपासणी करतील.

लक्षात ठेवा की आपण प्रत्यारोपणाच्या शस्त्रक्रियेनंतर चालविण्यास सक्षम राहणार नाही. शस्त्रक्रियेनंतर कोणीतरी आपल्याला घरी चालविण्याची व्यवस्था करा.

शस्त्रक्रिया दरम्यान

बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्थानिक किंवा सामान्य ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जाऊ शकतो. तुमचे डॉक्टर कोणत्या प्रकारचे अनैस्टीसिसिया आपल्यासाठी सर्वोत्तम आहे हे आपल्याशी चर्चा करतील. एकदा आपण ऑपरेटिंग रूममध्ये प्रवेश केल्यावर, आपल्या पापण्या शुद्ध होतील आणि निर्जंतुकीकरण ड्रॅपसह संरक्षित केले जातील. आपल्या नाकच्या जवळ असलेल्या प्लास्टिकच्या नलिकाद्वारे ऑक्सिजन तुम्हाला दिले जाईल. सर्जन आपल्या डोळ्यावर एक सूक्ष्मदर्शक ठेवेल.

एक संपूर्ण जाडी भेदक केराटोप्लास्टी प्रक्रियेदरम्यान, कॉररिआच्या केंद्राने काढण्यासाठी एक सर्किटरी इन्स्ट्रुमेंटचा उपयोग ट्रेफिन असे केला जातो. दात्याचे कॉर्नियल टिश्यूचे एक बटण देखील फिट करण्यासाठी कट आहे. दाताच्या ऊतींचे बारीक कापड जमिनीवर टाकलेले आहे.

वैकल्पिकरित्या, बर्याचच चिकित्सकांनी रुग्णाचे कॉर्निया आणि दाताच्या ऊतीमध्ये कापण्यासाठी स्त्रीसूचक लेजरचा वापर केला आहे. लेसर ऊतींचे जाकीट आकारात आणि जास्तीत जास्त ठराविक नियंत्रणासाठी नियंत्रित गहराईत कपात करण्याची परवानगी देते. यामुळे रुग्णाची ऊतके आणि दात्याच्या कॉर्नियाच्या चिमटा एक कोडे पायघरा सारखा फिट करण्यासाठी परवानगी मिळते.

ट्रफिनसह पारंपारिक प्रत्यारोपण केले, ते स्थिर करण्यासाठी आणि चांगले दृष्टी प्राप्त करण्यासाठी सहा ते बारा महिने लागू शकतात. तथापि, फॅमीटसकेन्ड लेसरसह, अचूक काच अधिक जलद बरे करतो, अधिक वेगाने सिवारी काढून टाकणे आणि उत्तम दृष्टी प्राप्त करते.

ईके किंवा एन्डोथेलियल केराटोप्लास्टी प्रक्रियेत, कॉर्नियाचा फक्त परत स्तर बदलला आहे. रुग्णाला या प्रक्रियेसह बरेच जलद बरे करण्यास प्रवृत्त करते कारण संपूर्ण कॉर्नियाचे स्थान बदलले जात नाही. प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, डोळा संरक्षित करण्यासाठी डोळ्यांच्या कवच लागू केले जाईल. आपण नंतर सोडण्यात येत आधी विश्रांती एक पुनर्प्राप्ती खोलीत नेले जाईल.

सर्जरी नंतर

डोळा सामान्यत: एक ते तीन दिवसांपर्यंत पॅच केला जातो. आपले डोळ्यांचे डॉक्टर साधारणत: दुसऱ्या दिवशी पहाता आणि डोळा पॅच काढून टाकतात. तो किंवा ती ऊतींचे नकार पाहण्यासाठी उपचारांवर देखरेख करण्यासाठी आणि शस्त्रक्रियाचे परीक्षण करेल, अनुक्रमांक RSVP चा एक मार्गदर्शक म्हणून वापर करेल:

• आर कृत्रिमता - अचानक डोळ्याची लालसरपणा नकार चे चिन्ह आहे.
• एस एसटीटीव्ही - नकाराचा अभाव नेहमीच लक्षणीय प्रकाश संवेदनशीलता कारणीभूत असतो.
• व्ही आयन - अकारण अस्पष्ट, धूसर किंवा ढगाळ वातावरणास होऊ शकते.
• पी ऐन - डोळा दुखणे किंवा परदेशी शरीर संवेदना अचानक वाढणे नाकारणे लक्षण असू शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या किंवा दुस-या दिवशी, दात घासणे, आंघोळ करणे, झुंबडणे, वाचणे, चालणे किंवा टीव्ही पाहण्यासारख्या सामान्य कार्यांमध्ये आपण परत येऊ शकता. आपल्या डोळ्याचा वापर केल्याने आपल्या डोळ्यांना दुखापत होणार नाही किंवा हिंगला प्रभावित होणार नाही, परंतु चेहरा किंवा डोळ्यांसह कोणत्याही सडस खेळ किंवा रगड संपर्क टाळावे. रात्री झोपताना असताना आपल्या डोळ्यांचे रक्षण करण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या आठवड्यात किंवा दोन आठवड्यांसाठी डोळ्यांचे ढंकार परिधान करणे सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.

डॉक्टरांच्या म्हणण्याप्रमाणे आपले डोके थेंबण्याबद्दल आपण खूप मेहनती असणे आवश्यक आहे आपल्या पोस्ट-ऑपरेटिव्ह काळजीतील सर्वात महत्वाचे घटक म्हणजे आपल्या सर्व डॉक्टरांची नियुक्ती ठेवणे. ऊतकाने नकार दिला तर आपल्या डॉक्टरांना माहित असणे आवश्यक आहे. प्रत्येक चार प्रत्यारोपणातील प्राप्तकर्त्यांपैकी एकाला ग्राफ्ट नाकारणे अनुभवतो. जर लवकर पकडले गेले तर, ते सहसा औषधोपचारातून उलटवले जाऊ शकते.

काही महिन्यांनंतर, कॉर्निया नवीन चष्मेसाठी मोजता येण्यासाठी पुरेसे स्थिर असेल. काही प्रकरणांमध्ये, दृष्टिवैषम्यता किंवा नजराणा विकसित होऊ शकते, परंतु चष्मा सहज समस्या दुरुस्त करू शकतात. इतर बाबतीत, कॉर्नियावर उरलेल्या कोणत्याही विकृतीचे संरक्षण करण्यासाठी विशेष संपर्क लेंसची आवश्यकता असू शकते.

एक शब्द

आपल्याला कॉर्नियल प्रत्यारोपणाची आवश्यकता आहे हे लक्षात घेता कठीण होऊ शकते. कॉर्नियल प्रत्यारोपणा प्रमुख डोळा शस्त्रक्रिया आहे आणि आपण त्याबाबत चिंतित आहात. तथापि, आजच्या तंत्रज्ञानासह, बहुतेक लोक कर्करोगाच्या प्रत्यारोपणाच्या अनुभवातून अप्रत्यक्ष प्रक्रिया अनुभवतात. कॉर्नियल प्रत्यारोपणामध्ये काय समाविष्ट आहे याबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी आपल्या बर्याच चिंता कमीत कमी होतील.

_{स्त्रोत:}

_{बॉयड, किर्शन कॉर्नेल प्रत्यारोपण बद्दल. अमेरिकन अॅकॅडमी ऑफ ऑप्थॅमॉलॉजी सप्टें 2017}