विशेषज्ञ अकाली उत्सर्ग साठी Botox सुचवितो, पण तो अद्याप मंजूर केला गेला नाही
गेल्या 30 वर्षांत, अकाली उत्सर्ग उपचार मनोचिकित्सा पासून वाढविण्यात आली आहे औषधे आणि औषधांच्या समावेश करणे. हे आश्चर्यचकित करणारे ठरते की बोटॉक्स, जे जीवाणू क्लॉस्टिडायमियम बोटुलिनम द्वारा उत्पादित विष आहे आणि सामान्यत: चेहर्याचा झुरळे गुळगुळीत करण्यासाठी वापरले जातात, अकाली उत्सर्ग सह मदत करू शकतात. तथापि, बहुतेक संशोधन एक गृहीते म्हणून प्रस्तुत केले जातात आणि अकाली उत्सर्ग साठी बोटॉक्सचा वापर अद्याप एफडीएने मंजूर केलेला नाही.
अकाली उत्सर्ग व्याख्या
अकाली उत्सर्ग उपचार हा स्थिती कशी परिभाषित आहे यावर अवलंबून आहे.
थोडक्यात, अकाली उत्सर्ग दोन प्रकारांमध्ये विभागले जाते: आयुष्यभर किंवा अधिग्रहित.
जीवनगौरव अकाली उत्सर्ग पहिल्या लैंगिक अनुभवापासून सुरू होते. स्खलन प्रसूतीच्या आधी किंवा आत प्रवेश करण्याच्या एक किंवा दोन मिनिटांत त्वरेने होते
अकाली उत्सर्ग प्राप्त होणे एकतर अचानक किंवा हळूहळू सर्वसाधारण स्खलनच्या इतिहासातून प्रगट होऊ शकते. शिवाय, ही स्थिती मूत्रासंबंधी, थायरॉईड किंवा मानसशास्त्रीय प्रश्नांमध्ये असू शकते.
गेल्या काही वर्षांमध्ये अकाली उत्सर्गांची परिभाषा उत्क्रांत झाली आहे. अकाली उत्सर्ग जास्त अभ्यास करण्यासाठी प्रारंभ बिंदू डीएसएम- IV-TR खालील व्याख्या आहे:
- प्रसूतिपूर्वी किंवा पुनरावर्तक उत्सर्ग, कमीत कमी लैंगिक उत्तेजनांसह, आत प्रवेश करण्यापूर्वी किंवा थोड्या वेळापूर्वी आणि ती व्यक्ती इच्छा करण्यापूर्वी. उत्तेजक टप्प्याच्या कालावधीवर परिणाम करणारे घटक जसे लैंगिक संबंधक किंवा परिस्थितीची वय, नवीनता आणि लैंगिक क्रियांची अलीकडील वारंवारता, याबाबत चिकित्सकांनी लक्ष देणे आवश्यक आहे.
- गोंधळामुळे संकट किंवा परस्पर समस्या उद्भवली आहे
- पीई केवळ विशिष्ट पदार्थाच्या थेट प्रभावाचा परिणाम नाही (उदा. Opioids मधून काढणे)
2014 मध्ये, इंटरनॅशनल सोसायटी फॉर लैंगिक मेडिसीनने जन्मपूर्व अकाली उत्सर्गसाठी खालील पुरावे आधारित व्याख्या दिली.
- उत्सर्गाने दर्शविलेले एक नर लैंगिक बिघडलेले कार्य जे नेहमी किंवा जवळजवळ नेहमीच आधी होतो किंवा सुमारे एक मिनिटांत, योनिमार्ग
- सर्वांवरील उत्सर्ग उकलण्यास असमर्थता, किंवा जवळजवळ सर्व, योनिमार्गासंबंधी वेदना
- नैसर्गिक वैयक्तिक परिणाम जसे की संकट, चिंता, निराशा, आणि / किंवा लैंगिक संबंधाचा प्रतिबंध.
लैंगिक चकमकीत आयुष्यभरात 80 टक्के पुरुषांमधे अकाली उत्सर्ग झाल्यानंतर उत्सर्ग 30 ते 60 सेकंदात होतो. उर्वरित 20 टक्के पुरुषांना एक स्खलन अनुभवतो जो एक ते दोन मिनिटांच्या दरम्यान असतो.
अकाली उत्सर्ग अमेरीकेतील 30 ते 70 टक्के लोकांवर परिणाम होईल असा अंदाज आहे. नॅशनल हेल्थ अँड सोशल लाइफ सर्व्हेचे निष्कर्षानुसार, अमेरिकेत अकाली उत्सर्ग झाल्याचे प्रमाण 30 टक्के आहे आणि प्रत्येक वयोगटातील पुरुषांवर याचा प्रभाव पडतो. 18 ते 30 वयोगटातील युवकांमध्ये अकाली उत्सर्ग सर्वात सामान्य आहे. 45 ते 60 वयोगटातील वृद्ध वयाची अशक्त वृत्ती असणा-या व्यक्तींनाही पूर्वकालखळत होते.
लक्षात घेण्यासारख्या, काही पुरुष अधूनमधून प्रकर्षाने उत्सुकता अनुभवतात आणि हे कदाचित यासंबंधी असू शकत नाही. त्याउलट, अकाली प्रसूत होणारी प्रकृतीची औपचारिक व्याख्या जवळपास प्रत्येक लैंगिक चकमकीशी असे घडते असे वर्णन करते, जर सेक्सच्या प्रयत्नांत ती 10 ते 20 टक्क्यांच्या दरम्यान उद्भवली तर त्याचे उपचार केले जाऊ शकतात.
बोटोक्स सह अकाली उत्सर्ग उपचार
बोटॉक्स इंजेक्शन्स स्नायू कमजोर करणारी किंवा अर्धांगवायू करून तसेच अवरूद्ध नसाद्वारे कार्य करतात. तीन ते बारा महिन्यांत बोटॉक्सचे परिणाम.
बोटॉक्सचे सामान्य दुष्परिणाम टाळण्यासाठी इंजेक्शन साइटवर सूज, थकवा आणि वेदना होतात.
चेहर्याचा झुरळे गुळगुळीत करण्याबरोबरच, बोटॉक्सचे काही उपयोग आहेत:
- प्रोफ्यूस अंडररार्म पसीनामा (म्हणजेच हायपरहाइड्रोसीस)
- ओलांडलेले डोळे (उदा. स्ट्रॅबिझम)
- तीव्र स्थलांतरण
- अनियंत्रित ब्लिंकिंग (उदा., ब्लेफारस्पॅझम)
- निष्क्रीय मूत्राशय
बल्ब्स्स्पोंगॉइसस आणि इच्चीओकावार्नोसस स्नायू हे पेनिल शाफ्टचा भाग आहेत, आणि स्नायू स्खलन मध्ये सर्वात महत्त्वाचे असतात. उत्सर्ग दरम्यान, या स्नायू stereotyped तालबद्ध आकुंचन अनुभव.
बोटॉक्स निवडक स्नायूंच्या अंत्यात एसिटिकोलीनचे प्रकाशीत रोखतात, आणि अशी धारणा आहे की ही यंत्रणा बल्बस्पोंग्यूसस आणि आयझिओकावार्नोससच्या स्टिरिओपाइप लयबद्ध आकुंचनास मनाई करते आणि त्यामुळे स्खलन विलंब करण्यास मदत होते.
अकाली उत्सर्ग उपचार करण्यासाठी Botox वापर बद्दल आवाज काही चिंता आहेत. प्रथम, काही तज्ञ चिंता करतात की बोटोक्स पूर्णतः उत्सर्ग अवरोधित करेल आणि परिणामस्वरूप उद्भवणारे परिणाम. अकाली उत्सर्ग उपचार करण्यासाठी Botox वापरून खर्च-प्रभावी बद्दल चिंता देखील आहेत.
2012 मध्ये ऑलर्गनने दाखल केलेल्या पेटंटमध्ये, अकाली उत्सर्ग उपचारांसाठी बोटॉक्स प्रशासनाकडे विविध दृष्टिकोनांचा सल्ला देण्यात आला आहे, त्यात खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
रुग्णाला त्याच्या आवश्यकतेनुसार अकाली उत्सर्ग हाताळण्याची एक पद्धत पुरविली जाते, जेथे या पद्धतीमध्ये स्थानिक पातळीवर प्रशासनाचे एक पाऊल आहे, इंजेक्शनद्वारे, रुग्णांच्या टोकाना बोटुलिनम न्यूरोटोक्सिन असतो आणि त्याद्वारे रुग्णाने अकाली उत्सर्गचा उपचार केला जातो. विशिष्ट embodiments मध्ये, बोटुलिनम neurotoxin किमान दोन penile ठिकाणी इंजेक्शन आहे, आणि काही उदाहरणे किमान तीन penile ठिकाणी.
पेटंटच्या लेखकांनी असे सुचवले आहे की बोटॉक्स शिश्नकासमान (पुरुषाचे जननेंद्रियच्या टिपजवळ) इंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचेवर श्लेष्मल त्वचेवर शस्त्रक्रियेने शरीराचा भाग काढून टाकला जाऊ शकतो. शिवाय, सहा महिन्यापर्यंत टिकणारे परिणाम बॉटॉक्सचा आवश्यक-आवश्यक आधारावर वापरता येऊ शकतो. हस्तक्षेप 48 ते 72 तासांच्या आत काम करणे सुरू केले पाहिजे आणि परिणामी किंवा मर्यादित प्रतिकूल परिणाम असावा.
Botox च्या वापरासंबंधी प्रकाशित केलेल्या बर्याचशा संशोधनांना गृहीतके आणि पूर्वज्ञान म्हणून प्रस्तुत केले आहे. वरवर पाहता, बोटॉक्सने अकाली उत्सर्ग हाताळण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे परंतु कार्यक्षमता सुनिश्चित करण्यासाठी अधिक संशोधन केले पाहिजे. ऑगस्ट 15, 2017 रोजी, ऑलरगॅनने अकाली उत्सर्ग हाताळण्यासाठी बोटॉक्सच्या उपयोगाचा विचार करणारी टप्प्यात दोन क्लिनिकल चाचण्या बंद केल्या होत्या पण या अभ्यासात परिणाम अनुपलब्ध आहेत.
अकाली उत्सर्ग इतर उपचार
अकाली उत्सर्ग अस्तित्वात नसतानाही एफडीए-मान्यताप्राप्त उपचार नसले तरीही या स्थितीचे उपचार करण्यासाठी इतर हस्तक्षेपांचा वापर केला गेला आहे.
निवडक सेरोटोनिन-रीप्टेक इनहिबिटरस (एसएसआरआय) आणि ट्रायसायक्लिक एन्डिडिएपेंट्संट अकाली उत्सर्ग या उपचारांमधे प्रभावी ठरले आहेत. विशेषत: पेरोक्झिटिन, सर्ट्रालेन, फ्लुऑक्सेटिन, कॅटालोप्राम आणि क्लॉमिइपरामाइन सर्वच अकाली उत्सर्ग हाताळण्यासाठी वापरले गेले आहेत. अकाली उत्सर्ग उपचार या औषधे वापर ऑफ लेबल आहे.
या औषधे दररोज किंवा गरज म्हणून घेतले जाऊ शकते. जरी एंटीडिपेस्टेंट औषधे दीर्घकालीन उपचारांपेक्षा आवश्यक वापरांपेक्षा अधिक प्रभावी आहेत, दीर्घकालीन प्रशासनामुळे अधिक प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात. सशक्त प्रशासनासह, एसएसआरआयआय स्थिर स्थितीत पोहोचण्यानंतर सर्वात प्रभावी आहे, ज्यामुळे आठवडे लागतात. तथापि, लाभ आधी होऊ शकतो.
एक एसएसआरआयआर म्हणजे अकाली उत्सर्ग उपचार करण्यासाठी उपयुक्त आहे डिपॉसेसेटीन (प्रीलिजी). हे अल्पकालीन SSRI विशेषत: अकाली उत्सर्ग उपचार करण्यासाठी विकसित केले गेले आणि आवश्यकतेनुसार वापरता येईल. लैंगिक क्रियाकलाप करण्यापूर्वी डिपॉझसेटला काही तास लागतील.
अकाली उत्सर्ग टाळता येण्यामागचा आणखी एक दृष्टीकोन म्हणजे जननेंद्रियामधील संवेदना कमी करण्यासाठी स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा वापर करणे आणि अशा प्रकारे उत्सर्ग बिघडवणे ऍनेस्थेसिया व्यतिरिक्त, कंडोमचा वापर पुढील खळबळ कमी करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. या कारणासाठी वापरलेले स्थानिक अनैस्टेटिक्स लीडोकेन आणि प्रिलोकेन आहेत.
अखेरीस, अकाली उत्सर्ग असणा-या काही पुरुषांना पॅल्व्हिक मजला किंवा केगल व्यायामाचा लाभ घेता येईल.
वागणूक चिकित्सा उपचार काय?
सध्या, बहुतेक तज्ञ अभिप्राय करतात की अकाली उत्सर्ग एक मज्जातंतू व आनुवांशिक स्थिती आहे. परिणामी, दीर्घकालीन वर्तणुकीशी उपचार हे आजीवन अकाली उत्सर्गसाठी प्रभावी ठरत नाही. शिवाय, दीर्घकालीन अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की जन्मभर प्राणघातक श्वासोच्छवासाचे उपचार करण्यामध्ये वर्तणुकीचा उपचार निष्फळ ठरतो.
2014 मध्ये "अकाली उत्सर्ग: व्याख्या, रोगपरिस्थितिविज्ञान आणि उपचार" या लेखात, किर्बीने अकाली उत्सर्गसाठी वर्तणुकीसंबंधी आणि मानसशास्त्रीय उपचारांविषयी खालीलप्रमाणे लिहिलेले आहे: "थेरपिटी बर्याच वर्षे एकत्रित केली गेली आहेत, परंतु परिमाणवाचक संशोधनामुळे लाभ आगामी नाही. असे असले तरी, अनेक रुग्णांना जाणीवपूर्वक जाणीव आहे आणि मनोचिकित्साची प्रशंसा केली जाऊ शकते. "
अधिग्रहीत अकाली उत्सर्ग साठी, उपचार एक संयोजन दृष्टिकोन काम शकते. या दृष्टिकोनात स्टॉप-स्टार्ट तंत्र, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरपी आणि ड्रग्स यांचा समावेश आहे. स्टार्ट-स्टॉप पद्धतीने, संभोग करताना एक माणूस मध्य-स्तरीय उत्तेजना ओळखतो आणि सुमारे मिनिटभर संभोग करतो. एकदा माणूसाने पुन्हा एकदा नियंत्रण मिळवले, संभोग पुन्हा सुरू झाला. वैकल्पिकरित्या, निचरा पध्दतीने, पुरुषाची आकुंचन कमी करण्यासाठी आणि स्खलन बंद करण्यासाठी उत्सर्गापर्यंत पुरुषाचे जननेंद्रिय तोडते.
> स्त्रोत:
> ऍशर्न टीटी, थोर केबी औषधोपयोगीपणा: अस्तित्वात असलेल्या औषधांसाठी नवीन उपयोग ओळखणे आणि विकसित करणे. Nat Rev ड्रग डिस्कोव 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> गॅस्टिओला, गुस्ताव एम. बोटुलिनम न्यूरोटॉक्सिनसह अकाली उत्सर्ग उपचार करण्यासाठी पद्धत. 11 डिसें 2012.
> किर्बी एम. अकाली उत्सर्ग: व्याख्या, रोगपरिस्थितिविज्ञान आणि उपचार. मूत्रसंस्थेमधील तज्ञ आणि पुरूषांचे आरोग्य 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> सेरेफोग्लू ईसी, सिले एमएस बोटुलिनम विष-जीवनसत्त्व उत्सर्जित होण्याच्या प्रक्रियेत इंजेक्शन फायदेशीर ठरू शकते. मेड हाइपॉलीसिस 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038