एसिफॅगसच्या बेसमध्ये वैरिकाझ नसणे
अन्ननलिकामध्ये एनोफॅजिक व्हॅरिस हे अशुद्ध रक्तवाहिन्या नसणे असतात. या शिरा, कोणत्याही अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा जसे, फाटणे आणि फार सहज रक्तस्राव होऊ शकते. Esophageal variceal रक्तस्त्राव ही संभाव्य जीवघेणाची स्थिती आहे ज्याला ओळखले जाणे आणि त्वरीत उपचार करणे आवश्यक आहे.
Esophageal Varices कारणे
अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा वेदना झाल्या आहेत आणि भिंती पातळ stretched आहेत नसा आहेत.
ते सहसा पाय मध्ये आढळले आहोत आणि वय सह विकसित करू शकता कारण, तसेच, गुरुत्व. शिरा हृदय वर रक्त परत आणि रक्तवाहिनी म्हणून समान जाड, स्नायुंचा भिंती नाही आता आपण उभे राहून चालतो (कित्येक वर्षांत) आपल्या पायाच्या शिरास अधिक दबाव टाकला गेला आहे.
अन्ननलिका मध्ये, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा वय आणि गुरुत्वमुळे विकसित होत नाही, परंतु यकृत पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे. पोर्टल शिराकिल यंत्र रक्तस्त्रावांचा एक संग्रह आहे जो लिव्हरमध्ये रक्त आणले जाते, जेथे त्यावर प्रक्रिया केली जाते आणि निर्जंतुकीकरण केले जाते. रक्तानंतर यकृत संपल्यावर, ताजेतवाने आणि डिटॉक्स केले जाते, तेव्हा ते हृदयापर्यंत पुढे जाते जेथे ते नंतर ऑक्सिजनच्या फुफ्फुसावर पाठवले जाते आणि कार्बन डायऑक्साइडचे ऑफलोड करते. हे स्पा दिन सारखे आहे.
सिरिओसिस-यकृतामध्ये जिगर-रक्त प्रवाहाला लागणा-या इजा किंवा बिघडल्यामुळे दुखणे प्रतिबंधित होते आणि रक्ताचा पोर्टल प्रबंधामध्ये समावेश होतो, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यामधील वाढ वाढते.
हा दबाव प्रदेशभर रक्तप्रवाहावर परिणाम करू शकतो, विशेषत: पोट आणि अन्ननलोजच्या पायाभोवती जठरोगविषयक पध्दतीपासून.
पोटातील नसा (जठरासंबंधी फुलांना म्हणतात) आणि अन्ननलिका नीळ, स्क्विगली नसा पाय करवून घेतात. शिरा च्या भिंती देखील पातळ आणि फार नाजूक होतात
कमी दाबामुळे ते फोडू शकतात आणि परिणामी रक्तस्त्राव तीव्र असू शकतो.
एनोफेजल व्हरिसल ब्लडिंग
Esophageal variceal रक्तस्त्राव फार धोकादायक आहे. रक्तस्त्राव प्रारंभ होईपर्यंत समस्येची लक्षणे आढळत नाहीत. एकदा रक्तस्राव सुरू झाला की, तेथे चिन्हे आणि लक्षणे दिसतात . ऊपटे जठरांत्रीतील (जीआय) रक्तस्त्राव-रक्तस्राव असणा-या रुग्ण ज्यांना आंतड्यांच्या ऐवजी अन्ननलिका आणि पोटापुढे उद्भवते- खालील चिन्हे आणि लक्षणे पाहू शकतात:
- चमकदार लाल रक्त किंवा कॉफी-ग्राउंड एमिजेसन (खूप गडद आणि बारीक, अंशतः पचलेले रक्त)
- गडद, थांबा किंवा चिकट मल
- फुगीर
- रॅपिड नाडी
- कमी रक्तदाब
खूप लवकर, एनोफेजल व्हर्सेसल रक्तस्त्रावमुळे चेतनेचे प्रमाण धक्का आणि कमी होऊ शकते.
आपत्कालीन उपचार
एनोफेजल व्हरिएसल रक्तस्त्राव झाल्यास तत्काळ त्वरित उपचार आवश्यक आहे. जर त्वरेने उपचार केले तर वेगवेगळ्या प्रक्रियेद्वारे एनोफेजल व्हर्सेसल रक्तस्त्राव हाताळला जाऊ शकतो. एन्डोस्कोपी (कॅमेरा मुखाराद्वारे अन्ननलिकामध्ये घातला जातो) रक्तस्त्राव शोधण्यास आणि थेट संबोधित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, व्हॅसोअॅक्टिव्ह औषधे (तीव्र रुग्णांमध्ये रक्तदाबावर परिणाम करणारे औषधे) रुग्णांना रक्तस्राव रोखण्यासाठी सक्रियपणे वापरण्यात येते.
आणीबाणीच्या परिस्थितीतील रुग्णांना कदाचित नक्षमी द्रव आणि कदाचित प्रतिजैविक मिळतील.
9 11 ला कधी बोलवावे
रुग्ण अचानक रक्तस्राव झाल्यास आणि उलट्या प्रमाणात लाल रक्त किंवा मोठ्या प्रमाणावर कॉफी ग्राऊंड व्हॉटीट असलेल्या रुग्णांना लगेच रुग्णालयात जावे. कोणत्याही रुग्णाला सुस्त, गोंधळलेले, कमकुवत, चक्कर, फिकट, स्पर्शास स्पर्श करणे किंवा घाम येणे (घाम वाढविणारे औषध) हे रुग्ण शॉक चिन्हे दर्शवत आहेत, याचा अर्थ रक्तस्राव गंभीर आहे आणि मृत्यूचा उच्च धोका आहे.
Paramedics IV fluids, योग्य स्थिती, आणि vasoactive औषधे सह esophageal variceal रक्तस्त्राव उपचार करेल.
हॉस्पिटलमध्ये रॅपिड ट्रान्स्पोर्ट इस्पॅगल व्हर्सीयल रक्तसंक्रमणासह एक रुग्णांसाठी निश्चित उपचार आहे.
दीर्घकालीन उपचार
वर नमूद केल्याप्रमाणे, एपोझियल व्हर्सेसची कोणतीही लक्षणे नसल्यास ते विघटन आणि रक्तस्त्राव सुरू होतात. रुग्णाला फक्त सिरोसिस किंवा पोर्टल हायपरटेन्शनचा काही प्रकार माहित असणे आवश्यक आहे आणि डॉक्टरांना निदान करण्यासाठी एन्डोस्कोपसह अन्ननलिकांमध्ये विविध प्रकारचे शोध घ्यावे लागतात. आढळल्यास, डॉक्टर आपल्या आसपासच्या रबर बँड बांधणी करून रोगप्रतिरोधकपणे उपचार करू शकतात, ज्यास बँड बंधन म्हणतात.
एन्डोस्कोपिक प्रक्रियेद्वारा थेट एन्फोसिअल वारसेस निश्चित करण्याव्यतिरिक्त, पोर्टल हायपरटेन्शन औषधोपचाराने हाताळले जाऊ शकते. बीटा ब्लॉकर सामान्यतः वापरले जातात बहुतेक रूग्णांमध्ये, बँड बंधन आणि औषधांचा काही संयोग म्हणजे एनोफॅगल व्हॅरसेसचे व्यवस्थापन करण्यासाठी वापरला जाईल.
सिरोसिसची भूमिका
सिरोसिसमध्ये अनेक कारणे आहेत. सर्वात सामान्य क्रॉनिक हेपॅटायटीस क, विषाणू संसर्ग जी यकृत च्या सूज आणि नुकसानापर्यंत होऊ शकतात. तीव्र जड अल्कोहोल वापर देखील यकृत रोग संबद्ध आहे आणि यकृत मध्ये चरबी buildup पासून सिरोसिस होऊ शकते. नॉनमालिक मादक फॅटी यकृत रोग हानी आणि सिरोसिस होऊ शकतो. लठ्ठपणाच्या रुग्णांमध्ये आणि चयापचय विकार किंवा मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये हे शक्य आहे. तीव्र हिपॅटायटीस ब हा सिरोसिसचा संभाव्य कारण आहे, परंतु आता लस उपलब्ध झाल्यामुळे असामान्य आहे.
सिरोहॉसिसच्या विकासाची जागरुकता म्हणजे एसोफॅगल व्हॅरिसस होण्याची शक्यता आहे. सिरोसिसचे कारणे हे सर्वात मोठे संकेतक आहेत: ज्ञात यकृत रोग, मद्यविकार, लठ्ठपणा आणि मधुमेह . प्रारंभिक सिरोसिससह बरेच लोक सुरुवातीला सर्व लक्षण अनुभवत नाहीत. जसे प्रगती होते तसतसे रुग्ण खालीलपैकी काही किंवा सर्व विकसित होऊ शकतात: थकवा, कमकुवतपणा, भूक न लागणे, खाजणे किंवा मळमळ
सिरोसिसमुळे व्हाईट रक्ताच्या पेशी कमी होतात ज्यामुळे संक्रमण किंवा प्लेटलेट्सचे सेवन होते जे रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यास मदत करते आणि लिव्हरच्या कार्यातील संबंधित कमीमुळे रक्तप्रवाहात उच्च दर्जाचे विषपतीचे कारण होऊ शकते. Toxins गोंधळ किंवा encephalopathy होऊ शकते. विषारी द्रव्य रक्तप्रवाहात गोळा होतात म्हणून रुग्णांना कावीळ विकसित होऊ शकते, जे श्वेतपटल (डोळ्याची गोरी) आणि त्वचेचे एक पिले आहे.
पोर्टल उच्चरक्तदाबाची भूमिका
अखेरीस, सिरोसिस असणा-या सर्व रुग्णांना यकृत पोर्टल उच्च रक्तदाब विकसित केले जाईल. दडपणाचा पोर्टल सिस्टीममध्ये वाढ होत असल्याने, लहान शिरा विकसित होतात. या रक्तवाहिनींना गर्दीचा पोर्टल सिस्टीमभोवती जाण्याचा एक मार्ग प्रदान केला जातो आणि त्याला संपार्श्विक परिभ्रमण म्हणतात. संपार्श्विक परिभ्रमण रक्ताचा यकृत पूर्णपणे वगळण्याचा एक मार्ग प्रदान करतो आणि कधीही स्वच्छ होत नाही.
एनोफॅगल व्हॅरसेसव्यतिरिक्त, पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे जंतुनाशक होऊ शकते, जे ओटीपोटात द्रव तयार होते. विषारी पदार्थ आणि काही खनिजे योग्यरित्या काढले जात नसल्यामुळे, इतर जटील पदार्थांची निर्मिती आणि दबाव बंध्यांत होणारे बदल, जसे की रक्तप्रवाहातून आसपासच्या पेशींपर्यंत बदल होणे यासारख्या इतर गुंतागुंत निर्माण होतात. त्याचप्रमाणे, द्रव पाय आणि गुडघ्यापर्यंत पोहोचू शकतो, ज्याला सूज म्हणून ओळखले जाऊ शकते. पोर्टल उच्च रक्तदाब यापैकी एका गुंतागाराचे निरीक्षण करून निदान होते आहे.
सिरोसिस आणि एसोफॅजिक व्हर्सेस
सिरोसॉसिस नेहमी एस्सेफॅगल व्हॅरिसकडे जात नाही, परंतु सिरोसिस असलेल्या किती रुग्णांना एनोफेजियल किंवा गॅस्ट्रिक व्हॅरिस विकसित होतात याचे स्पष्ट पुरावे नाहीत. काही अभ्यासात, सिरोसिस असणा-या रुग्णांमध्ये एनोफेगल व्हॅरिसचे उदाहरण 8 टक्क्यांवरून 83 टक्के केले. ती एक मोठी श्रेणी आहे
Esophageal varices चे एन्डोसोकी असल्याचे निदान केले गेले आहे, परंतु एकदा सापडले की ते सामान्यत: वेळोवेळी अधिक नाजूक होतात. निदान झालेल्या एंजोफॅगल व्हर्सेस असलेल्या रुग्णांमधे एस्पोजेल व्हर्जियल ब्लिडिजिंगच्या 30% शक्यता असते.
सिरोसिसच्या कारणास्तव, वेगवेगळ्या औषधोपचारांद्वारे एनोफॅजल व्हरिएसल रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता कमी करता येऊ शकते. अँटिव्हिअरला हिपॅटायटीस बच्या रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव सुरू करण्यात विलंब लावताना काही यश मिळाले आहे आणि बीटा ब्लॉकर हेपेटिक पोर्टल उच्च रक्तदाब नियंत्रित करण्यासाठी निवडीच्या औषधे आहेत.
> स्त्रोत:
> हिंजझारत, एन., आणि शेरकर, एएच (2012). Esophageal Varices: पॅथोफिझिओलॉजी, अप्रोच, आणि क्लिनिकल दुविधा. इंटरनॅशनल जर्नल ऑफ हेपॅटोलॉजी 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> लाहबबी, एम, इल्यूसफी, एम, अकोदाद, एन, एलाबकारी, एम, मेलोकुकी, आय., इब्राहिमी, एसए, आणि बेनजाह, डीए (2013). तीव्र वेरिअसल रक्तस्राव च्या hemostasis साठी Esophageal variceal ligation: प्रभावीपणा आणि सुरक्षा. पॅन आफ्रिकन मेडिकल जर्नल , 14 , 9 5. Http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> ली, सी.-झेड, चेंग, एल.एफ., ली, प्र.एस., वांग, जेड-टी, आणि यान, जे.- एच. (2013). अँटिव्हिअरल थेरपी हिपॅटायटीस बी विषाणू-संबंधी सिरोसिसमध्ये एनोफॅजल व्हरिसल रक्तस्त्राव विलंब करते. वर्ल्ड जर्नल ऑफ गॅस्ट्रोएंटरोलॉजी: डब्ल्यूजेजी , 1 9 (40), 684 9 6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> सिरोसिस | एनआयडीडीके (2018). नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ डायबिटीज अँड पाईजेस्टिव्ह अँड किडनी डिसीज . Https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver- deisease/cirrhosis वरून उपलब्ध
> रोमानो, जी, आगाआरुसा, ए, अमाटो, जी, डी व्हिटा, जी., फ्रेझेट्टा, जी., चीनटा, डी. ... गुलोटा, जी (2014). एनोस्स्कोपिक स्क्लेरथोथेरपी हीएपोझॅकल व्हेरिएंटल रक्तस्त्राव च्या हेमोस्टासिससाठी. इल ग्योरनेल डि चीर urgिया, 35 (3-4), 61-64.
> ट्रियंटोस, सी., आणि कल्पफाली, एम (2014). लिव्हर सिरोसिस असणा-या रुग्णांमधे एनोसोपिक उपचार. वर्ल्ड जर्नल ऑफ गॅस्ट्रोएंटरोलॉजी: डब्ल्यूजेजी , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015