फुफ्फुस कॅन्सरसारख्या दुसर्या स्रोतापासून पसरण्याऐवजी प्राथमिक मेंदू ट्यूमर थेट मेंदूमध्ये विकसित होतात . प्रामुख्याने ब्रेन ट्यूमरचे सर्वात सामान्य प्रकारचे ग्लियाल सेल्स येतात जे साधारणपणे मज्जातंतूंच्या पेशींचे कार्य करतात. ग्लियाल पेशी कर्करोगाच्या होतात तेव्हा ते ग्लिआमा म्हणतात.
एस्ट्रोसाइट्स, ऑलिगोडेन्ड्रोसाइट्स, मायक्रोग्लायआ आणि एपेन्डायम सेलसह अनेक प्रकारचे ग्लियाल पेशी आहेत.
Astrocytomas ही ग्लिओमा चे सर्वसाधारण प्रकार आहेत. सूक्ष्मदर्शकाखाली ग्लिओम पुढील चार श्रेणीत वर्गीकरण केले जातात. ग्रेड 3 आणि 4 हे सर्वात जास्त ग्रेड आहेत, सर्वात वाईट निदान आणि शक्य असल्यास आक्रमक उपचाराची सर्वात मोठी गरज. ग्वायला चौथा ग्लिओमा ज्याला ग्लिओब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म किंवा जीबीएम असेही म्हटले जाते, विशेषतः खराब पूर्वसूचना आहे.
उच्च-दर्जाच्या ग्लिओमाच्या उपचारांत पहिले पाऊल म्हणजे न्युरोसर्जरीस जितके शक्य तितके जास्त ट्यूमर काढून टाकणे. कधीकधी, हे अशक्य आहे-उदाहरणार्थ, रुग्ण शस्त्रक्रिया सहन करण्यास खूप आजारी असू शकते, उदाहरणार्थ, किंवा ट्यूमर अशा क्षेत्रामध्ये असू शकतो ज्यामध्ये शस्त्रक्रिया खूप धोकादायक असते. जरी शस्त्रक्रिया केली गेली असली तरीही घातक ग्लिओम हे इतके आक्रमक आहेत की शस्त्रक्रियेनंतर जवळजवळ सर्व रुग्णांना पुनरावृत्ती होईल. सुदैवाने, न्यूरोसर्जरी पुरवणीसाठी इतर पर्याय उपलब्ध आहेत आणि शस्त्रक्रिया अशक्य नसल्यास ते देखील पुनर्स्थित करते.
रेडिएशन
द्वेषयुक्त ग्लिओमा असलेल्या रुग्णांमध्ये रेडिएशन थेरपी (आरटी) चा लाभ प्रथम 1 9 70 च्या दशकात प्रदर्शित झाला. त्यावेळी, संपूर्ण मेंदू विकिरत होते, संपूर्ण मस्तिष्क विकिरण चिकित्सा (डब्ल्यूआरटीटी) नावाची प्रक्रिया. रेडिएशनची जास्तीत जास्त मात्रा 50 ते 60 ग्रे (ज्येक) असल्याचे दिसत आहे, अतिरिक्त लाभ नसल्याने परंतु या डोसच्या वरील साइड इफेक्ट वाढले आहेत.
त्या साइड इफेक्ट्समध्ये रेडिएशन नेकोर्सिस - रेडियेशनमुळे सामान्य मेंदूच्या ऊतींचे मृत्यू समाविष्ट आहे. इतर जटीलतेमध्ये रक्तवाहिन्या कमी करणे, केस गळणे, डोकेदुखी आणि अधिक
साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी, सहभागी-रेडिएशन थेरपी (आयएफआरटी) नावाची एक तंत्र वापरून, 1 ते 3 सेंटीमीटर मार्जिनसह, आता ट्यूमरवर अधिक कडकपणे लक्ष केंद्रित केले आहे. रेडिएशन नंतर मूळ ट्यूमर साइटच्या 2 सें.मी. दरम्यान होणार्या 9 0 टक्के पुनरावर्तीवर हा फरक आहे.
इतर तंत्रज्ञानामध्ये 3 डी कन्फॉर्मल रेडियोग्राफी (3 डी-सीआरटी) समाविष्ट आहे, जे सामान्य मेंदूच्या किरणोत्पादन कमी करण्यासाठी विशेष योजना बनवते. इन्टनेसटी-मॉड्युलेट आरटी (आयएमआरटी) हे उपचारांमधली रेडिएबल बदलते, जे ट्यूमर संवेदनशील मेंदूच्या अवस्थेच्या विरोधात आहे. पूर्वीच्या पद्धती सहसा भेटींच्या मालिकेदरम्यान अनेक छोटे डोस वितरीत करण्यासाठी वापरली जातात, तर स्टेरओटैक्टिक रेडिओसर्जरी (एसआरएस) मस्तिष्क मधील लहान लक्ष्यांकरता तंतोतंत, उच्च डोसचे विकिरण देते. केमोथेरपीच्या सहाय्याने वापरल्या जात असताना एसआरएसचा लाभ फारसा फरक नसला तरी, परंपरागत शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत ट्यूमरचा वापर करण्यास काहीवेळा त्याचा वापर केला जातो.
रेडिअिसोटोप बियाणे रेझिशन पोकळी किंवा ट्यूमरमध्ये ठेवून देखील रेडिएशन वितरित केले जाऊ शकते, ज्यामुळे सतत डोस वितरण चालू होते.
यादृच्छिक क्लिनिक ट्रायल्सनी या तंत्रासाठी उत्तम लाभ दिला आहे. घातक ग्लोमाच्या बहुतेक बाबतीत तीव्र काळजी-रीतयुक्त आरटीसह काळजीचा सध्याचा मानक उपचार असतो.
केमोथेरपी
जीएमबीच्या रूग्णांमध्ये टॉमोझोलामाइड, हे टेमोडर देखील म्हटले जाते. रेडिएशन थेरपीनंतर ज्यांनी किंवा स्नायोजोलायमाईड प्राप्त केलेले नाहीत त्यांची तुलना करताना, एकंदर संपूर्ण जगण्याची (27 एक वर्षापर्यंत 11 टक्के) लक्षणीय वाढ झाली. मेथिल गॅनिन मेथिलट्रांसफेर (एमजीएमटी) च्या प्रमोटरचे मेथिलिकेशन हे एक आनुवंशिक घटक असून ते केमोथेरपीच्या फायद्याचा अंदाज लावते, दोन वर्षांत तीन पटीने जगण्याची दर वाढवते.
Temozolomide सह केमोथेरपी सामान्यत: प्रत्येक 28 दिवसात दररोज पाच दिवस दररोज दिली जाते, जी 5 दिवसांच्या प्रशासनानंतर 23 दिवसांच्या ब्रेकसह असते. हे 6 ते बारा चक्रांसाठी केले जाते. थॉमोमोसाइटोपेनिया सारख्या थॅमोजोलायमाइड हेमॅटोलजिक गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो आणि उपचारांच्या प्रत्येक चक्रात रक्त तपासणीसाठी 21 आणि 28 दिवसांची आवश्यकता असते. इतर दुष्परिणामांमध्ये मळमळ, थकवा आणि कमी भूक यांचा समावेश होतो.
ब्रेन ट्यूमरच्या उपचारांमधे प्रचाराबायिन, लोमस्टीन आणि व्हेनिसिस्टिन (पीसीव्ही) नावाचा केमोथेरपोटिक्सचा एक दुसरा पर्याय आहे. शरिराशी लढा देणार्या रक्त पेशींची संख्या या उपचाराने कमी केली जाऊ शकते, ज्यामुळे पेशी झिजणी आणि रक्तस्त्राव रोखू शकतात. थकवा, मळमळ, सुजणे, आणि झुंझलही होऊ शकते.
ड्रग केमस्ट्रिन (ग्लेडेल) च्या वेफर्स काहीवेळा सर्जिकल रीसिपक्शनच्या वेळी प्रत्यारोपण करतात. तथापि, इतर उपचारांबरोबर नवीन निदान केलेल्या ग्लॉबिस्टोमामध्ये या पध्दतीची कार्यक्षमता आणि सुरक्षितता यासंबंधी डेटाची कमतरता आहे. ग्रेड तिसर्या ग्रिओमामध्ये औषध अधिक प्रभावी आहे, परंतु तंत्र अद्याप प्रायोगिक म्हणून मानले जाते. संभाव्य दुष्परिणामांमध्ये संसर्ग आणि संभाव्यतः मेंदूच्या सूजनांचा समावेश आहे.
बेव्हेसिझुंब (अव्हॅस्टिन) हा ऍन्टीबॉडी आहे जो व्हॅस्क्यूलर एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर (व्हीजेएफ) ला बांधतो. औषध त्याद्वारे नवीन रक्तवाहिन्यांच्या निर्मितीमध्ये हस्तक्षेप करण्याचा प्रयत्न करतो जे वाढत्या ट्यूमरला पोषक प्रदान करतात. तथापि, temozolomide आणि RT सह संयोजनात bevacizumab करण्यासाठी कोणतेही सिद्ध लाभ नाही हे औषध न्युट्रोपेनिया, हायपरटेन्शन, आणि थ्रोमोमेलबोलिझमशी संबंधित आहे. पुढील अभ्यासांमुळे रुग्णांच्या उपसमूहांमधील संभाव्य लाभ शोधत आहेत.
जुन्या रुग्णांना
वृद्ध रुग्णांसाठी उपचार शिफारसी सहसा भिन्न असतात ज्यांना साइड इफेक्ट्सचा धोका असतो. रेडिएशन आणि केमोथेरेपी या दोहोंच्या उपचारांकरता योग्य नसल्याचे, ज्यांना रेडिएशनचा एक कमी डोस दिला जाऊ शकतो. जे एमजीएमटी-मेथाइलेटेड ट्यूमर आहेत त्यांच्यासाठी, केवळ टेम्पोयोओलोमाईड एक वाजवी पर्याय असू शकतो.
विरक्ती
उपचारानंतर पुनरावृत्त झालेल्या द्वेषयुक्त ग्लिओमचा उपचार विवादास्पद आहे आणि वैयक्तिक रुग्णांवर आणि डॉक्टरांवर ते अवलंबून असते. रेडिएशन थेरपीमुळे रेडिएशन नेकोर्सिसचा धोका वाढतो, जरी काही संशोधनांनी अॅनाप्लास्टिक अॅस्ट्रोसाइटोमामध्ये जगण्याचा फायदा सुचविला आहे, परंतु GBM मध्ये स्पष्टपणे नाही. अशा उपचारांमध्ये Bevacizumab उपचार अधिक योग्य असू शकतात. शक्य तेव्हा रुग्णांनी क्लिनिकल चाचणीमध्ये नावनोंदणी करावी.
स्त्रोत:
बटाटी जे, राकेन टीसी, स्मिथ एमसी, एट अल प्रौढांमध्ये नवीन निदान केलेल्या ग्लिओब्लास्टोमाच्या पॅथोलॉजीक पध्दतीची विकिरण चिकित्सा. जे न्यूरूनकोल 2008; 89: 313
ग्रीनबर्ग एचएस, चांडलर डब्ल्यूएफ, सॅंडलर एचएस मेंदू ट्यूमर (समकालीन न्यूरोलॉजी श्रृंखला 54), ऑक्सफर्ड युनिव्हर्सिटी प्रेस, न्यूयॉर्क 1 999.
पॉलिनो एसी, माय WY, चिंतागंपाला एम, एट अल विकिरण-प्रेरित द्वेषयुक्त ग्लुआमः पुनर्य्रमण करण्याची एक भूमिका आहे का? इंट जे रेडिएट ऑनक बोल फिज 2008; 71: 1381
सेल्कर आरजी, शापिरो डब्ल्युआर, बर्गर पी, एट अल ब्रेन ट्यूमर को-ऑपरेटिव्ह ग्रुप एनआयएच ट्रायल 87-01: शस्त्रक्रिया, बाह्य रेडिओथेरपी आणि कॅमॅटसटिन बनाम शस्त्रक्रिया, अंतरालीय रेडियोथेरेपी बस्ट, बाह्य विकिरण चिकित्सा, आणि कॅमर्मटिनची एक यादृच्छिक तुलना. न्युरोसर्जरी 2002; 51: 343