पेरीटोनियम ही आंत्रशक्तीची पोकळी आहे ज्यामध्ये पोकळीच्या अनेक ओटीपोटात अवयव असतात जसे पेट, बहुतेक लहान आतडी, मोठे आतड्याचे भाग, यकृत, प्लीहा आणि स्वादुपिंडची शेपटी. या झिल्लीच्या मागे असलेल्या प्रदेशाला रिट्रोपेरिटोनियम म्हटले जाते, ज्याचा अर्थ "पेरीटोनियमच्या मागे" असा होतो. या जागेत आतडीचे भाग, डोके व स्वादुपिंड, मूत्रपिंड आणि लसिका नोड्सचा भाग असतो ज्याला रिट्रोपेरिटोनियल लसीका नोड असे म्हटले जाते.
या लसीका नोड्समध्ये पोट-ग्रुप असतात जसे पॅराक्वाल, प्रिव्हवल, इंटरऑटोकावल, प्रिआर्टेक, पॅरा-ऑर्टिक, सुपरहिहिर आणि इलिअक लिम्फ नोड्स.
रिट्रोपेरिटोनियल लसिका नोड विच्छेदन काय आहे?
रिट्रोफेरिटोनियल लसिका नोड विच्छेदन (आरपीएलडीआर) म्हणजे विशिष्ट रिट्रोफेरिटोनियल लिम्फ नोड्सची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे. साधारणपणे 40-50 नोड काढले जातात
हे कसे केले जाते?
एक चीर छातीच्या हाडापेक्षा अगदी खालच्या बाजूने (पेटी बटण) खाली केले जाते. कमी-हल्ल्याचा laparoscopic शस्त्रक्रिया विशिष्ट ठिकाणी उपलब्ध आहे, जरी तो मानक नाही रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस प्रकट करून आतड्यात विस्थापित केले जाते. ही वरील उदाहरणाद्वारे चित्रित केलेली जागा आहे, जरी ती शस्त्रक्रिया स्वतः दर्शविणारी नाही. प्रमुख वाहिन्या रिट्रोपेरिटोनियल लसिका नोडसह दिसून येतात जे समांतर चालू असतात. लसिका नोड्स आसपासच्या नसा नुकसान भरपाई टाळण्यासाठी काळजी घेण्याचे उत्तेजित केले जाते.
कर्करोगाच्या उपस्थितीसाठी नोड्स पॅथोलॉजिस्टला पाठविले जातात. आंत्र आपल्या नेहमीच्या स्थितीत परत येतो आणि जखमा बंद असतात. शस्त्रक्रिया कालावधी भिन्न असू शकतात परंतु तासांमध्ये मोजले जाते
हे कधी वापरले जाते?
सर्वात testicular कर्करोग साठी प्राथमिक उपचार कर्करोगाच्या वृषणावर प्रक्रिया करणारा पदार्थ काढून टाकणे आहे, एक मूलगामी orchiectomy म्हणून ओळखले एक शस्त्रक्रिया प्रक्रिया
मूलगामी orchiectomy खालील, स्टेज आणि testicular कर्करोग प्रकारावर अवलंबून विविध पर्याय आहेत: पाळत ठेवणे, केमोथेरपी आणि / किंवा RPLND.
RPLND चा प्रामुख्याने testosterular जर्म सेल कॅन्सर असतो जो नॉनसेनोमिनोमा म्हणून ओळखला जातो.
उपचार पर्याय निर्धारित करताना स्टेजिंग फार महत्त्वाचे आहे सर्वसाधारण अटींमध्ये, स्टेज 1 मधील कर्करोग हे testis पर्यंतच मर्यादित आहे, स्टेज II मध्ये रिट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्सचा समावेश होतो आणि तिसरा स्टेज फेफड्यांसारख्या अन्य इंद्रीया किंवा नोड्सचा समावेश होतो. स्टेज I त्यानंतर अक्षरे A किंवा B. स्टेज II नंतर अक्षरे A, B किंवा C असतात. या अक्षरे असे दर्शवतात की प्राथमिक ट्यूमर किती अवघड आहे किंवा स्टेज 2 मधील लसीका नोड किती मोठे आहे.
स्टेज IA (ट्यूमर टोरी आणि एपिडीडिमिसपर्यंत मर्यादित), आरपीएलडीडी एक पर्याय आहे, परंतु पाळत ठेवणे (फक्त गोष्टींवर लक्ष ठेवणे) विशेषत: प्राधान्य दिले जाते. तथापि, स्टेज आईबीच्या रोगात (अर्बुद रक्त किंवा लसीका वाहिन्या, अंडकोष किंवा शुक्राणू रक्तावर आक्रमण करतात), आरपीएलएंडआर किंवा केमोथेरेपीची शिफारस केलेली आहे. स्टेज IIA (लसिका नोड्स व्यास 2 से.मी.पेक्षा जास्त नसतात) मध्ये RPLND हे प्राधान्य दिले जाते. स्टेज IIB मध्ये (लिम्फ नोडस् व्यास 2 ते 5 सेंटीमीटरच्या दरम्यान आहेत) RPLND निवडक प्रकरणांमध्ये विचारात घेतले जाऊ शकते, परंतु किमोथेरेपी सामान्यतः पसंतीचा उपचार आहे
स्टेज II कर्करोगाचा देखील केमोथेरेपी अप-मोअरसह उपचार करता येतो. रसायनशास्त्र (लिम्फ नोड्स किंवा जनते> 1 सेंटीमीटर) नंतर अवशिष्ट कर्करोगाचा पुरावा असल्यास, आरपीएलडीडी हा एक पर्याय आहे, परंतु खालील रसायनशास्त्राचे कार्य करणे तांत्रिकदृष्ट्या कठीण आहे.
ते वापरले नसल्यास
इतर प्रकारात testicular कर्करोग जसे seminoma म्हणून वापरले जाऊ नये. जर लसीका नोड व्यास 5 से.मी. पेक्षा जास्त असेल तर हे केले जाऊ नये. जर रक्त ट्यूमर मार्करांनी सामान्यतः खालील आचरणात आले नाहीत तर ते वापरले जाऊ नये. कोणत्याही अन्य परिस्थितीमध्ये शस्त्रक्रिया आणि भूल दिल्याचे सुरक्षितपणे सहन केले जाऊ शकत नाही.
फायदे, तोटे आणि साइड-इफेक्ट्स
RPLND चा सर्वात मोठा फायदा कर्करोग बरा करत आहे. लिम्फ नोडस्मध्ये कर्करोग असणे किंवा नसल्यास आणखी एक फायदा हे जाणून घेणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, अनेक नॉनसमिनोमामा टेटाकार्युलर कर्करोगात टेरिटॉम समाविष्ट असेल. टेरिटोमा बऱ्यापैकी सौम्य गाठ आहे आणि विशेषत: ते स्वतः पसरत नाही. तथापि, इतर नॉनसेनोनोमा प्रकारच्या मिश्रित असताना हे पसरू शकते. हे चिंता का आहे? टेरिटोमा केमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपीला अत्यंत प्रतिसाद देत नाही म्हणून तो लिम्फ नोड्समध्ये पसरला असेल तर ते काढून टाकण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे शस्त्रक्रिया. जर तेटॅटोमा खालील केमोथेरपीच्या मागे सोडले असेल, तर ती वाढू शकते आणि लक्षणे निर्माण करू शकते किंवा अधिक आक्रमक प्रकारचे कर्करोग म्हणून रूपांतरित होऊ शकते.
आरपीएलआरडीआर जननक्षमतेवर परिणाम करु शकतो ज्यामुळे गुप्तरोगे प्रतिगामी उत्सर्ग म्हणून ओळखली जाते. नियमित उत्सर्गाने , स्नायूंचा करार मुरुमांमध्ये मागास (प्रतिगामी) जाण्यापासून आणि मूत्राशयातून बाहेर पडण्याऐवजी मूत्राशयातून बाहेर पडू नये यासाठी वीर्य टाळता येते. हे उद्भवू शकते कारण या पेशींच्या आकुंचनसाठी जबाबदार असलेल्या नसा लिम्फ नोड्स बरोबरच चालतात आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान नुकसान होतात. तथापि, आधुनिक मज्जातंतूता तंत्रज्ञानासह, हा धोका बहुतेक प्रकरणांमध्ये 10% पेक्षा कमी आहे.
उपचाराच्या इतर संभाव्य दुष्परिणाम इतर ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रिया प्रमाणेच आहेत: आतडी अडथळा, संक्रमण, आणि ऍनेस्थेसियाची प्रतिक्रिया.
RPLND सह पुढे जाण्याचा निर्णय एक आहे जो आपल्या कॅन्सर व्यावसायिकांशी त्याचे फायदे निश्चित करण्याच्या आणि विकल्पांवर चर्चा करण्यासाठी उत्तमपणे चर्चा करण्याची आवश्यकता आहे.