डॉक्सोरूबिसिन (व्यापार नाव ऍड्रिअमाईसीन) ही सामान्यतः वापरली जाणारी केमोथेरेपी एजंट आहे जी Hodgkin आणि Non-Hodgkin lymphomas दोन्ही मध्ये फार प्रभावी आहे. लिम्फोमासाठी हे सर्व पहिल्या ओळीच्या केमोथेरपी पद्धतींमध्ये वापरले जाते. हे एन्थ्रेसिनेसिस नावाचे केमोथेरपी औषधांच्या वर्गाशी संबंधित आहे.
डॉक्सोरूबिसिनमुळे हृदयविकाराचा धोका होऊ शकतो
हे चांगल्याप्रकारे ओळखले जाते की डॉक्सोरूबिसिनमुळे काही व्यक्तींमध्ये हृदय हानी होऊ शकते.
इतर एन्थ्रेसाइटसायन्स (जसे एपिरुबिसीन आणि मायटोक्सॅट्रोन) ह्रदयरोगाची कारणीभूत ठरु शकते तरी, डॉक्सोरुबिसिनसह ही शक्यता अधिक सामान्य आहे. डॉक्सोरूबिसिन लवकर व उशीरा हृदयविकार (ज्याला कार्डिओऑटोऑक्सिसीटी देखील म्हटले जाते) दोन्ही कारणे बनविते. औषधोपचारानंतर किंवा 1 ते 2 दिवसात ताबडतोब लवकर नुकसान होते इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) वर छोट्या छोट्या परिणाम होतात आणि बर्याचदा कोणत्याही मोठ्या समस्या निर्माण न होता निराकरण होते. हे महत्वाचे आणि अधिक गंभीर आहे की उशीरा-प्रारंभ नुकसान आहे
कै कार्डिअॅक डिमेझ
केमोथेरेपीनंतर हृदयातील नुकसानीत एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ सुरू होते. डोक्सोरूबिसिन प्रामुख्याने हृदयाच्या स्नायूंना प्रभावित करते. हृदयाच्या स्नायूंना कमजोर करते आणि हृदयासाठी रक्ताचे पंपिंग करणे अवघड होते. जेव्हा गंभीर होते तेव्हा ते हृदयाची हृदयाची अपयश (सीएचएफ़) म्हणतात. एसएचएफ असणा-या व्यक्तींची संख्या लक्षणे दर्शवितात
- हळूहळू जबरदस्त कातडीचा अडथळा निर्माण होणे, पायर्या चढणे किंवा पायी चालताना थकवा येणे किंवा श्वसनाचा त्रास होणे
- रात्री उजाडेल अशा खोकला
- पाय सूज
- विश्रांतीवर श्वास घेण्यात अडचण
गंभीर असल्यास, CHF ला गंभीर अपंगत्व आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो.
डॉक्सोरूबिसिन हा हृदयाचे नुकसान कशा प्रकारे करतो?
डोक्सोरूबिसिन शरीरात काही रसायनांसह (ज्याला एन्झाईम्स म्हणतात) मुक्त रासायनिक संक्रमणे म्हणतात हानिकारक पदार्थ तयार करते. या हानिकारक मुक्त रॅडिकल्सचे उत्पादन हृदयसारख्या अवयवांमध्ये वाढते जेथे अधिक ऑक्सिजन आणि लोहा आहेत
काही अंगांना या मुक्त रॅडिओंचे उच्चाटन करण्यासाठी विशेष एन्झाइम असतात, तर हृदयाचे या एन्झाइम्सची तुलनात्मकरीत्या खराब पुरवठा असते. हे मुक्त रॅडिकल्स सह नुकसान करण्यासाठी हृदय स्नायू संवेदनाक्षम करते
ह्रदयरोगाचा परिणाम करणारे घटक
डॉक्सोरूबिसिनसह हृदयरोगास होण्याची शक्यता वाढविणारे अनेक घटक
- डॉक्सोरूबिकिनचा उच्च डोस हृदयरोग होण्याची अधिक शक्यता असते. एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यादरम्यान प्राप्त झालेल्या डॉक्सोरूबिसिनची एकूण डोस 400 एमजी प्रति चौरस मीटर (शरीराची पृष्ठभाग) पेक्षा कमीतकमी असावी. या डोस सह CHF चा धोका 1 टक्क्यांपेक्षा कमी आहे. उच्च डोसमध्ये, हृदयविकाराचा धोका वाढतो. सुदैवाने, सर्वात chemo वेळापत्रक कमी डोस आवश्यक.
- हृदयावर परिणाम करणारे अन्य केमोथेरपी औषधांचा एकाचवेळी वापर उदा. सायक्लोफोस्फममाईचा उच्च डोस
- छातीवर उत्सर्जित उपचार
- आधीच अस्तित्वात असलेल्या हृदयरोग
- वयाची वय
- स्त्री रोगी
हृदयविकाराचा त्रास
हृदयविकाराचा सामान्यत: एकोकार्डियोग्राम (सामान्यत: 'इको') असे म्हणतात किंवा हृदयविकाराच्या सहाय्याने तपासण्यासाठी MUGA स्कॅन तपासला जातो. वैद्यकीय दृष्टीने, याला 'बाहेरील वेन्ट्रिकुलर इजेक्शन अपूर्णांक' किंवा LVEF असे म्हटले जाते. कोणत्याही पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या हृदयरोगास नकार देण्यासाठी उपचार सुरु करण्यापूर्वी LVEF बहुतेक व्यक्तींसाठी मोजले जाते.
त्यानंतर, LVEF मध्ये पडणे झाल्यास उपचारानंतर आणि त्यानंतरच्या काळात हे पुन्हा मोजले जाऊ शकते. कधीकधी कार्डियाक समस्या EKG मध्ये तसेच दर्शविल्या जाऊ शकतात.
नुकसान कमी करण्याचे मार्ग
काही उपाय आहेत ज्यामध्ये हृदयविकाराचा प्रतिबंध किंवा प्रतिबंध केला जाऊ शकतो
- सुरक्षित मर्यादांमध्ये डॉक्झोरूबिसिनची एकूण डोस ठेवणे
- इंजेक्शनच्या ऐवजी औषधांना खारटपणाचे औषध म्हणून औषध देणे
- 'लिपोसॉमल डोक्सोरूबिसिन' नावाचे डोक्सोरूबिसिनची नवीन तयारी वापरणे - हे औषध एखाद्या फॅटी लेपमध्ये संलग्न केले जाते ज्याला लिपोसोम म्हणतात. हे कोटिंग औषध सोडून देण्यासाठी कर्करोगातच मोडते. हृदयासारख्या सामान्य अवयवांना कमी परिणाम होतो.
- डॉक्स्राझोक्सेन नावाचे पदार्थ वापरून डॉक्सोरूबिसिननंतर लगेचच एक ओतणे म्हणून उपयोग केला जातो. हे हृदयविकाराच्या शक्यता कमी करू शकते आणि मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोगासाठी एफडीएला मंजुरी दिली जाऊ शकते.
सीसीएफचे उपचार
डॉक्सोरूबिसिनमुळे होणा-या हृदयविकाराचा धोका इतर प्रकारच्या हृदय विकारांप्रमाणेच केला जातो. डॉक्सोरूबिसिनशी संबंधित हृदयरोगासाठी विशेष औषधे नाहीत. विश्रांती, ऑक्सिजन आणि गोळ्या सीसीएफची लक्षणे कमी करतात आणि हृदयाची अपंगता कमी करतात. गंभीर लक्षणांसाठी हॉस्पिटल प्रवेशाची आवश्यकता असू शकते.
आम्ही Doxorubicin वापरणे थांबवावे?
डॉक्सोरूबिसिन अत्यंत प्रभावी केमोथेरपी औषध आहे. अनेक कर्करोगांच्या उपचारात याची भूमिका आहे. डोक्सोरूबिसिनचा हृदयाशी निगडीत एक निश्चित संघटना असताना, डॉक्सोरूबिसिन वापरण्याचे फायदे जोखमींपेक्षा अधिक आहेत. या औषधाने ह्रदयाचा हळूहळू बराच अर्थ समजला जातो आणि जर Doxorubicin हे सुरक्षित डोसच्या मर्यादेत वापरले जाते तर औषध वापरून हे थांबविण्यासाठी कोणतेही कारण नाही.
> स्त्रोत:
कर्करोग - तत्त्व आणि ऑन्कोलॉजीच्या सराव (7 व्या आवृत्ती). संपादक - विसेंट टी देवाता जूनियर, सॅम्युएल हेलमन, स्टीव्हन रोझेनबर्ग. (अध्याय 15: कर्करोग केमोथेरपीची औषधनिर्माणशास्त्र: कलम 7: टॉपोइसमोर्झ इंटरएक्टिव्ह एजंट.)
डॉक्सोरूबिसिन हायड्रोक्लोराईड, नॅशनल कॅन्सर इन्स्टिट्यूट, सप्टेंबर 17, 2014.
डोक्सोरूबिसिन, मेडलाइन प्लस, अमेरिकेच्या नॅशनल लायब्ररी ऑफ मेडिसीन, 01/15/2012