पित्त हे यकृतात बनलेले एक द्रव्य आहे आणि पित्ताशयावर अवलंबून असते. पितर अन्न मध्ये सापडलेल्या चरबी खाली तोडणे मदत करते पित्त नळ पित्ताशयातील आवरण आणि यकृत यांना लहान आतड्यात जोडते. पित्त नळ लहान अंतस्नायुच्या मध्ये पित्त तयार होण्याकरिता रस्ता म्हणून कार्य करते, जेथे पित्त पचवण्यास मदत करते.
पित्तविषयक मार्ग (किंवा पित्तविषयक पध्दत) म्हणजे जिल्हे आत आणि बाहेर दोन्ही पित्त नलिका आणि पित्त स्त्राव यासह, पित्त तयार आणि साठवणार्या सर्व संरचना संदर्भित करते.
यकृतात आतल्या पित्त नलिकांना अंतःस्रावेशी म्हणून संबोधले जाते, आणि यकृताच्या बाहेर पित्त नलिकांना अपात्रिक म्हणून संबोधले जाते.
पितळेचे दोन मुख्य प्रकार कर्करोग म्हणजे पित्त नलिकांचे कर्करोग (म्हणजेच, कोलेगॅकाकाइनोमा) आणि पित्ताशयाची कॅन्सर. जर लवकर पकडले गेले तर या स्नायूंना काढून टाकून दोन्ही पित्ताशयावर कर्करोग आणि पित्त नलिकांच्या कर्करोगाचा यशस्वीपणे उपचार केला जाऊ शकतो. तथापि, या कर्करोगांसह उपस्थित असलेले बहुतेक लोक असे करतात की कॅन्सर आधीच पसरलेले आहेत किंवा मेटास्टेसिस केलेले आहेत . दोन्ही कर्करोग यकृत, पेट ओटीपोटामधील इतर भाग, किंवा शरीराच्या इतर भागांना मेटास्टासिस करू शकतात.
पित्त नलिकेचा कर्करोग जवळून बघू या.
सांख्यिकी
अमेरिकेतील अमेरिकन कॅन्सर सोसायटीच्या मते, दरवर्षी युनायटेड स्टेट्समध्ये, किमान 8000 लोक पित्त नलिकांच्या कर्करोगाचे निदान करतात. या नंबरमध्ये अंतःप्रेरणेच्या पित्त नलिकांच्या कर्करोग आणि गर्भाशयातील पित्त नलिकांच्या कर्करोगाचे निदान झालेले लोक समाविष्ट आहेत. शिवाय, पित्त नलिकांची कर्करोग अल्पवयीन लोकांवरही होऊ शकते, परंतु इन्हेरहायटेटिक कर्करोगासाठी निदान सरासरी वय 70 आहे आणि अतिरिक्त गर्भधारणा 72 आहे.
पित्त नलिकांच्या कर्करोगाचे स्थान सामान्यतः तीनपैकी एका पद्धतीने वर्गीकृत केले जाऊ शकते:
- अंतःस्राहक कर्करोग : यकृताच्या आत समीप गाठ
- पेरिहहिलर कॅन्सर : यकृताच्या पातळीवर असलेले केंद्रीय ट्यूमर जेथे उजवे व डावे यकृतातील नलिका पित्त नळ बनतात
- डिस्टील पित्त नलिकेचा कर्करोग : पित्त नलिकांच्या खालच्या भागात यकृतापासून दूर असलेल्या ट्यूमर
पिरिहिलर ट्यूमर हे सर्वात सामान्य प्रकारचे ट्यूमर आहेत- सुमारे 65 टक्के पितरोग्यामधील कॅन्सरसाठी. एक्स्ट्रुहेपॅटिक ट्यूमरची संख्या 30 टक्के आहे. इन्ट्राहेपेटिक ट्यूमर्स कमीतकमी सामान्य आहेत आणि सुमारे पाच टक्के ट्यूमर आहेत.
पेरहिलर ट्यूमरांना हीलर ट्यूमर किंवा क्लाॅटस्किन ट्यूमर असेही म्हणतात. पेरिलिअर आणि डिस्टल पित्त नलिकांचे कॅन्सर हा अतिरिक्त रुग्ण कॅन्सर म्हणून एकत्रित केला जातो.
पाच वर्षांची सर्व्हायव्हल कॅन्सरच्या दृष्टीकोन किंवा रोगाचे निदान करण्यासाठी चिकित्सकांकडून वापरल्या जाणार्या सामान्य मेट्रिक असतात. निदान झाल्यानंतर कमीत कमी पाच वर्षांनी जिवंत असलेल्या रुग्णांची संख्या पाच वर्षांपर्यंत जगण्याची आहे. पित्त नलिकेची कर्करोगाची पाच वर्षे जगण्याची दर खाली कशी पसरली - स्थानिक, प्रादेशिक, किंवा दूर- आणि अर्बुद म्हणजे अंतःप्रेमी किंवा अतिमहत्वाचे.
ट्यूमरच्या प्रसारानुसार वेगवेगळ्या प्रकारच्या आंतरकॉप्टिक कर्करोगासाठी पाच वर्षांची सर्व्हायवल दर:
| स्थानिकीकृत | 15% |
| प्रादेशिक | 6% |
| दूरचे | 2% |
अतिरिक्त रुग्ण कर्करोगासाठी येथे आहेत:
| स्थानिकीकृत | 30% |
| प्रादेशिक | 24% |
| दूरचे | 2% |
धोका कारक
एक जोखीम घटक म्हणजे कॅन्सर होण्याचा धोका वाढवते. विविध प्रकारचे कर्करोगाचे वेगवेगळे जोखीम घटक आहेत
पित्त नलिकांच्या कर्करोगासाठी जोखीम घटक म्हणून काम करणारे यकृत अनेक रोग आहेत:
- प्राइमरी स्क्लेयरिंग होंग कोलेगलिटिस
- सिरोसिस
- पित्त नळ दगड
- कोलेडोकल सिस्टस्
- हेपटायटीस बी
- हिपॅटायटीस क
- अल्सरेटिव्ह पिल्लिटिस
- क्रोअन रोग
- स्वादुपिंडाचा दाह
- एचआयव्ही संसर्ग
- स्वादुपिंड किंवा पित्त नलिकांच्या जन्मजात विसंगती
- पॉलिस्टिकल यकृत रोग
पित्त नलिकांचे कर्करोग होण्याचे काही इतर धोक्याचे घटक येथे आहेत:
- कौटुंबिक इतिहास
- जुने वय
- वांशिक (उदा., हिस्पॅनिक, नेटिव्ह अमेरिकन, आणि आशियाई)
- लठ्ठपणा
- मधुमेह
- धुम्रपान
- स्वादुपिंडाचा दाह
कृपया लक्षात ठेवा की काही जोखमीच्या कारकांना सुधारण्यायोग्य आहेत; तर, इतर गैर-परिवर्तनीय आहेत. परिवर्तनीय जोखीम घटक बदलले जाऊ शकतात-आपण त्यांना बदलण्यासाठी काहीतरी करू शकता. उदाहरणार्थ, धूम्रपान आणि लठ्ठपणा बदलता येण्याजोगा आहे कारण एखाद्या व्यक्तीने धूम्रपान बंद ठेवू शकतो किंवा वजन कमी करू शकतो.
शिवाय काही विशिष्ट संक्रमणांचा धोका सुधारला जाऊ शकतो. उदाहरणार्थ, हिपॅटायटीस बीसाठी लसीकरण आहे. वय आणि कौटुंबिक इतिहासासारख्या नॉन-परिवर्तनीय जोखिम घटक, बदलले जाऊ शकत नाहीत.
कर्करोग आणि अन्य रोगांकरिता आपल्या जोखीम घटक कमी करण्यात आपण इच्छुक असल्यास, कृपया आपल्या डॉक्टरांशी या पर्यायांशी चर्चा करा. निरोगी जीवनशैलीचा प्रचार करण्यासाठी आपण बरेच काही करु शकता.
चिन्हे आणि लक्षणे
पित्तैच्छेदन कर्करोग पेशी म्हणून कावीळ, खुजसलेला त्वचे (म्हणजे, प्ररुलाईटिस) आणि वजन कमी होणे. जेव्हा रुग्णाला ही चिन्हे आणि लक्षणे दिसतात तेव्हा रक्तातील विशिष्ट पदार्थांच्या उच्च पातळीची तपासणी करण्यासाठी रक्त रसायन चाचणी आणि ट्यूमर मार्करची चाचणी केली जाते.
रक्ताच्या रसायनशास्त्राच्या चाचणीदरम्यान मूल्यांकन केलेल्या अल्कधर्मी फॉस्फेट आणि बिलीरुबिनचे उच्च स्तर पित्त नलिकांच्या बिघडलेले कार्य. शिवाय, पित्त नलिकांच्या कर्करोगाचा कर्करोगाविरोधी प्रतिजन (सीईए), सीए 1 9-9 आणि सीए -125 या उच्च ट्यूमर मार्करांमुळे होऊ शकतो.
रक्ताच्या रसायनशास्त्र चाचणी आणि ट्यूमर मार्करच्या चाचण्यांमधील परिणामांनुसार, एक विशेषज्ञ पित्त नलिकांच्या बायोप्सीची मागणी करू शकतो की ती कर्करोगग्रस्त आहे किंवा नाही. बायोप्सी म्हणजे सूक्ष्मदर्शकाखाली हिस्टोलॉजिकल परिक्षणसाठी काही ऊतींचे काढणे.
उपचार
रुग्णाला पित्तविषयक पथ्य कॅन्सर असल्याची निदान झाल्यानंतर इमेजिंग (जसे अल्ट्रासाऊंड आणि ईआरसीपी) हे ट्यूमरचे टप्प्याटप्प्याने किंवा पसरवण्यासाठी आणि ट्यूमरचे वर्णन करण्यासाठी केला जातो.
जरी सर्वात समीपस्थ पित्त नळांचे ट्यूमर नाखूष आहेत, परंतु बाहेरील सर्व पित्त नलिकांचे अर्बुदे कोबोकॉइड किंवा काढून टाकता येतात. डिस्टील ट्यूमरसाठी, स्केकॅटीक्यूडीएन्टेमी किंवा व्हाइपल कॉम्प्लेसीचा समावेश होतो. व्हायपल प्रक्रिया ही एक व्यापक आणि कुप्रसिद्ध शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये शल्यक्रियेमध्ये अग्न्याशय, पित्ताशयातील पित्त, पित्त नलिके आणि डोयाडेनमचे डोके काढून टाकले जाते, हे लहान आतड्याचे पहिले भाग आहे. व्हायपल प्रक्रिया शल्यचिकित्सक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारे केली जाते.
दुर्दैवाने, ज्या रुग्णांना शस्त्रक्रियेसाठी शस्त्रक्रिया करण्यात आली आहे आणि ज्यामध्ये पित्तविषयक मार्ग काढले जाते, त्यांच्यासाठी 5-वर्षापर्यंतचे दर कमी आहेत: 20 ते 25% दरम्यान जे रुग्ण कर्करोगक्षम आहेत त्यांच्यासाठी, जगण्याची संख्या आठवडे किंवा महिन्यांमध्ये मोजली जाऊ शकते.
पित्त नलिकेचे संवेदनशील स्थान शस्त्रक्रिया अवघड करते. शस्त्रक्रिया मर्यादित आहे आणि ट्यूमर किती प्रमाणात पसरली आहे. मेटास्टेसिस झालेल्या किंवा पसरलेल्या ट्यूमर अप्रभावी आहेत. पित्त नळ गाठ च्या विशिष्ट वैशिष्ट्ये आधारीत, इतर शस्त्रक्रिया समावेश केले जाऊ शकते:
- आंशिक हेपेटक्टॉमी (म्हणजे, यकृताचा भाग काढून टाकणे)
- पित्त नळ शल्य चिकित्सा काढण्याची
- लिव्हर प्रत्यारोपणा
पित्तसंबंधी मार्गरक्त कर्करोगासाठी केमोथेरपी आणि रेडिओथेरेपीची पद्धतशीर उपचारांमुळे थोडे फायदे होतात. तथापि, कर्करोगाच्या पेशींना मारण्यासाठी वापरले जाणारे रोगोपचार वापरले जाऊ शकतात जे पित्त नळ अवरुद्ध करते किंवा नसावर दाबा-एक उपशामक उपचार
उशीरावरील रोगाच्या लक्षणांसाठी वेदना आणि नियंत्रण कमी करण्यासाठी उपचारात्मक उपचार दिले जाते. दुःखशामक रेडिओथेरपी व्यतिरिक्त, इतर अनेक उपशामक काळजी पर्याय आहेत.
- ओपिओड औषधे म्हणून वेदना औषधे
- पित्त स्नायू किंवा कॅथेटरचे स्थान नियोजन पित्त ओढणे आणि कावीळ साठी नियंत्रण ठेवण्यासाठी
- पितर्याची बायपास ज्यामध्ये सर्जन पित्त नळ अवरुद्ध करणाऱ्या ट्यूमरच्या आसपास एक बायपास तयार करतो
- कॅन्सर पेशी मारण्यासाठी उष्णता आणि विद्युतीय उर्जा वापरणारे ट्यूमर अॅबलेशन
- पित्त नळ आणि लहान आतडी सुमारे रिले दुखणे की नसा घातले करण्यासाठी मद्यार्क इंजेक्शन
- छायाचित्रणात्मक थेरपी कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी एखाद्या विशिष्ट तरंगलांबीच्या प्रकाशास संवेदनशील असलेल्या औषध वापरते
पितरवाची कर्करोग विरूद्ध. यकृत सेल कार्सिनोमा
पित्तविषयक स्थळ यकृतशी निगडीत असला तरी, पित्तविषयक कॅन्सरचे अंश यकृतातील घटकांपेक्षा फार वेगळे असतात.
नाव सुचवते त्याप्रमाणे, यकृताच्या पेशी किंवा हेपॅटोसाइट्स पासून लिव्हर सेल कार्सिनोमा उद्भवतो. पितर्याची मुलूख च्या उपकला पेशी पासून पितरी मार्ग कर्करोग उत्पन्न आणि मुख्यतः adenocarcinomas आहेत एडेनोकार्किनोमा ग्रंथीतील उपसंबीमध्ये उद्भवणार्या घातक ट्यूमरचा संदर्भ देतात, किंवा पेशी ज्यामध्ये पित्त नळ असतात.
दुस-या शब्दात ठेवा, जरी पित्तविषयक मार्ग शरीरात यकृताच्या जवळ आहे, ते वेगवेगळ्या सेल प्रकारांपासून बनले आहेत. या वेगवेगळ्या सेलच्या प्रकारांपासून ट्यूमर उद्भवतात.
> स्त्रोत:
> अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी. पित्त निद्रातील कर्करोग म्हणजे काय? www.cancer.org
> अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी Cancer.Net पित्त दुखेचा कर्करोग (Cholangiocarcinoma) परिचय www.cancer.net
> कार बाय द्वि यकृत आणि बल्ली ट्रीच्या ट्यूमर इन: कॅस्पर डी, फौसी ए, हॉसर एस, लॉंगो डी, जेम्सन जे, लॉस्सेलो जे. इडीएस. हॅरिसनची तत्त्वे आंतरिक चिकित्सा, 1 9 7 न्यूयॉर्क, एनवाई: मॅक्ग्रॉ-हिल; 2014
> माथनी एससी, लाँग के, रॉथ जे. हेपेटोबिलीरी डिऑर्डर. मध्ये: दक्षिण-पॉल जेई, माथेनी एससी, लुईस ईएल. eds वर्तमान निदान आणि उपचार: कौटुंबिक वैद्यक, 4 ई न्यू यॉर्क, एनवाई: मॅक्ग्रॉ-हिल.