पॉप्युलेशन औषधांपासून वैयक्तिकृत औषधांमध्ये हलविणे

युनायटेड स्टेट्समध्ये, उच्च आशा असूनही, आमची आरोग्य-काळजी प्रणाली अद्याप सामान्यतः एक-आकारात-सर्व मॉडेल म्हणून काम करते काही जणांना लोकसंख्या मॉडेल म्हणून संबोधले जाते. हे सिद्धान्त सुचवते की बहुतेक लोकांमध्ये, आजार, हे एक सामान्य सर्दी किंवा कर्करोग आहे - एक सामान्य अंदाजित मार्ग आहे, आणि बहुतांश लोकांना उपचार एक एकसंध मार्गाने फायदा होईल.

जर एखाद्या विशिष्ट उपचाराने कार्य करत नसेल, तर दुसरी सर्वात यशस्वी यशस्वी योजना आखण्यात आली आहे.

आजार होईपर्यंत रोग बरा होईपर्यंत हे चालू आहे. उपचार उपलब्ध लोकसंख्या आकडेवारी आधारित सेट आहेत, आणि चाचणी आणि त्रुटी रुग्ण चांगले आहे होईपर्यंत वापरले जाते औषध या मॉडेल मध्ये, वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, जोखीम घटक, जीवनशैली पर्याय आणि जननशास्त्र क्वचितच मानले जातात. म्हणूनच, "एवरेज" पॅरामीटर्ससह फिट नसणारे उपचार पध्दती सर्व बाबतीत आदर्श राहणार नाहीत.

वैयक्तिकृत औषध, दुसरीकडे, आरोग्यसेवांचे कस्टमायझेशन अधिवक्ता करतात. याचा उद्देश आहे एका व्यक्तीस रोगांवर तसेच दर्जेदार उपचार टाळण्यासाठी जेणेकरून रोग किंवा आजार अशा प्रकारे लक्ष्यित करता येईल ज्याने व्यक्तीच्या गुणधर्माच्या आधारावर यशस्वी होण्याच्या उच्चतम संधीचे आश्वासन दिले आहे. या पध्दतीचा आधारस्तंभ वैयक्तिकृत वैद्यक (पीएम) खात्यात घेतो ज्याचे उपचार घेतलेल्या व्यक्तीवर आधारित औषधे आणि हस्तक्षेप वेगवेगळ्या प्रभावी असतात.

जिनोमिक्सच्या युगात आरोग्य तंत्रज्ञान

आता विज्ञानामध्ये शरीरातील सर्व जीन्सचा संपूर्ण नकाशा आहे, वैयक्तिकृत औषध एक वास्तव म्हणून प्रकट होत आहे.

नॅशनल ह्यूमन जीनोम रिसर्च इन्स्टिट्यूटने असे प्रतिपादन केले आहे की वैयक्तिकृत औषधाने रोग प्रतिबंधक, निदान आणि उपचार याविषयी मार्गदर्शन करण्यासाठी रुग्णाच्या आनुवांशिक प्रोफाइलचा वापर करणे समाविष्ट आहे.

मॉडर्न हेल्थ टेक्नॉलॉजी आता विशिष्ट वैशिष्ठ्ये किंवा विकृतींचा शोध घेण्याकरिता व्यक्तीच्या जीनोमची तपासणी करण्यास परवानगी देते.

ए.एफ. अँटोनिया जोलीची बीआरसीए 1 मधील जीन फेरबदल करण्याबद्दलची सार्वजनिक प्रकटीकरण, ज्यामुळे त्यांना स्तनाचा कर्करोग आणि अंडाशय कर्करोगाचा धोका वाढला आहे, त्यापैकी काही संकल्पना लोकांना लोकांच्या लक्ष्याकडे आणण्यात आली. जीन प्रकारावर आधारित निवडी करणे हे रोजच्या आरोग्य-काळजीच्या सराव मध्ये सर्वसामान्यपणे नसावे, परंतु हे अधिक प्रचलित होत आहे.

ऑन्कोलॉजी म्हणजे औषधांचा एक क्षेत्र आहे जिथे डीएनए सिक्वेन्सींग तंत्रज्ञानामध्ये खूप क्षमता असते. उदाहरणार्थ, फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी, विविध फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या विविध जैवआर्कर्सवर आधारित उपलब्ध वैयक्तिक उपचार पर्याय आता उपलब्ध आहेत. एखादा वैद्यकीय संकेत असल्यास, अनुवांशिक चाचण्या बहुतेक वेळा विम्यात भरल्या जाऊ शकतात, विशेषत: जर आनुवंशिक उत्परिवर्तनाशी संलग्न एफडीए-मंजूर औषध किंवा उपचार असेल.

अलीकडे, संशोधकांनी बॉव्हेन ल्युकेमिया व्हायरस (बीएलव्ही) आणि स्लेप्थ कॅन्सर यांच्यात संबंध प्रस्थापित करण्यासाठी डीएनए सिनेकिंगिंगचा वापर केला आहे. पूर्वी या पशु विषाणूमुळे मनुष्यांना संक्रमित होऊ शकत नाही असा विश्वास होता. तथापि, कॅलिफोर्निया युनिव्हर्सिटी, बर्कले आणि सिडनी विद्यापीठाने आयोजित केलेल्या एका अभ्यासात असे दिसून आले की कर्करोगाचा निदान झाल्यानंतर तीन ते दहा वर्षांपूर्वी मानवी ऊतकांमध्ये बीएलव्ही अस्तित्वात असू शकते, जो मजबूत संबंध दर्शवितो.

पुढील पिढीतील सिक्वेंसिंग (एनजीएस) तंत्रज्ञानाच्या विकासामुळे जीनोम-आधारित वैद्यकीय निगाचा वाढत्या उपयोग होत आहे.

नॅशनल ह्यूमन जेनोम रिसर्च इन्स्टिट्यूटच्या मते, पूर्ण जीनोम सिक्वेजिंग आता $ 24 च्या आत 24 तासांपेक्षा कमी वेळा करता येते. अनुवांशिक सेवा अधिक अचूक आणि परवडणारी बनली आहेत आणि आता सार्वजनिक आणि खाजगी दोन्ही संस्थांमध्ये वापरली जातात. तथापि, असंख्य आव्हाने अजूनही तोंड देणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, बर्याच डॉक्टरांना प्रशिक्षण संधींची कमतरता असू शकते आणि उदयोन्मुख तंत्रज्ञानाबद्दल अपरिचित असू शकतात. काही तज्ज्ञ देखील अशी चेतावणी देतील की आशा आणि प्रचारादरम्यान संतुलन असणे आवश्यक आहे आणि नैतिक समस्या काटेकोरपणे नियंत्रीत कराव्यात.

आपल्या स्वत: च्या सेल्स पासून एक नवीन अवयव

वैयक्तीकृत वैद्यकीय क्षेत्रातील कदाचित सर्वात सनसनाटी नवकल्पनांपैकी एक म्हणजे 3-डी अवयव स्वतःच्या पेशींमधून छपाई करणे आहे. असा अंदाज आहे की सुमारे 10 ते 15 वर्षांमध्ये, 3-डी बायोप्रिंटन तंत्रज्ञानाचा वापर करून रुग्णांकडून काढलेल्या पेशींपासून अवयव नियमितपणे तयार केले जातील. भविष्यात, अवयव प्रत्यारोपण अखेरीस सानुकूलित अवयव वाढणार्या द्वारे बदलले जाऊ शकते.

वेन्ज वन इंस्टीट्युट फॉर रिजनटेरेटिव्ह मेडिसिन (डब्ल्यूएफआयआरएम) चे संचालक अँथनी अताला यांनी यापूर्वीच हे दाखवून दिले आहे की अशा प्रकारच्या तंत्रज्ञानाचा वापर करून प्रत्यारोपणक्षम मूत्रपिंड तयार करता येऊ शकतात, ज्यामुळे शरीराची कमतरता झाल्याने होणा-या संकटाला चालना देण्यात मदत होते. सध्या, डब्ल्यूएफआयआरएममधील शास्त्रज्ञांकडे 30 वेगवेगळ्या पेशी आणि अवयव आहेत जो प्रतिस्थापन अवयव म्हणून वापरता येतील. वैयक्तीकृत बायोप्रिंटेड मानवी ऊतकांवर काम करणा-या कंपनीने आतापर्यंत तयार केलेल्या 3-डी यकृत मॉडेल्सची निर्मिती केली आहे जी 60 दिवसांपर्यंत कार्यान्वित आणि स्थिर राहते, जी अगोदर 28 दिवसांच्या पूर्वीच्या कार्यक्षमतेत सुधारणा होते. मुद्रित लिव्हर ऊतक औषध चाचणीसाठी वापरला जाऊ शकतो, जनावरांना पर्याय आणि विदूरो प्रयोगांमध्ये ऑफर करतो. ते प्रत्यारोपणातून विविध आनुवांशिक स्थिती असलेल्या लोकांना नवी आशा देखील देते. 2016 मध्ये, चिनी शास्त्रज्ञांनी हृदयविकाराचा एक भाग यशस्वीपणे मुद्रित केला (डावा आलिंद परिशिष्ट). या भागात उद्रेक अंद्रियाल उत्तेजित होणे असलेल्या रुग्णांमधे स्ट्रोक रोखण्यासाठी भूमिका बजावू शकता. असे दिसते की परंपरागत इमेजिंग पद्धतींच्या तुलनेत 3-डी तंत्रज्ञानातील व्यक्तीच्या डावीकडे असलेल्या अलिंद उपचाराची सुधारित सादरीकरण देऊ शकते. हे चिकित्सकांसाठी आवश्यक आहे कारण त्यांना ब्लॉकिंग प्रक्रियेसह प्रारंभ होण्यापूर्वी अचूक पूर्वसंचालन संदर्भ आवश्यक आहे.

मोबाइल तंत्रज्ञान आणि वैयक्तिकृत औषध

Scripps Translational Science Institute येथे जीनोमिक्सचे संचालक आणि प्राध्यापक एरिक टोपोल, आता-सर्वव्यापी स्मार्टफोन भविष्यातील औषध हब म्हणून वर्णन करतात. मोबाइल फोन्स आणि मोबाइल पेरिफेरल्सचा वापर बायोसेंसर म्हणून केला जाऊ शकतो - ते म्हणजे रक्तदाब, हृदयाच्या लय, रक्तातील साखरेची पातळी आणि अगदी ब्रेन लहरी - तसेच ऑटोस्स्कोप किंवा अल्ट्रासाउंडसारख्या वैयक्तिक स्कॅनरच्या रूपात काम करणे. लोक आता स्वत: हून पुष्कळ मोजमाप करू शकतात, जेव्हा त्यांना हवे असते आणि ते त्यांच्यासाठी सर्वात सोयीचे असते. ते डॉक्टरकडे भेट न घेता त्यांचा डेटा पाहू आणि अर्थ सांगू शकतात, आरोग्यसेवा वाढवून अधिक व्यक्तिगत आणि व्यक्तिगत-आधारित बनवू शकतात.

व्यक्तिगत औषधांच्या विकासासहित नैतिक समस्या

वैयक्तीकृत औषधांच्या सुरुवातीपासून या दृष्टिकोणातील अनेक मर्यादा चर्चा केल्या गेल्या आहेत. काही तज्ञांनी असा तर्क दिला की औषध कमी करण्यासाठी आण्विक प्रोफाइलिंगचा धोका वाढतो. योग्यरित्या चालविण्यात येणारी पारंपारिक औषधपद्धती आपल्या अद्वितीय वैशिष्ट्यांवरील, वैद्यकीय इतिहासाकडे आणि सामाजिक परिस्थीतींवर लक्ष ठेवून आधीपासून वैयक्तिकरित्या वैयक्तीकतेचा समावेश करणे आवश्यक आहे. बर्याच सामाजिक शास्त्रज्ञ आणि जैवइथिस्टिस्ट मानतात की "वैयक्तीकृत औषध" लेबल व्यक्तीकडे जबाबदारीचे मूलभूत बदल घडवून आणू शकते, संभाव्यतः इतर सामाजिक-आर्थिक घटकांना खोडून टाकू शकतो ज्याची तपासणी करणे देखील महत्त्वाचे आहे. काही प्रकरणांमध्ये "पीडितांना दोष देणे" च्या संस्कृतीत सहकार्य करणे, काही विशिष्ट लोकांच्या गटांची लाजिरवाणे निर्माण करणे आणि सार्वजनिक आरोग्य संसाधनांनी सामाजिक असमानता आणि असमानता यांना हाताळण्याचा प्रयत्न करणारे उपक्रमांपासून दूर करणे.

हॅस्टींग्स ​​सेंटरद्वारे प्रकाशित एक लेख- आरोग्य संस्था, विज्ञान आणि तंत्रज्ञानातील नैतिक आणि सामाजिक विषयांशी संबंधित असणारी एक संशोधन संस्था जी वैयक्तिकृत औषधांच्या आसपास असलेली काही चुकीची अपेक्षा असू शकते. भविष्यात, आपल्याला एक विशिष्ट औषधोपचार किंवा एकट्याला एक विशिष्ट उपचार प्राप्त करणे शक्य होईल हे फारच कमी आहे. वैयक्तीकृत वैद्यक जेनेटिक ग्रुपच्या संदर्भात जीनोमिक माहितीवर आधारित आणि आपल्या आरोग्य जोखीम आणि उपचारांच्या प्रतिसादावर आधारित लोकांना वर्गीकृत करण्याबद्दल अधिक आहे.

बर्याच लोकांना असे वाटते की एखाद्या विशिष्ट उपसमूहचे सदस्य म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, आपली विमा दर वाढवा किंवा आपल्याला कमी वांछनीय नोकरीचे उमेदवार हे विचार निराधार नाहीत. वैयक्तिकृत औषध वाढीव डेटाचे संचयित होण्याशी संबंधित आहे आणि डेटा सुरक्षा ही एक आव्हान आहे. शिवाय, विशिष्ट उपसमूहात असल्याबद्दल कदाचित आपल्याला सामाजिक जबाबदारीचे विषय म्हणून स्क्रीनिंग प्रोग्राम्समध्ये सहभागी होण्यास वाव देणे कदाचित वैयक्तिक पसंतीचा स्वातंत्र्य कमी करेल.

जीनोमिक माहिती हाताळण्यासाठी डॉक्टरांचा संभाव्य नैतिक परिणाम देखील आहेत उदाहरणार्थ, काही वैद्यकीय उपयोगिता नसलेल्या माहितीच्या काही तुकड्यांना मागे घेण्यासाठी डॉक्टरांना विचार करण्याची आवश्यकता असू शकते. प्रकटीकरण प्रक्रियेस काही काळजीपूर्वक संपादन करणे आवश्यक आहे ज्यामुळे रुग्णांना गोंधळात टाकणे किंवा रुग्णाला पुढे ढकलणे आवश्यक आहे. तथापि, ही वैचारिक वैद्यकीय परताव्याला संकेत देऊ शकते जिथे डॉक्टर आपल्यासाठी सर्वोत्तम आहे आणि आपण काय सांगावे हे ठरवितात. फायदे सह समतोल असल्याची खात्री करणे या क्षेत्रातील एक ठोस नैतिक आराखडाची आवश्यकता आहे तसेच सावध निरीक्षण करण्याची गरज स्पष्टपणे स्पष्ट आहे.

> स्त्रोत

> बॉस सीटी, वाइनिंगर एनई, पीटर्स एम, ... टोपोल ईजे एकाधिक स्मार्टफोन-सक्षम बायोसेन्सर वापरून वैयक्तिकरित्या आरोग्य तपासणीचा उपयोग करण्याचा संभाव्य यादृच्छिक चाचणी. पीअरजे ; 2016, 4: ई 1554

> बैएरिंग जी, शेन एच, श्वार्ट्ज डी, लॉसन जे. बोवाइन ल्यूकेमिया व्हायरस ऑस्ट्रेलियातील स्त्रियांच्या स्तनाचा कर्करोगाशी संबंधित आणि स्तन कर्करोगाच्या विकासापूर्वी ओळखला जातो. प्लस वन , 2017; 12 (6): 1-12

> हेस डी, मार्कस एच, लेस्ली आर, टोपेॉल ई. वैयक्तिकृत औषध: धोका अंदाज, लक्ष्यित थेरपी आणि मोबाइल हेल्थ टेक्नॉलॉजी. बीएमसी मेडिसिन , 2014; 12 (1).

> जुनेंस्ट ई, मॅक्गोवन एमएल, फिशमन जेआर आणि सेटरस्टेन आरए. 'वैयक्तिकृत' पासून 'शुद्धता' औषध: जेनोमिक औषध मध्ये आथिक सुधारणांचा नैतिक आणि सामाजिक परिणाम . हेंस्टिक्स सेंटर अहवाल , 2016; 46 (5): 21-33.

> कॅम्प्स आर, ब्रॅंडोन आर, रोमानो ए, एट अल ऑन्कोलॉजी मधील पुढील-निर्मितीची क्रमवारी: जेनेटिक निदान, जोखीम अंदाज आणि कॅन्सर वर्गीकरण. इंटरनॅशनल जर्नल ऑफ आण्वोलर सायन्सेस , 2017; 18 (2): 38-57.

> पेंग एल, रिजिंग एल, यान झड, यिंगफेंग एल, झिआओमिंग टी, यानझेन सी. डाव्या आलिंद परिशिष्ट ओव्हरायझेशनमध्ये रियल-टाइम 3 डी ट्रांन्सॉफेगल इकोकार्डियोग्राफिक डेटाचा वापर करणारे डावे अॅट्रियल अॅपेन्डेजच्या 3 डी प्रिनिंग मॉडेलचे मूल्य: खरोखर वैयक्तीकृत केलेल्या औषध हृदयरोग , 2016; 135 (4): 255-261