अँटिबायोटिक निर्धारित मार्गदर्शक तत्त्वे

जेव्हा मुलांना अँटीबायोटिक्सची गरज असते

सामान्यत: सर्दी, फ्लू, खोकला आणि ब्रॉन्कायटीस आणि व्हायरल गळुळीच्या गळतीसाठी अनावश्यकपणे प्रतिजैविकांचे विवेचन केले जाते.

अति वापरणे ही मोठी समस्या आहे

प्रतिजैविकांचा हा अतिवाक्यता अवांछित दुष्परिणामांना होऊ शकतो , ज्यात अतिसार आणि एलर्जीक प्रतिक्रिया देखील समाविष्ट आहेत. कदाचित आणखी महत्त्वाचे म्हणजे, प्रतिजैविकांचा अतिवापर करून प्रतिजैविकांचा प्रतिकार करण्याची क्षमता प्राप्त करणारे अधिक जीवाणूंना कारणीभूत आहे.

हे प्रतिजैविक-प्रतिरोधक जिवाणू उपचार करण्यासाठी अधिक कठीण असतात, त्यांना तीव्र प्रतिजैविकांची आवश्यकता असते आणि जीवघेणाची संक्रमण होऊ शकते.

आपण आपल्या मुलास केवळ आवश्यकतेनुसार एंटीबॉएट घेतो आणि नंतर ते निर्धारित केल्यानुसार एंटीबायोटिक-प्रतिरोधक जीवाणूंची समस्या टाळण्यास मदत करू शकता. कान संक्रमण आणि साइनसच्या संक्रमणांसाठीचे नवीनतम प्रतिजैविक उपचार मार्गदर्शक तत्त्वे समजून घेणे ज्यामध्ये प्रतिजैविक न बाळगता आपल्या मुलांचे निरीक्षण करणे देखील समाविष्ट आहे, यामुळे अँटीबायोटिक्सच्या अतिवापरास कमी करण्यास देखील मदत होऊ शकते.

कान संसर्गासाठी प्रतिजैविक

कानाचा संसर्ग ही सर्वात सामान्य स्थिती आहे ज्यासाठी मुलांमध्ये प्रतिजैविकांचे विवेचन केले जाते.

2004 मध्ये रिलीझ झालेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांनी काही निदर्शनांचे प्रमाण कमी करण्यास मदत केली आहे कारण त्यांनी काही मुलांना कन्फेक्शनसह असलेल्या "निरीक्षण पर्याया" ची शिफारस केली होती. ज्या मुलांना अँटिबायोटिक उपचार न करता दोन किंवा तीन दिवसात सुरक्षितपणे साजरा केला जाऊ शकतो अशा मुलांना कमीतकमी 2-वयोगटातील आणि सौम्य लक्षणे दिसू शकतात.

आपच्या एका अद्ययावत दिशानिर्देशानुसार, हे "निरीक्षण पर्याय" 6 महिन्यांतील जुन्या तरुणांपेक्षा आता लहान मुलांसाठी विस्तारित करण्यात आले आहे. लक्षात ठेवा की प्रतिजैविक विना निरीक्षण अद्याप त्या मुलांसाठी एक चांगला पर्याय आहे:

• फक्त कान (एकतर्फी) मध्ये कान संक्रमण किंवा सौम्य लक्षणांसह कमीतकमी 2-वयोगटातील मुले आणि दोन्ही कानांमध्ये कान संसर्ग (द्विपक्षीय)

• कान निचरा न घेता कान संक्रमण (ऑटोरिया)
• सौम्य लक्षणे ज्यामध्ये फक्त सौम्य कान दुखणे असतात, एक तापमान 102.2 डिग्री फॅ (3 9 डिग्री सेल्सिअस)
• मुलाचे लक्षणे अधीक झाल्यास किंवा 2 ते 3 दिवसात बरे होणार नसल्यास फॉलो-अप उपचार योजनेची उपलब्धता
• जे प्रतिजैविक उपचार न पाळता एक योजना सहमत कोण पालक

कानाच्या संक्रमणास असलेल्या मुलांकरिता जे निरीक्षणाकरता चांगले उमेदवार नाहीत, विशेषत: गंभीर लक्षण असलेल्या, नंतर प्रतिजैविकांसाठी एक प्रिस्क्रिप्शनची शिफारस केलेली आहे.

कोणते प्रतिजैविक?

जर गेल्या 30 दिवसांत तुमचे मूल प्रतिजैविकांवर नसेल आणि त्याला एलर्जी नसेल तर त्याला उच्च-डोस अमोक्सिलिलिनची शिफारस केली जाईल. इतर पर्यायांमध्ये उच्च-डोस अमोक्सिसिलिन-क्लौलनेट (ऍग्मेन्टिन एक्सआर), सेफडिनीर (ओनिनेसफ), सेफपोडोक्सिमेय (व्हाँटिन), सेफुरॉक्झाईम (सेफ्टीन), किंवा एक ते तीन दिवसांच्या सीफट्रीएक्झोन (रोसेफिन) शॉट्स यांचा समावेश आहे.

नवीनतम दिशानिर्देशांमुळे नवीन पर्यायी उपचार योजना देखील समाविष्ट करण्यात आल्या आहेत ज्यामध्ये पहिल्या पाय-यावरील उपचार अयशस्वी झाले आहेत, त्यात सफ़ाईआक्सॉक्स शॉटस आणि 3 दिवसांचा क्लेंडामाइसिनसह किंवा तिस-या पिढीच्या सेफलोस्पोरिन ऍन्टीबॉलिक (सीफडीनीर, सेफुरॉक्झिम, सेफपोडोक्झीम, इत्यादी) शिवाय या मुलांसाठी क्लॅन्डडायसीन आणि तिस-या पिढीतील सेफलोस्पोरिन ऍन्टीबायोटिक यांचा एक चांगला पर्याय देखील आहे.

सायन्स इन्फेक्शन्ससाठी प्रतिजैविक

मुलांमध्ये पोकळीतील विशेषत: चेहर्यातील अस्थिपोकळीतील अस्तरदाहांवर उपचार करण्यासाठी ऍन्टीबॉडीजची दीर्घ काळ अशी शिफारस करण्यात आली आहे, जेव्हा मुलांमध्ये सखोल व्हायरल अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शन्स नसतील तेव्हा त्यांचा देखील गैरवापर केला जातो. सन 2001 मध्ये आलेल्या उपचार मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये सायनसायटिसचे निदान करण्याकरिता क्लिनिकल मापदंड प्रदान करून प्रतिजैविकांचा अति वापर कमी करण्यास मदत केली. अखेर, संसर्गाचा योग्य प्रकारे उपचार करण्यासाठी, आपल्याला प्रथम तो योग्यरितीने निदान करावे लागेल. जर आपल्या मुलास सामान्य सर्दीमुळे झालेली नाक वाहू असेल, तर त्याला साइनस संसर्ग नसेल आणि त्याला अँटीबायोटिक औषधांची गरज नसते.

त्या दिशानिर्देश नुकतेच अद्ययावत केले गेले, आणि कान संक्रमण दिशानिर्देशांप्रमाणे आता निवडक मुलांसाठी एक अवलोकन पर्याय समाविष्ट आहे. तीव्र पोकळीतील पोकळीच्या आकुंचनचे निदान झाल्यास त्यास सायनसायटिसचे निदान योग्यरित्या केले जाऊ शकते अशी शिफारस सहसा सुरू होते, तर एक मुलगा सातत्याने लक्षणे दिसतो (सुधारित न करता 10 दिवसांपेक्षा जास्त वेळा एक नाक आणि / किंवा दिवसांत खोकला येणे), त्यांच्या नंतर लक्षणे बिघडल्यामुळे कमीतकमी 3 दिवस चांगले, किंवा गंभीर लक्षणे मिळू लागली होती.

जे सतत लक्षणे असणा-या मुलांसाठी, लगेचच प्रतिजैविक तयार करण्याऐवजी, आणखी एक पर्याय मुलाला 3 अधिक दिवसांच्या काळात एंटीबायोटिक औषधांशिवाय बघू शकतो की नाही हे पाहण्यासाठी ते चांगले होतात का. जर ते अधिक चांगले झाले नाही तर अधिक वाईट होते आणि ज्या मुलांना सुरुवातीला सायनुसायटिस आणि गंभीर लक्षणांची निदान झाले होते किंवा ज्यांना आधीच वाईट होत आहे त्याबद्दल, नंतर प्रतिजैविकांसाठी एक औषधाची शिफारस केलेली आहे.

नवीनतम आपच्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये साइनसच्या संसर्गासाठी शिफारस केलेल्या प्रतिजैविकांचा समावेश आहे:

• उच्च डोस amoxicillin (प्रथम-रेखा उपचार)
• मानक डोस amoxicillin (2 वर्षांच्या मुलांना जे डेकेअरमध्ये नाहीत)
• उच्च डोस augmentin (अलीकडील प्रतिजैविक वापर)
• 1-3 दैनंदिन सेफफ्रिएक्सोन शॉट्स (तोंडावाटेचा प्रारंभिक डोस प्रतिजैविकांनी घेणार नाही किंवा सहन करणार नाही) एकदा या तोंडी प्रतिजैविकांपैकी 10-दिवसीय शिबीरानंतर ते चांगले मिळत आहेत.

कान संक्रमणाच्याप्रमाणे, पोकळीतील सूज असलेल्या मुलांचा देखील Cefdinir, cefuroxime, किंवा cefpodoxime सह उपचार करता येतो. आणि जर 3 दिवस (72 तास) नंतर काहीच सुधारणा होत नसल्यास, आपल्या मुलाच्या ऍन्टीबॉडीजला इतरांपैकी एकास बदलण्याची गरज भासू शकते, विशेषत: जर त्याने अॅमॉक्सिसिलिनवर प्रारंभ केला.

घसा throats साठी प्रतिजैविक

हे सोपे आहे. लहान मुलांना फारच क्वचितच एन्टिबायोटिक्सची आवश्यकता असते जेव्हा त्यांना गरुडाची गळा लागते जोपर्यंत त्यांच्याकडे स्ट्रेप्टोकॉकल (स्टॅप्रपा) चे संक्रमण नसते. व्हायरल इन्फेक्शन्समुळे घशाचा गळा (घशाचा दाह) सर्वात जास्त कारणांमुळे, प्रतिजैविकांचे नियोजित आधी निदान पुष्टी करण्यासाठी एक स्ट्रॅप टेस्ट केले पाहिजे.

एखाद्या मुलास स्ट्रेप्स्ट्रॅक्ट असल्यास, त्यामध्ये एंटीबायोटिक उपचारांचा समावेश असू शकतो:

• पेनिसिलिन व्ही
• मानक डोस amoxicillin
• बेनझॅथिन पेनिसिलिन जी (पेनिसिलिन शॉट)

पेनिसिलीन ऍलर्जी असलेल्या मुलांना पहिल्या पिढीच्या सेफलोस्पोरिनसारख्या केफॅलेक्सिन (केफ्लक्सिन) किंवा सेफॅड्रोक्सिल (दुरिसेफ), क्लॅन्डडामिसिन, अजिथ्रोमाईसीन (जिथ्रोमॅक्स) किंवा क्लिरिथ्रोमाईसिन (बिएक्सिन) चा उपचार करता येतो.

ब्रॉँकायटिस साठी प्रतिजैविक

अनेक पालकांना आश्चर्याची बाब म्हणजे 'आप'च्या रेड बुकमध्ये असे म्हटले आहे की "मुलांमधील अनावश्यक खोकला आजार / ब्राँकायटिस, कालावधीचा विचार न करता, रोगप्रतिबंधक उपचार देत नाहीत."

हे लक्षात ठेवा की तीव्र ब्राँकायटिसमुळे खोकला होऊ शकते, जो उत्पादनक्षम असू शकेल आणि हे तीन आठवड्यापर्यंत टिकेल. आणि पुन्हा, अँटिबायोटिक्सचा वापर तीव्र ब्राँकायटिस उपचार करण्यासाठी शिफारसीय नाही.

आपल्या मुलास जर दीर्घकाळापर्यंत एक खोकला असेल जो 10 ते 14 दिवस किंवा त्यापेक्षा अधिक काळ टिकतो आणि आपल्या डॉक्टरला शंका येते की तो यापैकी एका जीवाणूमुळे होतो तर त्याचे प्रतिजैविक लिहून दिले जाऊ शकते:

• बोर्डेटेला परिच्छेद
• मायकोप्लाझ्मा न्यूमोनिया
• क्लॅमिडीफिला न्युमोनिया

सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, ब्रॉंचेचा दाह हाताळण्याकरता अँटीबायोटिक्स सामान्यतः वापरली जातात, कारण आपल्या मांसाला खोकला असल्यास त्याला खरोखरच अँटीबायोटिकची गरज आहे का हे विचारा.

स्किन इन्फेक्शन्ससाठी प्रतिजैविक

पुरळ आणि इतर त्वचेची परिस्थिती लहान मुलांमध्ये असली तरी, सुदैवाने, बहुतेकांना प्रतिजैविकांनी उपचारांची आवश्यकता नसते. परंतु, काही जणांना प्रतिरोधी जीवाणूंच्या वाढीबरोबरच हे महत्वाचे आहे की तुमच्या मुलाला त्वचेच्या संसर्गासह योग्य ऍन्टीबॉयटिक म्हणतात.

त्वचा आणि मऊ ऊतींचे संक्रमण यांचा समावेश होऊ शकतो:

• पुरूळ (पू) ड्रेनेज शिवाय सेल्यलिटि - एमआरएसएसाठी थोडे काळजी, म्हणजे एक नियमित ऍन्टी-स्टेफ आणि / किंवा एंटी-स्ट्रेप्ट ऍन्टीबॉटीक वापरला जाऊ शकतो, जसे की सेफ्लेक्सिन किंवा सेफॅड्रोक्सिल.
• पुरूळ (पू) ड्रेनेजसह सेल्युलायटीस - एन्टीबॉडीज ज्या ऍन्टीबायोटेक्समध्ये क्लॅन्डडामिसीन, टीएमपी-एसएमएक्स (बॅक्ट्रीम), टेट्रासाइक्लिन (कमीतकमी 8-वयोगटातील मुले) किंवा लाइनजिओलडसह एमआरएसएचे उपचार करतात.
• ऍन्टीबॉडीज ज्यामध्ये एमआरएसए चा वापर होतो, क्लेंडामॅस्किन, ट्रायमॅथोप्रिम-सल्फामाइथॉक्साझोल (बैक्ट्रीम), टेट्रासाइक्लिन (कमीतकमी 8-वयोगटातील मुले) किंवा लाइनजिल्ड
• झपाटयाने होणारे द्रव्य - मपॅरिसिन 2% ठराविक मलम किंवा विस्तृत प्रकरणांसाठी तोंडी प्रतिजैविक (सेफ्लेक्सिन किंवा सेफॅड्रोक्सिल).

एखाद्या सूक्ष्म ऍलॉजचा इलाज जर केला तर ती प्रतिजैविकांशिवाय हाताळली जाऊ शकते, ती खराब होत नाही, आणि मुलाला सौम्य लक्षण आहेत. अधिक गंभीर गळूला हॉस्पिटलायझेशन, सर्जिकल ड्रेनेज आणि चौथा अँटीबायोटिक्सची आवश्यकता असू शकते.

बॅक्ट्रिम, जे सामान्यतः एमआरएसए उपचार करण्यासाठी वापरले जाते, बीटा हेमोलायटिक स्ट्रेप्टोकॉक्सी बैक्टेरियाचे उपचार करत नाही, जे काही त्वचेच्या संक्रमण देखील होऊ शकते. हे महत्वाचे आहे की आपल्या डॉक्टरांनी आपल्या शाळेत एमआरएसए असल्याचा संशय नसल्यास आपल्या डॉक्टरांनी बाक्ट्रीची शिफारस केली नाही.

अतिसार साठी प्रतिजैविक

पालकांना जेव्हा त्यांच्या मुलास अतिसारा असते त्यावेळी प्रतिजैविक औषधांची अपेक्षा नसते. अतिसार अनेकदा व्हायरल इन्फेक्शन्स, परजीवी आणि अन्न विषबाधा, इत्यादींमुळे होतात. याशिवाय जिवाणूमुळे ते झाल्यास आपल्याला अतिसंवेदनशील औषधांची आवश्यकता नसते.

खरं तर, काही परिस्थितींमध्ये, प्रतिजैविक आपल्या मुलास अतिसार करून अधिक वाईट होऊ शकतात.

• साल्मोनेलासिस - साल्मोनेलाच्या जिवाणूमुळे होणारे अतिसार सामान्यतः स्वतःहून निघून जातो दीर्घ कालावधीसाठी अॅन्टीबॉडीज आपल्या मुलास संक्रमित होऊ शकतात.
• शिगेलायसिस - शिगेलाच्या जीवाणूमुळे होणारे अतिसार स्वतःच निघून जाऊ शकतो परंतु गंभीर प्रकरणांमध्ये ऍन्टीबॉडीजच्या उपचारांची गरज भासू शकते. शिगेला संसर्गासाठी शिफारस केलेल्या ऍन्टीबायोटिक्समध्ये अजिथ्रोमायसीन आणि सेफ्फ्ट्र्रीएक्सोन यांचा समावेश होतो जर अधिक नियमित अँटीबायोटिक्ससारख्या अॅमोक्सिलिलिन आणि ट्रायमॅथॉम्रिमा-सल्फामाथॉक्साझॉलचा संशय असेल तर.
• इ कोलाई संक्रमण - ई. कॉलीमुळे उद्भवलेला अतिसार विशेषत: स्वतःहून निघून जातो प्रतिजैविकांनी उपचार केल्यास, काही, जसे शिगा टेक्सिन-उत्पादन ई. कोळी (STEC), आपल्या मुलास ह्यूस (हेमोलीयटिक एरेमिक सिंड्रोम - धोकादायक स्थितीत जीवनसत्त्वे असणे - ज्यात एनीमिया आणि मूत्रपिंड अयशस्वी आहे) यासाठी धोका असतो.
• कॅम्पाइलोबैक्टिरिओसिस - कॅजिबोबॅक्टर बॅक्टेरियामुळे उद्भवणारे अतिसार केवळ एझिट्रोमाइसिनसह उपचारासाठी आवश्यक असल्यास एखाद्या मुलास गंभीर लक्षणे दिसतात.
• क्लोस्ट्रिडियम डिसिफील - जे लोक ऍन्टीबॉडीज घेतात त्यांना सी फायर इन्फेक्शन होण्याचा धोका असतो ज्यात अतिसार होतो आणि मेट्रोनिडाझॉल सारख्या प्रतिजैविकेचा विशेषत: इलाज करणे आवश्यक असते.

अतिसाराविना कारणीभूत असणा-या बहुतेक संसर्गासाठी अँटिबायोटिक्सची आवश्यकता नसल्यामुळे आणि खरं तर इतर संक्रमणांप्रमाणेच स्वतःला अतिसार होऊ शकतो कारण आपल्या मुलास खरोखरच त्यांची गरज असेल तर डॉक्टरांना विचारा. जेव्हा आपला मुलगा आजारी असतो किंवा जेव्हा आपण डॉक्टरकडे जाता तेव्हा अँटिबायोटिक्स नेहमीच उत्तर नसते.

_{स्त्रोत:}

_{अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ पेडएट्रिकस क्लिनिकल प्रॅक्टीस डायरेगॉसिटी अँड मॅनेजमेंट ऑफ एक्टेक बॅक्टेरिया सिनासिस इन द चिल्ड्रन मध्ये 1 ते 18 वर्षे बालरोगचिकित्सक खंड 131 क्रमांक 7 जुलै 1, 2013}

_{अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ पेडएट्रिकस क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तीव्र ओटिटिस मीडियाचे निदान आणि व्यवस्थापन. बालरोगचिकित्सक खंड 113 क्रं .5 pp. 1451-1465.}

_{अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ पेडएट्रिकस क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तीव्र ओटिटिस मीडियाचे निदान आणि व्यवस्थापन. बालरोगचिकित्सक खंड 131 क्रमांक 3 मार्च 1, 2013. pp. E 964-e999}

_{अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स उच्च श्वसनमार्गाचे संक्रमण यासाठी योग्य वापरासाठी तत्त्वे. रेड बुक 2012: 802-805}

_{अमेरिकन हार्ट असोसिएशन संधिवात ताप आणि निदान आणि तीव्र स्ट्रेप्टोकॉकल फॅरिगिटिसचे परिचलन प्रतिबंध. 2009; 119: 1541-1551.}

_{अमेरिका क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक संसर्गजन्य रोग सोसायटी. मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टेफिलोकोकस एरिअसमुळे झालेल्या संसर्गासह रुग्णांचे व्यवस्थापन. क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग; 2011; 52: 1-38}