अवयव प्रत्यारोपणाच्या प्राप्तकर्त्यांना फ्रॅक्चर आणि ऑस्टियोपोरोसिसचा धोका अधिक असतो
अवयव प्रत्यारोपणाच्या नंतर अस्थीची रोग प्रत्यारोपणातील प्राप्तकर्त्यांमध्ये बहुतेक रुग्णांची जाण असण्यापेक्षा जास्त सामान्य समस्या आहे. हे, तथापि, एखाद्या गोष्टीचा विचार करणे आवश्यक आहे, शक्यतो एक अवयव प्रत्यारोपणापूर्वी एक ऑप्शन्सच्या आधी , जेणेकरुन प्रतिबंधात्मक उपाय करता येतील. त्याच्या सर्वात किरकोळ, अशा परिस्थितीत हाडांची रोग हा हाडांची वेदना होऊ शकतो, परंतु अत्यंत प्रकरणांमध्ये फ्रॅक्चर होऊ शकतात.
स्पष्टपणे, यामुळे रुग्णाच्या जीवनावर परिणाम होईल आणि मृत्यूचा धोकाही वाढू शकतो.
कोणता अवयव प्रत्यारोपण हाड रोगाच्या वाढीच्या धोक्याला कारणीभूत आहे?
हाडांच्या निर्मितीमध्ये मूत्रपिंडांची भूमिका असला तरीही, मूत्रपिंड निकामी झालेल्या (ज्यांना किडनी प्रत्यारोपणाचा लाभ घेता येत नाही) केवळ रुग्ण नाही ज्या हाडांच्या आजारांमुळे आणि फ्रॅक्चरसाठी धोकादायक असतात. बहुतेक अंग प्रत्यारोपणाचे रुग्ण (किडनी, हृदय, फुफ्फुसे, यकृत, आणि अस्थी मज्जा प्रत्यारोपणाच्या प्राप्तकर्त्यांसह) फ्रॅक्चर, हाडे वेदना, ऑस्टियोपोरोसिस इत्यादी गुंतागुंत होऊ शकतील. तथापि, जोखमी कदाचित अंतर्भूत अवयवांवर आधारित असू शकतात. उदाहरणार्थ, मूत्रपिंड ट्रान्सप्लान्ट प्राप्तकर्त्यांमध्ये फ्रॅक्चरची वारंवारिता 6 ते 45 टक्क्यांपर्यंत असू शकते, कारण हृदय, फुफ्फुस किंवा लिव्हर ट्रान्सप्लान्ट्स प्राप्त करण्याकरिता 22 ते 42 टक्के विरोधात होते.
अवयव प्रत्यारोपण केल्यानंतर हाड रोगाचा धोका किती मोठा आहे?
वर नमूद केल्याप्रमाणे, प्रत्यारोपित केलेल्या अवयवातून होणारे नुकसान वेगळे असेल.
किडनीच्या प्रत्यारोपणात सापडलेल्या 86 रुग्णांचा पूर्वव्यापी अभ्यास, असे आढळून आले की सरासरी व्यक्तीच्या तुलनेत किडनी प्राप्त झाल्यानंतर प्राप्तकर्त्यास प्रथम 10 वर्षांत फ्रॅक्चर होण्याची पाचपटीने वाढ होते. फॉलो-अपच्या 10 वर्षांनंतरही धोका दोनदा होता. हे सुचविते की मूत्रपिंड रोपण झाल्यानंतर फ्रॅक्चरचा वाढलेला धोका दीर्घकालीन राहील.
तथापि, अवयव एका अंग प्रत्यारोपणाच्या नंतर हाडांच्या रोगाचे एक अत्यंत उदाहरण आहे. ऑस्टियोपोरोसिस ही एक सामान्य वैशिष्ट्य आहे. आम्ही वेगवेगळ्या प्रकारच्या प्रत्यारोपांमधे वेगवेगळ्या प्रकारच्या वारंवारता-किडनी (88 टक्के), हृदय (20 टक्के), यकृत (37 टक्के), फुफ्फुस (73 टक्के) आणि अस्थी मज्जा (2 9 टक्के प्रत्यारोपण प्राप्तकर्त्यांसह) हे पाहतो.
प्रत्यारोपणाच्या नंतर अस्थिच्या समस्या विकसित करण्यासाठी तो किती वेळ लागतो?
प्रत्यारोपणाच्या प्रस्थापना पोस्टिंगची वेळ येते तेव्हा एक आश्चर्यकारक वैशिष्ट्य म्हणजे किती जणांना त्यांची हाडांची संख्या कमी होते. प्रत्यारोपणाच्या पहिल्या 6 ते 12 महिन्यात फेफड़े, मूत्रपिंडे, हृदय आणि यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ते त्यांच्या अस्थी खनिज घनत्व (बीएमडी) च्या 4 ते 10 टक्के कमी करू शकतात. हे चांगल्याप्रकारे समजून घेण्यासाठी, या आकडेवारीची तुलना हाडांच्या तोड्याच्या दराने एका पोस्टमेनॉपॉजल ऑस्टिओोपोरोटिक महिलेशी करा, जे दर वर्षी फक्त 1 ते 2 टक्के आहे!
ऑग ट्रान्सप्लन्टस प्राप्त करणारे लोक हनी हानी आणि फ्रॅक्चर काय कारणीभूत आहेत?
सरलीकृत दृष्टीकोनातून बघून, अवयव प्रत्यारोपणाच्या प्राप्त झालेल्या अवयवांमध्ये शरीरातील अस्थीचे नुकसान अवयव प्रत्यारोपणापूर्वी अस्तित्वात असणार्या कारणामुळे तसेच अवयव प्रत्यारोपणानंतर होणारे जलद हाडांचे नुकसान झाले आहे .
जेनेरिक जोखीम घटक जे खूपच जास्त कोणालाही लागू होणारी हाडांची झीज वाढवतात, हे जाहीरपणे येथे तसेच येथे संबंधित आहेत.
यात समाविष्ट:
- व्हिटॅमिन डीची कमतरता
- धुम्रपान
- मधुमेह
- प्रगत वय
पण, आपण ज्या अवयवांना अपयशी ठरतो त्यावर आधारित काही विशिष्ट जोखमीच्या घटकांवर विचार करूया:
प्री-ट्रान्सप्लंट रिस्क फॅक्टर
प्रगत मूत्रपिंड रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये जोखीम घटक समाविष्ट आहेत:
- व्हिटॅमिन डीची कमतरता
- मूत्रपिंडाच्या विविध रोगांकरिता उपचार म्हणून स्टेरॉईड्सचा सतत वापर ( ज्यामुळे हाडांचे नुकसान होते )
- रक्तातील उच्च आम्ल पातळी, चयापचय ऍसिडिस म्हणतात
- रक्तातील हायड्रॉइड अॅन्ड्रॉइड हार्मोन ( सेक्युलर हायपरपेरायरायडिज्म म्हणतात), ज्यामुळे अस्थीपासून कॅल्शियमचा वेग वाढतो.
यकृत रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये जोखीम घटक समाविष्ट आहेत:
- कुपोषण, बहुतेक यकृताच्या विफलतेच्या रुग्णांमध्ये दिसतात
- कोलेस्टासिस
- कमी टेस्टोस्टेरोनची पातळी किंवा हायपोओनाडिझम
फुफ्फुसाचा रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये जोखीम कारणे समाविष्ट आहेत:
- सीओपीडी किंवा दमासारख्या फुफ्फुसांच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी स्टिरॉइड्सचा वारंवार वापर
- धूम्रपान करणे, ऑस्टियोपोरोसिस आणि अस्थिच्या नुकसानासाठी प्रमुख जोखीम घटक
- रक्तातील कार्बन डायऑक्साईडच्या धारणामुळे उच्च आम्ल पातळी
हृदयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये जोखीम घटक समाविष्ट आहेत:
- पाणी गोळ्या किंवा मूत्रोत्सर्जनांचा वारंवार वापर, जो हाडेपासून कॅल्शियमचे नुकसान होऊ शकते. उदाहरणे म्हणजे फेरोमामाइड आणि टॉर्सेमिडा सारख्या औषधे.
- कमी शारीरिक हालचाली, हृदय रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये एक सामान्य वैशिष्ट्य
पोस्ट ट्रान्सप्लान्ट रिस्क फॅक्टर
हाडांचे हानी होण्यास कारणीभूत पूर्व-प्रत्यारोपणाच्या जोखीम घटक सामान्यतः अंग प्रत्यारोपणाच्या नंतरही विशिष्ट प्रमाणात कायम असतात. तथापि, अवयव अपयश असलेल्या एका रुग्णाला नवीन अंग प्रत्यारोपण प्राप्त झाल्यानंतर काही नवीन जोखीम कारकांना प्ले करण्यात येतो. या घटकांमध्ये हे समाविष्ट होते:
- स्टेरॉइडचा वापर : रुग्णांना अंग प्रत्यारोपण प्राप्त झाल्यानंतर, त्यांना नवीन अवयव "अस्वीकार" करण्यापासून रोगप्रतिकारक शक्तीला दडपण्यासाठी औषधे आवश्यक आहेत. स्टेरॉइड या औषधांपैकी एक आहेत. दुर्दैवाने, स्टिरॉइड्स "ऑस्टिब्लास्ट" नावाचा एक विशिष्ट प्रकारचा हाड सेल इनहेबिट करुन नवीन हाड निर्मिती कमी करतो. ते "ओस्टिओक्लास्ट" नावाच्या दुसर्या प्रकारचे सेलवर उत्तेजक केल्याने हाडांचे प्रमाण वाढवते. दुसऱ्या शब्दांत, आपण स्टेरॉईड वर असताना, दोन्ही बाजुच्या मेणबत्त्या जळत आहात. स्टिरॉईड्सवर प्रभाव टाकणारे इतर यंत्रणा आहेत, जे या लेखाच्या व्याप्तीपेक्षा जास्त (अणुकेंद्र फॅक्टर कप-बी रिसेप्टर एक्सीटेटरचे वाढलेले नियमन म्हणतात) यामुळे हाडांचे नुकसान होऊ शकते.
- कॅल्शिन्युरिन इनहिबिटर्सचा वापर : स्टिरॉइड्ससारखेच, हे प्रत्यारोपणाच्या अंगण नाकारण्यापासून रोखण्यासाठी वापरल्या जाणार्या औषधांच्या सामान्य श्रेणी आहेत. या औषधांमध्ये सायक्लोस्पोरिन, टॅकोलाईमुमस, इत्यादींचा समावेश होतो. हाडांचे ह्रास अधिक वाढू शकते, पण विशेषत: मूत्रपिंडमध्ये 'विटामिन डी' वापरण्यायोग्य फॉर्ममध्ये (जे अस्थी निर्मितीसाठी आवश्यक आहे) मध्ये अडथळा आणेल, सक्रियपणे म्हणतात.
तुम्हाला ऑर्ग ट्रान्सप्लांट प्राप्त करणा-या रुग्णांमध्ये हाड रोग कसे निदान करावे?
प्रत्यारोपणाच्या प्राप्तकर्त्यांमध्ये हाडांच्या आजाराची निगा राखण्यासाठी "गोल्ड स्टॅन्डर्ड" चाचणी हाड बायोप्सी आहे , जो हाडमध्ये सुई लावून चिकटत असतो आणि निदान करण्यासाठी मायक्रोस्कोप अंतर्गत ते पाहत असतो. बहुतेक रुग्ण त्यांच्या हाडे मध्ये जाड सुया चिकटून च्या मोठ्या चाहते नाहीत, विना-तपासणी परीक्षा प्रारंभिक मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जातात सुप्रसिद्ध DEXA स्कॅन (अस्थी खनिज घनत्वाचे मूल्यमापन करण्यासाठी वापरली जाते) सामान्य जनतेमध्ये हाडांच्या आरोग्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरली जाणारी एक सामान्य चाचणी आहे, परंतु अंग प्रत्यारोपण लोकसंख्येतील फ्रॅक्चर होण्याची जोखीम सांगण्याची क्षमता आहे. व्यावहारिक दृष्टिकोनातून, चाचणी अद्याप ठरवून दिले जाते आणि अमेरिकन सोसायटी ऑफ ट्रान्सप्लटन आणि केडीआयजीओ सारख्या मोठ्या संस्थेने शिफारस केली आहे.
इतर सहायक किंवा पूरक चाचण्यांचा समावेश हाड टर्नओव्हर जसे सीरम ऑस्टोकॅल्सीन आणि अस्थीच्या विशिष्ट अल्कधर्मी फॉस्फाटाचे स्तर यांच्या चिन्हांवर करतात. डीईएक्सए स्कॅनप्रमाणेच, प्रत्यारोपणाच्या रूग्णांमध्ये फ्रॅक्चर जोखीमांचा अंदाज देण्याची त्यांची क्षमता यापैकी कोणतीही बाब अभ्यासलेली नाही.
अवयव प्रत्यारोपण रुग्णांमध्ये हाड रोगाचा उपचार करणे
सर्वसाधारण लोकसंख्येला सर्वसाधारण उपाययोजना, प्रत्यारोपणाच्या प्राप्तकर्त्यास जितकी तितकीच लागू आहे. यामध्ये भारोत्तोलन व्यायाम, धूम्रपान बंद करणे, कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी पूरक आहार सह पौष्टिक मार्गदर्शन समाविष्ट आहे.
विशिष्ट उपाय अवयव हस्तांतरण प्राप्तकर्ते विशिष्ट जोखीम घटक आणि त्यात समाविष्ट आहेत:
- प्रत्यारोपणाच्या अंगण नाकारणे टाळण्यासाठी वापरल्या जाणार्या औषधांच्या कॉकटेलच्या भाग म्हणून स्टेरॉईड्स टाळा, शक्य असल्यास. तथापि, हे अवयव नाकारण्याच्या वाढीव धोका विरूद्ध करणे आवश्यक आहे.
- साधारणपणे या समस्येसाठी शिफारस केलेल्या औषधांची एक सामान्य श्रेणी " बिस्फोस्फॉनेट्स " असे म्हटले जाते जे साधारण लोकसंख्येमध्ये स्टिरॉइड-प्रेरित हाडांचे नुकसान टाळण्यासाठी आणि उपचार करण्याकरिता वापरले जाते. काही अभ्यासांनी पोस्ट ट्रान्सप्लान्ट हड्डीतील हानि रोखण्यावर आणि उपचार करण्यामध्ये हे औषधोपचार प्रभावी असल्याचे दर्शविले असले तरी डेटावरून असे आढळून आले नाही की बिस्फोस्फिओनसमध्ये वास्तविक फ्रॅक्चरचे धोके कमी करण्याची क्षमता आहे.
> स्त्रोत
> कोहेन अ, समब्रूक पी, शेन ई. अंग प्रत्यारोपणाच्या नंतर हाडांचे नुकसान झाल्याचे व्यवस्थापन. जे बोन मिनर रास 2004; 1 9 (12): 1 9 1 9 -132
> लेडीग-ब्रूकनर जी, होझ एस, डोडिडौ पी, एट अल हृदयावर किंवा यकृताच्या प्रत्यारोपणाच्या नंतर ऑस्टिओपोरोटिक फ्रॅक्चरचे वारंवारता आणि अंदाजः फॉलो अप अभ्यास. लॅन्सेट 2001; 357 (9 253): 342-347
> शेन ई, पापडोॉपोलॉस ए, स्टारन आरबी, एट अल फुफ्फुसांच्या प्रत्यारोपणाच्या नंतर हाडांचे नुकसान आणि फ्रॅक्चर. प्रत्यारोपण 1 999; 68 (2): 220-227
> स्प्रगग एसएम, जोसेफसन एमए. किडनी प्रत्यारोपणाच्या नंतर हाड रोग. 2004; 24 (1): 82- 9 0
> व्र्थार एलएम, मेलटन एलजे तिसरा, क्लार्क बीएल, एकेनबॅच एसजे, ओबर्ग एएल, मॅककार्थी जे. टी. मूत्रपिंड प्रत्यारोपण खालील दीर्घकालीन फ्रॅक्चर जोखीम: लोकसंख्या आधारित अभ्यास. ऑस्टियोपोरोस इन्ट. 2004; 15 (2): 160-167