नादुरूस्त स्त्रियांना आययूडी वापरण्याचे निराकरण केले गेले याचे एक कारण म्हणजे पेल्व्हिक इन्फ्लेमेटरी डिसीझ (पीआयडी) आणि वांझपणाची जोखीम यावर चिंता करणे. हे असे गृहीत धरले जाते की ज्या स्त्रिया किंवा युवकास मुले नसतील आणि ज्यांचे लग्न झालेले नसेल आणि ज्यांचे लग्न झाले नाही त्यांनी लैंगिक संभोगित संसर्ग (एसटीआय) च्या उच्च जोखमीवर टाकल्याबद्दल अनेक लैंगिक भागीदार असू शकतात.
याव्यतिरिक्त, 1 9 70 आणि 1 9 80 च्या दशकात आययूडी संशोधन गोंधळात टाकणारे व दिशाभूल करत होते. या अभ्यासाने आययूडी वापरण्यापासून स्त्रियांना धक्का बसला आहे कारण त्यांनी दावा केला आहे की आयआयडी वापरणार्या स्त्रियांना किमान 60% ने पीआयडी जोखीम वाढविली आहे. तरीही या अभ्यासांमध्ये योग्य तुलना गट नसले (उदाहरणार्थ, त्यांनी पीआयडी इतिहास, इतर जन्म नियंत्रण पद्धती किंवा अशा स्त्रिया ज्यांना पीआयडी विकसित करण्याच्या उच्च जोखमीवर असू शकतात) खाते दिले नव्हते. त्यांनी क्रूड विश्लेषण पद्धती वापरल्या.
अधिक अत्याधुनिक डेटा विश्लेषण तंत्रज्ञानाचा वापर करणारे उत्कृष्ट डिझाइन केलेले संशोधन आढळले आहे की आयआयडी वापरात असलेल्या पीआयडीच्या जोखमीत कोणतेही लक्षणीय वाढ नाही.
आययूडी आणि पीआयडी
पॅल्व्हिक दाहक रोग (पीआयडी) म्हणजे गर्भाशय अस्तर, फेलोपियन ट्यूब्स किंवा अंडाशयांचे जळजळ यामुळे होणारे संक्रमण. पीआयडीचे सर्वात सामान्य कारण लैंगिक संक्रमित बॅक्टेरिया क्लॅमिडीया आणि गोनोरिया असतात. संभोग करताना कंडोम ( नर किंवा मादी ) वापरल्याने संसर्ग पकडण्यापासून संरक्षण होऊ शकते.
संशोधनातून असे दिसून आले आहे की आयडी वापरणार्या स्त्रियांपैकी पीआयडीचे प्रमाण फार कमी आहे व सामान्य जनतेमध्ये पीआयडीच्या घटनेच्या अंदाजानुसार सुसंगत आहे.
असे म्हटले जात आहे की, कोणत्याही गर्भनिरोधकाचा वापर न करणार्या महिलांपेक्षा आययूडीचा वापर आणि पेल्व्हिक दाहक रोग यांच्यामध्ये काही संबंध असल्याचे दिसते.
मात्र साहित्यिकांचे पुरावे मात्र स्पष्ट करतात की पीआयडीचे वाढलेले धोके वास्तविक आययूडी वापराशी संबंधित नाहीत. उलटपक्षी, आययूडी समाविष्ट करण्याच्या वेळी जीवाणूंसोबत त्याचे काय करायचे आहे. वापरल्याच्या पहिल्या महिन्यानंतर (सुमारे 20 दिवस), आयआयडी वापरत नसलेल्या स्त्रियांपेक्षा PID चे धोका जास्त नसते. अशा प्रकारे संशोधनाने निष्कर्ष काढला आहे की आययूडी समाविष्ट करण्याची प्रक्रियांशी निगडीत जीवाणू दूषित होण्याचा धोका आहे कारण आययूडी स्वतःच नव्हे.
डेटा थोडा विसंगत असूनही, असे दिसून येते की मिरेना आययूडी ( पॅरागार्ड आययूडीच्या तुलनेत) पीआयडीचे धोका कमी करते. असे समजले जाते की या आययूजमध्ये प्रोजेस्टीन लेव्होनोर्जेस्ट्रेल हा गळ्यातील मानेच्या श्लेष्मा, एंडोमॅट्रीअल बदल आणि कमी होणारी गर्भधारणा केलेली मासिके (ज्यावेळी मासिक रक्तवाहिन्या फेलोपियन ट्यूबमध्ये येतात तेव्हा) होतात आणि असे संक्रमण संक्रमणाविरूद्ध एक संरक्षणात्मक प्रभाव निर्माण करतात.
आययूडी आणि वंध्यत्व
वंध्यत्व एक सामान्य कारणे एक ट्युबनल अडथळा आहे. अंदाजे 1 दशलक्ष वांझपणाची प्रकरणे ट्यूबल रोगामुळे आहेत. उपचार न करता सोडल्यास, पीआयडीमुळे फेलोपियन नळ्याचे जळजळ आणि कायमचे अवरोध होऊ शकतात. भविष्यातील वांझपणाशी संबंधित आययूडी वापर संबंधित आहे याचा कोणताही पुरावा दिसत नाही.
संशोधन सूचित करतो की आययूडीच्या मागील वापरात किंवा सध्याचा वापर ट्यूबल अवरोधच्या वाढीव धोकाशी निगडीत नाही. ट्यूबल ब्लॉकेज, बाझू न झालेल्या स्त्रियांमुळे ज्यामध्ये ट्यूबल स्टॅक्झर आणि गर्भवती स्त्रिया नाहीत अशा स्त्रियांसह वंध्यत्व असलेल्या स्त्रियांचा समावेश - प्राथमिक ट्यूबल बांझपन सह 1,8 9 5 स्त्रियांचा एक अपुरेपणा, केस नियंत्रण अभ्यासाचा परिणाम. पहिल्यांदाच), सूचित:
- पूर्वीच्या गर्भनिरोधक उपयोगाच्या तुलनेत स्त्रियांच्या तुलनेत तांबे IUDs (पॅरागार्डसारखे) पूर्वीचा वापर, ट्यूबल अवरोधच्या वाढीव धोकाशी संबंधित नव्हती.
- ज्या स्त्रिया ज्यांच्या समागमातून कंडोमचा वापर करतात त्यांनी ज्या स्त्रियांना गर्भनिरोधक वापरले नाही त्यांच्यापेक्षा ट्यूबल ब्लॉकेजचा 50% कमी धोका होता.
- आययूडीच्या वापरामध्ये आययूडीचा दीर्घ कालावधीचा वापर, साइड इफेक्ट्स आणि / किंवा लक्षणांच्या इतिहासाचा आययूडी काढून टाकणे , ट्युबल ब्लॉकेजचा वाढीव धोका याच्याशी संबंधित नाही.
त्यांच्या वैज्ञानिक गटाच्या मूल्यांकनांमध्ये, जागतिक आरोग्य संघटनेची सामान्य जनतेची काळजी असलेल्या चिंतेने चिंतेत होते की आययूडी वापर पीआयडी आणि ट्युबल बांझपन या संभाव्य वाढीच्या जोखमीशी जोडला गेला होता. त्यांचे निष्कर्ष विद्यमान साहित्याशी सहमत आहेत कारण पूर्वीच्या संशोधनांमधील पध्दतीशी संबंधित समस्यामुळे पीआयडीचे आययूडी-संबंधित जोखमी होऊ शकते. डब्ल्यूएचओचा असा दावा आहे की आययूडी वापरकर्त्यांना स्थिर, मोनोग्रामस लैंगिक संबंध असलेल्या वंध्यत्वाची वाढती जोखीम नसते.
खरेतर, संशोधन काय दर्शवितो की बांझपन (ट्यूबल ब्लॉकेजमुळे) एसटीआयमधून होण्याची शक्यता आहे आणि आययूडी नाही. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की स्त्रियांमध्ये क्लॅमिडीया ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती ट्युबल अवरोधेशी संबंधित आहेत. हा संसर्ग सोडविण्यास मदत करण्यासाठी क्लॉमिडिया जीवाणूंना शरीराच्या बाहेर येताना अँटीबॉडीज बनतात. एकदा संसर्ग झाल्यानंतर ऍन्टीबॉडीज रक्तप्रवाहातच राहतात. संशोधनामध्ये असे आढळून आले आहे की क्लॅमिडीया ऍन्टीबॉडीची उपस्थिती अंदाजे 62% वेळेस ट्यूबल अवरोधची उपस्थिती दर्शविते, तर क्लॅमिडीया ऍन्टीबॉडीच्या अनुपस्थितीत ट्यूबलचा नुकसान न होण्याचा 90% वेळा अंदाज येतो. हे निष्कर्ष काढले जाऊ शकते की आययूडी वापरल्यानंतर झालेल्या वंध्यत्वाचा आययूडीशी काही संबंध नाही - हे उपचार न केलेल्या एसटीआयमुळे होऊ शकते.
आयओडी आणि एसटीआय वर ACOG मार्गदर्शकतत्त्वे
असे सुचवले जाते की एसटीआयसाठी (25 वर्षे जुने आणि / किंवा एकापेक्षा जास्त सेक्स पार्टनर असणार्या) धोकादायक महिलांना आययूडी समाविष्ट केल्याप्रमाणे त्याच दिवशी एसटीआय स्क्रीनिंग करणे आवश्यक आहे. जर चाचणी परिणाम सकारात्मक असतील, तर उपचार दिले पाहिजे आणि स्त्री लघवीयुक्त असेल तर आययूडी सोडली जाऊ शकते. एक श्रेणी 2 रेटिंग (म्हणजे, या गर्भनिरोधक पद्धतीचा वापर करण्याचे फायदे साधारणपणे जोखीमांपेक्षा अधिक आहेत) स्त्रीला एसटीआयच्या वाढीव धोका असणा-या किंवा क्लॅमिडीया किंवा गोनोरिआ संसर्ग असणा-या एका महिलेमध्ये वापरल्या जाणा-या आययूडीच्या वापरासाठी दिले जाते आणि नंतर त्यावर उपचार केले जातात. योग्य अँटीबायोटिक थेरपी.
एक श्रेणी 3 वर्गीकरण (म्हणजे, सैद्धांतिक किंवा सिद्ध जोखीम सामान्यत: पद्धत वापरण्यातील फायद्यांचा जास्त परिणाम करते) स्त्रियांना लागू होते ज्यांचे गोनोर्हा किंवा क्लॅमिडीया यांच्याशी होणारे जोखिम खूप जास्त असते. ज्या महिलांना क्लॅमिडीया किंवा गोनोरायअस संक्रमण होत आहे त्या स्त्रियांना STI शिवाय स्त्रियांपेक्षा पीआयडी विकसित होण्याची अधिक शक्यता असते. तरीही स्त्रियांना संक्रमणाच्या वेळी उपचार न केलेल्या STI सह, हे धोका अजूनही लहान दिसतात. पीआयडी विकसित होण्याचा पूर्ण धोका दोन्ही गटांकरता (0-5% ज्यामध्ये आयआयडी समाविष्ट केला जातो, आणि संसर्ग नसलेल्यांना 0-2%) असणा-या STIs साठी कमी होते.
ज्या महिलांना असामान्य योनिमार्गाचा स्राव असतो किंवा क्लॅमिडीया किंवा गोनोरियाच्या पुष्टी केलेल्या प्रकरणांमध्ये आययूडी घालण्यापूर्वीच उपचार करावे. ज्या महिलांना क्लॅमिडीया किंवा गोनोरियाचे निदान झाले आहे त्यांच्यासाठी एओसीजी आणि सेंटर फॉर डिझिज कंट्रोल अँड प्रिवेंशन आययूडी समाविष्ट करण्यापूर्वी तीन ते सहा महिने पुन्हा चाचणीची शिफारस करतात.
स्त्रोत:
अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिअन्स आणि स्त्रीनिकोलॉजिस्ट "सराव बुलेटिन # 121 - दीर्घ-क्रियाशील उलटतुल्य गर्भनिर्धारण: इम्प्लांट्स आणि अंतराभाश्याचे उपकरणे." प्रसूतिशास्त्र व स्त्री रोग 2011. 118 (1): 184-196.
गारेन, जर, ग्रीनलँड, एस, आणि मॉर्गनस्टर्न, एच. "अंतर्गर्भाशयी यंत्रे आणि पेल्व्हिक दाहक रोग: प्रकाशित अभ्यास, 1 9 74-19 0 9चे विश्लेषण." एपिडेमियोलॉजी 2000. 1 (5): 58 9 -597.
ग्रिम्स, डीए "इन्ट्राबायटरिन डिव्हाइस आणि अपर-जननांग-ट्रॅक्ट इन्फेक्शन." 2000. 356: 1013-101 9.
हबचेर डी, लारा-रिजिकल आर, टेलर डीजे, ग्वेरा-इंफैन्ट एफ, गुझमॅन-रॉड्रिग्ज आर. "तांबे अंतर्गर्भाशयी उपकरणाचा वापर आणि टिकाऊ स्त्रियांच्या बाबतीत ट्युबल बांझपन होण्याचा धोका." एन इंग्लॅ जेड > 2001. 345: 561-567 ..
मोहल्लाजी एपी, कर्टिस के एम, पीटरसन एचबी. "समाविष्ट करणे आणि अंतःस्रावेशी यंत्राचा वापर लैंगिक संक्रमित संसर्ग असलेल्या स्त्रियांमध्ये श्रोणि दाह होण्याचा धोका वाढविते का? एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. " संततिनियमन. 2006: 73: 145-153. खाजगी सदस्यतेद्वारे प्रवेश केला
डब्ल्यूएचओ. "अंतःस्रावी उपकरणाच्या उपकरणाची कारवाई, सुरक्षा आणि कार्यक्षमताची यंत्रणा: तांत्रिक अहवाल मालिका 753." जिनेव्हा: WHO, 1 9 87.
जागतिक आरोग्य संस्था. "गर्भनिरोधक वापरासाठी वैद्यकीय पात्रता निकष." 4 था एड. जिनीव्हा: डब्ल्यूएचओ; 200 9.