आयबीडी मॅनेजमेंटमध्ये वाढत्या व विमा कंपन्यांनी भरलेली टेस्ट
उत्तेजक आंत्र रोग (IBD) असलेल्या लोकांच्या पाचकांच्या क्षेत्रांत काय चालले आहे त्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी फिजिशियन विविध चाचण्या करतात. एन्डोस्कोपी चाचणीचा वापर लहान किंवा मोठ्या आतड्यात शोधण्याचा उत्तम मार्ग आहे, परंतु स्कोप केवळ इतक्या वेळा केले जाऊ शकतात आणि चिकित्सकांना त्यापेक्षा जास्त माहितीची आवश्यकता असते. हे जेथे फेकल कॅल्रप्रक्टिन चाचणी उपयुक्त ठरू शकते, कारण एन्डोस्कोपीच्या प्रक्रियेपेक्षा हे अत्याधुनिक आहे परंतु काही माहिती देऊ शकते ज्यामुळे उपचार निर्णय घेण्यास मदत होऊ शकते.
कॅल्प्रोक्टिन हा एक प्रकारचा प्रथिने आहे जो मुख्यतः पांढर्या रक्त पेशींमध्ये आढळतो ज्यास न्युट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स म्हणतात आणि अन्य प्रकारचे पांढर्या रक्त पेशी कमी प्रमाणात मिळतात. मलसातील कॅल्परटेटिनची मात्रा मोजली जाऊ शकते आणि असे दिसून आले आहे की IBD नसलेल्या लोकांकडे त्यांच्या मलमध्ये अधिक कॅल्ट्रेट्क्टिन असणे (fecal बाब) असतात.
फेकल कॅलप्रोचिन टेस्ट (ऑर एसे) बद्दल जलद तथ्ये
- कॅल्प्रोक्टिन ही प्रोटीन आहे जी साधारणपणे पांढर्या रक्तपेशींमध्ये आढळते जी आयबीडी सह लोक जास्त प्रमाणात असते.
- फोकल कॅल्रप्रक्टिन चाचणी स्टूल नमुना वर केली जाते.
- IBD चे व्यवस्थापन करण्यासाठी बहुतेक विमा कंपन्या फकलक कॅल्परोक्टिन चाचणीचा समावेश करतील.
- व्यक्तीकडून प्रत्येकी "सामान्य" फेसिल कॅलॅप्रोक्टिनचे स्तर यात फरक आहे
- आय.बी.डी.च्या कोणत्याही गंभीर आजारांमधे नसतानाही उंच कासेचे कर्कराचे प्रमाण जास्त असू शकते.
IBD सह लोक त्यांच्या स्टूल मध्ये अधिक Calprotectin असू शकते का?
अभ्यासांनी हे दाखवून दिले आहे की मलशामक द्रव्यांचा दर्जा उती शिल्पीनेक्टिनच्या पातळीवर ठेवणे हे आयबीडीच्या व्यवस्थापनात उपयुक्त आहे.
हे क्रोएहनच्या रोगाचे परिणाम आहे किंवा पाचक मुलूख असलेल्या अल्सरेटिव्ह कोलायटीसमुळे उद्भवते. जळजळ आंतराच्या श्लेष्मल तळ्यात होतो तेव्हा रक्त पेशी संख्येत वाढतात ज्यामुळे ती बंद होते. पांढर्या रक्तपेशी नंतर हवेशीर होऊ शकतात, ज्याचा अर्थ शरीराच्या पेशींना जळजळ होण्यापासून संरक्षण करण्यासाठी त्यांचे सामुग्री सोडते.
व्हाईट रक्ताच्या पेशींमध्ये कॅल्प्रोक्टेक्टिन (तसेच इतर रसायने) असतात आणि जेव्हा मलमध्ये अधिक कॅल्प्रोक्टिन असते, तेव्हा हे स्पष्ट आहे की आतड्यात अधिक सूज असते.
फेकल कॅलप्रोक्टिन टेस्ट कशी केली जाते?
Fecal calprotectin चे मोजणे सामान्यतः सोपी चाचणी असते कारण त्याची आवश्यकता सर्वसाधारणपणे स्टूल नमुन्यासारखी असते, विशेषत: सोपी गोष्ट नसणे एखाद्या रुग्णाला स्टूलचे नमुना देण्यास सांगितले जाते तेव्हा त्याचा परिणाम म्हणजे बाहेरील कंटेनरमध्ये स्टूल पकडणे आणि तो लॅबमध्ये बदलणे, एखाद्या रुग्णालयात, डॉक्टरच्या कार्यालयात किंवा स्वतंत्र सुविधेसाठी. फिक्स्सी कॅलड्रॉक्टिनची पातळी सामान्यतः स्मरणशक्ती दरम्यान भडकणे आणि कमी दरम्यान जास्त असते परंतु चाचणी अचूक नाही. एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीसाठी कॅल्प्रोक्टिन पातळीत बदल होऊ शकतात आणि अर्थातच, व्यक्तीपासून दुस-या व्यक्तीमध्ये विविधता आढळू शकतात. हे, तथापि, एक गॅस्ट्रोएन्टेरॉलॉजिस्ट जे त्यांच्या आयडीत असलेल्या लोकांना त्यांच्या बीजातील बदलांच्या पुढे राहण्यास मदत करण्यासाठी वापरू शकतात हे दुसरे साधन आहे.
आय.बी.डी. मध्ये फेकल कॅलड्रेटिन उपयुक्त का आहे?
काही कारणांसाठी Calprotectin उपयुक्त आहे: पहिली म्हणजे ती स्टूलमध्ये आढळून येते तेव्हा ती तुलनेने दीर्घ कालावधीसाठी स्थिर असते. 7 दिवसांपर्यंत, स्टूल नमुन्यात कॅल्प्रोक्टिनचे स्तर समान राहील, ज्यामुळे ते करणे सोपे आहे.
या चाचणीसाठी आणखी एक फायदा हा आहे की एक लहान स्टूल नमुन्यातही फेकल कॅल्रोप्रक्टिन पातळी शोधली जाऊ शकते.
अनेक अभ्यासांनी दाखवून दिले आहे की IBD (आयबीडी) असलेल्या लोकांना आयबीडी नसलेल्या लोकांशी तुलना करतांना त्यांच्या स्टूलमध्ये बराच प्रमाणात कॅल्प्रोक्टिन असतो (या अभ्यासात आरोग्यदायी लोकांना नियंत्रणे म्हणतात). हे चाचणी उपयुक्त आहे हे निर्धारित करण्यासाठी, IBD असलेल्या लोकांमध्ये मोजले जाणारे फॅक्सल कॅल्परटेक्टिनचे स्तर हे अभ्यास केले गेले होते, जे एन्डोस्कोपी तपासणीसह पाठवले गेले होते हे पाहण्यासाठी कसे पातळी पाचपांशाच्या मार्गावर काय चालले आहे ते तपासते. संशोधकांनी शोधले की आयबीडीत असलेल्या लोकांना उच्च वेदना असलेल्या कॅल्ब्रेट्क्टिनची पातळी देखील आय.बी.डी.मुळे त्यांच्या पाचकांमधे कुठेही सूज किंवा अल्सर झाल्याची शक्यता होती.
अभ्यासातले लोक नेहमीच अधिक गंभीर IBD लक्षणे नसतील, तरीही, त्यांच्या फॅस्क कॅल-प्रोटोक्टिनची पातळी उच्च होती तरीही. क्रोधाच्या रोगांपेक्षा अल्सरेटिव्ह कोलायटीसमध्ये हे सहसा अधिक वेळा खरे होते. हे फेकल कॅलड्रॉक्टिन पातळीच्या चाचणीचा आणखी एक फायदा दर्शविते, कारण हे संभाव्यतः पूर्व चेतावणी सांगू शकते की लक्षणांची सुरूवात होण्यापूर्वीच काही जळजळ पाचनमार्गात होत आहे.
स्टूलमध्ये कॅल्प्रोक्टिन मोजण्यासाठी, प्रॅक्टीशनर्स रुग्णांमध्ये IBD चे निदान करण्याच्या मार्गाचा प्रारंभ करू शकतात किंवा आधीच IBD चे निदान केल्याच्या रोगीमध्ये रोग क्रियाकलापांची मोजणी करू शकतात. ही अशी कल्पना आहे की एक सामान्य चाचणी, जे गैर-आक्रमक आहे कारण ती स्टूलवर केली जाते, काही प्रकरणांमध्ये एंडोस्कोपीची आवश्यकता (जसे सिग्मायडोस्कोपी किंवा कोलनोस्कोपी ) आवश्यक आहे आणि इतरांमधे एन्डोस्कोपी चाचणीची गरज अधोरेखित करते. फेसिल कॅल्रप्रक्टिन चाचणी एन्डोस्कोपीची जागा घेणार नाही, परंतु पुढील पाठपुरावा तपासण्यांची आवश्यकता असल्यास आणि जेव्हा पुढील तपासणीची आवश्यकता असेल तेव्हा ते निर्धारित करण्यासाठी डॉक्टरांकडे स्क्रिनींग उपकरण म्हणून मदत करू शकतात.
IBD असलेल्या मुलांमध्ये फॅसिल कॅलड्रॉक्टिन विशेषतः उपयोगी असू शकते. या चाचणीचा वापर करून, एन्डोस्कोपीप्रमाणे एखादा आक्षेपार्ह चाचणी न करता किंवा बॅटच्या बाहेर असलेल्या सीटी स्कॅनसारख्या रेडिओलॉजीचा समावेश असलेल्या चाचणीने, संभाव्य लक्षणे आयबीडीतून येत नाहीत किंवा नाही हे त्वरेने निर्धारित करण्यासाठी एखाद्या वैद्यकासाठी संभाव्यता आहे.
जे लोक रोगनिदान आणि आयबीडी शोधण्याचा प्रयत्न करतात त्यांच्यासाठी हे फेल्लक कॅल-प्रोटोक्टिनचे प्रमाण देखील उपयोगी असू शकते. प्राथमिक कॅलडियडियन किंवा इंस्ट्रॉनिस्ट यांनी फ्लेक्स कॅल्रप्रक्टिनचे आदेश दिले जाऊ शकते आणि जर ते उच्च निकषावर आले तर ते पुढील मूल्यांकनासाठी गॅस्ट्रोएन्टेरॉलॉजिस्टला रेफरल देऊ शकते.
Fecal Calprotectin Assay वर एक दोष आहे का?
Fecal calprotectin चाचणीची कमतरता म्हणजे खोटे-नकारात्मक परिणाम किंवा खोटे सकारात्मक परिणाम, जरी हे परिणाम सामान्य नसले तरी रुग्णाला प्रत्यक्षात IBD असू शकते किंवा IBD पासून दाह येऊ शकतो, परंतु फिक्स्ड कॅल-प्रोटोक्टिन पातळी फार मोठ्या प्रमाणात नाही. त्याचा अर्थ असा होऊ शकतो की प्रत्यक्षात दाह पाचनमार्गावर होत आहे परंतु चाचणी परिणाम कमी कॅल्क्ट्रोटेटिनच्या पातळीसह परत येत आहेत (जरी हे सामान्य नाही). मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये खोटे-नकारात्मक विशेषत: समस्याग्रस्त असू शकतात, जे आयबीडीचे निदान केले जात असलेल्या रुग्णांचे एक महत्वपूर्ण भाग आहेत.
विम्याद्वारे फेडेल काल्ड्सप्रक्टिन टेस्ट आहे का?
काही विमा क्रोएएनच्या रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटीससाठी फल्क कॅल्रप्रक्टिन चाचणी समाविष्ट करू शकतात कारण हे कमी प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे. एन्डोस्कोपी किंवा सीटी स्कॅनपेक्षा या चाचणीची किंमत खूप कमी आहे. अशी विमा कंपन्या असू शकतात जी या परीक्षणाची नियमित अंमलबजावणी करू शकत नाहीत कारण त्यात इतर चाचण्यांचा मोठा इतिहास नाही आणि विमा कंपन्या बदल करण्यास अपयशी असतात. तथापि, अपील प्रक्रिया नेहमीच असते आणि क्रोन आणि कोलायटीस फाऊंडेशनमध्ये देखील एक दस्तऐवज उपलब्ध आहे जो एक वैद्यक विमा प्रदाता कडून चाचणीसाठी कव्हरेज विनंती करण्यासाठी वापरू शकतो.
कडून एक टीप
IBC च्या जगात, फॅटिक कॅल्ब्रोटेक्टीन पातळीची चाचणी कमी लक्ष मिळते, म्हणा, एक कोलोरोस्कोपी आहे तथापि, ही एक उपयुक्त चाचणी आहे, विशेषत: कारण एखाद्या विशिष्ट तयारीची आवश्यकता नसते, जसे की PReP किंवा कामावरून निघणारा दिवस, ते पूर्ण करण्यासाठी. प्रत्येक फिजीशियन या चाचणीची ऑर्डर करू शकत नाहीत, म्हणून विशिष्ट परिस्थितिंमध्ये योग्य असल्यास विचारायला योग्य आहे. विमा कंपन्या सहसा त्यास कव्हर करतील, विशेषत: जर ते आयबीडी मधे असतील (त्यांना माहित असेल की हे इतर परीक्षांपेक्षा स्वस्त आहे) अशी काही प्रकरणे आहेत जिथे फेकल कॅल्रप्रक्टिन कदाचित अपेक्षित स्तरांसह परत येत नसेल परंतु हे सामान्य घटना नाही.
> स्त्रोत:
डी'हेंन्स जी, फेरांते एम, वर्मीअर एस, एट अल "फेकल कॅलड्रॉक्टिन हे इन्स्ट्रोस्कोपिक वेदनांसाठी सूक्ष्म आतडी रोगात एक बिशपचा प्रतिनिधिक दुय्यम मार्कर आहे." इन्फ्लैम आंत्र डिब 2012 डिसें. 18: 2218-2224.
> रोडा जी, कॅपोनी ए, बेनेवेंटो एम, एट अल "इन्फ्लैमॅटरी आंत्र रोगामध्ये बायोमार्कर डिस्कवरी साठी नवीन प्रोटीओमिक ऍप्लिकेशन्स." इन्फ्लैम आंत्र डिब 2010. 16; 7: 1239-1246
> व्हॅन रीनिन पीएफ, व्हॅन डी विजेवर ई, फॅडलर व्ही. "संशयित दाहक आंत्र रोग असलेल्या रुग्णांची तपासणी करण्यासाठी फिकेकल कॅल्रप्रक्टिन: निदान मेटा-विश्लेषण." BMJ 2010 Jul 15; 341: c336 9
व्हॅन डी विजेवर ई, श्राइडर एबी, एट अल उत्तर नेदरलँड्स बालरोग IBD कॉन्सोर्टियम "एंडोस्कोपीसाठी संदर्भ न देता मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये उत्तेजक आंत्र रोग बाहेर काढणे." आर्क डिस चाइल्ड 2012 डिसें; 97: 1014-1018.
> वॉ एन, कमिन्स ई, रॉयल पी, एट अल "प्रक्षोभक आणि विकृत होणारे आंत्र रोगांमध्ये फरक करण्यासाठी फसिअल कॅल्रप्रक्टिन चाचणी: पद्धतशीर तपासणी आणि आर्थिक मूल्यांकन." आरोग्य तंत्रज्ञान मूल्यांकन, क्रमांक 17.55 साउथॅंप्टन (यूके): एनआयएचआर जर्नल लायब्ररी; 2013 नोव्हें