स्पॉन्डिलाइटिस (एएस) ऍकेलायझिंगचा कोणताही इलाज नसला तरी, एक उपचारपद्धती ज्यामध्ये शारीरिक उपचार आणि औषधाचा समावेश असतो तो एखाद्या व्यक्तीच्या संयुक्त वेदना, कडकपणा आणि सूजाने लक्षणे कमी करते आणि दररोजचे कार्य सुधारते.
2015 मध्ये, अॅनिलोलायझिंग स्पॉन्डिलाइटिसचे उपचार करण्याकरिता अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमॅटॉलॉजी (एसीआर) ने मार्गदर्शक तत्त्वे तयार केली.
संशोधन मार्गदर्शनांच्या आधारावर, डॉक्टरांनी त्यांच्या रुग्णांची काळजीपूर्वक व्यवस्थित पद्धतीने देखभाल करण्यासाठी मदत करण्यासाठी ही मार्गदर्शकतत्त्वे दिली होती.
एएस (किंवा जर तुमच्याकडे ए.एस. असलेल्या एखाद्या प्रिय व्यक्तीची) असेल तर, उपचार मार्गदर्शक तत्त्वांचे ज्ञान आपल्याला या गुंतागुंतीच्या आणि जुनाट रोगाची अधिक निष्ठावान आणि आत्मविश्वासाने नेव्हिगेट करण्यास मदत करेल.
नॉन स्टिरॉइडल अँटी इन्फ्लॅमॅट्री (एनएसएडी) थेरपी
अनाकिले स्पॉन्डिलायटिससाठी मुख्य आधार उपचार हे गैर-स्टेरॉइड असिबोधक (एनएसएडी) थेरपी आहे. NSAIDs बराच वेळ सुमारे आहेत आणि शरीरात जळजळ कमी येथे फार प्रभावी आहेत. ते cyclooxygenase enzymes (COX enzymes) म्हटल्या जाणार्या एन्झाइम्स अवरोधित करून कार्य करतात.
या एन्झाइम्स अवरोधित करून, prostaglandin पातळी शरीरात कमी आहेत. Prostaglandins जळजळीत एक महत्त्वाची भूमिका निभावून असल्याने, त्यांना कमी करून, वेदना आणि सूज सारख्या सूज लक्षणे कमी आहेत.
NSAIDs च्या downside आहे की ते हानी साठी त्यांच्या संभाव्य संपुष्टात, प्रत्येकजण घेऊ शकत नाही
म्हणूनच आपल्या डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली केवळ NSAID घेण्याचीच अत्यंत महत्वपूर्ण आहे.
उदाहरणार्थ, NSAID चिकित्सा एक संभाव्य हानी हे आहे की तो पोट नुकसान, अल्सर, आणि रक्तस्त्राव होऊ शकते एनएसएआयडीएस तुमचे हृदयविकाराचे झटका, हृदयरोग, किंवा पक्षाघाताचा धोका वाढवू शकतो. ते एका व्यक्तीच्या रक्तदाब वाढवू शकतात आणि किडनी समस्या वाढू शकतात किंवा बिघडू शकतात.
या संभाव्य हानीशिवाय NSAIDs आपल्या इतर औषधे सह संवाद साधू शकतात. म्हणूनच आपल्या डॉक्टरांना आपण घेत असलेल्या औषधींना सांगणे महत्त्वाचे आहे, ज्यात Herbals, जीवनसत्वे किंवा पूरक आहार यांचा समावेश आहे.
NSAIDs च्या उदाहरणे
एएस च्या उपचारांसाठी उपलब्ध असंख्य एनएसएआयएस आहेत, ज्यात एनएसएआयडीएस आणि डॉक्टरांच्या लिखित NSAIDs यांचा समावेश आहे. उदाहरणे समाविष्ट:
- ओव्हर-द-काउंटर एनएसएआयडी: एडविल किंवा मॉट्रिन (आयबूप्रोफेन) आणि एलेव (नेपोरोसेन)
- प्रिस्क्रिप्शन एनएसएआयडी: व्होल्टेरेन (डायक्लोफेनाक), मोबिक (मेलॉक्सिकॅम) किंवा इंडोकिन (इंडोमेथेसिन).
इबुप्रोफेन सारख्या ओव्हर-द-काउंटर NSAIDs देखील उच्च ताकदीवर प्रिस्क्रिप्शनद्वारे उपलब्ध आहेत.
एसएएसच्या उपचारांसाठी सामान्यपणे एनएसएएडचा एक प्रकार म्हणजे ' सेलेब्रेक्स' (सेलेकोसीब) असतो , ज्यामुळे पचन आणि आतड्यांसंबंधी समस्या टाळता येऊ शकतात. Celebrex एक पसंतीचा-एनएसएड आहे कारण हे फक्त कोक्स-2 सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होतात. (इतर NSAIDs ब्लॉक COX-1 आणि COX-2 enzymes). सीओएक्स -1 चे कार्य टिकवून आणि फक्त COX-2 ला अडथळा आणल्याने, पोट आणि आतड्यांमधील इजा कमी होते. कारण COX-1 जठरांत्रीय अस्तर राखण्यास मदत करते.
ट्यूमर नेकोर्सिस फॅक्टर इनहिबिटरस (टीएनएफआय)
जर एखाद्या व्यक्तीने NSAID घेऊ शकत नाही, किंवा जर NSAID थेरपीने वेदना आणि कडकपणा यांसारख्या लक्षणांमध्ये सुधारणा केली नाही, तर TNF ब्लॉकरची शिफारस केली जाते.
ट्यूमर नॅकोसिस फॅक्टर (टीएनएफ) प्रक्षोभक प्रक्रियेमध्ये प्रोटीन असतो, त्यामुळे त्याचे उत्पादन रोखून शरीरात सूज कमी होते.
टीएनएफ ब्लॉकर्स बद्दल चांगली बातमी म्हणजे, अन्य शब्दांत, एन्कोलायझिंग स्पॉन्डिलाइटिसमध्ये होणारे रोग क्रियाकलाप कमी करण्याच्या त्यांच्या फायद्यास समर्थन करण्यासाठी भरपूर वैज्ञानिक पुरावे आहेत, शरीरात दाह कमी करणे. तरीही, टीएनएफ ब्लॉकर हे सौम्य थेरेपी नाहीत. त्यांना जोखमी असतात आणि प्रत्येक व्यक्तीसाठी हे काळजीपूर्वक तपासून घेतले पाहिजे.
टीएनएफ ब्लॉकर व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीला (एंकिलोझिंग स्पॉन्डिलाइटिस असणा-या रुग्णांमधे अतिरेक असतानाही) दडपशाही केल्यामुळे, ते एखाद्या व्यक्तीचे सौम्य संसर्ग आणि गंभीर संसर्ग होण्याचा धोका वाढवू शकतात.
सौम्य संसर्ग हा एक सामान्य सर्दी आहे. दुसरीकडे, एखादा गंभीर संसर्ग जे एखाद्या व्यक्तीने टीएनएफ इन््हिबिटर घेत असताना डॉक्टर विशेषतः चिंता करतात ते टीबी आहेत. टीबीएफ अवरोधक चिकित्सा सुरू करण्यापूर्वी टीबीची चाचणी आवश्यक आहे. क्वचितच, टीएनएफ ब्लॉकर्स काही कर्करोग विकसित होण्याची शक्यता वाढवण्याशी संबंधित आहेत.
हे जाणून घेणे देखील महत्त्वाचे आहे की विशिष्ट लोक TNF ब्लॉकर घेण्यास नकार देत नाहीत:
- मल्टिपल स्केलेरोसिस (टीएनएफ ब्लॉकर्स बहुधा मस्तिष्क आणि पाठीच्या कण्यातील मायलेनच्या खराबतेमुळे बिघडतात)
- ह्रदय अपयश
- सक्रिय संक्रमणासारख्या न्युमोनिया
ज्या स्त्रिया गर्भवती आहेत किंवा स्तनपान करवत आहेत त्यांनी टीएनएफ ब्लॉकर थेरपीसाठी देखील उमेदवार नाही.
टीएनएफ ब्लॉकर्सचे उदाहरण
2010 मध्ये, स्पॉन्देलोऑथ्रिटिस इंटरनॅशनल सोसायटी (एएसएएस) चे असेसमेंट ने एन्कोलायझिंग स्पॉन्डिलाइटिस असणा-या रुग्णांमध्ये टीएनएफ ब्लॉकर्स वापरण्यासाठी मार्गदर्शक सूचनांचा एक संच प्रकाशित केला. ही मार्गदर्शकतत्त्वे TNF ब्लॉकर थेरपीसाठी चांगले उमेदवार कोण आहेत ते डॉक्टरांना ठरवितात.
उदाहरणार्थ, एएसएएस मापदंडाच्या अनुसार, एखाद्या व्यक्तीस टीएनएफ ब्लॉकरसाठी विचार केला तर त्याची बीआयबीची कमीतकमी दोन भिन्न प्रकारचे एन एस ए आय डी (सहन केलेल्या अधिकतम डोसवर) सुधारत नाही.
एन्किलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे टीएनएफ ब्लॉकर्स खालील प्रमाणे आहेत:
- एनब्रेल (एटानेरस्पेट)
- रेमिकाडे आणि रेनफ्लक्क्सिस (इन्फ्लिक्सिब)
- Humira (adalimumab)
- सिम्पोनी (गॉलमेबल)
- सिमझिया (सर्टोलिझ्युम)
रेब्रिकॅड आणि रेनफ्लेक्सिस (इन्फ्लिक्स्केब) हे रक्तवाहिन्यांतून ओतणे म्हणून दिले जाते, तर एनब्रल (एटनेरस्केप), ह्युमरा (ऍडलीमेलाब), सिम्पोनी (गॉलिमेबल), आणि सीमझिया (सर्टोलिझुम्ब) यांना त्वचेखालच्या (वसा टिश्यूमध्ये) इंजेक्शन म्हणून दिले जाते.
कॉटेन्टेक्स (सेक्किनमब)
जर एखाद्या व्यक्तीने टीएनएफआयला चांगला प्रतिसाद दिला नाही, तर त्याचे डॉक्टर कोसेएक्स (सेक्ुकिनुंब) विचार करू शकतात. कोस्टेक्सला ऍकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिसच्या उपचारांसाठी 2016 मध्ये यूएस फूड अँड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने मान्यता दिली होती.
हे आयएल -16 ए रोखून कार्य करते, जो प्रिमफ्लमॅटिक साइटोकिन आहे (एक आण्विक मेसेंजर जो शरीरात प्रज्वलित प्रतिसाद घेतो). आयएल -16 ए हे एएसच्या विकासामध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावित आहे.
कोसोयीस चार आठवडे आठवड्यातून एकदा, आणि नंतर दर चार आठवड्यांनी उपहासात्मकपणे दिले जाते. संशोधनाने असे सुचवले आहे की हे सहसा सहन केलेले आहे, सर्वात सामान्य प्रतिकूल परिणाम थंड सर्दी असल्याने, नाक व गळ्यातील घशासारखा.
Cosentyx वर अद्यापही संशोधन चालू आहे. तथापि, हे आता एक रोमांचक गोष्ट आहे ज्या लोकांसाठी एक रोग TNF inhibitor वर प्रगती करत आहे किंवा TNF inhibitor घेऊ शकत नाही अशा लोकांचा पर्याय आहे.
शारिरीक उपचार
औषधे व्यतिरिक्त, संधिवात विज्ञान अमेरिकन कॉलेज सक्रिय एएस (म्हणजे साधे वेदना आणि कडकपणा सारखे जळजळ लक्षण) या लोकांना शारीरिक उपचारांची शिफारस करते. ही शिफारस अनेक अभ्यासांवर आधारित आहे ज्यात शारीरिक वेदनांना वेदना कमी करण्यासाठी आणि स्पायनल गतिशीलता, आसय, लवचिकता, शारीरिक कार्ये आणि कल्याण सुधारण्यात फायदेशीर आहे.
शारीरिक हालचालींशी संबंध नाही अशी चांगली बातमी आहे. तसेच, एखादी व्यक्ती घरी किंवा समूहाच्या सेटिंगमध्ये व्यायाम आणि पट्ट्यामध्ये गुंतवू शकते. म्हणाले की, असे संशोधन सुचविते की, पर्यवेक्षी समूह शारीरिक थेरेपी होम व्यायाम पेक्षा अधिक फायदेशीर ठरू शकते.
एस असलेल्या व्यक्तींसाठी स्पा-स्पाईस थेरपी यासारख्या उपचारांसाठी आणखी एक आकर्षक (आणि आरामदायी) काय असू शकते. या प्रकारच्या थेरपीमध्ये गरम पाण्यात व्यायाम करणे, हायड्रॉरेसीच्या जेट्समधून मसाज घेणे आणि स्टीम सॉनामध्ये विश्रांती घेणे समाविष्ट आहे. खरं तर, संशोधनामध्ये असे आढळून आले आहे की स्पा-थेरपी ग्रुप फिजिकल थेरपीची जोडणी केवळ ग्रुप फिजिकल थेरेपीपेक्षाच उत्तम आहे.
शस्त्रक्रिया
दुर्मिळ उदाहरणात, एन्कोलायझिंग स्पॉन्डिलायटिसचे उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. सामान्यतः तीव्र हिपच्या संयुक्त नुकसान आणि वेदना असलेल्या लोकांसाठी हे आरक्षित असते. या घटनांमध्ये, संपूर्ण हिप पुनर्स्थापन प्रक्रियेत सहसा शल्यचिकित्सा न करता सूचविले जाते. मणक्यातील रुग्णांसारख्या धोक्याचे शस्त्रक्रिया खूप कमी प्रमाणात असतात आणि जेव्हा मणक्याचे तीव्र खालच्या कूर्नी अवस्थेत असतात ("हुन्चबॅक आसन")
एक शब्द
Ankylosing स्पॉन्डिलायट एक जुनाट आजार आहे, आणि अद्याप एकही बरा आहे पण ते व्यवस्थापित करण्याचे मार्ग आहेत. योग्य उपचार पथकासह (ज्याला आपल्या डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली वेळेवर टचिंगची आवश्यकता असेल), आपण AS सह चांगले राहू शकता.
> स्त्रोत:
> ब्लेअर हा, धिल्लोन एस. सिकुकिनुमाबः एंकिलोझिंग स्पॉन्डिलाइटिस औषधे 2016 जुलै; 76 (10): 1023-30
> कॉलहोफ जे एट अल एन्कोलायझिंग स्पॉन्डिलाइटिस आणि नॉन रेड्रोग्राफिक अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये टीएनएफ फायबर ब्लॉकरची कार्यक्षमता: एक मेटा-विश्लेषण. ऍन रिम डिस 2015 जून; 74 (6): 1241-8.
> दगफिनरुद एच, केव्हिन टीके, हेगेन केबी. एन्किलोझिंग स्पॉन्डिलाइटिससाठी फिजिओथेरेपी इनव्हेंशन कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव 2008 जाने 23; (1): CD002822.
> व्हॅन डेर हेजडे डी एट अल 2010 अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस असलेल्या रुग्णांमधे एन्टी-टीएनएफ एजंटच्या वापरासाठी आंतरराष्ट्रीय एएसएएस शिफारशींचा अद्यतन. ऍन रिम डिस 2011 जून; 70 (6): 905-8.
> वार्ड एमएम एट अल अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमॅटॉलॉजी / स्पॉन्डलायटिस असोसिएशन ऑफ अमेरिका / स्पोंडिलोआर्थरायटिस रिसर्च एंड ट्रीटमेंट नेटवर्क 2015 अनिकिलोझिंग स्पॉन्डिलाइटिस एंड नॉन-रेडियोग्राफिक अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस के उपचार के लिए सिफारिश. संधिवात संधिवात 2016 फेब्रु; 68 (2): 282- 9 8.