ज्यांना नियोक्ता-प्रायोजित विम्याचा प्रवेश नाही अशा लोकांसाठी, एसीएमध्ये आरोग्य विमासाठी परवडेल अशा अर्थसहाय्यांचा समावेश आहे. परंतु प्रत्येकजण त्या दोन श्रेणींपैकी एकात सुबकपणे फिट करत नाही. काही लोकांना एखाद्या नियोक्ता-प्रायोजित योजनेत प्रवेश आहे, परंतु प्रिमियम घेऊ शकत नाहीत. त्यांच्यापैकी काही, एसीए आराम देते परंतु दोन ते चार लाख लोकांमध्ये या टप्प्यावर कोणताही चांगला पर्याय नाही.
कौटुंबिक समस्येत कोण अडकले?
कारण ते एसीएचे "कौटुंबिक व्यत्यय" म्हणून ओळखले जातात आणि नियोक्त्यांपासून ते परवडणाऱ्या व्याजापर्यंत पोहोचू शकत नाहीत किंवा एक्सचेंजेसद्वारे सबसिडी नाहीत.
येथे समस्या आहे: एक्सचेंजमध्ये प्रीमियम सब्सिडी मिळविण्यासाठी पात्र होण्यासाठी, आपल्याजवळ दारिद्र्य पातळी 400% पेक्षा जास्त नसेल आणि आपल्या क्षेत्रातील दुसरा सर्वात कमी किमतीचा सिल्व्हर प्लॅनचा खर्च अधिक असणे आवश्यक आहे पूर्व-निर्धारीत रकमेपेक्षा पण आणखी एक घटक आहे सब्सिडीची पात्रता एका व्यक्तीच्या नियोक्ता-प्रायोजित योजनेत आहे जिच्यावर किमान मूल्य (सरासरी खर्च किमान 60% कव्हर) प्रदान करते किंवा नाही हे यावर अवलंबून असते आणि ते परवडेल असे मानले जाते. 2018 साठी, ज्याचे संरक्षण असे आहे जे कव्हरेज म्हणून परिभाषित केले जाते जे केवळ कर्मचार्याच्या व्याप्तीसाठी 9 .56 टक्केपेक्षा जास्त खर्च करत नाही (हे 2017 पासून थोडा कमी आहे, जेव्हा सवोर्त्तम नियोक्ता-प्रायोजित इन्शुरन्सला 9 .6 9 टक्के घरगुती उत्पन्नापेक्षा केवळ कर्मचार्याच्या कव्हरेजसाठी)
कर्मचार्याच्या कुटुंबातील सदस्य असल्यास, नियोक्ता-प्रायोजित योजनामध्ये जोडण्यासाठी अतिरिक्त खर्च विचारात घेतला जात नाही की नियोक्ता-प्रायोजित योजना "परवडणारी" आहे किंवा नाही. बहुतेक नियोक्ते त्यांच्या कर्मचार्यांचे 'आरोग्य विम्याचे प्रीमियम' चे महत्त्वपूर्ण भाग देतात कारण बहुतेक नियोक्ता-प्रायोजित योजना स्वस्त असतात.
आणि त्या "परवडण्याजोग्या" जातीचे वर्गीकरण कुटुंब सदस्यांच्या कव्हरेजमध्ये देखील विस्तारते आहे, जरी नियोक्ते त्यांच्या कोणत्याही प्रिमीयमची कोणतीही परतफेड करत नसले तरी
उदाहरण म्हणून, $ 60,000 / year च्या एका एकल उत्पन्नासह पाच कुटुंबाचा विचार करा. ते सब्सिडी पात्रतेसाठी (2018 कर क्रेडिटसाठी पात्रता निश्चित करण्यासाठी $ 115,120 अमेरिकन डॉलर्सचे 5000 डॉलर्सचे दारिद्रय रेषेच्या 400 टक्के) कमीत कमी उत्पन्न कमी आहेत. चला गृहित धरा की कार्यरत पालकांच्या नियोक्ता चांगला आरोग्य विमा योजना देतात आणि त्यांच्या बहुतेक कर्मचार्यांच्या प्रिमीयमची अदा करते. त्यामुळे कुटुंब फक्त कर्मचारी च्या प्रीमियम कवर करण्यासाठी पेचेक पासून कापला $ 100 / महिना देते ते फक्त त्यांच्या उत्पन्नापैकी 2% - 9 .56% मर्यादेखाली - म्हणून व्याप्ती परवडणारी मानली जातात.
परंतु नियोक्ता-प्रायोजित योजनेत पती-पत्नी आणि मुलांना जोडण्यासाठी कुटुंबाला अतिरिक्त $ 900 / महिना लागत असल्यास काय? काही नियोक्ते अवलंबकांना समाविष्ट करण्यासाठी कोणताही प्रीमियम समाविष्ट करत नाहीत, म्हणून ही असामान्य परिस्थिती नाही आता आरोग्य विम्यासाठी एकूण वेतनानुसार कपात $ 1000 / महिना आहे, जो त्यांच्या घरगुती उत्पन्नाच्या 20% आहे पण संपूर्ण कुटुंबाला "परवडणारे" मालक-प्रायोजित आरोग्य विम्याचे प्रवेश असल्यासारखे समजले जाते, कारण परवडण्याजोगे निश्चिती केवळ कर्मचा-यांना भरण्यासाठी काय शुल्क देतात यावर अवलंबून असते, कर्मचार्यांपेक्षा अधिक आश्रिते आणि / किंवा एक जोडीदार.
हे कसे घडले?
या सर्व गोष्टींना आयआरएसने 2013 मध्ये प्रकाशित केलेल्या अंतिम नियमाने स्पष्ट केले. आणि जरी ही समस्या "कुटुंबीय व्यर्थ" म्हणून ओळखली जात असली तरीही हे सरकारच्या जबाबदार्या कार्यालयात आणि नियमांनुसार आयआरएस निश्चित करण्यात आले.
चिंतेत होते की जर या परिस्थितीतील अवलंबन एक्सचेंजमध्ये सबसिडी मिळविण्यास सक्षम होते, तर सरकारला सबसिडीची रक्कम द्यावी लागेल. नियोक्त्यांना फक्त त्यांच्या कर्मचार्यांना "परवडणारी" निकषांची पूर्तता करावी लागते म्हणून, काळजी करण्याचे कारण होते की नियोक्ते त्यांना 'आरोग्य विमा प्रीमियम'वर अवलंबून असलेल्या देणग्यांच्या बदल्यात कट करू शकतात, त्यामुळे अधिक बायको आणि मुलांना सब्सिडीसाठी एक्सचेंजेस पाठवणे कव्हरेज
आम्ही याचे निराकरण करू शकतो?
2014 मध्ये, सिनेटचा सदस्य अल फ्रॅंकन यांनी कौटुंबिक समस्येला दूर करण्याच्या प्रयत्नात कौटुंबिक कव्हरेज कायदा (एस .2434) सादर केला होता. पण कायदे कोणत्याही कारणाने ठरत नाहीत की फिक्स खूप महाग होईल (अधिक लोक सब्सिडीसाठी पात्र असतील, ज्यांना संघीय सरकारकडून निधी मिळाला आहे). हिलरी क्लिंटन यांनी आपल्या राष्ट्राध्यक्षीय मोहिमेचा एक भाग म्हणून कौटुंबिक समस्येचे निराकरण करण्याचे प्रस्तावित केले परंतु शेवटी डोनाल्ड ट्रम्पला निवडणूक जिंकली.
काँग्रेसमध्ये रिपब्लिकन यांनी 2017 च्या विधान सत्रादरम्यान एसीए रद्द करण्याऐवजी आणि बदलण्यावर लक्ष केंद्रित केले परंतु त्यांनी प्रस्तावित केलेल्या विविध उपाययोजना पारित झाल्या नाहीत आणि एसीए कायम आहे. कौटुंबिक समस्येला तोंड देण्यासाठी ते कोणतेही बिल देण्यास तयार नाहीत.
कौटुंबिक समस्येचे शेवटी निराकरण होईल का हे पाहणे बाकी आहे. सुदैवाने, बर्याच मुले जो अन्यथा कौटुंबिक समस्येत अडकली असतील त्यांना CHIP (चिल्ड्रन्स हेल्थ इन्शुरन्स प्रोग्राम) साठी पात्र आहेत. परंतु जे लोक जात नाहीत आणि कौटुंबिक समस्यांमध्ये असलेल्या पती-पत्नींसाठी, कव्हरेज अद्याप तांत्रिकदृष्ट्या परवडेल असे मानले जात असले तरीही, त्याबाहेरही असू शकते.
> स्त्रोत:
> फेडरल रजिस्टर, खंड 78, क्रमांक 22 , फेब्रुवारी 2013.
> गव्हट्रॅक, एस 244, फॅमिली कव्हरेज अॅक्ट (113 व्या कॉंग्रेस)
> अंतर्गत महसूल सेवा, महसूल प्रक्रिया 2016-24 .
> अंतर्गत महसूल सेवा, महसूल प्रक्रिया 2017-36
> कैसर फॅमिली फाऊंडेशन, अमेरिकन हेल्थ केअर अॅक्ट, मे 2017 चे सारांश