पीएसए रक्त चाचणीचा कार्यरत ज्ञान न करता प्रोस्टेट कर्करोगाबद्दल बौद्धिकतेशी बोलणे खरोखर शक्य नाही. प्रथिने कर्करोगाचे निदान लवकर टप्प्यामध्ये निदान करण्यासाठी पीएसए वापरण्यास बहुतेक लोक परिचित आहेत. तथापि, पीएसएसाठी इतर महत्वपूर्ण उपयोग आहेत.
पीएसएच्या विविध भूमिका
पीएसए अनेक वेगवेगळ्या भूमिका निभावते सर्वात परिचित कॅन्सर स्क्रीनिंगसाठी आहे. हे नव्याने निदान झालेल्या पुरुषांची मांडणी करण्यासाठी देखील वापरले जाते
उदाहरणार्थ, कमी-जोखीम असलेल्या पुरुषांना 10 वर्षांखालील पीएसए आहे. इंटरमिजिएट-रिस्क पुरूषांकडे 10 ते 20 दरम्यान पीएसए असतो. उच्च-जोखिम असलेल्या व्यक्तींना 20 वर्षांपेक्षा जास्त पीएसए (पीएसए) चे स्तर आहेत. पीएसए सर्जरीनंतर कर्करोगाच्या पुनरुक्तीचा शोध घेण्यास किंवा विकिरण आवर्ती रोग आळशी पद्धतीने वागू शकतो किंवा वेगाने वाढू शकतो. काय मनोरंजक आहे पीएसए उदय दर, दुप्पट वेळ लागतो, कर्कवानी किती आक्रमकपणे भविष्यात कसे वर्तन करेल यातील खोल अंतर्दृष्टी प्रदान करते. म्हणून उपचार, रेडिएशन किंवा क्रियोरायराइडला देखरेखीसाठी, ल्युब्रॉनसह टेस्टोस्टेरोन डेव्हिव्हनेस थेरपी आणि केमोथेरेपीमध्ये देखील करू शकतो.
सर्जरी किंवा रेडिएशन नंतर PSA चे निरीक्षण
शस्त्रक्रिया किंवा किरणोत्सर्गाच्या नंतर कर्करोगास पुन्हा पुन्हा घेण्याकरिता पीएसए आवश्यक आहे. साधारणपणे, शस्त्रक्रिया नंतर पीएसए एखाद्या ज्ञानीही पातळीवर ड्रॉप पाहिजे PSA चे अगदी लहान उद्रेक संभाव्य कर्करोगाच्या पुनरुक्तीचे संकेत आहेत. रेडिएशननंतर , हे समजले की रोग बरा झाला आहे, पीएसए सामान्यतः 1.0 च्या खाली आहे.
तथापि, विकिरणाने अपवाद आहेत. प्रथम, पीएसएचे प्रमाण बहुतेक वेळा रेडिएशननंतर हळूहळू उतरतात, काहीवेळा त्यांच्या सर्वात खालच्या बिंदूपर्यंत पोचण्यासाठी अनेक वर्षे घेतात. सेकंद, PSA मध्ये तात्पुरती उदय, विशेषत: बीजोपचार प्रकारचा विकिरणानंतर होऊ शकतो. नॉनकेन्सेसर पीएसए वाढते, याला म्हटले आहे की "पीएसए अडथळे" 1 ते 4 वर्षानंतर विकसित होऊ शकतात, ज्यामुळे कर्करोगाच्या पुनरुक्तीची शक्यता आहे.
पीएसए बाप्प प्रथमतः विलंबीत प्रतिकारक्षम प्रतिसादाचा परिणाम म्हणून विचार करते. चांगली बातमी अशी आहे की पी.एस.ए. दलाल ही उच्चरहित दरांशी संबंधित असू शकतो. वाईट बातमी अशी आहे की पुनरावृत्ती म्हणून एक टक्कर गैरसमज करून पुरुष (आणि त्यांचे चिकित्सक) अनावश्यक संप्रेरक थेरपी सुरू करण्यास घाबरवू शकतात.
वेगवेगळ्या प्रकारचे पुनर्रचनेचे व्याकरण
जेव्हा कर्करोगाची पुनरावृत्ती असल्याची पुष्टी होते तेव्हा पीएसए दुहेरीचे दर ट्यूमरच्या आक्रमकतेचे संकेत देते. उदाहरणार्थ, PSA ला दुप्पट करण्यासाठी 12 पेक्षा जास्त महिन्यांची आवश्यकता आहे, कमी ग्रेडची पुनरावृत्ती दर्शवते - ज्याला उपचाराची आवश्यकता नसते दुसरीकडे, दुप्पट होण्यासाठी कमीतकमी तीन महिने लागतात अशा कर्करोगाने आक्रमक वागणूक दिली आहे. अखेरीस, पुनरुत्पादित आजारांवरील उपचार तीन गोष्टींद्वारे केले जाते: शस्त्रक्रिया किंवा रेडिएशनच्या अगोदरचा मूळ धोका-श्रेणी ( लो वि इंटरमिजिएट वि. हाय ), पीएसए दुप्पट वेळ आणि पुनर्रचना कर्करोगाचे स्थान स्कॅनिंग करून शक्य तितके चांगले निर्धारित होते. , किंवा अनुभवी प्रोस्टेट कर्क चिकित्सक डॉक्टर काय करतो.
पीएसए डबलिंग टाइम
पीएसए वाढीच्या दराने उपचार निवड खूप जास्त आहे. उदाहरणार्थ, पीएसए तीन महिन्यांपेक्षा कमी (किंवा सहा महिन्यांपेक्षाही) दुहेरी असल्यास, लुपकन प्लस रेडिएशन (किंवा पूर्वी विकिरणाने हाताळलेल्या पुरुषांमध्ये क्रायोसेर्जरी) सह आक्रमक संयोजन उपचार कदाचित आवश्यक आहे.
PSA दुहेरी दर सहा आणि 12 महिन्यांच्या दरम्यान असल्यास, केवळ विकिरणानेच कमी आक्रमक उपचारपद्धती, केवळ क्रॉयसर्जरी किंवा अधूनमधून ल्यूप्रॉन वाजवी असेल. PSA-relapsed रोग असलेल्या काही पुरुषांना अशी परिस्थिती उद्भवते ज्यामुळे हळूहळू वाढ होते आणि आवश्यक असलेल्या कोणत्याही उपचारांशिवाय नसते. PSA ला दुप्पट होण्यासाठी एक वर्षापेक्षा अधिक वेळ लागतो तेव्हा हे असेच आहे.
सहा ते 12 महिन्यांमध्ये पीएसए दुहेरीचे वेळा
"दरम्यानच्या" परिस्थीतीमध्ये ज्यास पुनरावृत्त रोग प्रोस्टेट किंवा प्रोस्टेट फोसामध्ये स्थानीयकृत असल्याचे दिसते, नोड्स स्पष्ट आहेत, मूळ जोखीम श्रेणी इंटरमिजिएट-रिस्क आणि पीएसए दुप्पट वेळ 6 ते 12 महिन्यांच्या दरम्यान आहे?
प्रस्टाइन कॅन्सर असलेल्या व्यक्तीने केवळ स्थानिक उपचार केले पाहिजे का? फक्त अधूनमधून ल्यूब्रॉन काय? आम्ही ल्युब्रॉनच्या थोड्या अंतरावर विकिरण करू नये का? सर्वोत्तम उत्तर आम्ही खरोखर माहित नाही आहे. यासारख्या स्थितीत, रुग्णांनी या प्रत्येक अभ्यासक्रमाच्या प्रत्येक अभ्यासक्रमाचे सर्व संभाव्य दुष्परिणाम समजून घ्यावे. वैयक्तिक प्राधान्य एक उत्तम वाजवी निवड तंत्र आहे.
खूप जलद पीएसए डबलिंग टाइम्स
एक तेज PSA दुप्पट वेळ, तीन महिने किंवा कमी म्हणू, एक संभाव्य जीवघेणा परिस्थिती एक शक्तिशाली संकेत आहे जरी स्कॅन स्पष्ट होऊ शकले असले तरीही उपचार आक्रमक असला पाहिजे. जरी अपरंपरागत उपचाराचा वापर केला जाऊ शकतो. नवीन एजंट्स जसे की झीटिगा किंवा एक्सटांडीचा विचार केला जाऊ शकतो. अलीकडील अभ्यासात असे दिसून येते की जेव्हा ते लेओप्रॉन बरोबर करोटेरेच्या सहा वेगवेगळा घेतात तेव्हा पुरुष अधिक चांगले जगतात.
मूळ रिस्क-श्रेणी
साधारणतया, मूळ जोखिम-श्रेणी उच्च-जोखीम असेल तर उपचार अधिक आक्रमक (लुपकन आणि पेल्विक लसीका नोड विकिरणांच्या मिश्रणासह) अधिक आक्रमक असले पाहिजे. उपचाराने कमी आक्रमक दृष्टिकोनाकडे वळणे आवश्यक आहे- केवळ रोऑलोरिअरी एकटे, केवळ विकिरण किंवा ल्यूप्रोन-जर मूळ धोका श्रेणी कमी-धोका असेल तर .
कर्करोगाचे स्थान शोधणे
कर्करोगाचे स्थान निर्धारित करण्याच्या प्रयत्नात शस्त्रक्रिया किंवा विकिरणानंतर वाढणार्या पीएसएचे पुरुष प्रारंभी मानक इमेजिंग अभ्यासाचे पालन करतात. दुर्दैवाने, CT आणि MRI सारख्या "मानक" स्कॅन नेहमी वारंवार कर्करोग शोधण्यात अपयशी ठरतात, विशेषत: जर पीएसए 10 अंतर्गत. सुधारित पीईटी स्कॅन्स सी 11 एसीटेट किंवा क्लोइनमुळे पुनरावर्ती रोगाचे स्थान किती कमी पीएसए स्तरावर आढळू शकते. दुर्दैवाने, पीईटी स्कॅन इतके नवीन आहेत की विम्याचे कव्हरेज अनुपलब्ध असू शकते.
सामान्यतः वापरले जाणारे "मानक" स्कॅन हे आहेत:
- रंग डोप्लर अल्ट्रासाऊंड किंवा मल्टि-पॅरामिट्रिक एमआरआय शस्त्रक्रियेनंतर किंवा प्रथिनांच्या ग्रंथीमध्ये रेडिएशनच्या आधी वापरल्या गेलेल्या पुरुषांमधे शेजारी कर्करोगाच्या शोधासाठी वापरले जाऊ शकतात.
- पेल्विक लिम्फ नोड्समध्ये पसरल्याची तपासणी करण्यासाठी श्रोणीच्या एमआरआय किंवा सीटी स्कॅनचा वापर केला जातो.
- टेक्नीटिअम हाड स्कॅन हे जुने मानक आहेत नवीन एफ 18 पीईटीच्या हाडांची स्कॅन करणे अधिक श्रेयस्कर आहे कारण त्यांना टेक्नीसेट बोन स्कॅनपेक्षा किती लहान कर्करोग आढळतात.
जेव्हा स्कॅन शस्त्रक्रियेनंतर मेटास्टस दाखवित नाहीत
सामान्यत: शस्त्रक्रियापूर्वपूर्वी कमी-जोखीम किंवा इंटरमीडिएट-जोखीची माणसे आणि सहा ते बारा महिन्यांच्या कालावधीत पीएसए वाढविल्यास, प्रोस्टेट फोसामध्ये बचाव वाचकांसोबत बराच बरा इलाज होईल. वैकल्पिकरित्या, विकिरणांच्या दुष्परिणामांबद्दल चिंताग्रस्त पुरुष पुरुषांना सहा महिन्यांपर्यंत प्रशासित असलेल्या पीएसए दडपल्याबद्दल विचार करू शकतात. सहा महिने किंवा त्यापेक्षा कमी वेळा दुप्पट झालेल्या पुरुषांकडे कदाचित ल्यूब्रॉनच्या काही काळापेक्षा पल्विक नोड्समध्ये रेडिएशन असावे, म्हणजे 12 ते 18 महिने. उच्च-जोखीम असणार्या पुरुषांनी ल्यूब्रॉनच्या 12-18 महिन्यांत नोड किरणे निश्चितपणे विचारात घ्यावीत. ते कदाचित झिटिगा, क्षांती किंवा करोत्सवसारख्या अधिक शक्तिशाली घटकांना जोडण्याचा विचार करतील.
जेव्हा स्कॅन र radiation नंतर साफ असतात
विकिरणानंतर वाढणार्या पीएसएसाठी, सर्वात लोकप्रिय पध्दतींपैकी एक म्हणजे प्रोसिटिकमध्ये राईड कॅयसर हे क्रोयोसर्जरीसह थंड करत आहे. हे दृष्टिकोन अधिक चांगले स्कॅनच्या घटकासह अधिक लोकप्रिय झाले आहे जे क्रोनोसर्जनला ग्रंथीच्या एका भागास उप-निवडण्यासाठी सक्षम करते आणि संपूर्ण प्रोस्टेटचा वापर करण्याऐवजी कॅन्सरला फोकल उपचार म्हणून दिला जातो. फोकल cryotherapy सह साइड इफेक्ट प्रोस्टेट शस्त्रक्रिया काढून टाकण्याचा प्रयत्न पेक्षा संपूर्ण ग्रंथी थंड आणि नाटकीय कमी विषारी तुलनेत जास्त सौम्य आहे. प्रवणोत्सर्ग झाल्यानंतर शस्त्रक्रिया काढून टाकण्यामुळे जवळजवळ असह्यपणा आणि नपुंसकत्वच्या अत्यंत उच्च दरांमुळे विचार करणे शक्य नाही.
या परिस्थितीत आणखी एक पर्याय म्हणजे ल्युब्रानने मधूनमधून देणे हे प्रभावीपणे स्थानिक रोग दडपून टाकेल आणि मूळ धोका श्रेणी ही कमी-जोखीम किंवा इंटरमिजिएट-रिस्क असेल तर सहा महिने दुप्पट वेळेसह पुरुषांमध्ये उचित विचार आहे. ज्या व्यक्तींना स्थानिक पुनरुत्थान आहेत पण ज्यांना उच्च-जोखीची आहेत त्यांच्याकडे कदाचित ल्यूप्रोन बरोबर रोग रोखण्या ऐवजी क्रॉसॉझरी किंवा बीड रोपण करण्याच्या रोगाचा इलाज करण्याच्या आक्रमक प्रयत्नामुळे चांगले काम केले जाते.
स्कॅन स्वच्छ असल्यावर शस्त्रक्रिया किंवा विकिरणानंतर Lupron एके
वरील सूचित केल्याप्रमाणे, जर स्कॅन पूर्ण केले गेले आहेत आणि दुराचरण लोकल स्थानिक असल्याचे दिसून येते, तर पुरुषांकडे लुप्रॉनसह पुन्हा पुन्हा घेण्यात येणारी रोगोपचार करण्याचा पर्याय आहे. ल्युप्रॉन स्वत: चे दुष्परिणाम आणि त्याचे दुष्परिणाम आहेत. तरीही, दहा वर्षांपेक्षा जास्त काळ रोग नियंत्रण सामान्य आहे. साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी, ल्युब्रॉनचा वापर मधूनमधून केला जाऊ शकतो. एक साधारण आंतरायिक प्रोटोकॉलमध्ये सहा ते 12 महिने उपचार केले जातात ज्यानंतर ल्युब्रान थांबले जाते. कालांतराने, टेस्टोस्टेरोन बरा होतो आणि पीएसए वाढू लागतो. पीएसए मूळ पीएसए मूलतत्त्वावर परत किंवा तीन ते सहा श्रेणींमध्ये, जे कमी असेल त्यानुसार ल्युप्रोणचा दुसरा चक्र सुरु होतो. अधूनमधून ल्यूप्रॉन 20 वर्षांपेक्षा जास्त काळ PSA पुनरुक्तीसह पुरुष व्यवस्थापित करण्यासाठी एक मानक दृष्टिकोन आहे. विकिरण किंवा क्रॉओरेथैरेपी वापरून बरे करणे शक्य नसेल तर केवळ ल्युप्र्रॉन सर्वात तार्किक दृष्टिकोन आहे.
हे सगळे एकत्र ठेवून
त्यामुळे अधिक अनुकूल परिस्थितीत जेव्हा स्कॅन सूचित करतात की कर्करोग नोड्समध्ये पसरलेला नाही, तेव्हा केवळ क्रॉसॉझर्गेचा उपचार किंवा केवळ विकिरणानेच उपचार केले तर मागील जोखीम श्रेणी आणि पीएसए दुप्पट वेळ अनुकूल असेल. अर्थात, स्कॅन्स जरी मेटास्टसायझ दर्शवत नसले तरी, पॅल्व्हिक नोड्समध्ये सूक्ष्मदर्शी मेटास्टिसची शक्यता विचारात घ्यावी लागते. जलद पीएसए दुप्पट वेळा असलेल्या किंवा उच्च-जोखीम असलेल्या पुरुषांमध्ये सूक्ष्मदर्शी रोग जास्त शक्यता असते तेव्हा त्यांना पहिल्यांदा प्रोस्टेट कॅन्सरचे निदान झाले होते. या परिस्थितीत, रोगप्रतिबंधक औषधयोजना लसीका नोड विकिरण व्यतिरिक्त लुपट्रोन विस्तारित अभ्यास व्यतिरिक्त शिफारस आहे.
पीएसए पुन्हा पुन्हा उद्भवणाऱ्या लोकांसाठी उपचार निवड प्रक्रिया जटिल आहे. ही प्रक्रिया मूळ जोखीम श्रेणी, पीएसए दुप्पट वेळ आणि स्कॅन शोधांचा वापर करुन रुग्ण प्रोफाइल तयार करण्यापासून सुरू होते. दुर्दैवाने, सर्वोत्तम स्कॅन केल्यावरही, पुन्हा पुन्हा कर्करोग होण्याची शक्यता अनिश्चित राहते. जेव्हा असे घडते, तेव्हा पीएसए दुप्पट वेळ आणि मूळ जोखीम-श्रेणीवर आधारित रोगाच्या प्रमाणास एक व्यावसायिक "गर्भधारणा" आवश्यक असू शकते. या सर्व अडचणी आणि अनिश्चितता असूनही, चांगली बातमी अशी आहे की अनेक वैद्यकीय उपचार पर्याय उपलब्ध आहेत. बहुतेक पुरुषांसाठी, रोग दीर्घकालीन आधारावर नियंत्रित केला जाऊ शकतो, आणि काही प्रकरणांमधेही बरे होतात. एकंदर दृष्टिकोन आशावादी आहे. जे बरे झाले नाहीत त्यांच्यासाठीही, बहुतेक लोक आपली आजारपण बर्याच वर्षांसाठी तपासण्यास सक्षम असतील जर उपचाराने दशके नसावे.