विवादास्पद नार्कोटीक वेदना तीव्र वेदना साठी औषधे
आपण जर तीव्र वेदना सहन करीत असाल आणि आपण आपल्या वेदना दूर करण्यासाठी सर्वकाही प्रयत्न केला असेल तर ओपीऑइड्स (नारकोटिक्स) आपण निवडणे निवडत असलेले मार्ग असू शकतात. तीव्र वेदनाशामक औषधांच्या दीर्घकालीन उपचारांसाठी या शक्तिशाली वेदनाशामक ( वेदनशामक ) वापर काही प्रमाणात विवादास्पद आहे, परंतु या औषधांचा प्रभावी आणि सुरक्षेसाठी जेव्हा क्लिनिकल पर्यवेक्षण अंतर्गत घेतले जाते.
ओपीओइड्स आपल्यासाठी योग्य आहेत काय हे ठरविण्यापूर्वी आपल्याला जे माहित पाहिजे ते आहे.
ओपिओइड म्हणजे काय?
ओपिओइड तीनपैकी एका ठिकाणातून येतात: काही झाडांपासून बनतात, काही प्रयोगशाळेत तयार होतात, आणि इतर, जसे एंडोर्फिन शरीरात नैसर्गिकरित्या होतात. तीव्र वेदनांच्या उपचारांमध्ये ओपिओयड्स फार प्रभावी आहेत. खरं तर, ते वारंवार तीव्र वेदना उपचार करण्यासाठी वापरले जातात, अशा पोस्ट सर्जिकल वेदना म्हणून, तसेच कर्करोग म्हणून रोगांनी तीव्र वेदना म्हणून
ओपिओइडचे प्रकार
आपल्या गरजांवर अवलंबून, आपण दीर्घकाळचे दुखणे हाताळण्यासाठी वापरल्या जाणार्या काही प्रकारच्या ओऑओइड्स पैकी एक घेऊ शकता. ओपिओइड्स म्हणून ओळखल्या जाणार्या औषधांच्या वर्गणीमध्ये बरेच फरक आहेत.
सर्वप्रथम, ओपिओइड्स लाँग-अॅक्शन किंवा शॉर्ट-ऍक्टिव्ह वेदना औषध म्हणून तयार केले जाऊ शकतात.
ओपिओइडस ज्या पद्धतीने दिल्या जातात त्या एकमेकांपेक्षा वेगळ्या असतात. काही व्यक्ती हात, आर्म किंवा पोर्ट किंवा पिसीकल ओळीतील चौथ्यामधून नक्षत्र दाखविल्या जातात. काही मौखिकपणे दिले जातात, काहींमध्ये मलमात्राचा सपोसिटरी म्हणून काही दिले जाऊ शकते आणि काही पॅचच्या स्वरूपात येतात जे आपण आपल्या त्वचेवर लागू होतात.
काही ओपिओइड्स एकापेक्षा अधिक प्रकारे दिले जाऊ शकतात परंतु इतर केवळ एकाच पद्धतीचे वितरण मर्यादित आहेत.
आणखी एक महत्वाचा फरक म्हणजे ऑक्सिओकोडोन एड हायड्रोमोरफोनसारखे काही ऑपीओयड्स "सरळ नायट्रोटिक असतात." इतर टाईलेनॉल # 3 आणि व्हिकोडीनसारख्या ऑलिओडॉइड टायलेनॉल (एसीटोमिनोफेन) सारख्या इतर वेदनाशामक मिसळण्यासह मिसळले जाऊ शकतात.
ओपिओइडचे आणखी एक वर्ग, जे एगोनिस्ट / प्रतिपक्षी म्हणून परिभाषित केले आहे, वेदना कमी करण्यासाठी आणि अवलंबून राहण्याची क्षमता कमी करण्यासाठी औषधे एकत्रित करा. यामध्ये बुपरोनफ्रिन आणि ब्युटोरफॅनॉल समाविष्ट आहेत.
ऑपियोइड साइड इफेक्ट्स आणि अन्य जटिलता
बर्याच लोकांना बर्याचदा अलिकडच्या त्रासाने औषध घ्यावे लागू न करता त्याच प्रमाणात opioid डोस घ्यावा किंवा औषधावर शारीरिक अवलंब न करता. तथापि, अवलंबित्व आणि व्यसन म्हणजे कायदेशीर चिंता आहेत.
दुर्दैवाने, ओपीओयड घेणा-या अनेक वेदनाग्रस्त व्यक्तींना कदाचित "व्यसनी" असे संबोधले जाऊ शकते, जरी ते व्यसनाधीनतेसाठी प्रत्यक्ष निकष पूर्ण करीत नसले तरीही कधीकधी निद्राधीक वेदना औषध घेण्याशी संबंधित एक प्रकारचा कलंक आहे, जो गंभीर तीव्र वेदना असलेल्या व्यक्तीसाठी निराशाजनक असू शकतो.
सहिष्णुता आणि शारीरिक अवलंबण्याव्यतिरिक्त ओपीऑइड्सचे अनेक दुष्परिणाम आहेत. यामध्ये हे समाविष्ट होऊ शकते:
- तंद्री
- गोंधळ
- मळमळ
- बद्धकोष्ठता
- मूत्र धारणा
- श्वास घेण्याची समस्या
- लैंगिक बिघडलेले कार्य
- कमी रक्तदाब
- खाज सुटणे
ओपिओयड्स प्रौढांपेक्षा वरिष्ठ आणि मुलांना प्रभावित करतात, म्हणून ही लोकसंख्या अधिक काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. बर्याचदा, वैद्य डॉक्टर ओपिओयड डोस खूप कमी प्रारंभ करतील आणि एक उपचारात्मक पातळी गाठल्याखेरीज हळूहळू वाढ करतील.
काही औषधे ओपिओइड्ससह नकारात्मक गोष्टींशी संवाद साधू शकतात, त्यामुळे आपण नियमितपणे इतर औषधे घेत असल्यास काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे. संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी, काउंटरवर खरेदी केलेल्या इतर औषधे आपल्या डॉक्टरांना कळवा, जसे ड्रग ओव्हडोज.
खरंच, या औषधांचा दुष्परिणाम म्हणून उद्भवू शकणारे उष्मायन आणि संभ्रम दिले जाते, परंतु व्यसनमुक्तीच्या विषयाप्रमाणे, अलीकडील अभ्यासाने आढळले की तीव्र वेदनासाठी ओपिओयडचा वापर करताना ड्रायव्हिंगने कार्यप्रदर्शन बिघडले नाही.
तीव्र वेदना साठी ओपिओडिस तयार करण्यासाठी सीडीसी मार्गदर्शक तत्त्वे
गैर-कर्करोगग्रस्त वेदनासाठी ओपिओडिडच्या वापराशी संबंधित ओव्होऑडमधील प्रमुख वाढ लक्षात घेता, रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध (सीडीसी) केंद्राने तीव्र वेदना असणार्या लोकांमध्ये ओपीओयडच्या सुरक्षित वापरासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे जारी केली आहेत.
यापैकी 12 शिफारसींमध्ये खालील समाविष्ट आहेत:
- 1. तीव्र वेदना साठी "पहिली ओळ" थेरपी म्हणून ओपिओयड्सचा वापर करू नये. ओपिओयड्सचा अवलंब करण्यापूर्वी इतर अपारदर्शक वेदना औषधांचा वापर केला पाहिजे. Opioids आवश्यक आहेत तेव्हा, ते या इतर उपचार पध्दती (इतर कारणास्तव आवश्यक opioids नाही कमी करण्यासाठी वापरले जाऊ नये गैर अपिओइड वेदना औषधे गैर स्टिरॉइड विरोधी दाहक औषधे जसे Advil (ibuprofen), tricyclic antidepressants , आणि अॅन्टी-जप्तीची औषधे (एटीकोनल्स्लन्ट्स) जसे की न्यूरोन्टिन ( गबॅपेंटीन .)
- 2. थेरपी लक्षणे स्थापन करणे आवश्यक आहे. हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे की ओपीऑइडी थेरपीमध्ये जोडण्यामुळे जीवनाची कार्यक्षमता किंवा गुणवत्ता सुधारली जाऊ शकते जे संभाव्य साइड इफेक्ट्स वाजवी मानले जाईल.
- 3. रुग्णाची वैद्यकीय संभाषण होणे आवश्यक आहे ज्यात रुग्णाला स्पष्टपणे त्यांच्या वेदनांचा उपचार करण्यासाठी ओपिओयडचा वापर करण्याचे फायदे समजतात.
- 4. तात्काळ रीलिओ ओऑऑइड (दीर्घ-अभिनय ओडिऑइडच्या विरुध्द) सर्व प्रथम वापरावे.
- 5. औषधांचा सर्वात कमी प्रभावी डोस विहित केला पाहिजे. (आपण एक औषधातून दुस-या दिशेने स्विच करीत असल्यास विविध नारकोटिक्सच्या डोसची तुलना केलेली तक्ता आहेत.)
- 6) तीव्र वेदना साठी अल्कोहोलचे लघु कोर्स निर्धारित केले पाहिजे जे तीव्र वेदनांच्या वर आढळते.
- 7. फॉलो-अप बंद करा आवश्यक आहे लवकर उपचार चालू असतांना आठवड्यातून एकदा किंवा किमान दरमहा अनेक वेळा क्लिनिक भेटी घ्याव्या लागतात. जेव्हा या औषधे दीर्घकालीन वापरल्या जात असतील, तेव्हा त्यांचा वापर कमीतकमी प्रत्येक तीन महिन्यांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे आणि जर औषधांवर सुधारणा होत नाही तर ते रोखले जावे.
- 8. डॉक्टरांनी औषधांचा दुरुपयोग कमी करण्यासाठी धोरणे वापरणे आवश्यक आहे. गैरवापराची संभाव्यता अस्तित्वात असल्यास यात एक संयोजन अग्निवादी / विरोधक वापरणे समाविष्ट होऊ शकते.
- 9. डॉक्टरांनी पीओएमपी डेटा वापरणे आवश्यक आहे हे सुनिश्चित करण्यासाठी दुसरे चिकित्सक ओव्होयोजीची शिफारस करीत नाही कारण ओव्हरडोसिसचा धोका कमी केला जातो.
- 10. युरीन ड्रग टेस्टिंग वापरुन हे निश्चित केले पाहिजे की एखादी व्यक्ती तिच्या निर्धारित औषधोपचार वापरत आहे आणि औषधोपचार करीत नाही जे उपचाराने हस्तक्षेप करू शकते.
- 11. शक्य असल्यास, ओपिऑयडस् बेंझोडायझापेन्ससह एकत्र केले जाऊ नये.
- 12. ऑपिओइड्सवर अवलंबित्व असल्यास, डॉक्टरांनी पदार्थ शोषणाच्या उपचारांसाठी तयार असणे आवश्यक आहे.
का ओपिओडस सर्व वापरा?
तीव्र वेदनाविषयक परिस्थितीमध्ये त्यांच्या वापरासंदर्भात खूप वाद निर्माण झाल्यास, आपल्याला आश्चर्य वाटेल की डॉक्टरांनी ओपिओयड लिहून का लिहितो. सरळ ठेवा, तीव्र वेदना कमी करण्यात ओपीऑइड्स फार प्रभावी आहेत आणि इतर उपचारांपासून मुक्त नसलेल्या बर्याच लोकांना ओपीओड वापराद्वारेच मदत मिळते. या लोकांसाठी, ओपिओइड्सचे फायदे जोखमींपेक्षा जास्त असतात. नकारात्मक दुष्परिणाम आणि अवलंबित्वता संभाव्यता प्रत्येक बाबतीत घडत नाही. तीव्र वेदना असलेल्या बर्याच लोकांसाठी, ओपिओयडस् त्यांना आपल्या जीवनशैलीची गुणवत्ता परत करण्यास मदत करू शकतात.
ओपिऑडस् वर प्रारंभ करण्यापूर्वी आपल्या स्थितीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांनी पूर्ण मूल्यांकन तसेच नियमित सल्लामसलत करावी. काही डॉक्टर कदाचित ओपीओआयड चाचणीस प्रारंभ करू शकतात, आपणास संभाव्य गुंतागारासाठी पाहिल्यास आपला डोस वाढवत आहे.
स्त्रोत:
कॅम्पोस-आऊटॅकल्ट, डी. ऑपेओइड फॉर क्रॉनिक पेन: सीडीसीची 12 शिफारसी. कौटुंबिक सराव जर्नल . 2016. 65 (12): 906- 9 0.
रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे प्रकृतीचा आणि मृत्यूचा साप्ताहिक अहवाल (MMWR). तीव्र वेदनासाठी ओपिओइड तयार करण्यासाठी सीडीसी मार्गदर्शक सूचना - संयुक्त राज्य, 2016. अद्ययावत 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
चोउ, आर., देवो, आर., आणि जे. फ्रिडली. क्रॉनिकल लो बॅकिस साठी सिस्टीमिक फार्माकोलॉजिकल थेरेपिटीस: अ सिस्टमॅटिक रिव्यू फॉर द अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन. आंतरिक औषधांचा इतिहास . 2017 फेब्रुवारी 14. (एपबल प्रिंटच्या पुढे).
शूमाकर, एम., जोंगेन, एस, नॉचे, ए. एट अल गैर-कर्करोगाच्या वेदनांमधील प्रत्यक्ष ड्रायव्हिंग कार्यप्रदर्शनावर ओपिओड थेरपीचा प्रभाव. सायकोफर्माकोलॉजी 2017 फेब्रुवारी 12. (प्रिंटच्या पुढे एपबूल).