बेस्ट ओपिओड आणि नॉन ऑपीओइड औषध पर्याय चे मूल्यांकन
वेदनाशामक अॅल्लसिजिया (वेदना) मुक्त करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या औषधांचा एक वर्ग आहे. ते मेंदूला वेदनाशाअहिती रोखून किंवा त्या सिग्नलच्या मेंदूच्या स्पष्टीकरणासह हस्तक्षेप करून काम करतात. वेदनाशामक सामान्यत: अपारदर्शक (नॉन-नारकोटिक) किंवा ओपिओयड (मादक) वेदना निवारक म्हणून वर्गीकृत आहेत.
गैर अपोईड वेदनशामक
नॉन ऑपिओइड वेदनशास्त्रात तीन श्रेणींमध्ये मोडले आहेत: अॅसिटामिनोफेन , नॉनटेरोएडियल ऍन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडीएस) आणि कॉक्स -2 इनहिबिटर्स.
प्रत्येकाकडे काही वेगळ्या पद्धतीने कार्य करण्याची क्षमता असते, परंतु ते cyclooxygenase किंवा COX म्हणून ओळखल्या जाणार्या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारा भाग अवरोधित करून काम करतात. या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे घटक, कॉक्स-1 आणि कॉक्स -2 या दोन भिन्न प्रकारचे दोन प्रकारचे दुखापत झाल्यास सूज आणि वेदना कारणीभूत असतात.
तीन प्रकारच्या गैर- ओपिओयड्स वेदना निवारकांपैकी:
- एसिटामिनाफेन (ज्याला पेरासिटामॉल असेही म्हटले जाते) आजच्या जगात सर्वसाधारणतः विहित ओव्हर-द-काउंटर वेदनशामक असतात. लोक बहुतेकदा तेलालॉलच्या ब्रॅण्ड नावांनी ते ओळखतील तरी सक्रिय अभियंता शेकडो ओव्हर-द-काउंटर थंड, सायनस आणि फ्लूच्या उपचारामध्ये असतात. एसिटामिनोफेन वेदनशामक आणि विषाणूजन्य (ताप निवारण) प्रभावाखाली दोन्ही देतात परंतु सूज उपचार नाही. कृतीची ही यंत्रणा फारशी समजली नसली तरी, मस्तिष्क आणि केंद्रीय मज्जासंस्थेमध्ये केवळ COX चे क्रियात्मक निवड करणे असे दिसते. त्याचा मुख्य दुष्परिणाम मुख्यत्वे अतिवर्तनाचा कारणास्तव होतो. यूएस फूड अॅण्ड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) च्या मते, आज अमेरिकेत एसिटामिनोफेन हे तीव्र यकृत अपयशाचे प्रमुख कारण आहे, विशेषतः क्रॉनिक अल्कोहोलमध्ये किंवा एसिटामिनोफेन असलेल्या सूक्ष्मजंतू औषधांचा वापर करणारे लोक.
- नॉनोस्टीरायअल प्रक्षोभक औषधे (एनएसएआयडीएस) ही अशी एक अशी औषधं आहेत जी अशा अॅडविल (आयब्युप्रोफेन), आल्वे (नेपरोक्सन) आणि बायर (ऍस्पिरिन) यासारख्या ब्रांड्सचा समावेश करते. अॅसिटामिनोफेन प्रमाणेच, NSAIDs गोळ्या, सिरप आणि पॅचेससह विविध फॉर्म्युलेशनमध्ये उपलब्ध आहेत. तथापि, ऍसिटामिनोफेनच्या विपरीत, एनएसएआयडीएस केवळ निवडक मध्यवर्ती मज्जासंस्था परंतु शरीराच्या इतर भागामध्येच COX-1 आणि COX-2 ना प्रतिबंध करतात. या विस्तारित कृतीचे योगदान, अंशतः औषधांच्या वेदनशामक, विरोधी दाहक, आणि विषाणूविरोधी प्रभाव. तथापि, हेच यंत्रणा पोटाच्या अस्तरांवर COX चे संरक्षणात्मक लाभ कमी करू शकते. परिणामी, अपचन, मळमळ आणि अल्सर सारखे दुष्परिणाम असामान्य नाहीत एस्पिरिनच्या अपवादासह, एन एस ए आयडी कार्डियाक रोगाच्या इतिहासातील लोकांमध्ये हृदयविकाराचा झटका आणि पक्षाघाताचा धोका वाढवू शकते.
- कॉक्स -2 इनहिबिटर एनएसएआयडीचे उपसंच आहेत ज्यामध्ये केवळ एफडीए स्वीकृत औषध, सेलेब्रेक्स (सेलेकॉक्सिब) समाविष्ट आहे . नावानुसार, कॉक्स-2 इनहिबिटर्स केवळ कॉक्स -2 एंझाइम दडवून ठेवतात, जठरांतर्गत साइड इफेक्ट्स चालविल्याशिवाय वेदना आणि दाह कमी करतात. तथापि, औषधांचा एक वर्ग म्हणून ते 40 टक्क्यांनी हृद्यविकाराचे धोका वाढवण्यासाठी ओळखले जातात. परिणामी, एकदा-लोकप्रिय व्हायोxx (रोफोएक्सिब) 2005 मध्ये अमेरिकेच्या बाजारपेठेतून स्वेच्छेने मागे घेण्यात आले होते, त्यानंतर इतर COX-2 इंहिबिटरच्या पाठोपाठ लगेच पाठवले गेले. त्याच्यासाठी, फाइफर फार्मास्युटिकल पोर्टफोलिओमधील सेलेब्रेक्स सर्वोत्तम-विक्री करणार्या औषधांपैकी एक आहे.
ओपिओयड एनाल्जेसिकस
ओपिओयड वेदनशामक औषध एक प्रकारचे औषध आहे जे मज्जासंस्था आणि जठरोगविषयक मार्गांमधे स्थित ओपिओयड रिसेप्टरना बंधनकारक करते. हे रिसेप्टर्स काही वेदनाशामक कार्ये जसे की वेदनांचेच नियमन करीत नाहीत, ते सायओऍक्एक्टिव्ह (मन-फेरबदल) प्रभावाखाली आणणारे लोक ओपीओआयड औषधांसोबत सहभाग घेण्यास जबाबदार आहेत.
ओपियोइड औषधांचा उपयोग वैद्यकीयदृष्ट्या वेदना निवारणासाठी, अनैतिकतासाठी केला जातो, आणि अपायकारक व्यसन टाळण्यासाठी होतो. ते अंग विषाच्या विषारीपणाशी संबंधित नसतात किंवा विशेषत: एनएसएआयडीशी संबंधित असणा-या दुष्परिणामांना कारणीभूत नसतात.
निर्धारित केल्यानुसार वापरताना सुरक्षित असताना, ओपिओयड्समुळे तंद्री, मळमळ, बद्धकोष्ठता, हायव्हॉव्हिलेबिलिटेशन (असामान्यपणे उथळ श्वासोच्छ्वास) आणि काही जणांमध्ये उत्साह निर्माण होऊ शकतो.
हे विशेषत: वृद्ध प्रौढांबद्दल खरे आहे जे या प्रभावांपेक्षा अधिक प्रकर्षाने आहेत.
शिवाय, दीर्घकालीन उपयोग औषध सहिष्णुता (जेथे औषध हळूहळू त्याचे परिणाम गमवावे लागते), अवलंबित्व (व्यसन) आणि पैसे काढण्याची एक जोखीम संबंधित आहे. परिणामी, बहुतेक ओपिओयड औषधे औषधे नियंत्रित करण्यासाठी आवश्यक औषधे असतात. सेंटर फॉर डिझिज कंट्रोल अँड प्रिवेंशनच्या एका अहवालात म्हटले आहे की, अमेरिकेत 20 लाख अमेरिकांनी ओडीओड औषधांचा व्यसन केला आहे.
वेदनांच्या उपचारांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या ओपिओडच्या तीन मोठ्या श्रेणी आहेत:
- ओपेट अॅलॉलायड म्हणजे नैसर्गिकपणे अफू अस्पेरी वनस्पती पेपर सॉम्नहिरोमममध्ये आढळणारे संयुगे आहेत. अफीममध्ये सापडलेल्या मानसक्रिय संयुगेमध्ये मॉर्फिन आणि कोडीलीनचा समावेश आहे. दोघेही वेदनांचे संवेदना कमी करण्यासाठी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर कार्य करतात. तंद्री, हलकीपणा, उलट्या आणि बद्धकोष्ठ हे सामान्य दुष्परिणाम आहेत. मोर्फीन अत्यंत व्यसनी असल्याचे ज्ञात असताना, अतिचार केल्यावर कोडाइनमध्ये देखील विल्हेवाट लावण्याच्या लक्षणांची क्षमता आहे. अनेक ओव्हर-द-काउंटर उपायांमध्ये (विशेषत: खोकला लागणारे सिरप NSAID सह तयार केलेले) मध्ये समाविष्ट केलेले कॉअॅइड हे एकमेव ओपिओड आहे.
- अर्ध-कृत्रिम ऑपियोड हे नैसर्गिक ओऑओडीडपासून बनविलेले असतात आणि त्यात ऑक्सीकॉन्टनिन (ऑक्सीकोडोन) आणि विकोडिन (हायड्रोकाॉडोन) यासारख्या औषधांचा समावेश होतो. ऑक्सिकोडोनचा उपयोग मध्यम ते गंभीर वेदना (कर्करोग किंवा पोस्ट-सर्जिकल वेदनासह) आणि उच्च व्यसनाचा मानला जातो. नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ मादक पदार्थांच्या गैरवापराची 2014 च्या अहवालाप्रमाणे, अमेरिकेतील हायड्रोकाोडोनचा वापर अमेरिकेतील कोणत्याही इतर opioid औषधापेक्षा जास्त प्रमाणात केला गेला आहे. या शक्तिशाली औषधे अल्पकालीन वेदनाशास्त्रासाठी सुरक्षितपणे वापरली जाऊ शकतात परंतु, अनुसूची II औषधे म्हणून, वैद्यकीय देखरेख आवश्यक आहे.
- पूर्णपणे सिंथेटिक ओऑओयोड नैसर्गिक आपत्ती म्हणून काही रिसेप्टर-बंधनकारक कार्यासाठी प्रयोगशाळेत पूर्णतः तयार केले जातात. त्यात मेथाडोन आणि बुपरोनोफिन (सामान्यत: अपायकारक व्यसन टाळण्यासाठी वापरला जातो) तसेच त्रामाडोलचा समावेश होतो (पोस्ट-ऑपरेटिव्ह वेदनासाठी वारंवार वापरला जातो). इतर ऑपीऑइड औषधेंपेक्षा ते कमी व्यसन मानले जातात, परंतु लोक वेळेचा विस्तार करण्यासाठी वापरला जातो.
एक शब्द
वेदनाशामक संधिवात वेदना व्यवस्थापित करण्यासाठी अत्यंत प्रभावी असू शकतात आणि निर्धारित केल्यानुसार सुरक्षितपणे वापरली जाऊ शकतात. बहुतेक डॉक्टर उपचार न करण्यासाठी अपारदर्शक नसलेल्या औषधेंवर लक्ष केंद्रित करतील, परंतु गंभीर तीव्रतेस तीव्र ओपिओड औषधांची आवश्यकता भासू शकते. अवलंबनाच्या कोणत्याही धोक्यांना टाळण्यासाठी हे केवळ अल्पकालीन रीलिझसाठीच असेल.
त्याचवेळी, इतर गैर-ऑपीओइड थेरपीच्या तुलनेत कमी डोस ऑपीओयड किती प्रभावी आहे हे अद्याप स्पष्ट झालेले नाही. यामुळे, जर तुम्हाला गंभीर, अखंडित संधिवात वेदना होत असतील तर वेदना व्यवस्थापन तज्ञांशी चर्चा करा जो आपल्या संपूर्ण श्रेणीतील उपचार पर्यायांद्वारे आपल्याला फार्मास्युटिकल आणि नॉन-फार्मास्युटिकल दोन्ही गोष्टींशी बोलू शकेल.
> स्त्रोत:
> रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे "महत्वपूर्ण चिन्हे: ओपिओइड वेदना निर्वासित आणि बेंझोडायझिपिन्स-युनायटेड स्टेट्स, 2012 च्या अंमलबजावणीमध्ये राज्यांमध्ये हे फरक." MMWR 2014; 63 (26); 563-568.
> सिसरो, जे .; एलिस, एम .; सुरतॅट, एच. एट अल "अमेरिकेत औषधोपचार करणार्या पदार्थांवर प्राथमिक ओऑओइड म्हणून हायड्रोकाॉडोन व ऑक्सिओकोडोनची निवड करण्यावर परिणाम करणारे घटक." वेदना 2013; 154 (12): 263 9 DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> ड्रग गैरवर्तन राष्ट्रीय संस्था. "ऑपेओडस्मध्ये अमेरिकेचा व्यसन: हेरॉईन आणि प्रिस्क्रिप्शन ड्रग ऍब्युज." वॉशिंग्टन डी.सी; 14 मे, 2014 जारी
> योन, ई .; बाबर, ए .; चौधरी, एम. एट अल "अॅसिटामिनोफेन-प्रेरित हैपाटोटोक्सिसिटी: एक व्यापक अद्यतन." जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल आणि ट्रांसलेजनल हेपॅटोलॉजी . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / जेसीटी .2015.00052.