कॉक्स-2 आणि एनएसएडी ड्रग्ससह हृदयरोगाचा धोका

ही सर्वच औषधे एकाच पातळीवर जोखीम देत नाहीत

गैर-स्टेरॉईडियल प्रक्षोभक औषधे (एनएसएआयडी) हे जगातील सर्वात सामान्यतः वापरल्या जाणार्या औषधांपैकी आहेत. ते दाह आणि वेदना कमी प्रभावी आहेत आणि कांस्य आणि काउंटर प्रती दोन्ही तात्काळ उपलब्ध आहेत.

तथापि, यापैकी बर्याच औषधांना हृदयाशी संबंधित समस्यांचा धोका वाढवण्यासाठी ओळखले जाते, ज्यात तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) , हृदयरोगास आणि संभाव्य आलिंद उत्तेजित होणे समाविष्ट आहे .

या वाढीच्या जोखमीची तीव्रता साधारणपणे खूप लहान आहे. परंतु जोखीम तीव्र वापर आणि उच्च डोससह वाढते आणि ज्ञात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी असलेल्या लोकांमध्ये लक्षणीय प्रमाणात वाढते. पुढे, इतरांच्या तुलनेत काही एनएसएआयडीअ बरोबर धोका जास्त असतो.

(टीप: ऍस्पिरिन ही सर्वात जुनी आणि सर्वसामान्यपणे वापरलेली एनएसएडी आहे.) तथापि, एस्पीरिंन हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचा धोका कमी करतो आणि या लेखात चर्चा होणार नाही. आपण येथे ऍस्पिरिन च्या प्रोफिलॅक्टिक वापराबद्दल वाचू शकता.)

NSAIDS चे प्रकार

नॉन-सस्पेरीन NSAIDs cyclooxygenase सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य (COX) inhibiting करून काम, एक परिणाम वेदना आणि दाह मध्यस्थ जे प्रोस्टॅग्लंडीन उत्पादन कमी.

प्रत्यक्षात दोन COX एनझाइम आहेत - COX-1 आणि COX-2 - ज्या भिन्न प्रभावांसह आहेत COX-2 वेदना आणि दाहांशी निगडीत आहे, तर COX-1 चे इतर कार्य आहेत, ज्यात अॅसिडपासून आवरणाचे संरक्षण होते.

त्यानुसार, NSAIDS चे वर्गीकरण फक्त COX-2 ("पसंतीचा" एनएसएआयडीएस) आहे किंवा ते दोन्ही COX-1 आणि COX-2 ("गैर-निवडक" एनएसएआयडीएस) अवरोधित करतात की नाही याद्वारे वर्गीकृत केले जाते.

इब्प्रोफेन (अॅडविल) आणि नापोरोसेन (एलेव) सारख्या मूळ एनएसएआयडीएस सर्व गैर-निवडक NSAIDS होते. कारण ते COX-1 ला अवरोधित करतात कारण ते जठराचा जळजळशी संबंधित आहेत.

जठरोगविषयक गुंतागुंत कमी करण्यासाठी ऑक्सिजन कंपन्यांनी निवडक NSAIDs विकसित करण्यासाठी कठोर परिश्रम केले आहेत जे केवळ COX-2 ब्लॉक करतात. म्हणून आता सेलेक्झिब (सेलेब्रेक्स) आणि मेलॉक्सिकॅम (मोबिक) यासह अनेक निवडक NSAIDs उपलब्ध आहेत.

ही औषधे साधारणत: नवीन असतात आणि सामान्य रूपात किंवा काउंटरवर उपलब्ध नाहीत.

NSAIDs सह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका

एनएसएआयडीससह हृदयाची जोखीम वाढवण्याने निवडक NSAID rofecoxib (Vioxx) सह नोंदवले गेले, जे त्याच्या उत्पादक, मर्क यांच्या विरोधात महान प्रसिद्धी आणि अनेक खटले दाखल केले. त्यानंतर व्हीओएक्सएक्स मार्केटमधून काढले गेले.

त्यावेळेपासून असंख्य क्लिनिकल अभ्यासांनी दाखविले आहे की हृदय व रक्तवाहिन्यामधील ही वाढ प्रामुख्याने पारंपारिक गैर-निवडक NSAIDs आणि नवीन COX-2 निवडक औषधांच्या दोन्ही NSAIDs शी संबंधित आहे.

अक्षरशः सर्व एन एस ए आय डी सह, या औषधांच्या वापराची लांबी वाढविणारी डोस आणि कार्डिओव्हस्क्युलरचा धोका हे औषधांचा वापर करणार्या व्यक्तीच्या हृदयाशी निगडित जोखमीसह वाढते.

काही NSAIDs इतरांपेक्षा "सुरक्षित" आहेत?

विशिष्ट NSAIDs द्वारे झाल्याने हृदयाच्या जोखमीची तीव्रता कमी करणे हे डेटाची कमी आहे. मोठ्या प्रमाणात उपलब्ध अशा औषधांमुळे आणि जोखीम कमी प्रमाणात वाढल्यामुळे कोणत्याही मतभेद दूर करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या क्लिनिक ट्रायल्स आयोजित करणे हे प्रतिबंधक महाग असतील.

तथापि, उपलब्ध क्लिनिकल अध्ययनाचे मेटा-विश्लेषण 2013 मध्ये प्रकाशित करण्यात आले. या विश्लेषणात असे दिसून आले की हृदय डोळ्यांवरील होणा-या घटनांचा धोका उच्च डोस डाइक्लोफेनाक (एक गैर-निवडक NSAID) आणि प्लॅस्टोच्या तुलनेत लक्षणीयरित्या वाढला आहे आणि सर्व निवडक NSAIDs सह.

इबोप्रोफेनबरोबर जोखीम वाढण्याची देखील क्षमता होती. आणि नॅप्रोसेनमध्ये जोखीम वाढ झाली नाही.

हे मेटा-विश्लेषण निर्णायक समजले जात नाही. बर्याच तज्ञांनी असे मत मांडले आहे की, दोन्ही प्रकारचे NSAIDs, हृदयाशी संबंधित धोका वाढवायला पाहिजे.

तथापि, जर एखाद्या व्यक्तीस एनएसएआयडीचा वापर हृदयाशी होणारा धोका वाढविण्याकरता करावा लागतो, तर बहुतेक तज्ञ नेप्रोक्सीनची शिफारस करतात.

NSAIDS शी संबंधित इतर कार्डिक समस्यांबद्दल

हृदयातील घडामोडींचा धोका वाढवण्याबरोबरच, एनएसएआयडीच्या दोन्ही श्रेणी देखील दीर्घकालीन वापरले जाताना रक्तदाब वाढण्याशी संबंधित आहेत.

पुढे, बहुतेक गैर-निवडक NSAIDs एस्पिरिनवर प्लेटलेटवर असलेल्या फायदेशीर प्रभावासह हस्तक्षेप करतात, त्यामुळे प्रोफॅलेक्टिक ऍस्पिरिनच्या प्रभावाचा प्रतिकार करतात. तथापि, गैर-निवडक NSAID diclofenac, किंवा निवडक NSAIDs सह, या हस्तक्षेप पाहिले गेले नाही.

तळाची ओळ

Vioxx ला सर्व प्रसिद्धी मिळाल्यानं, हे लक्षात येते की सर्व NSAIDs हृदयावरणाचा धोका अंदाजे समान दराने (आधीच अपवाद असलेल्या अपवादासह) दिसून येत आहेत.

जे लोक हृदयाशी संबंधित धोका वाढवतात त्यांना NSAIDs कमीत कमी प्रभावी कालावधीसाठी वापरली जाण्याची शक्यता आहे. जर तुमच्या हृदयरोगाचा जोखीम वाढला असेल तर, नैरोप्रोझेन बहुदा तुमच्या आवडीचे NSAID आहे.

उच्च रक्तदाबासह कोणीही एनएसएआयडीएस रक्तदाब वाढवू शकतो आणि अँटीबायटेरॅस्टीड थेरपीची प्रभावीता कमी करू शकतो हे लक्षात घेतले पाहिजे.

कार्डिओव्हस्क्युलर रोगाविरूद्ध प्रोझीलॅक्सिससाठी घेतलेला एस्पिरिन कोणत्याही वेळी गैर-निवडक NSAIDs टाळावा जेव्हा शक्य असेल. जर एनएसएआयडी वापरला जाणार असेल, तर त्यांना ऍस्पिरिननंतर कमीतकमी दोन तासांनी घ्यावे लागते.

_{स्त्रोत:}

_{फॉस्बॉइल ईएल, फॉल्के एफ, जेकोबसन एस, एट अल निरोगी व्यक्तींमध्ये NSAIDs शी संबंधित कारण-विशिष्ट सीव्ही जोखीम सर्किट कार्डिओव्स्क क्वालिफाईक्स 2010; DOI: 10.1161 / सर्कुटकोम्स.109.861104}

_{कोक्सब आणि पारंपारिक एनएसएडीई परीक्षणकर्ते '(सीएनटी) सहयोग, भाला एन, एम्बरसन जे, एट अल नॉन-स्टेरॉइड असीम-विरोधी दाब: रक्तवाहिन्या आणि ऊपरी जठरोगविषयक प्रभाव: यादृच्छिक चाचण्यांमधून वैयक्तिक सहभागी डेटाचे मेटा-विश्लेषण. लान्स 2013; 382: 769.}