Atrial Fibrillation चे विहंगावलोकन
अंद्रियातील उत्तेजित होणे हृदयातील अतालतातील सर्वात सामान्य आहे, आणि ते हाताळण्याकरिता सर्वात निराशाजनक असू शकते. अंद्रियाल उत्तेजित होणे हा जीवघेणा धोका नसून, त्यास लक्षणीय लक्षणे दिसतात. वाईट, यामुळे अधिक गंभीर समस्या, विशेषत: स्ट्रोक आणि (हृदय रोग असलेल्या लोकांमध्ये) हृदयविकाराचे बिघडले आहे. याउलट, अलिंद फायब्रिलमेंटसाठी अनेक उपचारांचा पर्याय उपलब्ध असताना, हा बहुतेक वेळा पूर्णपणे स्पष्ट नाही- अगदी हृदयाचे तंतज्ञ तज्ञांकडेही-जे उपचारांचा पर्याय सर्वोत्तम आहे ज्या अंतर्गत परिस्थिती आहे.
जर तुम्हाला अंद्रियाल फायब्रिलियेशन असेल, तर आपण या अॅरिअमियाबद्दल त्याच्या सर्व लक्षण, त्याचे कारण आणि उपलब्ध उपचारांविषयी जाणून घेण्याचा प्रयत्न करा - जेणेकरून आपल्या उपचारात्मक दृष्टिकोणास योग्य आहे हे ठरविण्यासाठी आपण आपल्या डॉक्टरांशी कार्य करू शकता.
> सामान्य हृदयाच्या तुलनेत हृदयाशी हृदय कसे हृदय असते हे पहा.
अंद्रियातील उत्तेजित होणे आणि हे इतके महत्त्वाचे का आहे?
आर्टिल फायब्रिलेशन हा एक अनियमित आणि वारंवार रॅपिड हार्ट लय आहे ज्यामुळे हृदयाच्या अत्रेय (दोन वरच्या हृदयाची चेंबर्स ) आत अत्यंत जलद आणि गोंधळात टाकणारे विद्युत आवेग निर्माण होतात.
हृदयविकाराच्या या प्रकारच्या जलद, गोंधळात टाकणारे विद्युत क्रियाला "उत्तेजित करण्याची" म्हणतात.
अत्रेय नागमोडी सुरू झाल्यावर, तीन गोष्टी होऊ शकतात:
प्रथम , हृदयाचे ठोके जलद आणि अनियमित बनतात. एव्ही नोड वारंवारित्या, अनियमित विद्युत आवेगांचा अत्रेवाल्याने येत असतो आणि दर मिनिट 200 पर्यंत आवेग हा वेन्ट्रिकल्सला पाठविला जातो ज्यामुळे ते जलद आणि अत्यंत अनियमित हृदयविकाराच्या झटक्याकडे जातात. जलद, अनियमित हृदय विकार सहसा त्रासदायक लक्षणांचे उत्पादन करतात
दुसरे म्हणजे , जेव्हा अत्रेब फेब्रूल्टिंग होते, तेव्हा ते आता प्रभावीपणे करार करीत नाहीत. त्यामुळे अत्रे व वेन्ट्रिकल्स यांच्यातील सामान्य समन्वय गमावला जातो.
परिणामी, हृदय कमी कार्यक्षमतेने काम करते आणि अपयशी होणे सुरू करू शकते.
आणि तिसरे , कारण एट्रिआ आता प्रभावीपणे करार करीत नाही, काही काळानंतर (साधारणतः सुमारे 24 तास किंवा त्यानंतर) रक्तातील थुंटे आट्रियामध्ये तयार होऊ शकतात. हे रक्त clots अखेरीस बंद होऊ शकते आणि शरीराच्या विविध भागांमध्ये प्रवास करतो, जसे की मेंदू.
त्यामुळे, अंद्रियातील फायब्रिल्लेशनमध्ये सहसा लक्षणीय लक्षणे निर्माण होतात, पण त्याचे खरे महत्त्व असे आहे की ते वैद्यकीय कारणांसाठी धोकादायक ठरू शकतात ज्या कायमस्वरूपी अक्षम किंवा घातक ठरू शकतात.
Atrial Fibrillation काय होते?
एरियल फायब्रेटेशन अनेक हृदयरोगाद्वारे तयार केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) , एमट्राल रिकग्रिटेशन , क्रॉनिक हायपरटेन्शन , पेरीकार्डायटीस , ह्रदय अपयश, किंवा जवळजवळ इतर कोणत्याही प्रकारच्या हृदयविकाराचा समावेश आहे. हा ऍरिथिमिया देखील हायपरथायरॉईडीझम , न्युमोनिया किंवा पल्मोनरी एम्भुलसमध्ये सामान्य आहे.
एम्फेटामीन्स किंवा इतर उत्तेजक (जसे की स्यूडोफिड्रिन असलेल्या थंड उपचारासारख्या ) उत्तेजन काही लोकांमध्ये अंद्रियातील क्षोभाचाण करतात आणि त्याचबरोबर एक किंवा दोन मद्यार्कयुक्त पिणे म्हणून - "हॉलिडे ह्रदय" म्हणून ओळखले जाणारे एक शर्ती . डॉक्टरांनी परंपरेने म्हटले आहे की कॅफीनमुळे अॅथ्रीअल फायब्रिंगेशन देखील होते, क्लिनिकल अभ्यासाचे अलीकडील पुरावे दाखवतात की, बर्याच लोकांमध्ये हे होत नाही.
एट्रिअल फायब्रियलेशन असलेल्या लोकांमध्ये फार मोठे प्रमाण असल्याबद्दल त्यांचे काही विशेष ओळखले जात नाही हे दिसून येते. असे म्हटले जाते की "आयडियपॅथिक" अॅथ्रियल फायब्रिलीशन असणे आवश्यक आहे. इडिओपॅथिक आलिंद फेब्रिबिलिटी ही बर्याचदा वयोमर्याशी संबंधित असते. उदाहरणार्थ, अंद्रियाल उत्तेजित होणे 50 वर्षांपेक्षा कमी असलेल्या रूग्णांमध्ये दुर्मीळ असते, तर 80 किंवा 9 0 वर्षांच्या वृद्ध लोकांमध्ये हे अगदीच सामान्य आहे.
नवीन अभ्यासात असे दिसून आले आहे की अनेक प्रकरणांमध्ये, एथरल फायब्रियलेशन जीवनशैलीशी निगडीत आहे . उदाहरणार्थ, ज्यांच्याकडे जादा वजन आहे आणि गतिहीन आहेत त्यांना अंद्रियातील उत्तेजित होण्याचा जास्त धोका असतो. याव्यतिरिक्त, जीवनशैली निवडीशी संबंधित अंद्रियाल उत्तेजित होणारे लोक, जीवनशैलीतील सुधारणेचा एक सशक्त कार्यक्रम अतालता काढून टाकण्यात मदत करण्यासाठी दर्शविला गेला आहे.
अतालम उत्तेजित होणे सह लक्षणे
अंद्रियाल उत्तेजित होणे सह बहुतेक लोक लक्षणीय लक्षणे अनुभव. अतालता खूप लक्ष देण्यासारखे आणि जोरदार त्रासदायक आहे. सर्वात सामान्य लक्षणे ही दम्याच्या पृष्ठभागावर ठळकपणे दिसून येतात, जे सहसा तीव्र, अनियमित धडधड किंवा कदाचित "वगळलेले" धडधड यासारखे वाटतात.
अंद्रियाल उत्तेजित होणारे लोक देखील नेहमी सहज थकलेलेपणा, श्वास घेण्याची शक्यता आणि (कधीकधी) प्रकाश-चेहऱ्याचा अनुभव करतात. ही लक्षणं, थेट एथ्र्यूअल फायब्रिलेशनशी संबंधित आहेत, अशा लोकांमध्ये विशेषत: त्रासदायक ठरू शकतो ज्यांच्याकडे डायस्टॉलिक बिघडलेले कार्य आहे किंवा हायपरट्रॉफिक कार्डिओयोओपॅथी .
तथापि, हे उघड आहे की अंद्रियाल उत्तेजित होणे कोणत्याही लक्षणांशिवाय उद्भवू शकते. लक्षणे नसताना ही एक चांगली गोष्ट आहे, "मूक" अॅथ्रियल फायब्रेटीशन असणं धोकादायक असू शकते- कारण अल्टिथिमिया स्वतःच लक्षणीय लक्षणे कारणीभूत आहे किंवा नाही याबद्दल अनेकदा वैद्यकीय समस्या निर्माण करतो.
उदाहरणार्थ, अॅड्रीअल फायब्रिलेशनमुळे सीएडी असलेल्या लोकांमध्ये अधिक तीव्र किंवा अधिक तीव्र एनजाइना होऊ शकते. हृदय विकार असलेल्या लोकांमध्ये हृदयाशी निगडीत हृदयरोगाचा फलित होऊ शकतो.
खरं तर, जर अलिंद फायब्रिलेशनमुळे होणारे हृदयविकाराचा तीव्रतेचा काळ बराच काळ टिकतो (कमीत कमी कित्येक महिने), हृदयाच्या स्नायू कमजोर होणे सुरू होऊ शकते आणि हृदयाची कमतरता येऊ शकते-अगदी अशा लोकांमध्ये ज्यांचे हृदय अन्यथा सामान्य आहे
अंद्रियाल फायब्रिलेशनचा सर्वात भयानक परिणाम म्हणजे स्ट्रोकची शक्यता आहे. उपचार न केलेल्या अंद्रियातील फायब्रिंगमुळे स्ट्रोकचा धोका वाढतो. अंदाजे 15 टक्के स्ट्राइक अॅथ्रल फायब्रियलेशनमुळे होतात असे म्हटले जाते. शिवाय, बर्याच लोकांना ज्यामुळे कोणतेही स्पष्ट कारण नसलेले स्ट्रोक (तथाकथित क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक्स ) चे "मूक" अॅथ्रील फायब्रिलेशनचे भाग आहेत.
Atrial Fibrillation च्या प्रकार
डॉक्टर अनेकदा अलिंद फायब्रिलेशन बर्याच वेगवेगळ्या प्रकारांमध्ये वर्गीकृत करतात आणि खरेतर अंद्रियातील उत्तेजकतेसाठी असंख्य गोंधळात टाकणारे वर्गीकरण प्रणाली वापरली गेली आहे. परंतु आपल्यास कोणते उपचार पध्दती योग्य आहे ते ठरविण्यात मदत करण्यासाठी, केवळ दोन प्रकारच्या प्रकारच्या ऍथ्रियल फायब्रिलायझेशनचे प्रकार तुंबण्यास उपयुक्त आहे:
- नवीन हल्ले किंवा अधूनमधून अॅथ्र्यूअल उत्तेजित होणे . येथे, अॅथिरीयल फायब्रियलेशन एकतर एकदम नवीन समस्या आहे, किंवा एक समस्या जी केवळ मधूनमधून होते अधूनमधून अंद्रियातील फायब्ररेटेशनला "पेरोक्सीझमल आलिंद फायब्रिलेशन" म्हणतात. या वर्गामधील लोक बहुतेक वेळा सामान्य हृदयाची लय बाळगतात आणि आलिंद फायब्रिलायझेशनचे त्यांचे भाग तुलनेने संक्षिप्त आणि सामान्यतः क्वचित असतात.
- तीव्र किंवा सक्तीचे अॅथिरीय उत्तेजित होणे . येथे, अंद्रियातील फायब्रिलेशन एकतर सर्व वेळी प्रक्षेपित होते, किंवा ते नेहमीच होत असते- जसे की सामान्य हृदयाची लांबी तुलनेने क्वचित किंवा अल्पायुषी असते
Atrial Fibrillation निदान
अंद्रियातील उत्तेजकपणाचे निदान साधारणपणे सोपे असते. एथ्रल फायब्रिलेशनच्या एपिसोड दरम्यान एका ईलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईसीजी) रेकॉर्ड करणे आवश्यक आहे. ही गरज जीर्ण किंवा सतत अॅथिरीय उत्तेजित होणाऱ्या लोकांमध्ये समस्या दर्शवत नाही, ज्यामध्ये ईसीजी घेण्यात येत असलेल्या कोणत्याही वेळी अतालता आढळू शकते.
तथापि, ज्यांच्या आलिंद फायब्रिलेशनमुळे अखंडपणे घडते अशा लोकांमध्ये, निदानासाठी दीर्घकालीन चालणारी ईसीजी मॉनिटरिंग आवश्यक असू शकते. एलायअल फेब्रिबिलिंग (जर सध्या अस्तित्वात असल्यास) उपचार केल्यामुळे दीर्घकालीन ईसीजी मॉनिटरिंग हे विशेषतः क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक असलेल्या लोकांसाठी उपयोगी असू शकते कारण वारंवार येणारी स्ट्रोक टाळता येते.
Atrial Fibrillation चे उपचार करणे
जर हे खूप सोपे आणि अत्यंत सुरक्षित होते, तर हे स्पष्ट दिसते की अलिंद तंतूयतेसाठी सर्वोत्तम उपचार हे सर्वसाधारण हृदय लय पुन्हा चालू ठेवण्यासाठी आणि टिकवून ठेवेल. दुर्दैवाने, बर्याच बाबतीत हे विशेषतः सुरक्षित किंवा विशेषतः सोपे नसते.
बर्याच उदाहरणात, विशेषत: जर अलिकडिल फायब्रिलीशन काही आठवडे किंवा महिन्यांपर्यंत उपस्थित असेल, तर काही तास किंवा दिवसांपेक्षा जास्त काळ सामान्य ताल राखता येणे कठीण आहे. या दुर्दैवी खर्यासाठी अत्रिअल उत्तेजित करण्याची दोन भिन्न सामान्य उपचार पध्दती आवश्यक आहेत. प्रथम "ताल-नियंत्रण" पध्दत आहे आणि दुसरे म्हणजे "दर-नियंत्रण" दृष्टिकोण.
"ताल नियंत्रण" दृष्टिकोन सर्वसाधारण हृदय ताल पुनर्संचयित करणे व देखरेख करण्याचे प्रयत्न. पहिल्या दृष्टीक्षेपात या नक्कीच सर्वात अपेक्षेने परिणाम दिसत असेल, त्याच्याबरोबर अनेक समस्या आहेत. ताल नियंत्रण दृष्टिकोन कठीण, गैरसोयीचे, खराब प्रभावी आहे आणि अनेकदा प्रतिकूल परिणामांचा एक उच्च धोका जोपासतो. अलिकडील हल्ल्यांमुळे किंवा अधूनमधून एथ्रल फेब्रिलीशन असणा-या लोकांमध्ये हे काम करणे अधिक शक्यता असते आणि ज्या लोकांमध्ये अतालता दीर्घकालीन किंवा सक्तीचे आहे अशा लोकांमध्ये प्रभावी होण्याची शक्यता कमी असते. तरीही, अंद्रियाल उत्तेजित होणे असलेल्या बर्याच लोकांसाठी हे जाण्याचे मार्ग आहे.
ताल नियंत्रण पध्दतीमध्ये बहुतेक एकतर अतिरंजितिक औषधांचा वापर करणे, इबलिशन थेरपी किंवा दोन्ही वापरणे आवश्यक असते.
अलिंद फायब्रिलेशनच्या "दर नियंत्रणाचा" दृष्टिकोन सामान्य हृदयाच्या हालचालींची पुनर्रचना आणि देखरेख करण्याचा प्रयत्न सोडून दिला जातो. अंद्रियातील फायब्रिंगला नवीन "सामान्य" हृदय ताल म्हणून स्वीकारले जाते आणि थेरियल अलिंद फायब्रिलेशनमुळे उद्भवणारे कोणतेही लक्षण कमी करण्याच्या उद्देशाने हृदयावर नियंत्रण ठेवण्याचे आहे. दर नियंत्रण पध्दतीचा फायदा हा आहे की एथ्रल फायब्रिलीशन असलेल्या लोकांमध्ये हृदयावरील हृदयावर यशस्वीरित्या नियंत्रण करणे शक्य आहे, आणि अश्याप्रकारे अतालताद्वारे उद्भवणारे कोणतेही लक्षण कमीत कमी करण्याचा प्रयत्न करणे शक्य आहे. तसेच, दर नियंत्रणासाठी वापरले जाणारे उपचार तुलनेने सुरक्षित आणि चांगले-सहन केले जातात. शिवाय, दीर्घकालीन अभ्यासात असे दिसून आले आहे की दर-नियंत्रण पध्दतीने क्लिनिकल निष्कर्ष लय-नियंत्रण दृष्टिकोणातून कमीतकमी अनुकूल (आणि कदाचित अधिक अनुकूल) आहेत.
जे उपचारात्मक दृष्टिकोन निवडला जातो, अॅथ्रल फायब्रेटिशनचा उपचार करण्याचा एक महत्त्वाचा अतिरिक्त गुणधर्म म्हणजे स्ट्रोकच्या जोखीम कमी करण्यासाठी आवश्यक पावले उचलणे. सामान्यतः anticoagulant औषधे घेण्याची आवश्यकता असते, परंतु इतर उपचार पर्याय देखील आहेत.
अलिकडील आथिर्क उत्तेजित होण्याशी आपल्याला निदान झाले असल्यास
आपण आणि आपल्या डॉक्टरांनी आपल्यासाठी योग्य पध्दतीने निर्णय घ्या म्हणून आपल्याला लक्षात ठेवण्याची अनेक गोष्टी आहेत. यात समाविष्ट:
- आपण अॅथ्रल फायब्रिल्लमेंट का आहे? तुम्ही किंवा तुमचे डॉक्टर काही करू शकतात (उदा. उच्चरक्तदाब, अल्कोहोल टाळण्यासारखे किंवा महत्वपूर्ण जीवनशैली बदलणे) ज्यामुळे समस्या दूर होईल?
- जर तुमचे अॅथ्रियल फायब्रिलेशन पुरळ किंवा सक्तीचे नसेल, तर आपले अॅडिसिस किती वेळा होतात, ते किती काळ चालेल आणि ते कोणत्या लक्षणांमुळे होतात?
- तुमच्याकडे हृदयाच्या हृदयरोगाचा आजार आहे का ज्यामुळे एकीला फायब्रिल्लेशन पुन्हा पुन्हा येऊ शकतो, किंवा एथिलीन फायब्रिलीशन इतर हृदयविकार जसे की हृदयविकाराचा झटका किंवा हृदय विकार निर्माण करतो.
- आपल्या अॅथ्र्यूअल फायब्रियलेशनमुळे लक्षणांची तीव्रता किती होते?
- आपल्याला सर्वसाधारणपणे ड्रग थेरपी सहन करण्यास अडचण येत आहे का?
- अतालतांचा उपचार करण्याच्या हेतूने हल्ल्याचा कायदे तुम्हाला कसा वाटतो?
दोन सामान्य उपचारात्मक दृष्टिकोनांपैकी- "लय नियंत्रण" किंवा "दर नियंत्रण" - आपल्यासाठी योग्य आहे हे सर्व घटकांवर अवलंबून असेल.
योग्य उपचार ठरवणे अणुभट्टी उत्तेजित होणे महत्वाचे आहे. हे एक तुलनेने क्लिष्ट पर्याय असू शकते, आणि तो प्रत्येक व्यक्तीसाठी तयार करणे आवश्यक आहे. आपण जितके अधिक समजून घेता तितके अधिक आपल्या डॉक्टरांना मदत करण्यासाठी आपण सक्षम होऊ शकता जे आपल्यासाठी योग्य आहेत ते उपचार निर्णय घेतील.
एक शब्द
अंद्रियाल उत्तेजित होणे असले तरी लाखो लोक पूर्णपणे सामान्य जीवन जगत आहेत हे लक्षात ठेवा. ते आपले ध्येय असले पाहिजे. योग्य उपचारप्रकाराला येतांना एक आव्हान असू शकते आणि आपल्या उपचारांचे व्यवस्थापन करताना काही वेळ आणि प्रयत्न लागू शकतात, एकदा आपले निदान झाल्यानंतर आपले नियमित जीवन जगणे (कदाचित काही अनुकूल जीवनशैली बदलण्यासह) आपल्यास परत जावे. ही आपली अपेक्षा असावी. आणि आपण आपल्या डॉक्टरांशी आपल्या उपचार पर्यायांवर चर्चा केल्याप्रमाणे, याची खात्री करा की आपल्याजवळ तीच अपेक्षा आहे.
स्त्रोत:
फँग एम.सी., गो सो म्हणून, चांग वाई, एट अल अण्विकलहरी अंद्रियाल उत्तेजित होणा-या लोकांमध्ये थ्रॉस्फेलॅम्बोलिझमचे अंदाज येण्यासाठी जोखीम स्तरीकरण योजनांची तुलना. जे एम कॉल कार्डिओल 2008; 51: 810.
फस्टर, वी, रेडन, ले, कॅनोम, डीएस, एट अल एटसीआर / एएचएससी / एएससी 2006 रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे अत्रिअल फेब्रिलीशनसह अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे आणि युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी कमिटी फॉर प्रॅक्टिस दिशानिर्देश (लेखन कमेटी 2001 मार्गदर्शक तत्त्वे अंद्रियातील उत्तेजना सह रुग्णांना व्यवस्थापन साठी). जे एम कॉल कार्डिओल 2006; 48: ई 14 9
मीयर बी, ब्लॉऊ वाई, खट्टाब एए, एट अल एएचआरए / ईएपीसीआय कॅथेटर आधारित डाव्या आलिंद एपेन्डेज ब्लॉकेशनवर तज्ञ एकमत आहे. युरोपेस 2014; 16: 13 7.
पाठक आरके, मिडल्डर्ड एमई, लाउ डीएच, एट अल एब्रिस्ट-एएफ समुपदेशक अभ्यास: अंद्रियातील फायब्रिलीशन आणि इब्लाइटीच्या परिणामासाठी परिणाम म्हणून आक्रमक जोखीम घटक कमी. जे एम कॉल कार्डिओल 2014; 64: 2222-2231
वॅन एल.एस., कर्टिस एबी, जानेवारी सीटी, एट अल 2011 एडीआरएफ / आहा / एचआरएस अंद्रियाल फायब्रिलेशनसह रुग्णांचे व्यवस्थापन (2006 दिशानिर्देश सुधारीत करणे) वर आधारीत फोकस अपडेट: प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वांवर अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्सचा अहवाल. जे एम कॉल कार्डिओल 2011; 57: 223