रक्त क्लॉजला प्रतिबंध किंवा उपचार करणारे औषध

रक्त गोठणे , किंवा असामान्य रक्त clotting , अनेकदा वैद्यकीय समस्या दोन सामान्य प्रकार निर्मिती एक अतिशय धोकादायक स्थितीत आहे

प्रथम, धमनी आत रक्त गोठण्यामुळे रक्ताचा प्रवाह रोखता येऊ शकतो, अवरुद्ध धमनीद्वारे पुरवलेल्या अवयवांना नुकसान पोहोचते. मायोकार्डिअल इन्फेक्शन (हृदयरोगाचा विकार) ह्रदयविकाराचा झटका सामान्यतः कोरोनरी धमनीच्या आत थ्रोबॉओससचा समावेश असतो, आणि थॉम्बोयोटिक स्ट्रोक मस्तिष्क पुरवणा-या एक धमन्यामध्ये थ्रोबॉओसिसमुळे होतात.

सेकंद, रक्तवाहिनीमध्ये हृदयावर किंवा हृदयाच्या आत उद्भवणारे थडबॉम्बिस उकलू शकतात. म्हणजेच, रक्तच्या गठ्ठा विरघळलेल्या प्रणालीतून बाहेर पडून तो प्रवास करू शकतो, जेथे तो शेवटी राहू शकतो तिथे नुकसान करत आहे. फुफ्फुसांचा फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्यामुळे फुफ्फुसांचा उद्भव होतो (विशेषतः, पात्राच्या शिरापासून). मुरुमांमधले स्ट्रोक मस्तिष्कापर्यंत पोहोचणार्या रक्तच्या थराने , बहुतेक वेळा अंद्रियाल उत्तेजित होण्याने सहसा हृदयाच्या थ्रुम्बसमधून होतात.

रक्त क्लॉजला प्रतिबंध किंवा उपचार करणारे औषध

जे लोक धोकादायक रक्तसंक्रमणाचा विकास करण्यासाठी भारदस्त जोखीम वर आहेत त्यांना या स्थितीपासून रोखण्यासाठी किंवा आधीपासूनच तयार केलेल्या रक्त द्रवांना विरघळविण्याचा प्रयत्न करावा लागतो. थॉमोमोसिसचे प्रतिबंध किंवा उपचार करण्यासाठी सामान्यतः वापरल्या जाणार्या औषधांच्या तीन सामान्य श्रेण्या आहेत- अँटीकोअगुलंट औषधे, फायब्रिनोलायटिक ड्रग्स आणि अँटी-प्लेटलेट ड्रग्स.

या औषधांपैकी प्रत्येकास प्रतिकूल परिणामांची स्वतःची प्रोफाइल असते, तर त्या सर्वांसाठी सामान्य एक दुष्परिणाम जास्त रक्तस्राव आहे.

त्यामुळे या सर्व औषधे योग्य सावधगिरीसह वापरली जावीत.

अँटिकोोग्युलंट ड्रग्ज

Anticoagulant औषधे एक किंवा अधिक थुंकीचे घटक कारणे मना करतात. गुंछ घेणारे घटक रक्ताच्या गाठीचे वर्गीकरण करण्यासाठी जबाबदार असतात.

या औषधांचा समावेश आहे:

हेपिन हेपिनिन एक नसा नसलेला औषध आहे ज्यामध्ये तात्काळ (सेकंदामध्ये) प्रतिबंधक घटकांवर निरोधक प्रभाव आहे.

आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन टाईम (पीटीटी) रक्त चाचणी नियंत्रित करून डॉक्टर्स वारंवार आवश्यकतेनुसार त्याचे डोस समायोजित करू शकतात. पीटीटीमुळे गठ्ठपणाचे घटक किती अडथळा येतात याचे प्रतिबिंबित होते. (म्हणजेच, हे रक्ताच्या "पातळपणा" प्रतिबिंबित करते.) हेपिरिन केवळ हॉस्पिटलमध्ये भरलेल्या रुग्णांमध्ये वापरले जाते

कमी आण्विक वजन हेपिरिन: एंकोपापरिन (लिओनॉओक्स), डाल्टेपिन (फ्रॅगमिन). हे ड्रग्स हेपरिनचे डेरिव्हेटिव्ह शुध्द आहेत. हेपरिनवर त्यांचे मुख्य फायदे हे आहे की त्यांना इंजेक्शन न करता त्वचेच्या इंजेक्शन (काही मिनिटांत काहीच शिकू शकतात) म्हणून त्यांना दिले जाऊ शकते आणि त्यांना रक्त चाचण्यांशी जवळून परीक्षण करण्याची आवश्यकता नाही. त्यामुळे, हेपरिनच्या विपरीत, त्यांना बाह्यरुग्ण विभागातील आधारावर सापेक्ष सुरक्षा दिली जाते.

नवीन इंट्राव्हेनस किंवा थिकारकाने-नियंत्रित अॅन्टिकोोग्युलंट ड्रग्ज. बर्याच "हेपरिन सारखी" anticoagulant औषधे विकसित केली गेली आहेत, जसे की आल्टाब्रोबॅन, बिवलरूरुडिन (एंजियोमॅक्स), फॉन्डॅपरिनॉक्स (अय्यिक्ट्रा) आणि लेपिरुडिन (रिफ्लुडन). या सर्व औषधे वापरण्यासाठी योग्य वेळ आणि स्थान हळूहळू कार्यरत होत आहे.

वॉरफिरिन (कौमॅडिन) अलीकडे पर्यंत, उपलब्ध वॉर्फरिनिन फक्त मौखिकतः administered anticoagulant औषध उपलब्ध

वॉर्फरिनसह सर्वात मोठी समस्या तिच्या डोसचे समायोजन करीत आहे.

वारंवार घेतले जाताना वॉरफिरिनचे डोस हळूहळू काही आठवड्यांत स्थिर होणे आवश्यक असते व सतत रक्त तपासणी (आयएनआर रक्त चाचणी) असते. स्थिरीकरणानंतरदेखील भारतीय रुपयाचे नियमितपणे निरीक्षण करणे आवश्यक असते आणि वारफेरीयनच्या डोसमध्ये पुन्हा समायोजन करण्याची आवश्यकता असते. म्हणून, वॉर्फरिनचा "योग्य" डोस मिळवणे आणि सांभाळणे हे नेहमीच कठीण आणि गैरसोयीचे होते.

"नवीन" ओरल अँटिकोोग्युलंट ड्रग्स - एनओएसी ड्रग्ज. कारण वॉटरिनचे चांगल्या डोसचे व्यवस्थापन करणे अवघड आहे कारण औषध कंपन्या "वॉरफिरिन-ऑप्टेषट्स" सह पुढे येण्यासाठी कित्येक वर्षे काम करतात - म्हणजेच, तोंडावाटे करता येणारे प्रतिरोधक औषध.

या नवीन तोंडावाटेच्या पेशीरोधक औषधे (एनओएसी ड्रग्स) पैकी चार आता मंजूर झाल्या आहेत.

हे दबीगट्रान (प्रदाक्ष), रिव्हारोक्सॅबन (गेललोटो), अपिसेबन (एलिक्विस), आणि इडोक्सॅबन (सावसेना) आहेत. या सर्व औषधांचा मुख्य फायदा म्हणजे ते रोजच्या रोजच्या डोसमध्ये दिले जाऊ शकतात, आणि रक्त चाचण्या किंवा डोस समायोजनेची आवश्यकता नाही. तथापि, सर्व औषधांच्या बाबतीत असेच आहे, तेथे एनओएसी ड्रग्सचे डाउनसाइड आहेत .

फायब्रिनॉलिटिक ड्रग्ज

स्ट्रेप्टोकिनेस, यूरोकोनेस, अल्टेप्लेस, रेप्लेज, टेकेटेप्लेस. या ताकदवान औषधे रक्ताच्या गुठळ्या विरघळविण्याची तीव्र आणि अंतःप्रेरित रितीने दिली जातात. बहुतांश भागांमध्ये, त्यांचा वापर रुग्णांकडे मर्यादित आहे जो तीव्र हृदयरोग किंवा स्ट्रोकच्या पहिल्या काही तासांच्या आत असतात आणि त्यांना अवरोधित धमनी पुन्हा उघडण्याचा आणि स्थायी ऊतींचे नुकसान टाळण्याच्या प्रयत्नात असते.

फायब्रिनॉलिटिक औषधे (ज्याला "क्लॉट बस्टर" म्हणून संबोधले जाते), वापरण्यासाठी अवघड असू शकतात. आणि ते रक्तस्राव समस्येचा धोका वाढवतात. तथापि, योग्य परिस्थितीत, या औषधांचा वापर हा मृत्यू किंवा अपंगत्व ह्रदय विकार किंवा स्ट्रोक पासून रोखू शकतो. फायब्रिनॉलिटिक औषधांमध्ये, स्ट्रेप्टोक्सीनाझ जगभरात सर्वाधिक वापरली जाते कारण ती तुलनेने स्वस्त आहे युनायटेड स्टेट्समध्ये, संकल्पना सध्या निवड प्रक्रियेची औषधा असते कारण या घटकामुळे कमी विनाशकारक रक्तस्त्राव परिणाम होऊ शकतो, आणि या गटात इतर औषधांपेक्षा प्रशासनास सोपविणे सोपे होते.

विरोधी प्लेटलेट औषधे

प्लेटलेट्सची "चिकटपणा" कमी करण्याकरिता तीन प्रकारचे औषधे वापरली जातात, ते लहान रक्त घटक असतात जे रक्ताच्या गाठीचे केंद्रबिंदू असतात. प्लेटप्लेट्सची क्षमता एकत्रितपणे टाळण्याद्वारे, प्लेटिलेट-विरोधी औषधे रक्ताच्या गाळणीला मनाई करतात. रक्तवाहिन्यांपासून रक्तस्राव होण्यापासून आणि रक्तवाहिन्यांपासून रक्तसंक्रमणास प्रतिबंध करण्यासाठी हे औषध अधिक प्रभावी ठरतात.

ऍस्पिरिन आणि डीिपिरिडामोल (ऍग्रेनॉक्स). या औषधांचा प्लेटलेट "चिकटपणा" वर एक साधे प्रभाव असतो परंतु इतर विरोधी-प्लेटलेट औषधांपेक्षा कमी रक्तस्राव-प्रतिकूल दुष्परिणाम होतात. ते ज्यायोगे धोकादायक असतो अशा लोकांमध्ये हृदयविकाराचा झटका किंवा पक्षाघाताचा धोका कमी करण्याचा प्रयत्न केला जातो.

टिक्लोपिडाइन (टिक्लिकिड), क्लोपिडोग्रेल (प्लेव्हिक्स) आणि प्रसग्रेल (एपिटन्ट). ही औषधे ऍस्पिरिन आणि डीिपिरिडामोलपेक्षा अधिक शक्तिशाली (आणि म्हणूनच धोकादायक) आहेत. जेव्हा सामान्यतः धमनी क्लोटिंगचे धोका विशेषतः उच्च असते तेव्हा ते सामान्यतः वापरले जातात. त्यांच्या सर्वात सामान्य अनुप्रयोग अशा लोकांमध्ये आहे ज्यांनी कोरोनरी धमनी स्टन्ट प्राप्त केले आहेत. स्टन्ट्स संबंधित त्यांचे उपयोग - विशेषत: त्यांना कधी आणि केव्हा वापरता याबद्दल निर्णय - वादग्रस्त आहेत .

आयआयबी / आयआयएआय इनहिबिटरः एबीसीएक्सिमॅब (रीओप्रो), एपीटीफाइबाटाइड (इंटिग्रीलिन), टीरोफिबैन (एगग्रस्ता). आयआयबी / आयआयएआय इनहिबिटर औषधे प्लेटलेट इनहिबिटरसचा सर्वात शक्तिशाली समूह आहे. प्लेटलेट चिकटपणासाठी आवश्यक असलेल्या प्लेटलेट्स (तथाकथित आयआयबी / आयआयएए रिसेप्टर) च्या पृष्ठभागावर ते एक रिसेप्टर मना करतात. हस्तक्षेप प्रक्रियेनंतर (जसे एंजियोप्लास्टी आणि स्टेंट प्लेसमेंट) नंतर आणि गंभीर कर्करोगात असलेल्या धमनी सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमधे तीव्र थंडीपासून बचाव करणे हा त्यांचा प्रमुख उपयोग आहे. ही औषधे अतिशय महाग आहेत आणि (सामान्यत:) नक्षत्राने देणे आवश्यक आहे.

एक शब्द

रक्तवाहिन्यांपासून बचाव किंवा उपचार करण्यासाठी अनेक औषधे क्लिनिकल उपयोगात आहेत त्यांच्यात वेगवेगळ्या कारणाचा कारवाई, भिन्न जोखीम असते आणि ते विविध क्लिनिकल परिस्थितीत वापरले जातात. कोणत्याही औषधांचा वापर केल्यास नेहमीच असामान्य रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो आणि जेव्हा ते त्यांचे फायदे त्या जोखमींना पछाडण्याची शक्यता असते तेव्हाच त्यांना कामावर घेतले पाहिजे. थ्रॉम्बोसिसचे व्यवस्थापन करतांना, योग्य परिस्थितीनुसार डॉक्टर योग्य औषध निवडणे अतिशय महत्वाचे आहे.

> स्त्रोत:

> फ्रांचिनी एम, मन्नुची पीएम अंतर्गत औषधांमध्ये नवीन अँटिकोआगुलन्ट्स: एक अद्यतन युर जे इन मेड मेड 2010; 21: 466

> केरॉन सी, अकल ई, ओमलेस जे, एट अल VTE रोगासाठी अँटिथ्रोबोोटिक थेरपी चेस्ट मार्गदर्शक आणि तज्ञ पॅनेल अहवाल. चेस्ट 2016; 14 9: 315

> वीट्झ जी, हिरेश जे, साममा एमएम, अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन. न्यू एथिथ्रोबोनेट ड्रग्स: अमेरिकन कॉलेज ऑफ सीस्ट फिजिशियन पुरावे-आधारित क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे (8 वी आवृत्ती). छाती 2008; 133: 234S