एनओएसी ड्रग्स - कौमाडिनसाठी पर्याय
आपण कोणत्याही टीव्ही पाहत असाल तर, आपण प्रदाक्ष्णा, ऍलिकॉइस, झेलेलटो, आणि सावसेना या नवीन अँटीगोआगुलंट ड्रग्स (ब्लड थिअर्स) साठी जाहिराती पाहत आहात. व्यावसायिकांनी असा दावा केला आहे की ही औषधं घेणे सोपे आहे, सुरक्षित आहेत, आणि कौमाडिनपेक्षा जास्त प्रभावी (जर अधिक प्रभावी नसतील तर).
हे दावे अवास्तव नसले तरीही ते संपूर्ण कथा सांगू शकत नाहीत.
Coumadin सह समस्या
ज्यांना anticoagulant औषधे घेणे आवश्यक आहे अशा रुग्णांसाठी (उदाहरणार्थ, अॅथ्रियल फेब्रिलेशन असलेले लोक, खोल श्वसन रक्तवाहिनी किंवा पल्मोनरी एम्भोलस ), अनेक वर्षांपासून केवळ प्रभावी पर्याय Coumadin होते
Coumadin सुरक्षितपणे आणि प्रभावीपणे एक वास्तविक आव्हान असू शकते रक्तसंक्रमणाची स्थिती (रक्त "पातळपणा") मोजण्यासाठी वारंवार रक्त चाचण्या करणे आवश्यक असते आणि वारंवार डोस ऍडजस्टमेंट्सना नेहमी योग्य श्रेणीत जमावट अवस्था ठेवणे आवश्यक असते. आरोग्यामधील बदल आणि चुकीच्या अन्नाचे खाणे, रक्त "खूपच पातळ" (ज्यामुळे गंभीर रक्तस्राव होण्याचा धोका वाढू शकतो), किंवा "पुरेशी पतली" (ज्यामुळे रक्ताच्या गाठींचा धोका वाढू शकतो) होऊ शकत नाही. उत्कृष्ट, Coumadin घेत जोरदार एक गैरसोय आहे.
त्या सर्व जाहिरातींमध्ये वैशिष्ट्यीकृत औषधे नवीन श्रेणीतील औषधे आहेत, अनेक रुग्णांमध्ये, कौमाडिनसाठी पर्याय देतात डॉक्टर्स बहुतेकदा ही औषधे एनओएसीच्या रूपात करतात - "कादंबरी मौखिक अँटीकोआगुलुलंट्स."
एनओसी कसे कार्य करते
रक्तातील गोलाकार घटकांना (ज्यात क्लोटिंग कारक देखील म्हटले जाते) inhibiting द्वारे Anticoagulant औषधे काम. क्लोटिंग कारक हे प्रथिने एक श्रृंखला आहेत जे रक्ताच्या गुठळ्या निर्माण करण्यासाठी रक्त प्लेटलेटसह एकत्रितपणे काम करतात.
Coumadin व्हिटॅमिन के, अनेक महत्वाचे clotting घटक संश्लेषण आवश्यक आवश्यक inhibiting करून कार्य करते.
खरं तर, व्हिटॅमिन के देणे Coumadin परिणाम पटकन उलट एक प्रभावी मार्ग आहे.
एनओएसी विशिष्ट गठ्ठपणा कारकांना रोखून थेट काम करतात. प्रादाक्ष्मी (डबीगट्रान) थेट थ्रोबिनला रोकतो, याला क्लॉटिंग फॅक्टर IIa देखील म्हटले जाते.
इतर उपलब्ध एनओएसी - गेललोटो (रिव्हारोक्सॅबन), एलिक्विस (अपिसेबन), आणि सावेसा (एडॉक्सॅबन) - एक वेगळा गटार कारक अडथळा करून काम करतो, फॅक्टर एक्सए.
काय NOACs "Betmar" पेक्षा Coumadin करते?
एनओएसी चे कौटुंबिनवर मोठा फायदा आहे. म्हणजे, ते मानक डोसांसह एक स्थिर anticoagulant प्रभाव उत्पन्न करतात, त्यामुळे कोणतेही रक्त परीक्षण किंवा डोस समायोजन आवश्यक नाहीत. आणि NOACs घेण्याशी संबंधित कोणतेही आहार निर्बंध नाहीत. म्हणूनच एनओएसी घेतल्याने एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यासाठी Coumadin घेण्यापेक्षा कमी विचलन होऊ शकते.
शिवाय, क्लिनिकल अभ्यासांनी सुचविलेले सूचित केले की कुमूडन रक्तस्राव रोखण्यासाठी Coumadin म्हणून प्रभावी आहे. आणि एनओएसीएस (सीओओएसीएस) मुळे मोठ्या रक्तस्रावांची गुंतागुंत होण्याची शक्यता Coumadin (आणि अगदी कमी असू शकते) पेक्षा जास्त प्रतीत होत नाही.
NOACs करण्यासाठी drawbacks काय आहेत?
कदाचित मुख्य गैरसोय असा आहे की, Coumadin च्या विरोधात, यातील तीन औषधे सध्या त्यांच्या anticoagulant प्रभाव जलद गतीने उलटविण्यासाठी कोणतेही विषाणू उपलब्ध नाही.
याचा अर्थ असा की जर एखाद्या मोठ्या रक्तस्राव घटनेचे उद्भवले तर, कुदामडिनपेक्षा वाईट परिणाम मिळण्याची शक्यता जास्त असू शकते.
ऑक्टोबर 2015 मध्ये, एफडीएने प्रॅक्सॅक्सच्या प्रभावांना मागे टाकण्यासाठी नवीन औषध प्रॉक्सबंड (आयडेरुसझुम्ब) मंजूर केला. प्रडक्ष्ताला विषाणूची उपलब्धता एक महत्वपूर्ण विकास आहे.
तथापि, इतर उपलब्ध एनओएसी औषधे फॅक्टर Xa मना, आणि Pradaxa जसे दुसरा घटक नाही कारण, Praxbind त्यांच्या प्रभाव उलटा नाही. फॅक्टर झा इनहिबिटरसचे अँटीटॉड्स विकसित केले जात आहेत.
Pradaza आणि Eliquis एक दिवस dosing दोनदा आवश्यक, Xarelto आणि Savaysa विपरीत (आणि Coumadin) जे फक्त एक दिवस एकदा घेतले जाऊ लागेल.
एनओएसी Coumadin पेक्षा लक्षणीय अधिक महाग आहेत, आणि खर्च ज्याचे विमा त्यांना समाविष्ट नाही त्या लोकांसाठी निषिद्ध असू शकते.
उदाहरणार्थ, काही उपयोगांसाठी एनओएसींना मंजुरी दिली जात नाही, उदाहरणार्थ, कृत्रिम हृदय वाल्व्ह असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा गर्भवती कोण आहेत
मूत्रपिंडांद्वारे या औषधे प्रामुख्याने विघटित होतात, आणि चांगल्या सावधतेने वापरण्याची आवश्यकता असल्यास, मूत्रपिंडाचा रोग असलेल्या रुग्णांमधे
शेवटी, एनओएसी खरंच नव्याने औषधे आहेत, हे शक्य आहे की अतिरिक्त, सध्या अज्ञात दुष्परिणाम उघड होऊ शकतात. (हा एक जोखीम आहे जो कोणत्याही नवीन औषधांसह घेतो.)
एनओएसीची कधी आवश्यकता असेल?
सांगायचं, हे एक प्रश्न आहे जे वैद्यकीय तज्ञ फक्त आता बाहेर वर्गीकरण करीत आहेत. पण Coumadin च्या सुप्रसिद्ध कमतरता कारण, सर्वात तज्ञ पुरोगामी तोंडी anticoagulation गरज अनेक लोक प्रथम निवड म्हणून नवीन anticoagulant औषधे शिफारस सुमारे जोरदार जोरदार वारा आहेत.
एक शब्द
एनओएसी ड्रग्समुळे रुग्णांना एक व्यवहार्य पर्याय पुरवला जातो ज्यांनी पुरळ anticoagulation थेरपीची गरज आहे, आणि अनेकांसाठी ते एक आकर्षक पर्याय आहेत.
लोक त्यांच्या डॉक्टरांना नवीन औषधे घेण्याची शिफारस करतील जर त्यांना पहिल्यांदाच अँटीगोगोलेशन चालू केली जात असेल, जर त्यांना Coumadin चे एक स्थिर डोस ठेवण्यात अडचण आली असेल किंवा (संभाव्य धोके व फायदे ऐकल्यानंतर सर्व निवडी) ते स्वत: नवीन औषधे स्पष्ट प्राधान्य व्यक्त. दुसरीकडे, ज्या लोकांना Coumadin घेतल्या आहेत - एक स्थिर डोस वर स्थिर रक्त चाचण्यांसह - काही महिने किंवा जास्त काळ Coumadin सह चिकटून राहण्यापेक्षा कदाचित चांगले आहेत
> स्त्रोत:
> कॉनॉली एसजे, एजेकोवित्झ एमडी, युसुफ एस, एट अल Atrial fibrillation सह रुग्णांमध्ये डाबीगट्रान बनाम वारर्फारिन. एन इंग्रजी जे मेड 200 9; 361: 11 9 3.
> पटेल एमआर, महाहफी केडब्ल्यू, गर्ग जे, एट अल नॉनवॉलव्हुलर अट्रिअल फायब्रियलेशनमध्ये रिव्हारॉक्साबान वर्स वारर्फरिन. एन इंग्रजी जे मेड 2011; 365: 883
> ग्रेटर सीबी, अलेक्झांडर जेएच, मॅकमुरे जेजे, एट अल एट्रिअल फायब्रिलेशनसह रुग्णांमध्ये अप्पासेन विरूद्ध वॉरफिरिन. एन इंग्रजी जे मेड 2011; 365: 9 81
> फ्युरी केएल, गोल्डस्टीन एलबी, अल्बर्स जीडब्ल्यू, एट अल नॉनवॉलव्हलर आर्टियल फेब्रिलायझेशनमध्ये स्ट्रोकच्या प्रतिबंधक प्रक्रियेसाठी ओरल अँटिथ्रोबोटिक एजंट: अमेरिकन हार्ट असोसिएशन / अमेरिकन स्ट्रोक असोसिएशनच्या आरोग्यसेवा व्यावसायिकांसाठी विज्ञान सल्लागार. स्ट्रोक 2012