हृदयाशी टांगलेल्या व्यक्तीला पेसमेकरची आवश्यकता आहे का हे अनेक घटकांवर अवलंबून आहे का
हृदयाच्या विद्युतीय प्रणालीला "हार्ट ब्लॉक" हा एक सामान्य समस्या आहे. ह्रदय अवरोध- देखील एट्रीव्हेंटररिक्यूलर ब्लॉक किंवा एव्ही ब्लॉक- ब्रेडीकार्डिया (धीमे हृदयविकार) या दोन प्रमुख कारणांपैकी एक आहे.
आढावा
हृदयावरील ब्लॉकमध्ये हृदयाच्या विद्युतीय आवेग अंशतः किंवा संपूर्णपणे अवरोधित केले जातात कारण ते हृदयाच्या आंतरीक कक्षातून वेंट्रिकुलर चेंबरमध्ये प्रवास करण्याचा प्रयत्न करतात.
कारण या विद्युत आवेगाने त्याला हे सांगितले की हृदयाचे ठोके घातक असेल तर हृदयाचे ठोके धोकादायक पातळीत खाली आणू शकतात.
जर तुमच्याकडे हृदयाचे ठोके असतील, तर तुमच्याकडे पेसमेकरची गरज आहे का हे ठरवणारे मुख्य घटक आहेत:
- जर तुमचे हृदयाचे ठोके व्हॉयल टोनमधील क्षुल्लक वाढीमुळे होते, तर पेसमेकरची जवळजवळ कधीच गरज नसते.
- जर तुमच्याकडे पहिले पदवी हृदय ब्लॉक असेल तर जोपर्यंत ब्लॉक निर्गत नसेल तर पेसमेकर अनावश्यक आहे.
- जर तुमच्याकडे दुसरे पदवी हृदय ब्लॉक आहे जे एकतर लक्षणांचे उत्पादन करते किंवा दूर आहेत, तर पेसमेकरची गरज आहे. दुसरे पदवी ब्लॉक जे लक्षणे उद्भवत नाही आणि समतोल आहे ते सामान्यतः पेसमेकरची गरज नसते.
- जर तुमच्याकडे तिसरे पदवी आहे, तर जोपर्यंत ते योनी स्वरात एक क्षणिक वाढ होत नाही तोपर्यंत पेसमेकर जवळजवळ नेहमीच आवश्यक असतो.
कारणे
हृदयविकाराचे संक्षिप्त भाग नेहमी धोकादायक किंवा असामान्य नसतात. अलिकडील हृदयविकाराचा झटका अनेकदा तरुण व निरोगी लोकांमध्ये दिसतो, ज्याला त्यांच्या आवळातील पडदेच्या स्वरात अचानक वाढ होते.
या वाढीने वॅपल टोन सहसा मळमळ, उलट्या किंवा दुःख, भीती किंवा अचानक ताण या प्रतिसादात होतो. हृदयविकाराचा हा प्रकार जीवघेणा धोका नसून हृदयाच्या विद्युतीय प्रणालीसह कोणत्याही अंतर्निहित समस्या दर्शवत नाही. ट्रिगरिंग इव्हेंट कमी झाल्यानंतर आणि पेसमेकरच्या आत घालण्याची आवश्यकता नसल्याबद्दल हे लगेच लक्षात येते.
दुसरीकडे, हृदयविकाराचा झटका विविध हृदयरोगास, विशेषत: कोरोनरी धमनी रोग , हृदयरोग , किंवा मायोकार्टाइटिससह होऊ शकतो . हृदय ब्लॉकचे कौटुंबिक प्रकार देखील आहेत.
साधारणतया, हृदयरोगाने हार्ट ब्लॉक्ड निर्माण होतो तेव्हा त्याचा अर्थ हा आहे की कार्डियाक इलेक्ट्रिकल सिस्टमचा कायम त्रास होतो. हा प्रकारचा हृदयविकाराचा काळ बहुतेक वेळा खराब होतो, म्हणून पेसमेकरांना नेहमीच आवश्यक असते.
लक्षणे
तीव्रतेच्या आधारावर हृदयाची ठिबक लक्षणांमुळे काही लक्षणांमुळे चक्कर आल्यासारखे होण्याची शक्यता असते ( उदासीनता कमी होणे) किंवा मृत्यु देखील. हार्ट ब्लॉक्स जो लक्षणांच्या निर्मितीसाठी पुरेसे गंभीर आहे किंवा ते गंभीर बनण्यास घाबरत असेल तर ते पेसमेकरने यशस्वीपणे उपचारित केले जाऊ शकते. म्हणून जर तुम्हाला हृदयाची अडचण असेल तर तुमच्या आणि तुमच्या डॉक्टरांचा मुख्य मुद्दा असा आहे की तुमचे हृदयविकार हे पेसमेकरसाठी लागणारे गंभीर आहे किंवा नाही.
हार्ट ब्लॉक जे कोणत्याही सामान्यत: पेसमेकरची आवश्यकता नसल्याची लक्षणे देत नाही, जोपर्यंत ते तिसरे पदवी ह्रदयर ब्लॉक किंवा डिस्टल हार्टब्लॉक नसते. जर हृदयाची अवरोध लक्षणे निर्माण करीत असेल- विशेषत: चक्कर येणे किंवा संयोग-नंतर ते पेसमेकरने उपचार करणे आवश्यक असते. अपवाद असा असतो जेव्हा हृदयाची अडचण क्षणिक समजली जाते- उदाहरणार्थ, व्हॉयल टोनमध्ये तात्पुरती वाढ झाल्यामुळे.
पदवी
हार्ट ब्लॉग्ज डॉक्टरांनी तीन "डिग्री" मध्ये वर्गीकृत केले आहेत. तुमचे डॉक्टर एखाद्या इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईसीजी) च्या सहाय्याने आपल्या हृदयाची गती निर्धारित करू शकतात.
- प्रथम पदवी ब्लॉक म्हणजे प्रत्येक हृदयाच्या आवेग अखेरीस अत्रेय ते वेन्ट्रिकल्सपर्यंत बनविते परंतु आवेग चालविणे मंद होते.
- द्वितीय पदवी खंड याचा अर्थ असा होतो की काही वेदनांना यशस्वीरित्या घेण्यात येतात परंतु काही नाहीत.
- थर्ड डिग्री ब्लॉक म्हणजे सर्व अपवाद अवरोधित आहेत. थर्ड डिग्री ह्रदिक ब्लॉकला "पूर्ण हृदय ब्लॉक" असे म्हटले जाते.
थर्ड डिग्री हर्ट ब्लॉक असलेल्या व्यक्तीमध्ये, अस्तित्व ब्लॉकच्या साइटच्या खाली सहायक पेसमेकर सेलच्या अस्तित्वावर अवलंबून आहे.
म्हणजेच, पेशी ज्यांना स्वतःचे विद्युत आवेग निर्माण करतात ज्यामुळे हृदयाची धडक मारण्याची अनुमती मिळते.
या सहाय्यक पेसमेकर पेशींनी बनवलेल्या हृदयाची लय म्हणजे "एस्केप लयम". सहसा, हे एस्केप लय अविश्वसनीय आणि नाजूक असतात. कधीकधी एका एस्केप लयची उपस्थिती वैद्यकीय तात्काळ मानली जाते.
सर्वसाधारणपणे हृदयाच्या रक्तगटापेक्षा जास्त प्रमाणात पेसमेकरची आवश्यकता असते. पेसमेकरांना जवळजवळ नेहमीच तिसरे पदवी ब्लॉक आवश्यक असते, बहुतेक वेळा त्यांना दुसऱ्या पदवी ब्लॉकसह, परंतु केवळ क्वचितच पहिल्या पदवी ब्लॉकसह.
स्थान
सामान्य हृदय ताल दरम्यान, हृदयाच्या विद्युतीय आवेग अत्रे व वेन्ट्रीकल्स (एव्ही जंक्शन) यांच्यातील जंक्शन ओलांडून पार करणे आवश्यक आहे. या AV जंक्शन मध्ये दोन संरचना असतात:
- AV नोड
- त्याचे बंडल (वायन्ट्रिकल्सला एव्ही नोड पासून विद्युत आवेग आयोजित करणारे तंतूंचे एक कॉम्पॅक्ट "केबल" म्हणून)
हृदय ब्लॉकची तीव्रता ठरवण्यासाठी, एव्ही जंक्शनमध्ये ब्लॉक कोठे आहे हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे. म्हणजेच, एव्ही नोड मध्ये ब्लॉक आहे किंवा तो त्याच्या बंडल मध्ये आहे (किंवा त्याच्या बंडल पासून उद्भवू की बंडल शाखा )?
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ईसीजी तपासणी करून डॉक्टर फक्त हृदय ब्लॉकचे ठिकाण ठरवू शकतात. कधीकधी, तथापि, इलेक्ट्रॉफिजियोलॉजी अभ्यास आवश्यक असतो.
AV नोड ("समीप" हृदय ब्लॉक) अंतर्गत उद्भवणारे हार्ट ब्लॉक सहसा तुलनेने सूक्ष्म असतो आणि नेहमी कायम पेसमेकरची आवश्यकता नसते. याचे कारण असे की जेव्हा एव्ही नोडमध्ये ब्लॉक उद्भवला जातो तेव्हा ब्लॉकच्या साइटच्या बाहेर असलेल्या AV नोडमधील सहायक पेसमेकर पेशी बहुतेक हृदयाची लय घेतात हे तथाकथित "जंगल सुटलेला लय" तुलनेने स्थिर असल्याचे झुकते आणि जीवनास धोका नाही.
दुसरीकडे "बहिळ" हार्ट ब्लॉकसह, ज्यामध्ये ब्लॉक त्याच्या बंडलमध्ये किंवा त्याच्या खाली येते, कोणत्याही उपकंपनी पेसमेकर पेशी केवळ बंडलच्या शाखांमध्ये किंवा वेन्ट्रिकल्समध्ये स्थित असू शकतात. परिणामस्वरूप हृदयाचे लय एक "वेन्ट्रिकुलर एस्केप लय" असे म्हटले जाते कारण या सहाय्यक पेसमेकर पेशी कुप्रसिद्ध अविश्वसनीय आहेत आणि अचानक थांबण्याशी झुंज देत असल्याने वेंट्रिकुलर पलायन करतांना एक वेगळा धोकादायक परिस्थिती मानली जाते.
डिस्टल हार्टब्लॉक काळानुसार खराब होऊ शकतो. म्हणूनच ज्या ठिकाणी सध्या केवळ पहिल्या किंवा दुस-या पदवी ब्लॉकचा समावेश आहे, तिथे डिस्टल हार्टब्लॉक धोकादायक मानले जाते आणि पेसमेकरसह नेहमीच उपचार आवश्यक असतात.
एक शब्द
जर तुम्हाला सांगितले असेल की तुमच्याकडे हृदय ब्लॉक किंवा एव्ही ब्लॉक आहे, तर तुम्हाला आणि आपल्या डॉक्टरांना पेसमेकरची आवश्यकता आहे काय हे निर्धारित करण्यासाठी आपण हे सर्व घटक विचार करणे आवश्यक आहे. सुदैवाने, आवश्यक माहिती गोळा करणे सहसा एक जलद आणि सरळ प्रक्रिया आहे आणि केवळ कधीकधी एक हल्ल्याचा इट्रोजेफिझोलॉजी अभ्यास आवश्यक असतो.
> स्त्रोत:
> एपस्टाईन एई, डायमर्को जेपी, एलेनबोजेन केए, एट अल एसीसी / एएचए / एचआरएस 2008 कार्डियाक रिप ऑफ अॅबर्बॅरिटीजच्या डिव्हाइस-बेरेट थेरपीजसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन अभ्यास मार्गदर्शक तत्त्वे (एसीसी / अहा / एनएपीईई 2002 ची सुधारणा करण्यासाठी मार्गदर्शक तत्वे) कार्डियाक पेसमेकर आणि ऍटिथिथिमिया डिव्हाइसेसचा): अमेरिकन असोसिएशन फॉर थोरॅसिक सर्जरी आणि सोसायटी ऑफ थॉरासिक सर्जन यांच्या सहकार्याने विकसित. परिसंचरण 2008; 117: e350