स्लो हार्ट हा एक समस्या असताना, आणि त्याची उपचार कधी केली जाते?
ब्रॅडीकार्डिया हृदयाची वैद्यकीय संज्ञा आहे जी सामान्यपेक्षा धीमी आहे वैद्यकीय पाठ्यपुस्तकात, ब्राडीकार्डिया साधारणपणे एक विश्रांती घेणारा हृदय दर म्हणून परिभाषित केला जातो जो कि प्रति मिनिट 60 बीटा असतो. तथापि, निरोगी लोकांच्या बर्याच (बहुदा बहुसंख्य) 60 वर्षांखालील हृदयविकार असलेल्या हृदयाचे ठोके असतात. म्हणून सौम्यता असणे म्हणजे अपरिहार्य किंवा वाईट गोष्ट नसणे.
हे सहसा चांगले आरोग्य लक्षण आहे.
दुसरीकडे, हृदयाचे ठोके इतके धीमे होते की हृदयाची शरीराची गरज भागवण्यासाठी पुरेसे रक्त पंप करणे शक्य होत नाही, तर ब्राडीकार्डिआ एक महत्वाची समस्या असू शकते. ही अशी असामान्य असावीपणा आहे की ती एक वैद्यकीय समस्या आहे आणि त्यासाठी काळजीपूर्वक मूल्यमापन आणि उपचार आवश्यक आहेत.
असामान्य ब्राडीकार्डियाचे लक्षणे
हृदयविकार असामान्यपणे असल्यास, शरीराच्या इतर अवयवांचे काम सामान्यतः होऊ शकत नाही आणि विविध लक्षणे दिसू शकतात. सर्वसाधारणपणे, असामान्य बुरेपणाची लक्षणे प्रात्यक्षिकांच्या प्रयत्नांमुळे वाईट होतात (कारण जेव्हा शरीराची गरज पूर्ण होते तेव्हा आपल्या शरीराची गरज वाढते), परंतु मद्यपानाची तीव्रता असल्यास विश्रांतीच्या वेळी देखील लक्षणे दिसू शकतात.
ब्राडीकार्डिआमुळे होऊ शकणा-या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- फुलपाखरे किंवा चक्कर येणे (विशेषतः परिश्रम करून)
- सोपे थकवा
- सिंकोप (भडकावणारा) किंवा जवळ-संकोचन
- डिस्पनिया (धाप लागणे)
- छाती दुखणे किंवा अस्वस्थता
- गोंधळ
जर ब्राडीकार्डिया यापैकी कोणत्याही लक्षणांशी निगडीत असेल, तर ब्रॅडीकार्डियाचे कारण निश्चित केले पाहिजे आणि हृदयाचे ठोके सर्वसाधारणत: परत आणण्यासाठी उपचार देणे आवश्यक आहे.
ब्राडीकार्डियाचे प्रकार: सायनस ब्राडीकार्डिआ
दोन सामान्य प्रकारचे ब्राडीकार्डिया, सायनस ब्राडीकार्डिया हे जास्त सामान्य आहे.
तर साइनस ब्राडीकार्डिया म्हणजे काय?
हृदयाच्या हृदयाच्या विषाणूमुळे हृदयाच्या विद्युतीय आवेगाने निर्मिती होते आणि समन्वित होते आणि विद्युत आवेग हा सायनस नोडमध्ये निर्माण होतो, उजव्या आलिंदच्या वरच्या बाजूला असलेल्या पेशींचे एक लहान घर. सायनस नोड तुलनेने कमी दराने या विद्युत आवेग निर्मिती करत असताना, हृदयाचे ठोके कमी होते आणि सायनस ब्राडीकार्डिया असे म्हटले जाते.
हृदयाच्या विद्युतीय प्रणालीबद्दल अधिक वाचा.
सामान्य वि. असामान्य सायनस ब्रेडीकार्डिया विश्रांतीसाठी, साइनस नोड विशेषत: प्रति मिनिट 50-60 आणि 100 वेळाच्या दराने विद्युत आवेग निर्माण करतो. म्हणून या श्रेणीतील विश्रांती घेण्याचा दर " सामान्य सायनस ताल " म्हणतात. जेव्हा सायनसचा दर प्रति मिनिट 100 पटापेक्षा जास्त वेगवान असतो, तेव्हा याला साइनस टायकार्डिआ असे म्हटले जाते. आणि दर मिनिटाला 60 पट पेक्षा कमी असलेल्या एका गळयाचा सायनस दर याला साइनस ब्रेडीकार्डिया म्हणतात.
सायनस ब्रेडीकार्डिया बहुतेकदा पूर्णपणे सामान्य आहे शरीराच्या कार्यपद्धतीस पाठिंबा देण्याकरता जे आवश्यक असले पाहिजे तेवढी आरोग्यदायी शरीर हे हृदयाचे ठोके नियंत्रित करते. आणि बर्याचवेळा, हा सामान्य हृदयगती ज्या डॉक्टरांना "अधिकृतपणे" साइनस ब्रेडीकार्डिया म्हणून वर्गीकृत करते त्या श्रेणीच्या आत असते.
त्यामुळे निरोगी तरुण आणि वयस्कर लोक जेव्हा चांगल्या शारीरिक स्थितीत असतात, तेव्हा ते नेहमी 40 चे दशक किंवा 50 च्या दशकातील हृदयविकाराचे विश्रांती घेतील.
झोपेत असताना बर्याच लोकांना या श्रेणीतील हृदयविकार असणे देखील सामान्य (आणि सामान्य) आहे. यामध्ये सायनस ब्राडीकार्डियाचा समावेश होतो, पण हा सायनस ब्राडीकार्डियाचा "फिजियोलॉजिकल" स्वरुपाचा आहे- याचा अर्थ म्हणजे हृदय दर शरीराच्या गरजेनुसार योग्य आहे आणि अशा प्रकारे, सायनस ब्राडीकार्डिआ सामान्य आहे.
हृदयाची स्थिती शरीराच्या गरजा पूर्ण करण्यास खूपच मंद आहे तर सायन्स ब्राडीकार्डियाला समस्या समजली जाते. हृदयाचे ठोके इतके धीमे होतात की हृदयातून पुरेसे रक्त मिळत नाही तर लक्षणे विकसित होतात. सायनस ब्राडीकार्डिआ लक्षणे उत्पन्न करत असल्यास, हे असामान्य आहे आणि उपचारांची आवश्यकता आहे.
काय असामान्य सायनस Bradycardia कारणे? जेव्हा सायनस ब्राडीकार्डिआ लक्षणे निर्माण करतो, तेव्हा तो नेहमी असामान्य मानला जातो.
असामान्य सायनस ब्राडीकार्डिआ एकतर चंचल, किंवा सक्तीचे असू शकते.
क्षुल्लक सायनस ब्राडीकार्डिया बहुतेकदा योनि मज्जातंतूमध्ये वाढलेल्या आवाजामुळे होते. व्हॉउस नर्व्हसचे उत्तेजन, सायनस नोड कमी होईल कारण हृदयविकार मंद होत जाईल. वाघाचा तंत्रिका उत्तेजित होणे बहुतेक विविध जठरोगविषयक समस्यांमुळे (विशेषतः मळमळ किंवा उलट्या होणे) किंवा तीव्र वेदना किंवा अचानक मानसिक तणावामुळे होते.
व्हायॉगस नर्व्ह उत्तेजनामुळे झालेल्या सायनस ब्रेडीकार्डियाला "शारीरिक" (पॅथॉलॉजिकल विरूध्द) मानले जाते, कारण ही एक सामान्य प्रतिक्रिया आहे आणि जेव्हा उंचीच्या व्हॉली टोन कमी होते तेव्हा ते अदृश्य होते.
एक असामान्य सायनस ब्राडीकार्डिया जो सक्तीचा असतो तो बहुतेक वेळा आंतरिक सायनस नोड रोगाने होतो - सायनस नोडमध्येच रोग होतो. सामान्यत: आंतरिक साइनस नोडचा रोग सायनस नोडच्या आत तंतुमय पेशीजालात होणारा रोग (स्कार्फिंग) एक प्रकारचा आहे, जे वृद्धत्वाचे सामान्य रूप आहे. म्हणून सामान्य सिनस नोड रोग सामान्यतः 70 वर्षांच्या किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना दिसतात.
आंतरिक साइनस नोड रोग असलेल्या लोकांमध्ये हृदयाचे ठोके बहुतेकदा विश्रांतीसाठी कमी असतात, आणि श्रम करताना. लक्षणांमधले आंतरिक साइनस नोड रोग असलेल्या लोकांना " आजारी साइनस सिंड्रोम " म्हटले जाते.
आंतरिक साइनस नोड रोगाव्यतिरिक्त, इतर अनेक वैद्यकीय स्थितीमुळे सायनस ब्राडीकार्डिआ होऊ शकतात. (ही लवकरच यादी करण्यात येईल.) परंतु काहीही असले तरीही सायनस ब्राडीकार्डिया प्रामुख्याने लक्षणे दर्शवू शकते, तेव्हापासून मरणाचा धोका तुलनेने कमी आहे.
ब्रॅडीकार्डियाचे प्रकार: हार्ट ब्लॉक
दुस-या सामान्य प्रकारचे हृदयावरील हृदयाचे ठोके सायनस ब्राडीकार्डिआच्या विरोधात, बहुतेक लोकांमध्ये प्रत्यक्षात बराच सामान्य असतो, हृदय ब्लॉक हा नेहमी एक असामान्य अवस्था असतो.
हृदयाच्या विद्युत्लता आंशिक किंवा संपूर्णपणे अवरोधित होतात जेव्हा हृदय आणि हृदयातून ते व्हेंट्रिकल्सपर्यंत प्रवास करतात तेव्हा हार्ट ब्लॉक येतो. सर्व विद्युतीय आवेग हा वेन्ट्रिकल्सपर्यंत पोहोचत नसल्यामुळे हृदयाची गती तेवढी कमी होते. हृदय ब्लॉकबद्दल अधिक वाचा
जसे की असामान्य सायनस ब्राडीकार्डिअसच्या बाबतीत, हृदयाचे ठोके एकतर क्षणिक किंवा सक्तीचे असू शकतात.
क्षणभंगुर हृदय ब्लॉक वाढीच्या व्हाँल टोनच्या घटकासह (क्षुद्रित सायनस ब्राडीकार्डिया प्रमाणे) होऊ शकतो. अशा प्रकारचे क्षणिक हृदय ब्लॉक हे बहुतेक तरूण, आरोग्यदायी लोकांमध्ये दिसून येतात ज्यांची उलटी आवाज मळमळ, अचानक वेदना किंवा अचानक ताण यामुळे वाढते. हा हार्ट ब्लॉक्स हा सौम्य समजला जातो, आणि उबदार योनि टोनमुळे घडणाऱ्या घटनांपासून (किंवा टाळून) उपचारापेक्षा जवळजवळ कधीही उपचार आवश्यक नाहीत.
पर्सिस्टेंट हार्ट ब्लॉक हा एक अधिक गंभीर कारण आहे कारण वेळ निघून गेल्यामुळे तो खराब होऊ शकतो (आणि जीवघेणा होऊ शकतो). हृदय गळासह, तरीही, जरी अंतर्निहित स्थिती सक्तीने असली तरीही, ब्राडीकार्डिआ आपोआप असू शकते. याचाच अर्थ असा की कधी कधी बर्याचदा वेळ असू शकते, विश्रांती घेण्याचा हार्ट रेट प्रत्यक्षात सामान्य श्रेणीत असतो; परंतु हृदयाचे ठोके अचानक लक्षण-निर्मितीच्या स्तरांमुळे कोणत्याही उघड कारणाने किंवा ट्रिगर (कारण अंतर्भूत स्थिती सक्तीचे आहे) सोडू शकते. हा खरंतर अनेकदा हृदयावरणास सायनस ब्राडीकार्डियापेक्षा निदान करणे अधिक कठीण आहे. ब्रॅडीकार्डिया नेहमीच असतो किंवा अधूनमधून असते का, तथापि, सतत हृदयावरील ब्लॉकला नेहमी उपचार आवश्यक असतात.
ब्राडीकार्डियाचे कारणे
आम्ही पाहिले आहे की, क्षणिक नाकाशी संबंधित ब्राडिकार्डिया आणि क्षणभंगुर हृदय ब्लॉक बहुतेक वेळा वोग्ळ स्वरात वाढल्यामुळे होतो. एकदा योनल टोन सामान्य रीसेट झाल्यानंतर, हृदयाचे ठोकेही सामान्यमध्ये परत येतात - म्हणूनच ब्राडीकार्डियाचा कायमचा उपचार आवश्यक नाही.
दुसरीकडे, सतत वैद्यकीय शस्त्रक्रिया करून सतत असामान्य असाध्यपणा होऊ शकतो. यात समाविष्ट:
- हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार
- पेराकार्डायटीस
- मायोकार्डिटिस
- दुखापतीमुळे किंवा हृदयाची शस्त्रक्रिया झाल्यामुळे हृदयाशी झालेला आजार
- Amyloidosis
- हायपोथायरॉडीझम
- डायस्ऑटोनोमिया
- विविध प्रकारचे संक्रमण, त्यात लाइम रोग , चागास रोग आणि रॉकी माऊंटन यांनी ताप दिला
- मेंदूचा विकार, विशेषत: वाढलेल्या अंतःक्रांतीचा दाब किंवा पक्षाघाताशी संबंधित
- हायपॉक्झिया (कमी रक्त ऑक्सिजन पातळी), जसे की अडथळाखाली झोप श्वसनक्रिया बंद होणे सह कधी होते
- बीटा ब्लॉकरस , कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकरस , ऍस्ट्रारॅमिक ड्रग्स , ओपिओयड , लिथियम आणि विविध किमोथेरेपी औषधांसह विविध औषधे
ब्राडीकार्डिअ कसे असावे?
ब्रॅडीकार्डियाचे मूल्यमापन सामान्यतः खूप सोपे आहे. पहिले म्हणजे, सायनस ब्राडीकार्डिया किंवा हृदयाची ब्लॉक्स् यांच्यामुळे हे निर्धारित करण्यासाठी ब्रॅडीकार्डिया अस्तित्वात असतांना एका इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईसीजी) चे परीक्षण करणे आवश्यक आहे.
नंतर, वैद्यकीय कर्करोगाच्या वाढीमुळे डाँडार्डिआ सक्तीने चालू आहे की नाही हे डॉक्टरांनी ठरवावे किंवा त्याऐवजी ते क्षणभंगू घटना आहे की नाही हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे. हे सहजपणे काळजीपूर्वक वैद्यकीय इतिहासास घेऊन केवळ पूर्ण केले जाऊ शकते.
एक स्ट्रेस चाचणी एकतर सायनस नोड रोग किंवा हृदय ब्लॉक बाहेर आणण्यासाठी उपयोगी असू शकते जे केवळ श्रम करतानाच उघड होते. दीर्घकाळात चालणारे ईसीजी मॉनिटरिंग केवळ मधूनमधून होणार्या ब्रॅडीकार्डियाच्या निदानासाठी उपयुक्त ठरू शकते. इन्ट्रोप्रायझोलॉजी अभ्यास हा सायनस नोड रोग आणि हृदयाची बोध या दोन्हीच्या निदानामध्ये अगदी निश्चित असू शकतो, पण हे करणे सामान्यतः आवश्यक नसते.
ब्रॅडीकार्डियाचा कसा अभ्यास केला जाऊ शकतो?
ब्रॅडीकार्डियाचे उपचार हे साइनस ब्राडीकार्डिया किंवा हृदय ब्लॉक आहे की नाही यावर अवलंबून आहे आणि ते उलट करता येण्यासारखे किंवा नाही.
उलटपक्षी ब्राडीकार्डिअस ज्यामुळे आम्ही आधीच चर्चा केली आहे त्या व्हायोल टोन मध्ये क्षुल्लक elevations असू शकते अशा परिस्थितीत, उपचारांमध्ये अशी परिस्थिती टाळली जाऊ शकते ज्यामुळे व्हायोल टोन ऊर्ध्वगामी बनू शकेल.
डाकाचा उपचारामुळे, संसर्गजन्य रोग, हृदयावरणाचा दाह, मायोकार्टाइटिस किंवा हायपोथायरॉईडीझममुळे झाल्यास सतत ब्रेडीकार्डिया परत येऊ शकत नाही. या प्रकरणांमध्ये, अंतर्निहित समस्येचा आक्रमकपणे उपचार घेत असताना बऱ्याचदा धीमे हृदयविकारांचा खच पडतो.
जर सायनस ब्राडीकार्डिया पलटण्याजोगा आहे किंवा त्याचे कोणतेही लक्षण उद्भवत नाही तर सामान्यत: फॉलो-अप मूल्यमापनाच्या वेळीच त्याचे व्यवस्थापन केले जाऊ शकते. तथापि, कधीकधी वृद्ध लोकांमध्ये सायनस नोडच्या रोगाने व्यायाम करताना लक्षणे निर्माण होतात, जेव्हा हृदयाची व्याप्ती वाढते अपयशी ठरते तेव्हा व्यायाम करणे आवश्यक असते. त्यामुळे सायनस नोडचा रोग खरोखरच लक्षणांची निर्मिती करत आहे किंवा नाही हे ठरवण्यासाठी एक तणाव चाचणी फारच उपयोगी असू शकते.
सायनस ब्रेडीकार्डिया जे उलट करता येत नाही आणि लक्षणे उत्पन्न करत आहे त्यास कायम पेसमेकरचा उपचार करावा.
हार्ट ब्लॉक अधिक गंभीर बाब आहे, कारण हृदयाची गती प्रगतीशील असते आणि संभाव्यतेमुळे मृत्यू होऊ शकतो. म्हणून, जर हृदयाची अडचण तात्काळ उलट करता येण्यासारखी स्थितीमुळे होत असेल तर कायम पेसमेकरचा उपचार खरंच नेहमी आवश्यक असतो.
एक शब्द
ब्रॅडीकार्डिया बहुधा एक सामान्य गोष्ट आहे ज्यात वैद्यकीय मूल्यमापन, किंवा विशिष्ट उपचारांची आवश्यकता नाही.
पण जर तुमच्यात काही साइनस ब्राडीकार्डिया असेल तर लक्षणांची निर्मिती होत असेल किंवा हृदयाची लक्षणे असण्याची शक्यता आहे की नाही हे तपासावे की नाही हे ठरवण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा आणि पेसमेकरची गरज आहे का हे ठरवण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.
> स्त्रोत:
> एपस्टाईन एई, डायमर्को जेपी, एलेनबोजेन केए, एट अल 2012 ACCF / आहा / एचआरएस फोकस्ड अपडेट एसीसीएफ / एएचए / एचआरएस 2008 मध्ये समाविष्ट केले गेले कार्डिअक लिथ अपॅरेमॅलिटीजच्या डिव्हाइसवर आधारित थेरपीसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन अभ्यास मार्गदर्शक तत्त्वे आणि हार्ट रिदम सोसायटी जे एम कॉल कार्डिओल 2013; 61: e6
> फोगोरोस आर, मंडोला जेएम ब्रॅडीकार्डियाचे मूल्यमापन इलेक्ट्रोफिझिओलॉजी: एसए नोड, एव्ही नोड, आणि द हि-पुर्किन्ज सिस्टम. मध्ये: फोगोरॉसचे इलेक्ट्रोफिशिओयोलिक चाचणी, सहावी आवृत्ती विले ब्लॅकवेल, 2017