कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर हे एनजाइना , हायपरटेन्शन , सुपरमेटेन्ट्रिक्युलर टचीकार्डिआ आणि हायपरट्रॉफिक कार्डिओयोओपॅथी यासह अनेक कार्डिओव्हस्कुलर समस्या हाताळण्यासाठी उपयोगात आणल्या गेलेल्या मोठ्या औषधे आहेत.
आढावा
कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर कॅल्शियम हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींमध्ये प्रवेश करण्यापासून, आणि रक्तवाहिन्यास संकुचित होण्यास कारणीभूत असणा-या स्नायू पेशींपासून बचाव करतात.
कॅल्शियम प्रवाह कमी करून, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकरस या स्नायू पेशींना "आराम करा" असे म्हणतात. या विश्रांतीचा परिणाम रक्तवाहिन्यांच्या प्रसरणांमधे होतो आणि हृदयाच्या स्नायुच्या आकुंचन कमी होते.
काही कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकरस देखील साइनस नोड कमी करतात आणि एसी नोडमधून ऐकू येत असलेल्या विजेच्या आवेग कमी करतात. हे परिणाम कॅल्शियम ब्लॉकरस काही अतालतांचे उपचार करण्याकरिता उपयुक्त असतात.
कॅल्शियम ब्लॉकरचे सर्व परिणाम (हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचन कमी करणे आणि हृदयाचे ठोके कमी करणे) हृदयाच्या स्नायूंच्या आवश्यक ऑक्सिजनची मात्रा कमी करते.
हृदयाद्वारे वापरलेल्या ऑक्सिजनची मात्रा कमी करण्यास आर्यमिया विकसित न होता जास्तीत जास्त काळ हृदयाचे काम करण्याची अनुमती देते, जरी कोरोनरी धमन्याद्वारे रक्त प्रवाह आंशिकरित्या एथेरोसक्लोरोटिक फलकाने अवरोधित केला तरी. स्थिर हृदयविकाराचा झटका असलेल्या रुग्णांमध्ये, कॅल्शियम ब्लॉकर्स सामान्यत: व्यायाम किती प्रमाणात वाढवतात ज्या एनजायना झाल्यास करता येते.
कॅल्शियम ब्लॉकर प्रिझेटॅटिक एनजाइना (कोरोनरी धमनी स्त्राव) असणा-या रुग्णांमध्ये विशेषतया उपयोगी असू शकतात कारण ते कॉरोनरी धमन्या थेटपणे रोखू शकत नाहीत.
प्रकार
बरेच कॅल्शियम ब्लॉकर बाजारपेठेत आहेत आणि ते सर्व समान नाहीत. मोठ्या प्रमाणावर कॅल्शियम ब्लॉकर्सचे तीन प्रकार आहेत:
1) डायहाइड्रोडायडिन
नॅग्फीज निफाडेपिन (प्रोपेडाडिया, अदालत), निकर्डिपिन (कार्डेन), फेलोडिपाइन (प्लांडिल) आणि अमाल्डाइपिन (नॉर्वॅक) यांना डिहाइड्रॉपीरिडीयन्स म्हणतात. ही औषधे रक्तवाहिन्यांमधील लक्षणीय प्रमाणात वाढते आणि हृदय स्नायू आणि हृदयाच्या हृदयावर काही प्रमाणात प्रभाव पडतात. ते उच्चरक्तदाब उपचार करण्यासाठी सर्वात उपयुक्त आहेत.
2) वारापामिल व्हरापामिल (कॅलान, कव्हरा, इसोप्टिन, वेरेलान) हृदयाच्या स्नायूवर परिणाम करतो आणि हृदयाचे ठोके कमी करण्यामध्ये विशेषतः प्रभावी आहे, परंतु रक्तवाहिन्यांवरील प्रभाव कमी होतो. हे हायपरटेन्शनसाठी फार उपयोगी नाही परंतु हृदयविकाराचा आणि हृदयातील ऍरिथिमियास बरा आहे.
3) डिलटिज्म डिल्टियाझम (कार्डिझम, डायलॅकर, तियाजॅक) हृदयाच्या स्नायू आणि रक्तवाहिन्यांवरील सौम्य प्रभाव आहे. बहुतांश इतर कॅल्शियम ब्लॉकरपेक्षा हे सहन केले जाते
वापर
अँग्जीनचा उपचार
सर्व कॅल्शियम ब्लॉकरचा वापर एनजायनाच्या उपचारासाठी केला जातो. तथापि, सर्वात सामान्यतः वापरल्या जाणार्या कॅल्शियम ब्लॉकर हे डलितियाझम आणि व्हरापामिल, ऍम्लोडाइपिन किंवा फेलॉडिपिनेचे जास्त-अभिनय प्रकार आहेत.
Nifedipine, विशेषत: त्यांचे लहान-अभिनय फॉर्म, सामान्यतः एनजाइन असलेल्या रुग्णांपासून टाळले पाहिजेत कारण या औषधाने तयार केलेल्या रक्तवाहिन्यामुळे ऍड्रेनालाईन वाढू शकते आणि ते हृदयविकाराच्या वेगाने वाढू शकते आणि परिणामी हृदयाची ऑक्सिजन आवश्यकता वाढते . ज्यामुळे हृदयाची अशक्तपणा वाढण्याची शक्यता वाढू शकते)
सर्वसाधारणपणे, जेव्हा कॅल्शियम ब्लॉकर एनजायना मुक्त करण्यासाठी उपयुक्त असतात, तेव्हा ते बीटा ब्लॉकरांपेक्षा कनिष्ठ मानले जातात. सद्य शिफारसी खालील प्रमाणे आहेत:
- बीटा ब्लॉकरस बर्द सहन करू शकत नसलेल्या रुग्णांमध्ये कॅल्शियम ब्लॉकर्सचा वापर करा.
- बीटा ब्लॉकर्समध्ये असलेल्या लक्षणांची अपुरी कमी असलेल्या रुग्णांमध्ये बीटा ब्लॉकर्समध्ये कॅल्शियम ब्लॉकर जोडणे आवश्यक आहे.
इतर सामान्य वापर
- उच्च रक्तदाब डायहाइड्रॉॅफायरीन कॅल्शियम ब्लॉकरर हायपरटेन्शनचा उपचार करण्याकरता खूप उपयुक्त आहे आणि स्टेज I उच्च रक्तदाब म्हणून पहिल्या ओळीच्या थेरपी म्हणून वापरली जातात. उच्च रक्तदाब साठी "योग्य" औषध निवडून बद्दल वाचा
- सुपरमॅटिक्रिक एरिथिमस कॅल्शियम ब्लॉकर (विशेषत: वेरापामिल) एव्ही नोडचे कार्य अंशतः अवरूद्ध करते, आणि म्हणूनच टिकून राहण्याकरता एव्ही नोडवर अवलंबून असलेल्या सुपरमेटेन्ट्रिक्युलर अतालतांचा उपचार करण्यामध्ये हे सहसा उपयुक्त ठरतात. विशेषतः, एव्ही नोडल रीएन्ट्रंट टीचीकार्डिया (सुपरमार्केटिक्युलर एरिथिमियाची सर्वात सामान्य प्रकारची) वरापामिल थेरपीशी सहसा नियंत्रित केला जाऊ शकतो.
- हायपरट्रॉफिक कार्डियोमोओपॅथी. हायपरट्रॉफिक कार्डिओयोओपॅथी असलेल्या लोकांमध्ये डाव्या वेंट्रिकलच्या "कडकपणा" कमी करण्यासाठी कॅल्शियम ब्लॉकरचा वापर केला जाऊ शकतो, आणि अशाप्रकारे लक्षणे कमी होतात.
दुष्परिणाम
कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर्सचे सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये डोकेदुखी, चक्कर येणे, फ्लशिंग होणे, आणि पाय आणि टप्प्यांचे सूज येणे यांचा समावेश आहे. Verapamil, विशेषतः, देखील बद्ध असणे होऊ झुकत
कॅल्शियम ब्लॉकरमुळे हृदयाच्या स्नायूंवर आकुंचन होण्याची शक्यता कमी होते कारण हृदयाशी निगडीत असलेल्या रुग्णांमध्ये त्यांना सावधगिरीने (जर सर्व तर) वापर करावा.
हृदयाची शस्त्रक्रिया आणखी कमी होण्यापासून हे हृदयाची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये वेरामिमिल आणि डल्टिआज्म टाळण्यासाठी चांगले असते.
> स्त्रोत:
> गेबर बीजे, मारॉन बीजे, बोनोओ आरओ, एट अल 2011 एसीसीएफ / एएचएने दिशानिर्देश व हायपरट्रॉफिक कार्डिओयोओपॅथीचा उपचार: कार्यकारी सारांश: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रॅक्टिस दिशानिर्देश. परिसंचरण 2011; 124: 2761
> फायन एसडी, गार्डिन जेएम, अब्रामज जे, एट अल 2012 एससीएफ / एएचए / एसीपी / एएटीएस / पीसीएए / एससीटी / एएटीएस / पीसीएनए / एससीटी / एसटीएस मार्गदर्शक: स्थिर इच्केमिक हार्ट डिसीजसह रुग्णांच्या निदान व व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रॅक्टिस दिशानिर्देश आणि अमेरिकन कॉलेज फिजिशियन ऑफ अमेरिकन असोसिएशन फॉर थोरॅसिक सर्जरी, प्रिव्हेंटिव्ह कार्डियोवास्कुलर नर्स असोसिएशन, सोसायटी फॉर कार्डिओव्हॅस्क्युलर एंजियोग्राफी अँड इंटरव्हेन्शन, आणि सोसायटी ऑफ थॉरासिक सर्जन. परिसंचरण 2012; 126: ई 354
> मानसी जी, फागार्ड आर, नारक्यविचझ के, एट अल 2013 ईएसएच / ईएसएस मार्गदर्शक: द आर्थरील हायपरटेन्शनच्या व्यवस्थापनासाठी: युरोपियन सोसायटी ऑफ हायपरटेन्शन (ईएसएच) आणि युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) च्या आर्टेरियल हायपरटेन्शनच्या व्यवस्थापनासाठी टास्क फोर्स. जे हायपरटेन्स 2013; 31: 1281