प्रिझ्मॅट्रल एंजिनिया समजून घेणे

एक कोरोनरी आर्टरी मध्ये उद्भवणे छाती दुखणे ठरतो तेव्हा

प्रिझमॅस्टिक एनजायना , ज्यास वास्सोस्स्पॅस्टिक एनजाइना म्हणतात किंवा वेरिएंट एनजायना म्हणतात, छातीतील वेदना एक तुलनेने असामान्य कारण आहे. जेव्हा कोरोनरी धमनींपैकी एकामध्ये आकुंचन येते तेव्हा - हृदयामध्ये रक्त पुरवणारे रक्तवाहिन्या. अंतःप्रेरणा हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठापासून वंचित ठेवण्याचे कारण उद्भवते आणि एंजिनिया उद्भवते. जरी हृदयाघात आणि जीवघेण्या ह्रुदिक ऍरीथिमियासह प्रिझमॅटिक एनजायनाचे महत्त्वपूर्ण परिणाम होऊ शकतात, एकदा योग्य निदान झाल्यानंतर तो पूर्णपणे प्रभावीपणे हाताळला जाऊ शकतो.

ह्रदयविकाराचा झटका नाही, पण मला असे वाटते

प्रिझमॅटिक एंजिनाइएचा अनुभव असलेल्या छातीतील वेदना क्लासिक आणि विशिष्ट अँनाइनाईजपासून एथर्स्क्लेरोसिसमुळे निर्माण होऊ शकली नाही. ठराविक एंजिनिया प्रमाणेच, प्रिझमॅटिक एनजायनासमधे असलेले लोक सहसा लक्षणांच्या मिश्रणाचे वर्णन करतात, छातीमध्ये कडक होणे, दाबणे, दाब, पूर्णता, छातीमध्ये वजन किंवा गाठ, घाबरा किंवा जळजळीत रस. अशी छाती "असुविचार" श्वासवाल्यांबरोबर , मळमळ किंवा घाम येणे आणि / किंवा धडधड यासाठी होऊ शकते. हे लक्षण बरेचदा 15 मिनिटे किंवा त्यापेक्षा जास्त काळ टिकतात. आणि विशिष्ट एंजिनियाच्या विरोधात, जे सहसा तातडीच्या किंवा तणाव दरम्यान उद्भवते, प्रिझमॅटिक एनजाइन अधिक विश्रांतीनंतर उद्भवते. खरं तर, लोक बहुतेक वेळा Prinzmetal हृदयविकाराचा झटका दिवस quietest वेळी अनुभव - मध्यरात्र आणि सकाळी दरम्यान

काही वेळा लक्षणांचे हे मिश्रण हृदयाचा श्वास रोखण्यावर विश्वास ठेवणार्या लोकांना प्रिझमॅटिक एनजायनासमधे बनते.

एक प्रकारे, हे एक वाईट गोष्ट असू शकत नाही, कारण असे लोक ज्यांना असे वाटते की त्यांना हृदयविकाराचा झटका येत आहे ते वैद्यकीय मदत घेऊ इच्छितात. आणि लवकर प्रिझमॅटिक एनजायनाचे निदान होते, जितक्या लवकर तिचा परिणाम प्रभावीपणे करता येतो.

कारणे

कोणीही ही स्थिती विकसित करू शकतो, परंतु महिलांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे. प्रिझमॅटिक एनजिना विकसित करणारे लोक बर्याचदा तुलनेने तरुण असतात, बरेच चांगले असतात आणि सामान्यतः हृदयरोगासाठी खूप काही जोखीम कारणीभूत असतात - धूम्रपान वगळता.

सामान्यतः या परिस्थितीत अंशतका उत्तेजन देण्यास धूम्रपान करणे हे एक प्रमुख कारण आहे कारण तंबाखू उत्पादने धमनीयुक्त आकुंचन होऊ शकते.

धूम्रपान करण्याच्या व्यतिरिक्त, कोकेन किंवा एम्फेटामीन्सचा उपयोग प्रिझ्मॅटल एनजाइना देखील भुरळू शकतो. प्रिझमॅटिक एनजाइन असणा-या पदार्थाचा गैरवापर करणारे कायमस्वरूपी (किंवा घातक) हृदयविकाराचा धोका नसलेल्या पदार्थांपेक्षा अधिक नुकसान होण्याची अधिक शक्यता असते.

काही प्रकरणांमध्ये, प्रिझमॅटिक एनजायना हे " एंडोथेलियल डिस्फंक्शन " द्वारे झाल्याचे मानले जाते, ज्या स्थितीमध्ये आतील अस्तर (उदा. एन्डोथेलियम) धमन्या सामान्यतः कार्य करत नाही. एंडोथेलियल डिसिफक्शन हा कार्डियाक सिंड्रोम x , रेनाडच्या प्रसंगी आणि मायग्रेन डोकेदुखीसहही संबद्ध आहे. खरंच, प्रिझमॅटिक एनजायनासहित असणारे लोक देखील मायग्रेन रुग्ण असतात.

प्रिझ्मॅट्रिक एंजिनिया निदान कसे केले जाते

प्रिझमॅटिक एनजाइन उद्भवते जेव्हा मोठ्या कॉरोनरी धमन्यांपैकी एक क्षेत्र अचानक अचानक येतो, तेव्हा त्या धमनीद्वारे पुरविलेल्या हृदयाच्या स्नायूंना तात्पुरते रक्तपुरवठा बंद होतो . या प्रसंगी, इलेक्ट्रो कार्डाग्राम (ईसीजी) " एसटी सेगमेंट " च्या नाटकीय उत्खननातून दर्शवितात - समान ईसीजी सामान्यतः हृदयाच्या हल्ल्यांसह बदलतात. नायटेट्स साधारणपणे अंतराळातून फार लवकर आराम करते, कोरोनरी धमनी परत सामान्यवर परत

म्हणूनच, प्रिझमॅटिक एनजिनाचे निदान करण्याच्या डॉक्टरांची इच्छा आहे:

• ठराविक "आग्नेय" छातीत दुखणे,
• ईसीजी वर नाट्यमय बदल दाखल्याची पूर्तता,
• जे नायट्रेट प्रशासन द्वारे मुक्त आहेत,
• ह्रदिक कॅथेटरायझेशनवर "सामान्य" कोरोनरी धमन्या दाखविल्या.

अनेक प्रकरणांमध्ये, एनजाइनाच्या प्रत्यक्ष भागामध्ये डॉक्टर उपस्थित राहणार नाही. म्हणजेच एंजाइना निघून गेल्यानंतर प्रिझमॅटिक एनजिना नावाचा एक माणूस मूल्यांकन करण्यासाठी येतो. या घटनांमध्ये, डायग्नोस्टिक टेस्टमध्ये काही आठवड्यांच्या कालावधीसाठी ईसीजी मॉनिटरिंगचा समावेश असू शकतो (ईसीजी बदलांसह एन्जाइनाचे उत्स्फूर्त एपिसोड शोधणे), किंवा तणाव चाचणी (प्रिझमॅटिक एनजाइना सामान्यतः विश्रांतीनंतर येते, परंतु या स्थितीतील सुमारे 20% लोक व्यायाम चाचणी दरम्यान त्यांच्या एनजाइनाला उत्पीडित करतात.)

काहीवेळा, तथापि, निदान करण्यासाठी "उत्तेजक तपासणी" करणारी एक ह्रदिक कॅथेटरायझेशन आवश्यक आहे. कारण प्रिझमॅटिक एनजाइन हृदयामधील एक स्थिर अडथळ्याऐवजी कोरोनरी धमनी स्नायूमुळे होते, कॅथेटरायझेशन सामान्यतः "सामान्य" कोरोनरी धमनी दर्शवितो. पुढे, प्रिझमॅटिक एनजाइन हा एकमेव प्रकारचा एनजायना नाही ज्या सामान्य कोरोनी धमनींसह दिसतात , योग्य निदान करण्याकरता एखाद्या प्रसंगाची आवश्यकता असू शकते ज्यामुळे कोरोनरी धमनीचा उबदारता उद्भवू शकते.

दोन प्रकारचे "उत्तेजना" म्हणजे कोरोनरी धमनीमध्ये उत्तेजन देण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी वापरला जातो - हायपरव्हेंटिलेशन आणि एसिटाइलकोलीन किंवा एर्गोनोव्हाइनसह ड्रग टेस्ट.

हायपरव्हेंटीलेशन चाचणी हा एक अप्रत्यक्ष चाचणी आहे. सहसा सकाळी लवकर करण्यात येतो, तेव्हा उद्दाम होण्याची अधिक शक्यता असते. हायपरव्हेंटिलेशन टेस्टसह, रुग्णास पूर्ण सहा मिनिटे सखोलपणे आणि वेगाने श्वास घेण्याची सूचना दिली जाते - जे हे ध्वनीपेक्षा जास्त कठीण आहे - जेव्हा एखादे ईसीजी सतत रेकॉर्ड केले जात आहे, आणि एरोकार्डियोग्राफी कोरोनरी धमनी स्वादाचे लक्षण शोधण्यासाठी केले जाते . ही चाचणी विशेषत: फायदेशीर प्रिझमेटलच्या एंजिआनाच्या वारंवार भाग असलेल्या लोकांमध्ये उपयोगी आहे. ते ज्यांच्यासारखे भाग किरकोळ किंवा क्वचित नसते अशा लोकांमध्ये जवळजवळ म्हणून उपयोगी नाही.

एसिटिलकोलीन किंवा एर्गोनोव्हाइनसह चाचणी करणे हृदयावरील कॅथेटरायझेशन दरम्यान केले जाते. या प्रकारचे परीक्षण हायपरव्हेंटिलेशन चाचणीपेक्षा अधिक विश्वासार्हतेने योग्य निदान देते. या चाचणीमध्ये, यातील एक औषध अंतःप्रेरणा (एर्गोनोव्हाइन) किंवा थेट कोरोनरी धमनी (एसिटाइलकोलीन) मध्ये इंजेक्ट आहे. प्रिझैमेंटल एनजाइन असलेल्या लोकांमध्ये हे सहसा अशा स्थानिक कार्ओरीय धमनीमध्ये उत्तेजित होणारे लक्षण दर्शविते जे त्यांच्या लक्षणांना कारणीभूत ठरतात. कॅथेटरायझेशन प्रक्रियेदरम्यान हे स्थानिकीकृत उधळण दृश्यमान केले जाऊ शकते. सध्या, एसिटाइलॉलीनसह चाचणी एर्गोनोव्हीनच्या चाचणीपेक्षा अधिक सुरक्षित मानली जाते आणि हा प्राधान्यक्रमित हल्काजनक उत्तेजक चाचणी आहे.

Outlook आणि परिणाम

सर्वसाधारणपणे प्रिझॅमेंटियल एनजाइन असलेल्या रूग्णांचा दृष्टीकोन चांगला आहे, परंतु या स्थितीमुळे गंभीर समस्या निर्माण होऊ शकतात. हे धोकादायक आणि संभाव्य घातक हृदयर्रक अतालता, विशेषतः वेन्ट्रिक्युलर उत्तेजित होणे सक्रीय करु शकते. आणि हृदयरोग हा प्रिझमॅटिक एनजायनासहित असामान्य असतो, तर ते खरंच हृदयाच्या स्नायुला कायमचे नुकसान करणारी उद्भवू शकतात. प्रिझमेंटल एंजिनियाचा पुरेसा उपचार अशा गुंतागुंतांचा धोका कमी करतो. खरं तर, एकदा प्रभावी उपचारांवर, या स्थितीतील लोकांना पूर्ण, निरोगी जीवन जगण्याची अपेक्षा करू शकते.

उपचार

जर आपल्याकडे प्रिझमॅटिक हृदयविकाराचा असेल तर आपल्यास हृदयाच्या जोखमीच्या घटकांचे नियंत्रण करणे आपल्यासाठी महत्त्वाचे आहे (प्रत्येकाप्रमाणे आहे). परंतु आपल्या बाबतीत, विशेषत: तंबाखू उत्पादनास टाळता येणे कठीण आहे, ज्यामुळे कोरोनरी धमनीमध्ये आळशीपणाचे सामर्थ्यवान उत्तेजक आहेत.

हे असे होऊ शकते की आपण आणि आपले डॉक्टर नायट्रेट्स आणि / किंवा कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकरांसह आपल्या अँजिनाईच्या एपिसोडवर उत्कृष्ट नियंत्रण प्राप्त करण्यास सक्षम होतील. तसेच, आपण आपल्या डॉक्टरांबरोबर स्टॅटिनचा वापर करू शकता - असे औषधांचा वर्ग ज्या केवळ कोलेस्टेरॉलचेच नव्हे तर एन्डोथेलियल फंक्शन सुधारित करते - जसे अलीकडील डेटा सांगते की स्टॅटिन्स कोरोनरी धमनी आकुंचन टाळण्यासाठी मदत करू शकतात.

कोरोनरी धमनी स्त्राव टाळता येणारे औषधे आणि जे आपण साधारणपणे टाळण्यासाठी पाहिजेत आहेत त्यात अनेक बीटा ब्लॉकर आणि काही मायग्रेन औषधांचा समावेश आहे - विशेषतः, इमिट्रेक्स (सुमत्रीप्टन).

> स्त्रोत:

> बेलट्रॅम जेएफ, क्रेमा एफ, कास्की जेसी, एट अल वासॉस्पास्सेटिक अँजिना साठी डायग्नोस्टिक मापदंडांचे आंतरराष्ट्रीय मानकीकरण. युरो हार्ट जम्मू 2015

> कुसमा वाई, कोडानी ई, नकगोमी ए, एट अल व्हरिअंट एनजिना आणि कोरोनरी आर्टरी स्पस्म: क्लिनीकल स्पेक्ट्रम, पॅथोफिझिओलॉजी, आणि मॅनेजमेंट. जे निप्पॉन मेड स्काच 2011; 78: 4.

> ओन्ग पी, अथानियाआडीस ए, बर्ग्यूला जी, एट अल क्लिनिकल उपयुक्तता, एंजियोग्राफिक वैशिष्ट्ये, आणि सुरक्षा इन्ट्रोकोरोनरी ऍसेटोलॉलीन प्रोव्होकेशन टेस्टिंग 921 सिक्स व्हाइट व्हायटेन्ट्स इन द अनॉस्ट्रक्टेड कॉरोनेरी कॅमेरा प्रसार 2014; 12 9: 1723.

> स्टर्न एस, बेयस डी लुना ए. कोरोनारी आर्टरी स्पिसम: एक 200 9 सुधारणा. परिसंचरण 200 9; 119: 2531