नायटेट्स 100 वर्षांपर्यंत हृदयविकाराच्या उपचारात मुख्य आधार आहे. आज, नायजेरिया टाळण्यासाठी नायट्रेटचे तीव्र भाग (सब्बललिंग्यू नायट्रोग्लिसरीन किंवा नायट्रोग्लिसरीन मौखिक स्प्रेच्या स्वरूपात) आणि दीर्घकालीन (गोलाचे स्वरूपात किंवा त्वचेचे पॅचेस) उपचार करण्यासाठी दोन्ही वापरले जातात.
नायट्रेट कसे कार्य करतात?
नायट्रेट्स हृदयातील आणि हृदयातून, शरीरात इतरत्र आणि हृदयावर आणि शिरांना dilating करून काम.
रक्तवाहिन्यांमधले ही सर्वसाधारण मर्यादा ह्दयाच्या स्नायूंवर ताण कमी करते आणि म्हणून हृदयाची गरज असलेल्या ऑक्सिजनची मात्रा कमी होते. हृदयाच्या ऑक्सिजनच्या गरजांमुळे ह्रदयाने आच्छादनाविना विकसित केल्याशिवाय अधिक काम करावेलागते , जरी कोरोनरी धमन्याद्वारे रक्त प्रवाह आंशिक स्तरावर एथेरोसलेरोसिसने अवरोधित केला तरी.
नायट्रेट्सने कोरोनरी धमन्या देखील पसरविल्या आहेत. एखाद्या एथ्रोसक्लोरोटिक फलकाने रक्तवाहिनीला अडथळा आणताना कोरोनरी धमन्या आधीपासूनच फैलावल्या असल्याने, थेट कोरोनरी धमनी रोग असणा-या लोकांमध्ये थेट डायलेसिंग प्रभाव मर्यादित स्वरूपात असतो. तथापि, प्रिझमॅटिक एनजाइना असलेल्या लोकांमध्ये - जे मुख्यतः कोरोनरी धमनी स्समममुळे होते - नायट्रेट हे सहसा खूप उपयुक्त असतात.
नायट्रेट्स कशा वापरतात?
सब्लिगनल (एसएल) नायट्रोग्लिसरीन (नायट्रोग्लिसरीन जी वेगाने जीभखाली शोषून घेत आहे) ही नायट्रेट थेरपीची सर्वात जुनी पद्धत आहे. एस.एल. नायट्रोग्लिसरिन हा व्यायाम किंवा तणावातून आणलेल्या एंजिनियाचा एक भाग सोडण्याचा जलद मार्ग आहे आणि सामान्यत: काही मिनिटातच आराम देतो.
तसेच ज्या क्रियाकलापांना लक्षणे दिसण्याची शक्यता असते (जसे की एखाद्या डोंगरावर चढणे किंवा थंड पाण्यात चालणे) अशा कृतींमध्ये सहभागी करण्यापूर्वी एसएल निट्राग्लिसरीन घेतल्याने एनजाइनचे भाग टाळता येते. एसएल नायट्रोग्लिसरिन दोन मिनिटांत रक्तवाहिन्या तयार करितो आणि त्याचे परिणाम 30 मिनिटे टिकू शकते.
नायटोग्लिसरीन स्प्रे, एका मीटरचा डोस साधनाद्वारे तोंडात वितरित केल्याने, एसएल न्यट्रोग्लिसरीनप्रमाणेच कार्य करते - हे नायट्रोग्लिसरीनचे जलद-कार्यरत डोस वितरित करण्याची फक्त दुसरी पद्धत आहे.
शॉर्ट-ऍक्टिंग नायट्रेट्स (एसएल किंवा सिब्बल्यूअल) को एनजाइनासाठी उपचार केल्या जाणार्या कोणालाही घेतले पाहिजे.
दीर्घ-अभिनय नायट्रेट्स (गोळ्या किंवा त्वचेचे पॅचेस) एनजायनासाठी थेरपीची दुसरी ओळ आहे. ते बीटा ब्लॉकर (प्रथमोपचार थेरपी) सहन केले जाऊ शकत नाहीत, किंवा लक्षणे दूर करण्यासाठी प्रभावी नाहीत तर त्यांची शिफारस केली जाते.
नायट्रेट्सची सामान्यतः वापरली जाणारी गोलाकार isosorbide dinitrate (Isordil, Sorbitrate) आहे. मौखिक नायट्रेट्ससह, रक्तवाहिन्यांवरील परिणाम अंदाजे 30 मिनिटांच्या आत सुरु होतो आणि सहा तासांपर्यंत असतो
ट्रान्समरमल नायट्रोग्लिसरीन पॅचेस, जे त्वचाद्वारे नायट्रोग्लिसरीन वितरीत करतात, आठ ते 14 तास प्रभावी नायट्रेट थेरपी पुरवतात.
नायट्रेट टॉलरन्स
दीर्घ-अभिनय नायट्रेटच्या वापरास असलेली सर्वात मोठी समस्या ही "सहिष्णुता" चे प्रसंग आहे. नायट्रेट सहिष्णुता म्हणजे नायट्रेट थेरपीचे फायदे कमी होऊ शकतात जेव्हा नायट्रेट्सचा वापर घड्याळभोवती केला जातो. फक्त बोलणे, जेव्हा रक्तवाहिन्यांना नेहमी नायट्रेट्सची लागण होते, तेव्हा ते नायट्रेट्सच्या प्रतिसादात दमट होत जातात आणि औषधांचा अँन्टी-एंजिन प्रभाव पडतो
नायट्रेट मुक्त अंतराल प्रदान करण्यासाठी पुरोगामी नायट्रेट थेरपीचे डोस शेड्युलिंग करून नायट्रेट सहनशीलता टाळता येते.
म्हणून: मौखिक नायट्रेट किंवा नायट्रेट त्वचेचे पॅचेस फक्त 12 ते 16 तास दररोज वापरावे, आठ किंवा 12 तास "नायट्रेट-मुक्त" मध्यांतरसह. बर्याच रुग्णांसाठी याचा अर्थ असा होतो की नायट्रेट्सचा वापर जागच्या वेळेत केला जातो आणि झोपला नाही. रात्रीचा अंडाशय असलेल्या काही रुग्णांमध्ये, नाइट्रेट-मुक्त मध्यांतर जागच्या वेळेत ठरविण्याची आवश्यकता असू शकते.
Nitrates सह इतर खबरदारी
हायपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपॅथी असलेल्या रुग्णांमध्ये नायट्रेट्सचा वापर केला जाऊ नये (ज्यामध्ये नायट्रेट्स हृदयातील रक्तवाहिन्याकडे धोकादायक अडथळा निर्माण करु शकतात), किंवा फुफ्फुस बिघडण्याकरिता व्हायग्रा (स्लिडेनफिल) किंवा इतर तत्सम घटक घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये.
( नायट्रेट आणि वियाग्रा एकत्रित केल्याने गंभीर हायपोटेन्शन तयार करता येते - कमी रक्तदाब.)
आशियाई नायट्रेट्सला कमी प्रतिसाद देतात आणि त्यांच्या वापरापासून त्यांना लाभ मिळण्याची शक्यता कमी असते.
नायट्रेट्सचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम डोकेदुखी आणि फ्लशिंग आहेत, तरी हायपोटेन्शनपासून हलकीपणा देखील होऊ शकतो. मायग्रेन डोकेदुखीचा इतिहास असलेल्या रुग्णांना नायट्रेट्स सहन करणे अशक्य आहे.
स्त्रोत:
फायन एसडी, गार्डिन जेएम, अब्रामज जे, एट अल 2012 एससीएफ / एएचए / एसीपी / एएटीएस / पीसीएनए / एससीएआय / एसटीएस डायरेक्टोलिन अॅन्ड इनिशिएटेशन फॉर रिचर्ड इस्किमिक हार्ट डिसीज: कार्यकारी सारांश: आणि अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन, अमेरिकन असोसिएशन फॉर थोरॅसिक सर्जरी, प्रिवेंटीव्ह कार्डियोवास्कुलर नर्सेस असोसिएशन, सोसायटी फॉर कार्डिओव्हस्कुलर एंजियोग्राफी अँड इंटरव्हेन्शन, आणि सोसायटी ऑफ थॉरासिक सर्जन. परिसंचरण 2012; 126: 30 9 7.