आक्षेपार्ह चिकित्सा, किंवा गैर-धोकादायक, वैद्यकीय उपचार?
अँजाइना स्थिर आहे काय?
" स्थिर अँनाईना " हे नाव आहे कार्बोनेटिक धमनीविरोधी (सीएडी) लक्षणेचे वर्णन करणारे डॉक्टर जे एक स्थिर, नॉन-प्रॉटेक्टेड प्लेक द्वारे तयार केले जाते. कारण प्लेग बदलत नाही (किंवा फक्त हळूहळू बदलत आहे), त्यातून निर्माण होणारी लक्षणे (सामान्यतः, छातीत अस्वस्थता) तुलनेने पुनरुत्पादनक्षम आणि अंदाज करता येण्यासारखे असते.
या नमुन्याला स्थिर हृदयविकाराचा भाग म्हणतात.
स्थिर अँजिनियाचे उपचार
जेव्हा डॉक्टर एखाद्या डॉक्टरची शिफारस करतो ज्याला स्थिर हृदयविकाराचा त्रास होतो तेव्हा तिथे तीन भिन्न लक्ष्ये असतात ज्या दोघांनाही लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे:
- हृदयविकाराचा लक्षणे कमी करण्यासाठी किंवा कमी करणे
- प्लेक्सेस तयार करणा-या अॅथिरसक्लोरोटिक रोगाची प्रगती कमी करण्यासाठी
- तीव्र हृदयविकार सिंड्रोम (एसीएस) , हृदयरोगास आणि मृत्यू सहित अधिक गंभीर हृदयरोगासंबधीचा त्रास टाळण्यासाठी.
इन्जॅजिव्ह थेरपी किंवा मेडिकल थेरपी - कोणत्याही प्रकारच्या उपचारांवर निर्णय घेण्यात आले आहे - या तीनही गोलांची पूर्तता होण्याच्या शक्यतेमुळे उपचारांनी अनुकूल करावे.
Invasive vs. Non-Invasive Treatment
स्थिर हृदयविकाराचा वेधविषयक दृष्टीकोन कोरोनरी धमन्यामध्ये बायोगॅस शस्त्रक्रिया किंवा एंजियोप्लास्टी आणि स्टेंटिंगसह महत्वपूर्ण अडथळे दूर करणे आहे.
असे मानू शकेल की अडथळा दूर करणे उत्कृष्ट परिणाम देऊ शकते, दशके क्लिनिकल अभ्यासातून असे आढळून आले आहे की बहुतेक बाबतीत असे घडते तसे नाही. बर्याचदा वैद्यकीय उपचारांमुळे शस्त्रक्रिया किंवा स्टेंटिंगने प्राप्त झालेले निष्कर्षांपेक्षा चांगले किंवा अधिक चांगले असलेल्या नैदानिक परिणामांवर परिणाम होतो.
बरेच तज्ञ आता स्थिर हृदयविकाराच्या झटक्यांसह बहुतेक लोकांमध्ये गैर-हल्ल्याचा, वैद्यकीय दृष्टिकोणापासून सुरुवात करण्याची शिफारस करतात. हे "वैद्यकीय चिकित्सा प्रथम" दृष्टिकोण सीएडीबद्दल विचार करण्याच्या नवीन मार्गांना प्रतिबिंबित करते.
तथापि, अशा दोन पिरिस्थती आहेत ज्यात िववेकजनक वागणयांचा िवचार केला गेला पािहजे. यासाठी आक्रमक उपचार उत्तम असू शकतात:
- ज्या व्यक्तिचे हृदयविकाराचे वैद्यकीय उपचार वापरून योग्यरित्या नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही असे लोक.
- ज्या लोकांकडे विशेषतः कोरोनरी धमन्यामध्ये अडथळे आहेत, ज्यामध्ये वैद्यकीय चिकित्सा एकटेच परिणाम आक्रमक उपचारापेक्षा वाईट असल्याचे दर्शविले गेले आहे.
या नंतरच्या वर्गामध्ये ज्या लोकांकडे डाव्या मुख्य कोरोनरी धमनीमध्ये अडथळा आहे किंवा ज्यांना तीन पोत रोग आहे किंवा डाव्या आघाडीच्या डावामध्ये येणारी रोगे ज्यात कमीतकमी एक इतर कोरोनरी धमनीमध्ये रोग आहे.
स्थिर हृदयविकाराचा झटका असलेल्या बहुतेक लोकांसाठी, वैद्यकीय उपचार हा पर्यायी पर्याय आहे.
स्थिर अँजिना साठी वैद्यकीय उपचार
वैद्यकीय उपचारांमधे कमी करण्यासाठी प्रभावी उपाययोजना करणे, एसीएस टाळणे आणि स्थिर हृदयविकाराचा झटका दर्शविणार्या लोकांमध्ये जगण्याची परिस्थिती सुधारण्यासाठी अनेक उपचारात्मक प्रयत्न आवश्यक आहेत. यामध्ये औषधोपचार आणि जीवनशैली ऑप्टिमायझेशन दोन्हीचा समावेश आहे.
(स्पष्ट करण्यासाठी, थेरपीसाठी हल्ल्याचा पर्याय निवडला तरीही जीवनशैली ऑप्टिमायझेशन आवश्यक आहे.)
वैद्यकीय उपचार अंशतः मुक्त होणे
स्थिर एंजियानाची लक्षणे टाळण्यासाठी चार वेगवेगळ्या प्रकारचे औषधांचा वापर केला जातो. या अवस्थेतील बहुतेक लोक दोन किंवा त्यापेक्षा अधिक औषधांसाठी औषधे घेतील:
बीटा ब्लॉकरः बीटा ब्लॉकरमुळे हृदयाच्या स्नायूंवरील एपिनेफ्रिनच्या प्रभावाचा परिणाम कमी होतो, ज्यामुळे हृदयाचे ठोके आणि हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनची ताकद कमी होते, त्यामुळे हृदयाची ऑक्सिजनची मागणी कमी होते. ही औषधे सीएडी सहित काही रुग्णांमध्ये जगण्याची शक्यता वाढवतात. स्थिर हृदयविकाराचा झटका असलेल्या कोणत्याही व्यक्तिस त्याचा वापर करावा.
हृदयविकाराचा उपचार बीटा ब्लॉकरांविषयी वाचा .
कॅल्शियम ब्लॉकर्स: कॅल्शियम ब्लॉकर्स हृदयाच्या स्नायूमध्ये कॅल्शियमची झगमगती कमी करतात, रक्तवाहिन्यांच्या चिकट स्नायूमध्येही. यामुळे रक्तवाहिन्या फैलाव होतात, हृदयाचे ठोके कमी होतात आणि हृदयाची धडधड कमी होते- ज्यामुळे हृदयाची ऑक्सिजनची मागणी कमी होते. हृदयविकाराचा उपचार मध्ये कॅल्शियम ब्लॉकर बद्दल वाचा
नायटेट्स: नायट्रेट्समुळे रक्तवाहिन्या फैलावता येतात, ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंवर ताण कमी होतो आणि त्यामुळे ऑक्सिजनच्या हृदयाची मागणी कमी होते. हृदयविकाराचा उपचार मध्ये nitrates बद्दल वाचा
Ranexa (राणोलाझीन): रानेक्स हा एक नवीन प्रकारचा अँनेजाइनाचा औषध आहे ज्याला ह्रदय पेशींमध्ये "उशीरा सोडियम चॅनेल" म्हणतात ज्याला "आक्केमिया" पासून ग्रस्त आहेत. हे सोडियम चॅनेल अवरोधित करणे हृदयाच्या स्नायूंना नुकसान कमी करते आणि इस्नामी हृदयावरील पेशींमध्ये चयापचय सुधारते आणि एन्जायनाची लक्षणे कमी करतात. हृदयविकाराच्या उपचारात Ranexa बद्दल अधिक वाचा .
या सर्व औषधे कशी वापरली जातात? ज्याला स्थिर हृदयविकाराचा झटका आहे तो एखाद्या बीटा ब्लॉकरवर ठेवावा. नायजेना च्या कोणत्याही भागांचा आवश्यक उपचार करताना नायटोग्लिसरिन (नायट्रेट्सपैकी एक) तीव्रतेने वापरण्यासाठी दिले पाहिजे. जर फक्त बीटा ब्लॉकर एनजायनास नष्ट करत नाहीत, तर एकतर नायट्रेट थेरपी किंवा कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर (किंवा दोन्ही) चा एक दीर्घ-अभिनय प्रकार साधारणपणे जोडला जातो. Ranexa, तरीही एक तुलनेने नवीन औषध, आवश्यक तेव्हा सहसा तिसऱ्या किंवा चौथा औषध म्हणून दिले जाते - परंतु काही कार्डिओलॉजिस्ट पूर्वी हे जोडले तेव्हा उपयुक्त असल्याचे आढळले आहे.
सीएडीचे सूट टाळण्यासाठीचे उपचार
एंटीप्लेटलेट थेरपी: एसीएस होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, एंजिनिया असणा-या कोणालाही रक्त clotting कमी करण्यासाठी उपचारावर असावा. बहुतेक लोकांसाठी याचा अर्थ दररोज एसपीरिन थेरपी (75 ते 325 एमजी / दिन) असतो. ऍव्हपीनचे अॅलर्जी असलेल्या प्लॅविकिक्स (क्लोपीडोग्रेल) वापरल्या जाऊ शकतात.
रिस्क फॅक्टर मॉडिफिकिंग: एथ्रॉस्क्लेरोसिसची प्रगती कमी करणे महत्त्वाचे आहे. याचा अर्थ उच्च रक्तदाब नियंत्रित करणे, धूम्रपान न करणे, वजन नियंत्रित करणे, स्टॅटिनसह उपचार करणे, मधुमेह नियंत्रित करणे आणि व्यायाम करणे याचा अर्थ.
व्यायाम चिकित्सा: या अवस्थेत रक्तवाहिन्यांत ऍथरोमातील चरबीच्या नाशवंत ठिगळांबरोबर आर्टिरिओस्क्लेरोसिसही होतो प्रगती कमी करण्याव्यतिरिक्त, नियमित व्यायाम स्वतः स्थिर हृदयविकाराचा झटका साठी प्रभावी उपचार असू शकते. तीव्र, निम्न-तीव्रतेने एरोबिक व्यायाम (उदाहरणार्थ, चालणे किंवा सायकलिंग) हृदयविकार यंत्रणा "गाड्या" आणि अधिक कुशल बनण्यासाठी कंकाल स्नायू. याचा अर्थ अंबाडीच्या प्रवाहाशिवाय उच्च पातळीत व्यायाम करणे शक्य आहे. स्थिर हृदयविकाराचा झटका असलेले लोक त्यांच्या डॉक्टरांना नियमित, सुरक्षित व्यायामाच्या कार्यक्रमात घेण्यास मदत करण्यासाठी कार्डिअक रीहिबिलिटेशन प्रोग्रामला संदर्भ द्यावा.
स्थिर अँजिनाईचा उपचार करताना इतर गोष्टी
तीव्र ताण: सीएडी असलेल्या कोणालाही ताणतणाव वाईट प्रकारचा असू शकतो आणि तणाव कमी करणारे कार्यक्रम उपयुक्त ठरू शकतात.
- ताण आणि हृदयाबद्दल वाचा.
- ताण व्यवस्थापन बद्दल वाचा
धूम्रपान देण्याच्या समाप्तीस: धूम्रपान थांबणे आधी नमूद करण्यात आले होते, परंतु असे करणे इतके महत्त्वाचे आहे की ते पुन्हा पुन्हा बोलावले जाणे आवश्यक आहे. चालू स्थितीत सीएडी असलेल्या व्यक्तीमध्ये सतत होणारे आपत्तिमय आणि धूम्रपान हे असू शकते. धूम्रपान करणे आवश्यक आहे
वाढीव बाह्य प्रतिगंभीर (ईईसीपी): ईईसीपी स्थिर अँनाईनासाठी एक अनन्य उपचार आहे जो काही रुग्णांमधे प्रभावी असू शकते परंतु सर्वात कार्डिओलॉजिस्टांनी मनापासून दुर्लक्ष केले.
आक्रमकपणे आणि योग्य प्रकारे लागू केल्यावर, स्थिर हृदयविकाराचा चयापचय करण्यासाठी या गैर-हल्ल्याचा दृष्टीकोन साधारणपणे परिणाम मिळवू शकतो जे कमीत कमी समतुल्य असतात, चांगले नसले तरीही, आक्रमक थेरपीने प्राप्त केलेल्या परिणामांपेक्षा. तथापि, ज्या कोणत्याही पध्दतीवर आपण निर्णय घ्याल, तो लक्षात ठेवा की सीएडी ही एक जुनाट आजार आहे जो प्रगतीकडे जाते. वेळेनुसार जात असताना आपली स्थिती तपासण्यासाठी आणि पुन: परिश्रम करण्यासाठी आपल्या हृदयरोगतज्ज्ञांबरोबर लक्षपूर्वक कार्य करणे आवश्यक आहे आणि आपले थेरपी सतत अद्ययावत आणि अनुकूलित केले जात असल्याचे सुनिश्चित करा.
स्त्रोत:
फायन एसडी, गार्डिन जेएम, अब्रामज जे, एट अल 2012 एससीएफ / एएचए / एसीपी / एएटीएस / पीसीएनए / एससीएसआय / एसटीएस डायरेगिनिझन अॅन्ड इनिशिएटेशन फॉर स्टिकल इस्किमिक हार्ट डिसीज: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाऊंडेशन / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन सराव मार्गदर्शक सूचना आणि अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन, अमेरिकन असोसिएशन फॉर थोरॅसिक सर्जरी, प्रिवेंटीव्ह कार्डियोव्हस्कुलर नर्सेस असोसिएशन, सोसायटी फॉर कार्डिओव्हॅस्क्युलर एंजियोग्राफी अँड इंटरव्हेन्शन, आणि सोसायटी ऑफ थॉरासिक सर्जन. परिसंचरण 2012; 126: ई 354
फायन SD, Blankenship JC, अलेक्झांडर केपी, एट अल 2014 एसीसी / अहा / एएटीएस / पीसीएनए / एससीएआय / एसटीएस हे स्थिर आयकेमिक हृदयरोगासह रुग्णांच्या निदान आणि व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वांचे अद्ययावत झाले आहेः अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन अभ्यास मार्गदर्शक तत्त्वे, आणि अमेरिकन असोसिएशन फॉर थोरॅसिक सर्जरी, प्रिव्हेंटिव्ह कार्डियोवास्कुलर नर्स असोसिएशन, सोसायटी फॉर कार्डिओवास्कुलर एंजियोग्राफी एंड इंटरवेन्शन, और सोसायटी ऑफ थॉरासिक सर्जन. जे एम कॉल कार्डिओल 2014; 64: 1 9 2 9