प्र. दोन वर्षांपूर्वी माझे डॉक्टर मला 80 मिग्रॅ आटोव्हस्टाटिन वर ठेवले कारण माझ्या कोलेस्ट्रॉलची वाढ झाली आणि माझ्या हृदयांशिक कॅल्शियम स्कॅनने 200 चा एक अंश दाखविला. तेव्हापासून माझे कोलेस्ट्रॉल अगदी खाली गेले आहे - पण जेव्हा आम्ही गेल्या आठवड्यात कॅल्शियम स्कॅनची पुनरावृत्ती केली तेव्हा माझा कॅल्शियम स्कोअर 290 पर्यंत होते! जर स्टॅटिन काम करीत असेल तर माझ्या कॅल्शियमची संख्या इतकी वाढत आहे? माझी कोरोनरी धमनी रोग आणखी खराब होत आहे का?
उत्तर: कोरिओरीय धमनी कॅल्शियमची संख्या स्टॅटिन थेरपीबरोबर वाढविण्याला प्रवृत्त आहे हे हृदयरोगतज्ज्ञांमधे विवाद आणि चिंता आहे. तथापि, सर्वोत्तम पुरावा आता असे सुचवितो की, वादविवाद असला तरी, ही चांगली गोष्ट असू शकते. हे असे सांगू शकते की स्टॅटिन्स कोरोनरी धमनी प्लेक्स स्थिर ठेवत आहेत.
काही पार्श्वभूमी ऑर्डर मध्ये आहे
एथ्रोस्क्लेरोसिस धमन्याच्या भिंतींमध्ये प्लेक्स तयार करतो, ज्यामध्ये कोरोनरी धमन्या देखील समाविष्ट आहेत. या पापुद्रे मोठ्या प्रमाणात रोहिणीला अडथळा आणतात आणि अँनाईना किंवा क्लॉडेकेशन यासारखी लक्षणे निर्माण करण्यास मोठ्या प्रमाणात वाढू शकतात. तथापि, या प्लेक्समध्ये असलेली वास्तविक समस्या म्हणजे अचानक विघटन होऊ शकते, ज्यामुळे धमनी अचानक अचानक येते - ज्यामुळे हृदयाचा झटका किंवा स्ट्रोक येतो .
प्लेक्स म्हणजे लिपिडस्, दाहक पेशी, फायब्रोटिक पेशी आणि कॅल्शियमसह अनेक साहित्य ठेवतात. एथेरसक्लोरोटिक प्लेक्समध्ये कॅल्शियम हे कार्डिअक कॅल्शियम स्कॅनद्वारे ओळखले जाते - कॅल्शियमचे उच्च प्रमाण अधिक आहे, एथर्स्कोक्लोरासिस अधिक व्यापक आहे.
म्हणून, जेव्हा आपले डॉक्टर आपल्याला ऑर्व्हस्ताटिनमध्ये सुरुवात करू लागले तेव्हा ते फक्त आपल्या कोलेस्टेरॉलची पातळी हाताळत नव्हते, परंतु ते आपल्या एथरोस्क्लोरोटिक प्लेक्सवर उपचार करत होते.
स्टॅटिन आणि कॅल्शियम स्कोअर
बर्याच अभ्यासांवरून असे दिसून आले आहे की रुग्णाला स्टॅटीन्ससह अथेरोस्क्लेरोसिसचा उपचार केल्याने हृदयावरील कॅल्शियमचे प्रमाण वाढू शकते.
चूरीज स्टॅटिन्सला मदत करण्यास मदत केली जाते आणि कोरोनरी धमनी रोग उलट करण्यास मदत करण्यासाठी असे केल्यामुळे हा परिणाम विरोधाभासात्मक दिसतो. 2015 मध्ये, कॅल्शिअमचा अर्थ काय आहे हे स्पष्ट करण्यासाठी मदत करणारा कार्डिऑलॉजी जर्नल ऑफ द अमेरिकन कॉलेजमध्ये एक अभ्यास प्रकाशित करण्यात आला.
संशोधकांनी स्टॅटिनसह केलेल्या रुग्णांमध्ये एथोरसक्लोरोटिक प्लेक्सचा आकार आणि रचनांचे मूल्यांकन करण्यासाठी अंतर्भूत असणारे अल्ट्रासाउंड (IVUS, एक कॅथेटर तंत्र) वापरले त्या आठ वेगवेगळ्या अभ्यासांची तपासणी केली. त्यांना दोन गोष्टी सापडल्या. प्रथम, उच्च डोस स्टॅटिन थेरपी प्लेकेस कमी करण्यास भाग पाडले. दुसरे म्हणजे, फलक सपाट होत असताना, त्यांची रचना बदलत होते. स्टॅटिन थेरपी नंतर, प्लेकेमधील लिपिड डिपॉझिटचे प्रमाण कमी झाले, आणि फायब्रोटिक पेशींचा आकार आणि कॅल्शियमचे प्रमाण वाढले. हे बदल - एक अस्थिर "मऊ" पट्टिका अधिक स्थिर "हार्ड" पट्ट्यामध्ये रूपांतरित करण्याने - अचानक विस्कळीत होण्याची शक्यता कमी पट्ट्या प्रस्तुत करते. (हे अनुनाद स्टॅटिन थेरपी ने कोरोनरी धमनी रोग असणार्या रुग्णांमधे हृदयरोगाचा धोका कमी केला हे सत्य आहे.)
थोडक्यात, वर्तमान पुरावे हा विचार मांडतो की स्टॅटिन थेरपीमुळे केवळ कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण कमी होत नाही, तर ते कमी धोकादायक बनविण्यासाठी विद्यमान प्लेक्स देखील बदलते.
या प्रक्रियेचा एक भाग म्हणून, प्लेकेस अधिक कॅलस्ट्रिड होऊ शकतात - आणि अशाप्रकारे, कॅल्शियम स्कोअर वाढते. स्टॅटिन थेरपी सह वाढणारे कॅल्शियम स्कोअर, त्यामुळे उपचार यश दर्शवितात, आणि अलार्मचे कारण होऊ नये.
हा सिद्धांत विज्ञान ठरवला नसला तरीही या मुद्यांस उपलब्ध पुरावा सोयीस्कर आहे.
तळ लाइन
हृदयातील कॅल्शियम स्कॅन कोरोनरी धमनी रोगाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी उपयुक्त साधन असू शकते. जर कॅल्शियम अस्तित्वात असेल तर, एथ्रोसक्लोरोसिस उपस्थित आहे - आणि आक्रमक जीवनशैली बदल क्रमाने आहेत. याव्यतिरिक्त, मजबूत विचार स्टॅटिन थेरपी आणि रोगप्रतिबंधक औषध किंवा उपाय एस्पिरिन देण्यात पाहिजे.
परंतु, एकदा स्टॅटिन थेरपी सुरु झाली, त्यानंतर कॅल्शियम स्कॅनचा अर्थ लावणे ही समस्या बनते. जर कॅल्शियमचा गुण वाढला तर तो CAD बिघडत असल्याचे सूचित होत नाही परंतु, स्टेटिन उपचारांचा सकारात्मक परिणाम होण्याची शक्यता आहे.
सर्वसाधारण नियमानुसार, डॉक्टरांनी वेळापूर्वी ज्या परीक्षणे जाणून घेतल्या पाहिजेत त्यांचा कदाचित ते अर्थ लावणे शक्य होणार नाही. स्केलिंग कॅल्शियम स्कॅनमुळे कोरोनरी धमनी बिघडल्यास काही लोक धोकादायक असतात, स्टॅटिन थेरपीनंतर कॅल्शियम स्कॅन पुन्हा सुरू केले तर काही उपयुक्त माहिती न घालता चिंता निर्माण होऊ शकते.
स्त्रोत:
पुरी आर, निकोलस एसजे, शाओ एम, एट अल आथेरमाच्या प्रगती आणि प्रतिगमन दरम्यान सिरियल कोरोनरी कॅल्सीफिकेशन वरील स्टॅटिन्सचा प्रभाव. जे एम कॉल कार्डिओल 2015; 65: 1273-1282.
शॉ एलजे, नरुला जे., चंद्रशेखर वाई. कोरोनरी कॅल्शियमवर कधीही न संपणारी शेवटची गोष्ट. जे एम कॉल कार्डिओल 2015; 65: 1273-1282