एनहांस्ड बाह्य काउंटरप्लाशन (ईईसीपी) एनजाइनसाठी उपचाराचा एक यांत्रिक प्रकार आहे. अनेक नैदानिक अभ्यासांनी हे दर्शविले आहे की हृदयविकाराचा रोग (सीएडी) असलेल्या रुग्णांमध्ये एन्जाइनाची लक्षणे कमी करण्यासाठी हे उपचार उपयुक्त ठरू शकतात, परंतु कार्डिओलॉजिस्टने अद्याप ईईसीपी स्वीकारले गेले नाही, आणि कार्डियोलॉजीच्या प्रॅक्टिसच्या मुख्य प्रवाहात प्रवेश केला नाही.
ईईसीपी म्हणजे काय?
EECP एक यांत्रिक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये रुग्णांच्या दोन्ही पायांमधे लांब प्रवाही कफ (रक्तदाब कफ जसे) लावले जातात. रुग्णाला एक बेड वर असताना, लेग कफ वाढविले जातात आणि प्रत्येक हृदयाचा ठोका सह synchronously deflated. चलनवाढ आणि हवा बाहेर जाऊ देणे कॉम्प्युटरद्वारे नियंत्रित होते, जे रोगीच्या ईसीजीचा वापर डायस्टोलमध्ये (जेव्हा हृदयाचे आराम आणि रक्ताने भरलेले असते) सुरुवातीच्या काळात महागाईला गतिमान करते आणि सिस्टल (हृदयाचे संकुचन) सुरू होते तसाच हवा बाहेर टाकणे वापरते. कफांच्या चलनवाढीचा पाय पाय खालच्या वरच्या टोकापासून अनुक्रमे येतो, ज्यामुळे हृदयातील रक्ताचे पाय "दुग्ध" वर चढतात.
EECP च्या हृदयावर किमान दोन संभाव्य फायदेशीर क्रिया आहेत. प्रथम, लेग कफची दुग्ध क्रिया केल्याने डायस्टोलाच्या दरम्यान कोरोनरी धमन्यामध्ये रक्त प्रवाह वाढतो. (हृदय धमन्या, शरीरात इतर रक्तवाहिन्यांप्रमाणे, प्रत्येक हृदयाचे ठोके घेण्याऐवजी, हृदयातील हृदयामधील रक्त प्रवाह प्राप्त होते.) दुसरे म्हणजे, ज्याप्रमाणे हृदयाची धडधड सुरू होते तशीच, त्याच्या कमीपणाच्या कृतीद्वारे, ईईसीपी काहीतरी अचानक निर्माण होतात. धमन्या, ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूला पंपिंग रक्तामध्ये कार्य करणे कमी होते.
हे असेही अनुमान काढले जाते की EECP अंत्यस्स्थापक बिघडलेले कार्य कमी करण्यास मदत करू शकते.
EECP बाह्यरुग्णांवरील उपचारांचा एक भाग म्हणून वापरला जातो. रुग्णांना दर आठवड्याला 5 एक तास सत्रे, 7 आठवड्यांसाठी (एकूण 35 सत्रांसाठी) प्राप्त होतात. 35 एक तासांचे सत्र रिंगॉल्युटरी सिस्टीममध्ये दीर्घकालीन फायदेशीर बदलांना उत्तेजन देणे हे आहे.
ईईसीपी किती प्रभावी आहे?
बर्याच अभ्यासातून असे सूचित झाले आहे की ईईसीपी दीर्घकालीन स्थिर हृदयविकाराचा उपचार करण्यामध्ये खूप प्रभावी असू शकते. एक लहान यादृच्छिक चाचणीने असे दर्शविले की EECP ने सीएडीच्या रुग्णांमध्ये एनजाइना (एक व्यक्तिनिष्ठ माप) आणि व्यायाम सहिष्णुता (अधिक उद्देश्य माप) दोन्ही लक्षणे सुधारली आहेत. प्लॅन्सी थेरपीच्या तुलनेत ईईसीपीने "जीवन गुणवत्ता" पद्धती सुधारल्या. इतर अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, ईईसीपीच्या अभ्यासानंतर खालील लक्षणांमध्ये सुधारणा पाच वर्षांपर्यंत टिकून राहते (तरीसुध्दा 1 मध्ये 5 रुग्णांना त्यांच्या सुधारणेस कायम राखण्यासाठी ईईसीपीच्या दुसर्या कोर्सची आवश्यकता असू शकते).
ईईसीपी काय काम करते?
ईईसीपीच्या तुलनेत स्पष्ट निरंतर फायद्यासाठीची यंत्रणा अज्ञात आहे. कोरियन धमनी झाडांमध्ये नायट्रिक ऑक्साईड आणि इतर वाढ कारकांची मुक्तता उत्तेजित करून, ईईसीपी कोरोनरी धमनी झाडामध्ये संपार्श्विक वाहिन्यांची निर्मिती करण्यास मदत करू शकते असे सांगणारे काही पुरावे आहेत. EECP "निष्क्रिय" व्यायाम एक प्रकार म्हणून कार्य करू शकतात पुरावा देखील आहे, प्रत्यक्ष व्यायाम सह पाहिले जातात की स्वायत्त मज्जासंस्था मध्ये सलग फायदेशीर बदल समान प्रकारच्या अग्रगण्य.
हानिकारक असू शकतो का?
ईईसीपी काहीसे अस्वस्थ होऊ शकते, परंतु साधारणपणे वेदनादायक नसतात.
अभ्यासात, बहुतेक रुग्णांनी या प्रक्रियेस बराच त्रास सहन केला आहे.
पण प्रत्येकजण EECP असू शकत नाही जर त्यांच्याकडे महाकाय कमतरता असेल किंवा त्यांच्याकडे अलीकडील ह्दयविषयक कॅथेटरायझेशन असेल तर , अंद्रियातील फायब्रिलेशन , गंभीर उच्च रक्तदाब , पायसहित परिधीय धमनी रोग , किंवा खोल श्वसन रक्तवाहिनीचा इतिहास असल्यास लोकांना कदाचित ईईसीपी नसावे. इतर कोणासाठीही, ही प्रक्रिया सुरक्षित असल्याचे दिसत आहे.
ईईसीपीची शिफारस कधी केली जाते?
आज आपल्याला जे माहिती आहे त्यावर आधारित, अधिक वैद्यकीय चिकित्सा असूनही ईईसीपीला कोणकोणत्याही एनजीनामध्ये विचारात घेतले पाहिजे आणि ज्यात दंड किंवा बायपास सर्जरी चांगली पर्याय नसावी असे मानले जाते.
मेडिकेअर ने एनियाना असलेल्या रुग्णांसाठी EECP साठी कव्हरेज मंजूर केले आहेत जे त्यांच्या सर्व इतर पर्यायांमधून पूर्णपणे संपले आहेत
2014 मध्ये, अनेक व्यावसायिक संस्था (अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी, अमेरिकन हार्ट असोसिएशन, अमेरिकन असोसिएशन फॉर थोरॅसिक सर्जरी, प्रिवेंटीव्ह कार्डियोव्हस्कुलर नर्सेस असोसिएशन, सोसायटी फॉर कार्डियोवॅस्कुलर एंजियोग्राफी अँड इंटरव्हेन्शन, आणि सोसायटी ऑफ थॉरासिक सर्जन) अखेर एका फोकस अपडेटमध्ये सहमत झाले की ईईसीपी इतर उपचारांना एनजायना रीफ्रॅक्ट असलेल्या रुग्णांसाठी विचार करणे गरजेचे आहे.
ईईसीपी अधिक वेळा का वापरले जात नाही?
सामान्यत: हृदयावरील वैद्यकीय उपचारपद्धती अशा वैद्यकीय उपचारपद्धतीकडे दुर्लक्ष करण्याकरिता मुख्यत्वे निवडले गेले आहेत आणि अनेक कार्डिओलॉजिस्ट ईईसीपीला उपचारात्मक पर्याय म्हणून विचारात घेण्यात देखील अपयशी ठरले आहेत. त्यामुळे नितळ असलेल्या बर्याच रुग्णांना याबद्दल कळत नाही.
खरंच, EECP एक थोडे अपरिचित आहे. हे खुपच कार्डियोलॉजी दिसत नाही. ते कसे कार्य करते हे कोणीही खरोखर सांगू शकत नाही. आणि, हृदयरोगतज्ज्ञांच्या दृष्टिकोनातून, जेव्हा आपण एखाद्या विशिष्ट कारणाचा (7 मिनिटांच्या 35 सत्रांपेक्षा 30 मिनिटापर्यंतची प्रक्रिया) सापेक्ष प्रयत्नाची आणि EECP च्या सापेक्ष प्रतिपूर्तीची तुलना करता तेव्हा स्पर्धाच नसते. हृदयरोगतज्ज्ञ ईईसीपीला कोणत्याही उत्साहाने आलिंगन देण्याची अपेक्षा करणे फक्त मानवी स्वभावकडे दुर्लक्ष करते.
तरीही, जेव्हा हृदयविकाराचा अवास्तव उपचार हा सुरक्षित आणि सुसह्य असतो तेव्हा उपलब्ध पुरावा (हे अपूर्ण असले तरी) बर्याच रुग्णांमध्ये उपचार प्रभावी ठरतात आणि जेव्हा रुग्णाला उपचार दिले जाईल तेव्हा ते सांगू शकतील निश्चयपूर्वक उपचाराने त्यांच्या वैयक्तिक परिस्थितीत (एंजियानाच्या लक्षणांमधल्या उपस्थितीमुळे किंवा अनुपस्थितीमुळे) मदत केली आहे की नाही, हे स्थिर हृदयविकाराचा संसर्ग असणाऱ्या रुग्णांना विनाव्यत्यय थेरपीची चाचणी घेण्यास परवानगी देण्यास असमर्थ वाटू शकत नाही, कदाचित ते आक्रमक थेरपीमध्ये ढकलले जाण्याआधीच.
जर आपल्याला स्थिर हृदयविकाराचा उपचार करण्यात येत आहे आणि अद्याप थेरपी असूनही लक्षणे आढळत असतील तर, EECP चा प्रयत्न करण्याची शक्यता वाढवण्यासाठी आपल्यास हे पूर्णपणे योग्य आहे. आपल्या डॉक्टरांनी आपल्याशी या संभाव्यतेबद्दल औपचारिकपणे आणि पूर्वग्रहाशिवाय चर्चा करण्यास तयार असावे.
स्त्रोत:
फायन SD, Blankenship JC, अलेक्झांडर केपी, एट अल 2014 एसीसी / अहा / एएटीएस / पीसीएनए / एससीएआय / एसटीएस हे स्थिर आयकेमिक हृदयरोगासह रुग्णांच्या निदान आणि व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वांचे अद्ययावत झाले आहेः अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन अभ्यास मार्गदर्शक तत्त्वे, आणि अमेरिकन असोसिएशन फॉर थोरॅसिक सर्जरी, प्रिव्हेंटिव्ह कार्डियोवास्कुलर नर्स असोसिएशन, सोसायटी फॉर कार्डिओवास्कुलर एंजियोग्राफी एंड इंटरवेन्शन, और सोसायटी ऑफ थॉरासिक सर्जन. जे एम कॉल कार्डिओल 2014; 64: 1 9 2 9
अरोरा आरआर, चोएमएम, जैन डी, एट अल वर्धित बाह्य प्रतिगमन (बहु-ईईसीपी) च्या बहु-केंद्राचा अभ्यास: व्यायाम-प्रेरित मायोकार्डियल ischemia आणि आनुवंशिक एपिसोडवर ईईसीपीचा प्रभाव. जे एम कॉल कार्डिओल 1 999; 33: 1833
सोरन ओ, केन्नर्ड ईडी, केफोरी एजी, एट अल दोन वर्षांच्या क्लिनिकल निष्कर्ष नंतर रेफ्रेक्टरी एंजिनिऑन पेटेरटिस आणि डाव्या वेन्ट्रिकुलर डिसिंकक्शन (इंटरनॅशनल ईईसीपी रुग्णांच्या रेजिस्ट्रेशनच्या अहवालातील) असलेल्या रुग्णांमध्ये बाह्य चिकित्सा (ईईसीपी) थेरपी नंतर. एम जे कार्डिओल 2006; 97:17