एसीई इनहिबिटरस हार्ट असफलता प्रभावीपणे कशी हाताळतात

एंजियोटॅन्सिन-रूपांतरित एन्झाइम (एसीई) इनहिबिटर औषधाचा वापर हा हृदयाची विफलता उपचारांचा एक महत्त्वाचा भाग आहे. हृदयविकाराच्या झटक्या असलेल्या लोकांमध्ये, एसीई इनहिबिटर रुग्णालय भरती, लक्षणांची सुधारणा करणे, आणि जगण्याची लांबी वाढवण्याची गरज कमी करण्यासाठी दर्शविली गेली आहे. जर तुम्हाला हृदयविकाराचा झटका आला असेल तर तुम्हाला एसीई इनहिबिटर्सचे उपचार घ्यावे लागतील, जोपर्यंत आपल्या डॉक्टरला असे करणे योग्य नाही.

एसीई इनहिबिटरस काय करतात?

एसीई इनहिबिटर रेनिन-एंजियटेन्सिन-अलोडोस्ट्रोन सिस्टीम (आरएएएस) मध्ये एन्जियम ठेवतात . आरएएएस म्हणजे रक्तवाहिन्यांचे नियमन करण्यासाठी आणि रक्तातील सोडियमच्या एकाग्रतासाठी एकत्रितपणे तयार करणारे एन्झाइमचे कॅसकेड आहे.

मूत्रपिंडांतून रक्तवाहिन्या कमी होतात तेव्हा रेनिन नावाचा एक एंझाइम रक्तप्रवाहात सोडला जातो. रेनिन दुसरे अँझायम, अँजिओटेन्सिन मी, वाढवण्यासाठी कारणीभूत आहे. एंजियोटेन्सिन मी एसीई द्वारे एंजियोटेंसिन II मध्ये रूपांतरित होतो. एंजियोटेन्सिन दुसरा रक्तदाब वाढवतो आणि (अधिवृक्क ग्रंथी पासून हार्मोन अलॉटोस्टेरोन सोडण्याची प्रेरणा मिळवून) शरीरास सोडियम कायम ठेवते.

हृदयविकार असणा-या लोकांमध्ये आरएएएस ओव्हरटाईम काम करते, ज्यामुळे सोडियमची धारणा आणि रक्तदाब वाढतो आणि हृदयामुळे त्यापेक्षा कठोर परिश्रम घेतो.

एआयईई इनहिबिटर एंजियोटेन्सिनची निर्मिती रोखून काम करतात. II हृदय अपयश असणा-यांमध्ये रक्तदाब कमी होतो आणि सोडियमची धारणा कमी होते.

याद्वारे, एसीई इनहिबिटरने हृदयावरील ताण कमी केला आणि कमजोर हृदयाच्या स्नायूंना अधिक कार्यक्षमतेने पंप करण्याची अनुमती दिली.

उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांत एसीई इनहिबिटरस देखील अतिशय उपयुक्त आहेत, आणि त्यांना हृदयविकाराचा झटका येणाऱ्या लोकांच्या परिणाम सुधारण्यासाठी दर्शविण्यात आले आहे. याव्यतिरिक्त, ते मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये किडनीचा नुकसान रोखण्यास मदत करू शकतात.

हृदय अपयश मध्ये ACE इनहिबिटरस

अनेक प्रमुख वैद्यकीय चाचण्यांनी हृदयविकार असलेल्या लोकांमध्ये एसीई इनहिबिटरसचा वापर केला आहे. त्या सर्वांनी लक्षणीय लाभ दाखविला हृदयविकाराच्या झटक्यानं 12,000 पेक्षा जास्त लोकांचा समावेश असलेल्या पाच अशा चाचणींपैकी मेटा-विश्लेषणने हे दाखवून दिले की एसीई इनहिबिटरने रुग्णालयात दाखल करण्याची, सुधारित जीवितहानी आणि हृदयविकाराचा धोका कमी केला आहे. डिस्पीनिया (श्वासोच्छवासाचा श्वास) आणि थकवा यासारख्या हृदय अपयशाची लक्षणे सुधारण्यात आली होती.

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी आणि अमेरिकन हार्ट असोसिएशनच्या सध्याच्या दिशानिर्देशांनी अशी शिफारस केली आहे की हृदयविकाराच्या झटक्या असलेल्या कोणालाही एसीई इनहिबिटरस दिला जाऊ शकतो, आणि ज्याच्याकडे कमी डाव्या निलय-लसीकरण घटकाचा (0.4 पेक्षा कमी) असतो, त्यांच्याकडे असो. वास्तविक हृदयविकाराचा झटका

बर्याच एसीई इनहिबिटर्स बाजारपेठेत आहेत आणि सामान्यतः असे समजले जाते की ते हृदयावरील अपयशांच्या उपचारात तितकेच फायदेशीर आहेत. सामान्यतः एसीई इनहिबिटरमध्ये कॅप्डप्रिल (कॅपटन), एनलाप्रील (वसाटेक), लिसिनोप्रिल (झिएस्ट्रिल), रेपिफिल (आल्तेस), आणि ट्रेंडोलर्रिल (माविक) यांचा समावेश आहे.

पहिल्यांदा जेव्हा हे निश्चित केले जाते की एसीई इनहिबिटर सामान्यतः कमी डोसमध्ये सुरु करतात आणि क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये वापरण्यात येणा-या डोसमध्ये डोस हळूहळू वाढतो.

हळूहळू डोस वाढल्याने प्रतिकूल परिणाम टाळता येते. लक्ष्यित उच्च डोस तसेच सहन केले जात नाहीत तर, उपचार सहसा कमी, चांगले सहन करणे डोस चालू आहे बहुतांश तज्ञ विश्वास करतात की एसीई इनहिबिटर्सची कमी डोस उच्च मात्रा म्हणून प्रभावी असतात, परंतु उच्च डोस पसंत केल्या जातात कारण त्यांचे औपचारिकरित्या क्लिनिकल अभ्यासात परीक्षण केले गेले.

ACE इनहिबिटरस आणि रेस काही अभ्यासांवरून असे सुचवण्यात आले आहे की एसे इनहिबिटरस गोरे पेक्षा ब्लॅक लोकांमध्ये कमी प्रभावी असू शकतात परंतु पुरावा विवादित आहे. सध्याचे मार्गदर्शक तत्त्वे एसीई इनहिबिटरस सर्वांचा हृदनिष्ठा असलेल्या प्रत्येकासह वापरण्याची शिफारस करतात, रेसची पर्वा न करता.

ACE इनहिबिटर्स आणि लिंग. क्लिनिकल स्टडीजने स्त्रियांमध्ये एसीई इनहिबिटरससह फायद्याचे समान प्रमाण सिद्ध केले नाही जसे की पुरुषांमध्ये दिसून येत आहे. तथापि, पुराव्याचे महत्त्व आजही हृदयाशी निगडित असलेल्या सर्व महिलांचे एसीई इनहिबिटर वापरत आहे.

एसीई इनहिबिटरसचे प्रतिकूल परिणाम

एसीई इनहिबिटर सामान्यतः बर्यापैकी चांगले सहन करत असताना, विशिष्ट साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात.

एसीई इनहिबिटर्स ब्लड प्रेशर खूपच कमी करू शकतात, अशक्तपणा, चक्कर आदींमुळे होणारी लक्षणे निर्माण करतात. ही समस्या सामान्यतः कमी डोसपासून प्रारंभ करून आणि हळूहळू उच्च डोस पर्यंत वाढून टाळली जाऊ शकते.

खासकरून मूत्रपिंड रोग असलेल्या लोकांमध्ये, एसीई इनहिबिटर वापरल्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होऊ शकते. या कारणास्तव मूत्रपिंडाचा रोग असणा-या लोकांमध्ये मूत्रपिंड (ब्लड टेस्ट्स) चे कार्य निरीक्षण केले पाहिजे आणि एसीई इनहिबिटरस सुरू केले जातात.

ACE इनहिबिटर्स रक्त पोटॅशियमची पातळी वाढवू शकतो. हा परिणाम सहसा खूपच मर्यादित नसतो आणि वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचा नाही. तथापि, काही लोकांना (सुमारे 3%) पोटॅशियमची पातळी खूप उच्च होऊ शकतात.

एसीई इनहिबिटर्सचा सर्वात प्रमुख दुष्परिणाम एक कोरड्या, हॅकिंग खोकला आहे , जो या औषधांचा 20% लोकांपर्यंत पोहचू शकतो. धोकादायक समस्या नसली तरी हा दुष्परिणाम त्रासदायक असू शकतो आणि सामान्यतः औषध बंद करणे आवश्यक असते.

फारच क्वचितच, एसीई इनहिबिटर घेत असलेल्या लोकांना एंजियोएडामाचा अनुभव येऊ शकतो-एक गंभीर एलर्जीसारखी प्रतिक्रिया जी धोकादायक असू शकते.

एसीई इनहिबिटरससाठी सबस्टिटिअम म्हणून ARB

एंजियॅटेन्सिन टू रिसेप्टर ब्लॉकर (एआरबी ड्रग्स) एसीई इनहिबिटर्ससारख्या असतात ज्यामध्ये ते आरएएएस कॅसकेडमध्ये व्यत्यय आणतात आणि अँजिओटेन्सिन II एंझाइमचा प्रभाव कमी करतात. कारण ARBs केवळ वारंवार खोकला आणि एंजियओडामा होऊ देतात, कारण काही वेळा एसीई इनहिबिटरस असणा-या दुष्परिणाम असलेल्या लोकांमध्ये त्यांना पर्याय म्हणून वापरले जाते.

एआरई (एआरबी) हृदयविकाराच्या उपचारात प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे, तरीही एसीई इनहिबिटरसपेक्षा कमी प्रमाणात. याव्यतिरिक्त, एआरबी उच्च रक्तदाब उपचार मध्ये ACE इनहिबिटर म्हणून साधारणपणे प्रभावी आहेत. सामान्यतः वापरली जाणारी ARB औषधे कॅन्डर्नर्टन (अॅटॅकंड), लसर्टन (कोझार) आणि वालसरटन (डायओवन) यांचा समावेश आहे. अनेक इतर ARB औषधे तसेच उपलब्ध आहेत.

तळ लाइन

जर तुमचे हृदय अपयश असेल तर आपल्या लक्षणांची संख्या कमी करण्यासाठी आणि आपले परिणाम सुधारावे म्हणून आपल्यास एसीई इनहिबिटर्स नमूद करणे आवश्यक आहे, जोपर्यंत नाही कारण नाही.

> स्त्रोत:

> हलवा एमडी, युसुफ एस, कॉबेर एल, एट अल हृदय अपयश किंवा डावे-वेंट्रिक्युलर डिसिफक्शन: दीर्घकालीन एसीई-इनहिबिटर थेरपी रुग्णांमध्ये हृदयाच्या बिघाड सह किंवा वैयक्तिक रुग्णांकडून डेटाचा एक पद्धतशीर अवलोकन. एसीई-इनहिबिटर मायोकार्डिअल इन्क्रॅक्शन कोलाझेटिव्ह ग्रुप. लॅन्सेट 2000; 355: 1575

> मॅक्मुरे जेजे, अॅडमॉपोल्स एस, एनकेअर एसडी, एट अल तीव्र आणि तीव्र हृदय विकार निदान आणि उपचार निदान आणि उपचारांसाठी ESC मार्गदर्शक तत्त्वे 2012: कार्डियोलॉजीच्या युरोपियन सोसायटी ऑफ तीव्र आणि तीव्र हृदय अपयश रोग निदान आणि उपचार कार्य टास्क. ESC च्या हार्ट फेल्यूर असोसिएशन (HFA) सहकार्याने विकसित युरो हार्ट जम्मू 2012; 33: 1787.

> यँसी सीडब्ल्यू, जेसप एम, बोझ्चूर बी, एट अल 2013 एसीसीएफ / अहा फ्युदिलीन फॉर द मॅनेजमेंट ऑफ हार्ट फेल्यूर: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रॅक्टिस दिशानिर्देश. जे एम कॉल कार्डिओल 2013; 62: ई 147