अनायोइडामाचे विहंगावलोकन

ऍलर्जी फक्त अनेक संभाव्य कारणांपैकी एक आहे

एंजियोएडेमा हा त्वचा किंवा श्लेष्मल त्वचा खाली असलेल्या ऊतकांच्या खालच्या थराचा सूज आहे. सूज मुख्यत्वे चेहरा, जीभ, ओठ, घसा, शस्त्रे आणि पाय यांना प्रभावित करते परंतु गंभीर किंवा फुफ्फुसांमध्ये किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये जीवघेणा होऊ शकते. एंजियोडामा बहुतेक वेळा अॅलर्जीमुळे उद्भवला जातो परंतु गैर-एलर्जी औषध प्रतिक्रिया, संक्रमण, कर्करोग, आनुवांशिक आणि अगदी तणाव देखील होऊ शकते.

उपचार मूळ कारणांवर अवलंबून असतो, परंतु यात अँटीहिस्टामाईन्स, स्टेरॉईड, आणि ज्ञात ट्रिगर्सचा प्रतिबंध समाविष्ट असू शकतो.

लक्षणे

एंजियओडामा हा अंगीकार ( आर्चिअरीया ) शी जवळचा संबंध आहे जेव्हा ते त्याच मूळ कारणासह सामायिक करतात, लक्षणे भिन्न आहेत

एंजियोईडीमेडा त्वचेच्या बाहेरील आतील ऊतीतील त्वचेच्या बाह्यतम पृष्ठभागामध्ये उद्भवते (ज्याला त्वचेची आणि एपिडर्मिस म्हणतात). यामुळे, एखाद्या सखोल, सामान्यीकृत सूजनामुळे हे अंगावर उठणार्यापेक्षा जास्त काळ जगण्याकडे जाते. याउलट, अर्चिचिरियामध्ये एपिडर्मिस आणि डर्मिस यांचा समावेश होतो आणि स्पष्टपणे परिभाषित केलेल्या सीमा असलेल्या सोललेले व्हीलचे वर्णन केले जाते.

एंजियओडीमा सह, सूज काही मिनिटांतच सुरवात किंवा तासांच्या अवधी दरम्यान विकसित होऊ शकते. त्वचेचा सुजलेला क्षेत्र सामान्यतः खोटा नसतो (जोपर्यंत एट्रिशिया नसतो) परंतु बर्याचदा बर्णिंग, झुमके, किंवा संवेदना कमी होऊ शकतात. सूज कित्येक तास किंवा दिवस टिकू शकते. जेव्हा सूज शेवटी निश्चिंत होते, तेव्हा त्वचेला सामान्यतः कोणतीही फिकट, पीलिंग, जखम किंवा चिडचिड न दिसता सामान्य दिसतील.

विशिष्ट प्रकारची अँजिओइडामा अधिक गंभीर असू शकते, खासकरुन जेव्हा ते extremities, चेहरे किंवा ट्रंकच्या बाहेर वाढतात. गुंतागुंत:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या एंजियोएडेमामुळे हिंसक उलट्या होऊ शकतात, दुय्यम भागांमध्ये तीव्र वेदना आणि निर्जलीकरण (द्रव खाली ठेवण्यास असमर्थता असल्यामुळे) होऊ शकतो.

• फुफ्फुसातील एंजियोडामामुळे घरघर करणे, श्वास घ्यायचा त्रास होणे, आणि श्वसनमार्गावरील अडथळा होऊ शकतो.
• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी (व्हॉइस बॉक्स) च्या अँनोइएडीमा अस्थी व मृत्यू होऊ शकते.

कारणे

व्यापक दृष्टिकोनातून, एंजियोएडामा ही रोगप्रतिकारक प्रणालीचा एक असामान्य प्रतिसाद असतो ज्यामध्ये हिस्टामाइन किंवा ब्रॅडीकिन्स म्हणून ओळखले जाणारे रसायने रक्तप्रवाहात सोडतात.

हिस्टामाईन , जो प्रतिरक्षित संरक्षणाचा एक भाग आहे, रक्तवाहिन्यांचे प्रमाण वाढते जेणेकरून रोगप्रतिकारक पेशी एखाद्या दुखापतीच्या समीप येऊ शकतात. ब्रॅडीकिनीनमुळे रक्तवाहिन्या पसरू शकतात परंतु रक्तदाब आणि श्वासोच्छवास यासारख्या शरीरातील कार्ये नियंत्रित करण्यासाठी असे करतात. एकतर त्यांच्या स्वतःच्या किंवा एकत्रितपणे असामान्यपणे प्रकाशीत केल्यावर, या संयुगे सूजाने कारणीभूत होऊ शकतात ज्यास आम्ही अँजिओईडामा म्हणून ओळखतो.

एंजियोडायमा विशेषत: दोन गटांपैकी एक म्हणून वर्गीकृत आहे:

अधिग्रहित अनायोइडामा

एंजियोएडामा प्राप्त करणे (एएई) इम्युनोलॉजिकिस (प्रतिरक्षा प्रणालीशी संबंधित) आणि अ-प्रतिरक्षाशास्त्रीय कारणांमुळे होऊ शकते. ते समाविष्ट करतात:

• औषधे , अन्नपदार्थ , कीटकांचा डेंग किंवा एलटीएक्स किंवा निकेलसारख्या वस्तूंसह एलर्जीची प्रतिक्रिया
• अपरिहार्य (विशेषत: कोडीयिन आणि मॉर्फिन) आणि नॉनोरायरायडियल प्रदार्य विरोधी औषधे, एनएसएआयडीएस (विशेषत: एस्पिरिन) यासारखी गैर-एलर्जी औषध प्रतिक्रिया

• उष्णता, सर्दी, जबरदस्त व्यायाम, कंप , सूर्यप्रकाशास आणि भावनिक ताण सारख्या शारीरिक ट्रिगर
• ऑटोममिनेनेस रोगांसारख्या ल्युपस आणि हाशिमोटोचा थायरॉईडाईटिस
• लिंफोमा आणि मायलोमा सारख्या कॅन्सर
• व्हायरल इन्फेक्शन जसे की हैपेटाइटिस, एचआयव्ही, सायटोमॅग्लोव्हायरस आणि एपस्टाईन-बर व्हायरस

असे प्रकरणही असतील ज्यांच्याकडे ज्ञात कारण नाही. यांना इग्रिपैथिक अनायोइडामा असे म्हणतात.

क्रॉनिक इडिएपॅथीक एंजियोएडामा ही एक अशी अवस्था आहे जी पुरुषांपेक्षा पुरुषांना प्रभावित करते. काहींनी असे मानले आहे की हे मासिक पाळीशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये ब्रॅडीकिन्समध्ये उगवल्या गेल्याने एस्ट्रोजेनमध्ये वाढ होते.

आनुवंशिक एंजियोएडेमा

आनुवंशिक एंजियोएडामा (HAE) एक ऑटोोसॉमल वर्चस्व विकार आहे , म्हणजे आपण फक्त एका पालकांकडून समस्याग्रस्त जनुक मिळवू शकता. जनुकीय उत्परिवर्तनाने ब्रॅडीकिन्सचे अधिक उत्पादन होते आणि त्वचा, फुफ्फुसे, हृदया आणि जठरोगविषयक मार्गासह सर्व अवयव प्रणाली प्रभावित करू शकते.

जरी हा ताण किंवा दुखापतीमुळे होऊ शकतो, परंतु बहुतेक आक्रमणांमधे कोणतेही कारण नसते. पुनरावृत्ती सामान्य आहे आणि दोन ते पाच दिवसात ती कोठेही टिकू शकते. एसीई इनहिबिटरस आणि एस्ट्रोजेन-आधारित गर्भनिरोधक दोन्ही ब्रॅडीकिनिन पातळीवर परिणाम करू शकतात, त्यांना वारंवारता आणि आक्रमणाची तीव्रता वाढविण्यासाठी ओळखले जाते.

हा दुर्मिळ आहे, फक्त 50,000 पैकी केवळ एका व्यक्तीमध्ये होतो आणि अँटीहिस्टामाईन्स किंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लक्षणांपासून बचाव करण्यास अयशस्वी ठरतात.

निदान

एनीयोएडामाचे क्लिनिकल स्वरूप आणि आपल्या वैद्यकीय इतिहासाचा आढावा आणि त्यावर असलेल्या लक्षणांवर आधारीत याचे निदान केले जाऊ शकते.

जर ऍलर्जीचा संशय असेल तर आपले डॉक्टर सुचवू शकतात की आपण कारणाचा ट्रिगर (ऍलर्जीन) ओळखण्यासाठी एलर्जीची चाचणी घेतो . यामध्ये त्वचेत प्रकीलक चाचणी (ज्यामध्ये संशयास्पद ऍलर्जीचे एक लहान रक्कम त्वचेखाली इंजेक्शन दिली जाते), एक पॅच टेस्ट (अॅलर्जीद्वारे जोडलेले चिकट पॅच वापरुन), किंवा रक्त चाचण्याचा समावेश आहे हे तपासा की एलर्जीचे ऍन्टीबॉडीज आपल्या रक्तात आहेत का .

रक्त तपासण्यांचा वापर HAE ची निदान करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो. जर एंजियओडामाचे इतर सर्व कारण वगळले गेले असतील तर तुमचे डॉक्टर सी 1 एस्ट्रेशॅस् इनहिबिटर नावाच्या पदार्थाचे स्तर तपासण्याचा निर्णय घेऊ शकतात, जो आपल्या रक्तात ब्रॅडीकिन्स नियंत्रित करतो. HAE असणा-या प्रथिने निर्माण करण्यास कमी सक्षम आहेत, त्यामुळे सी 1 एस्ट्रेशर इप्लिटिअमचा निम्न पातळीला या प्रकारच्या एंजियोएडामाचे एक मजबूत संकेत समजले जाते.

उपचार

भविष्यातील हल्ले रोखण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे कोणत्याही ज्ञात ट्रिगर टाळणे. जर हे प्राप्त झाले नाही तर, आपल्या रक्तात Histamine किंवा Bradykinins च्या पातळी कमी करण्यासाठी रोगप्रतिकार प्रतिसाद फोडणीवर लक्ष केंद्रित केले जाईल.

पर्यायांपैकी

• ऍलर्जीशी संबंधित एंजियओडामा उपचार करण्यासाठी तोंडावाटेस अँटिहिस्टामाईन्स लिहून दिले जातात. झिरटेक (सेटीरिझीन) विशेषतः तीव्र हल्ल्यांकरता प्रभावी आहे परंतु निरंतर मदत मिळण्यासाठी कमी, रात्रीचे डोस म्हणून देखील घेतले जाऊ शकते.
• जर ऍलर्जी चाचणीने आपल्याला निश्चित ऍलर्जन्सीला अतिसंवेदनशील असल्याची पुष्टी केल्यास एलर्जी शस्त्रक्रिया आपल्या संवेदनशीलता कमी करण्यासाठी लिहून दिली जाऊ शकते.
• इन्टमास्क्युलर इंजेक्शनने वितरीत केलेल्या सिस्टिमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईडला तीव्र प्रकरण चांगले प्रतिसाद देऊ शकतात. Prednisone हे अधिक सामान्यतः निर्धारित पर्यायांपैकी एक आहे परंतु फक्त साइड इफेक्ट्सच्या जोखमीमुळे अल्पकालीन सवलतीसाठी वापरले जाते.
• HAE औषधे Kalbeitor (ecallantide) किंवा Firazyr (icatibant) उपचार केले जाऊ शकतात. कालिबोर ब्लॉक्स् ब्लॉडीनिनचे उत्पादन उत्तेजित करते, तर फ़िर्याझर ब्रॅडीकिन्सना लक्ष्यित सेलवर रिसेप्टर्समध्ये जोडण्यापासून प्रतिबंधित करतो. मळमळ, थकवा, डोकेदुखी आणि अतिसार सामान्य दुष्परिणाम आहेत.
• ए.ए.ओ.इ. चे लोक सुद्धा एथ्रोजन (नर हार्मोन्स) घेतल्याने आराम मिळू शकतात जसे की मेथिलटास्टोस्टेरोन आणि डनाजाल रक्तात ब्रिकेटिनीन्सच्या पातळीला दडवून हे काम दीर्घ मुदतीचा उपयोग स्त्रियांमध्ये पुरूषांवर परिणाम करणा-या स्त्री (पुरुष आकारमान टाळणे आणि चेहर्यावरील केस यांचा समावेश) आणि पुरुषांमधे स्तन वृद्धि (स्त्री कंपॅस्टिया) होऊ शकते.
• स्वरयंत्रातील तीव्र एंजिजेडामाचे एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) चे तात्काळ इंजेक्शन घेऊन उपचार करावे. गंभीर ऍलर्जी असलेले लोक सहसा आक्रमण झाल्यास एपिफेन नावाच्या प्रीलोप्ड एपिनेफ्रिन इंजेक्टरची आवश्यकता असते.

एक शब्द

एंजियोडामा वेदना देणारे असू शकते, विशेषत: सूज गंभीर किंवा आवर्तक असल्यास जरी इतर दृश्यमान लक्षणे नसली तरीही सूजना काही दिवसांपेक्षा अधिक काळ टिकून राहिल्यास आपण डॉक्टरांना भेटले पाहिजे.

एंजियोएडामास ऍलर्जीशी संबंधित असल्याचा मानला जातो परंतु आपण कारण माहित नसल्यास, आपण जे काही खाल्ले आहे त्या पर्यावरणीय एलर्जीचे रेकॉर्ड केले असल्यास ते दैनंदिन ठेवा. तसे केल्याने शोध कमी करा आणि समस्याग्रस्त ट्रिगर टाळण्यात मदत होऊ शकते.

दुसरीकडे, जर आपण घसा संभोग करीत असाल तर कोणत्याही प्रकारची अडचण श्वास घेता, 9 9 ला कॉल करा किंवा कोणीतरी आपणास सर्वात जवळच्या आपत्कालीन कक्ष धावू लागतात

> स्त्रोत:

> बर्नस्टेय, जे .; क्रिमोनसी, पी .; हॉफमन, टी, एट अल आणीबाणीच्या विभागातील एंजियोईडीमा: विभाजित निदान आणि व्यवस्थापनासाठी एक व्यावहारिक मार्गदर्शक. इन्ट जे इमर्ज मेड 2017; 10 (1): 15 DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z

> बर्नस्टेय, जे .; लैंग, डी .; खान, डी. एट अल तीव्र आणि जुनी अस्थिरियाचे निदान आणि व्यवस्थापन: 2014 अद्यतन. जे ऍलर्जी क्लिन इम्युनॉल 2014; 133 (5): 1270-7