एओर्टिक विघटनाने महाकाय वाल्व खडकाळ होतो एक गळती महाशाणांचा झडप अनेकदा लक्षणीय हृदय समस्या ठरतो.
महाधमनी झडप बाहेरील वेट्रिकेक आणि महाकाय यांच्यातील उघड्या जागेचे रक्षण करते. बाहेरील वेंट्रिकल पंप सुरु होते म्हणून महाकाय वाल्व उघडतो कारण रक्त हृदयातून बाहेर काढून आणि एरोटीमध्ये बाहेर पडते. व्हेंट्रिकलने मारणे संपले तेव्हा, कॉर्टिसव्ह व्हॉल्व्ह डाव्या वेंत्रक्षेशमध्ये परत धुणे टाळत आहे.
जेव्हा आपण महाधमनी उदरपोकळी विकसित करतो तेव्हा आपले महाकाव्य वाल्व पूर्णपणे बंद होत नाही, त्यामुळे लाल रक्तवाहिनीपासून डावा वेंत्रिकेत रक्त प्रवाह करण्यास अनुमती देते. या रक्तवाहिन्यामुळे हृदयाचे खूप कठीण काम होते आणि हृदयावरील अतिरिक्त ताणामुळे हृदयाची नासधूस होते आणि इतर महत्वपूर्ण समस्या निर्माण होतात.
एर्टिक रेगेग्रिटेशनचे कारणे काय आहेत?
बर्याच वैद्यकीय विकारांमुळे ऑर्टिक रिगर्गेटेशन निर्माण होऊ शकते. यात समाविष्ट:
- एन्डोकार्टाइटिस अंतर्गारहित दाह (हृदयाच्या वाल्व्सची लागण) यामुळे ऑर्रिक वाल्व बिघडण्याची कारणीभूत ठरू शकते, रेगीगेटेशन निर्माण करणे.
- बिशसपिड महाधमनी झडप एओर्टिक रिगगेटेशन हे बाईसस्पिड वाल्वमुळे होऊ शकते, ज्यामध्ये शस्त्रक्रियेतील वाल्वमध्ये सामान्य तीनऐवजी फक्त दोन "कूप्स" (म्हणजेच फ्लॅप) असतात. Bicuspid महाधमनी झडपा विशेषतः कॅल्शियम ठेवी निर्मिती करण्यासाठी प्रवण आहेत, जे अनेकदा महाकाव्य स्टेनोसिस निर्मिती करतात. त्यामुळे बिशसपिड महाधमनी झडप असलेल्या रुग्णांना स्टेनोसिस आणि रिगर्गिटेशन दोन्ही विकसित होऊ शकतात.
- संधिवाताचा हृदयरोग पन्नास वर्षापूर्वी, संधिवाताचा हृदयरोग हा विकसित जगामध्ये महाधमनी विसर्जनाचे प्रमुख कारण होता. प्रतिजैविकांच्या घटनेमुळे, ह्रयूमॅटिक हृदयरोग हा तुलनेने दुर्लभ झाला आहे.
- जन्मजात महाधमनी विघटनकारी बर्याच प्रकारांमधे जन्मजात हृदयरोगामुळे टॉपर सिंड्रोम, टेट्रालॉजी ऑफ फॉलोट आणि ट्रंककुस आर्टरिओस यांचा समावेश होतो.
- महाकाय रूटचे विस्तारीकरण महाकाविका मूल महाकाय वाल्व वरुन आरतीचा भाग आहे. बर्याच परिस्थितीमुळे महाकाय मूल रूपात पसरवणे किंवा विस्तारित होऊ शकते. हे वृद्धी महाकाय वाल्व स्वतः विकृत करू शकता, उद्भवणार regurgitation उद्भवणार. महाधमनीजन्य रूट्सच्या काही कारणास्तव क्रॉनिक हायपरटेन्शन , एर्टिटिस (सिंड्रोमचा जळजळ), सीस्ट्रियल सारख्या रोगांमुळे होऊ शकतो, सीस्ट्रियल विच्छेदन ( एर्टिक विच्छेदन) (डीऑर्जेटिव व्हस्क्युलर डिसीझमुळे उद्भवणारी अचानक एरोटीची भिंत फोडणे) ), आणि मर्फन सिंड्रोम
एऑर्टिक रेगेग्रिटेशनमुळे कोणती समस्या निर्माण होतात?
एओर्टिक रिकग्रगेटेशनमध्ये, बाहेरील व्हेंट्रिकलला शरीराच्या ऊतींना पुरेशा प्रमाणात रक्त पुरवठा करण्यासाठी अधिक कठीण काम करावे लागते. विशेषत: प्रत्येक हृदयाचे ठोके घेऊन, वेंट्रिकलने शरीरातील आवश्यक असलेले सर्व रक्त पंप करणे आवश्यक आहे, तसेच रक्तवाहिनीचे प्रमाण, ज्यामुळे पुन्हा व्हेंटिगलीनमध्ये विघटन होते. या अतिरीक्त प्रमाणात रक्त हृदयाच्या स्नायूंना घट्ट होण्यासाठी (किंवा "हायपरट्रॉफी") वाढते आणि बाहेरील व्हेंट्रिकलला रूंदावणे.
अखेरीस डाव्या वक्षस्थळावरील हा अतिरिक्त ताण ह्रदय विकार होऊ शकतो आणि अंद्रियातील फायब्रिलेशन , वेन्ट्रिकुलर टायकार्डिआ आणि व्हेंट्रिकुलर फायब्रिलेशन यासारख्या हृदयाशीर अतालतांना जन्म देऊ शकते.
सौम्य स्वरुपाची शस्त्रक्रिया कमी झाल्याने सहसा लक्षणे दिसून येत नाहीत. तथापि, जर विघटन बिघडून जाते, तर वेंट्रिकल अधिक जोर देते आणि हृदयाची कमतरता विकसित होण्यास सुरुवात होते. या स्टेजवर, महाकाव्य शस्त्रक्रिया असलेल्या व्यक्तीने परिश्रम आणि लवकर थकवा घेऊन डिसिनेना (श्वास घोरता ) लक्षात घेणे सुरू करेल. रेजिस्ट्रेशन अधिक लक्षणीय होते म्हणून ही लक्षणे खराब होतात आणि अखेरीस ते बरेच गंभीर होऊ शकतात.
महाकाव्य शस्त्रक्रिया सामान्यत: हळूहळू विकसित होते परंतु काही वर्षांमध्ये - काही बाबतीत ते अचानक अचानक येऊ शकतात. तीव्र महासागरात उलटी होणे सर्वात सामान्यतः अंतःस्रावरणास, महासागिक विच्छेदन, किंवा छातीत दुखणे यामुळे होते.
तीव्र महासागरात उलटी होणे अचानक आणि गंभीर आणि गंभीर हृदयविकाराचा झटके निर्माण होतो आणि केवळ आपत्कालीन वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया करून उपचार केले जाऊ शकते.
महाकाव्य Regurgitation निदान कसे आहे?
महाकाव्य रेडिगटायझेशनचे निदान हे सरळ सोपे आहे. Aortic regurgitation एक वैशिष्ट्यपूर्ण हृदय murmur कारण बहुतेक डॉक्टरांना ताबडतोब ओळखेल निदान सहजपणे पुष्टी करता येते किंवा एकोकार्डिओग्रामने नाकारले जाऊ शकते.
एर्टिक रीर्गिगेटेशनचा उपचार
सरतेशेवटी, ऑॉर्टिक रिगगर्जेट उपचार केल्याने क्षतिग्रस्त वाल्व्हचा शस्त्रक्रिया बदलण्याची आवश्यकता असते. रक्तवाहिन्या (बहुतेकदा, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर किंवा एसीई इनहिबिटरस ) पसरविणारे औषधे डाव्या वेट्रिकलीमध्ये परत परत येणे आणि रक्तातील लक्षणे नियंत्रित करण्यास मदत करू शकतात. आणि निश्चितपणे, सौम्य महासागरात विरघळणाऱ्या काही लोकांचे शस्त्रक्रिया आवश्यक नसते. परंतु महाकाव्य विरघळणारी एक यांत्रिक समस्या आहे, आणि त्यास सामोरे जाण्यासाठी, तुम्हाला एक यांत्रिक समाधान हवे आहे.
शस्त्रक्रिया चांगल्या वेळ खूप महत्वाचे आहे. सामान्य नियम म्हणून, महाकाव्य शस्त्रक्रियेने सुरुवातीला लक्षणांची निर्मिती सुरु होण्यापूर्वीच एऑर्टिक व्हॉल्व्हची शस्त्रक्रिया करावी. नियतकालिक शारीरिक तपासणी आणि विशेषतः कालबद्ध इकोकार्डियोग्राम हे शस्त्रक्रियेच्या वेळेचे अनुकूल करण्यास उपयुक्त आहेत.
आणखी एक महत्वाचा निर्णय म्हणजे वापरल्या जाणार्या प्रतिस्थापन झडपाचा प्रकार. प्रोस्थेटीक ऑर्टिक वाल्व्ह एकतर मानवनिर्मित साहित्य (यांत्रिक वाल्व) तयार करते किंवा एखाद्या प्राण्याचे हृदयविकारापासून बनविले जाते, साधारणपणे एक डुक्कर (बायोप्रोस्ट्रॅक्टिक व्हॉल्व्ह). कोणत्या प्रकारची कृत्रिम वाल्व्ह वापरायची हे रुग्णाची वयावर अवलंबून आहे आणि क्रॉनिक अँटीगोआग्युलेशन घेतल्यास त्यावर समस्या आहे.
सर्व कृत्रिम हृदयांच्या वाल्व्हमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी वाढीव प्रवृत्ती असते. तथापि, यांत्रिक वाल्वपेक्षा बायोप्रिस्टीस्टीएक्शनच्या समस्येमुळे रक्त क्लॉटलिंग कमी होते, त्यामुळे बायोप्रोरोपिक वाल्व्ह असणाऱ्या लोकांना anticoagulant घेण्याची आवश्यकता नसते, तर यांत्रिक वाल्व्ह नेहमीच करतात. दुसरीकडे, यांत्रिक वाल्व्ह सर्वसाधारणपणे बायोप्रोस्टीटिव्ह वाल्व्ह पेक्षा जास्त काळ टिकतात.
याव्यतिरिक्त, कमीतकमी हल्ल्याचा प्रकारचा महामंत्रवर्धक व्हॉल्व बदलण्याची शक्यता आता एफडीएला मंजूर आहे- ट्रान्सीकेथेरर ऑर्विक व्हॉल्व्ह रोपण, किंवा टीएव्ही . TAVI ची शस्त्रक्रिया ठराविक वाल्व बदलण्याच्या तुलनेत लक्षणीय कमी हल्ल्याची असताना, ही प्रक्रिया अजूनही मोठ्या प्रमाणात धोका देते. साधारणपणे, आज जे मानक वाल्व बदलीसाठी "खूप आजारी" मानले जातात अशा रुग्णांसाठी राखीव आहे. तथापि, TAVI सह अनुभव म्हणून संचयित केला जाईल तो निःसंशयपणे मोठ्या प्रमाणात श्रेणीतील रुग्णांना उपलब्ध होईल ज्यांना ऑरर्टिक व्हॉल्व बदलण्याची गरज आहे.
तर: जर आपल्याला ऑर्टिक रिगग्रेजमेंटसाठी वाल्व बदलण्याची आवश्यकता असेल, आणि तुमचे वय 65 किंवा 70 वयाचे असल्यास आणि एक अँटीकायग्युलंट घेऊ शकता, तर आपले डॉक्टर कदाचित यांत्रिक वाल्वची शिफारस करतील. जर तुम्ही 65 किंवा 70 वर्षांपेक्षा जुन्या असाल, किंवा तुम्ही anticoagulant घेऊ शकत नसाल तर एक बायोप्रोरोपिक वाल्व्हची शिफारस केली जाईल. आपले शस्त्रक्रिया जोखीम खूप उच्च असल्याचे मानले जाते, तर टीएव्हीवर विचार केला पाहिजे.
तळ ओळ सर्व प्रकारचे बदलण्याची वाल्व्ह करण्यासाठी प्रभावी आणि बाधक आहेत की आहे. कमाल प्रकारचे वाल्व्ह ठरवणे आपण आणि आपल्या डॉक्टरांमधील एक सामायिक निर्णय झाला पाहिजे.
स्त्रोत:
निशिमुरा आरए, ओटो मुख्यमंत्री, बोनो आरओ, एट अल 2014 अल्हा / व्हॅल्व्ह्युलर ह्रदयविकार असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी एसीसी मार्गदर्शक तत्वे: प्रॅक्टिस मार्गदर्शक सूचनांवरील अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्सचा अहवाल. जे एम कॉल कार्डिओल 2014; 63: ई 57