एर्टिक स्नेनोसिससाठी एरिक व्हॅल्पुलोटमी किती उपयुक्त आहे?

प्रश्न: एर्टिक स्नेनोसिससाठी एरिक व्हॅल्पुलोटमी किती उपयुक्त आहे?

माझी वृद्ध आई महालोकांडामुळे ग्रस्त आहे आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास आहे. तिचे हृदयरोगतज्ज्ञ, असे मानतात की ती खूप जुनी आणि हृदयाची शस्त्रक्रिया करुन आजारी आहे, आणि हे हॉस्पिटल व्हॅल्व्हुलोटमी नावाची एक प्रक्रिया दर्शवत आहे. या प्रक्रियेबद्दल आपण मला काय सांगू शकता?

उत्तर: एर्टिक स्टेनोसिस ही अशी अट आहे ज्यामध्ये महाधमनी झडपा (डावा वेंट्रिकल आणि एरोटी दरम्यान उघडणारे संरक्षण करणाऱ्या झडप) कॅल्शियम ठेवींसह जाड झाले आहे, आणि ते पूर्णतः उघडण्यास सक्षम नाही.

• हृदयाच्या चेंबर्स आणि वाल्व्ह बद्दल वाचा.

या अडथळ्यामुळे ह्रदयाच्या स्नायूंना हृदयातून रक्त बाहेर काढण्यासाठी अत्यंत कठिण काम करावे लागते आणि हृदयविकाराचा झटका अनेकदा परिणाम होतो. महाकाय स्टेनोसिसचा एकमात्र प्रभावी उपचार हा वाल्वमध्ये अडथळा दूर करण्यासाठी आहे, विशेषत: शस्त्रक्रिया करून ऑरर्टिक व्हॉल्वला पुनर्स्थित करणे. महाकाव्य शस्त्रक्रियेचा उपचार करताना महाकाव्यांचे वाल्व बदलणे फार प्रभावी आहे, त्यासाठी प्रमुख ओपन हार्ट शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये तुलनेने धोकादायक आहे.

• महाकाय स्टेनोसिस आणि त्याचे उपचार याबद्दल वाचा.

ऑर्टिक व्हॅल्व्हुलोटमी हा ऑर्विक स्टेनोसिसचा उपचार करण्यासाठी कमी हल्ल्याचा मार्ग आहे. वाल्वुलाटॉमीमध्ये, एक फुग्यावर कॅथेटर महाकाय वाल्वच्या दिशेने जातो आणि उच्च दाबाने फुगलेला असतो. फुग्यावर फुगविणे म्हणजे कॅल्शियमचे काही भाग वाल्व वर फ्रॅक्चर करणे, अशा प्रकारे वाल्व अधिक पूर्णपणे उघडण्यास आणि अडथळाचा भाग सोडण्याची अनुमती देते.

तरुण रुग्णांमध्ये ऑर्विक स्टेनोसिसच्या जन्मजात प्रकारात, व्हॅल्व्हुलोटॉमी बहुधा एक चांगला पर्याय आहे.

दुर्दैवाने, मोठ्या प्रमाणावर शस्त्रक्रिया झालेला महाधमनी वाल्व्ह असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये, वाल्वुलोटमीचे परिणाम चांगले नसतात. डॉक्टर्स आणि रुग्णांसाठी इकोटेट डेट , वयोवृद्ध लोकांच्या वाल्वुल्टोमीबद्दल काय म्हणायचे आहे ते येथे आहे:

"इतिहासाच्या मालिकेत गंभीर गुंतागुंत (स्ट्रोक, महाधमनी विघटन, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, प्रमुख प्रवेश संबंधित गुंतागुंत) रुग्णांमध्ये सुमारे 10 ते 20 टक्के रुग्ण आढळले.आणि रुग्णालयात मृत्युदर 10 ते 20 टक्के होता.

बहुतांश घटनांमध्ये रीस्टिनोसिस आणि क्लिनिकल बिघडत चालणे 6 ते 12 महिन्यांच्या आत होते आणि दीर्घकालीन परिणाम उपचार न केलेल्या महासागरातील पेशीसमूहाचा दाह या नैसर्गिक इतिहासासारखा असतो. "

याचा अर्थ दोन गोष्टी आहेत. प्रथम, वृद्ध लोकांमध्ये, व्हॅल्व्हुलोटॉमी (विशेषत: स्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका आणि ऑर्टिक रेगर्जेटेशन ) यासारखी गंभीर गुंतागुंत ही अत्यंत उच्च आहे. खरे तर 20% पर्यंत रुग्ण रुग्णालयातून बाहेर पडण्यापूर्वी मरतात. वृद्ध रूग्णांकडे हा ऑट्रिक वाल्व बदलण्याची शक्यता असते त्यापेक्षा हे गुंतागुंत दर अधिक असते.

दुसरे, व्हॅल्व्हुलोटिमी बर्याचदा फार चांगले कार्य करत नाही, आणि दीर्घकालीन परिणाम त्याच रूग्णांसाठीच असतो ज्यांनी कोणतेही उपचार घेतले नाहीत.

या परिणामांमुळे, व्हॅल्व्हुलोटिमीचा काहीवेळा वापर केला जातो. उदाहरणार्थ, व्हॅल्व्हुलोटॉमीला वाल्व बदली शस्त्रक्रियेसाठी "ब्रिज" म्हणून काम केले जाऊ शकते. याचा अर्थ असा आहे की हार्टएक्काचा कार्य अधिक सुरक्षितपणे पुढे जाण्यासाठी ओपन हार्ट शस्त्रक्रिया करण्यास थोडावेळ तात्पुरते कार्डियाक फंक्शन सुधारण्यासाठी प्रयत्न केला जाऊ शकतो.

तथापि, वयस्कर रुग्णांमध्ये वल्व्हुलोटॉमी सह अनेकदा आढळलेले नकारात्मक परिणाम लक्षात घेता, आपण इतर पर्यायांसह आपल्या आईच्या हृदयरोगतज्ज्ञांशी बोलू इच्छिता. सर्जिकल वाल्व बदली करण्याच्या व्यतिरिक्त, या इतर पर्यायांमध्ये महाकाय स्टेनोसिससाठी एक वेगळ्या प्रकारचे कॅथेटर-आधारित उपचार समाविष्ट केले जाऊ शकते, ज्यास ट्रान्ससीथेरर ऑर्विक व्हॉल्व इम्प्लांटेशन (टीएव्ही) म्हणतात .

अधिक जाणून घेऊ इच्छिता? UpToDate चे विषय पहा, अतिरिक्त सखोल वैद्यकीय माहितीसाठी "हृदय रोग"

_{स्त्रोत:}

_{गासचे एचएच, ब्रेकर एसजेडी, एल्डेआ जीएस पेराकुटेणिस ऑर्विक व्हॅल्व्ह्लोटोटोमी आणि ट्रांससीनेटर महाल व्हॉल्व इम्प्लांटेशन. UpToDate प्रवेशः एप्रिल 2012}