ट्रान्सीनेटर एर्टिक व्हॉल्व रिप्लेसमेंट - टीएव्हीआर

एओर्टिक स्नेनोसिससाठी कमीत कमी हल्ल्याचा उपचार

एऑर्टिक स्टेनोसिस ही एक सामान्य हृदय स्थिती आहे जी वयाच्या सह सामान्यत: विकसित आणि वाढते. महाधमनी झडपा हा हृदयातील चार हृदयांपैकी एक आहे आणि त्याला कॅल्सीफिकेशनने गंभीरपणे नुकसान होऊ शकते. ही एक संभाव्य गंभीर स्थिती आहे जी वाल्वच्या भागांवर परिणाम करते आणि कमी प्रभावी करते.

पूर्वी, गंभीर महाकाव्य स्टेनोसिसचे प्राथमिक उपचार खुले हृदय शस्त्रक्रिया होते जेथे वाल्व्हची दुरुस्ती केली जात होती किंवा खराब व्हायोलिन वाल्व बदलण्यासाठी ऊतक किंवा कृत्रिम साहित्याचा बनलेला वाल्व वापरला जाईल.

आज, ट्रान्ससीथेरर ऑर्टिक व्हॉल्व रिप्लेसमेंट (टीएव्हीआर) नावाचा एक नवीन आणि कमी हल्ल्याचा पर्याय आहे जो रुग्णांसाठी एक पर्याय असू शकतो जो ऑररिक व्हॉल्व्हची शस्त्रक्रिया दुरुस्ती किंवा पुनर्स्थापनेची पारंपारिक ओपन हार्ट पद्धत सहन करू शकत नाहीत.

एर्टिक वाल्व्ह काय करते?

महाकाव्य वाल्व बदलण्याची उत्तम जाणण्यासाठी, हे महाकाव्य वाल्व्ह काय करते ते समजून घेणे महत्वाचे आहे. महाकाव्य वाल्व्ह डावा निलय आणि एरोटी दरम्यान स्थित आहे, आणि हृदयातून रक्तवाहू, एरोटीस आणि शरीराच्या इतर भागात रक्त प्रवाह नियंत्रित करण्यास मदत करते. एक निरोगी महाधमनी झडप रक्ताची डाव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडण्यासाठी आणि एरोटीमध्ये बाहेर जातानाच रक्त उघडू शकते. जेव्हा महाधमनी झडप क्षतिग्रस्त होते आणि संकुचित होते, तेव्हा त्या स्थितीला महाकाय स्टेनोसिस असे म्हणतात आणि ते अतिशय गंभीर असू शकते कारण रक्त प्रवाह फार काळ नियंत्रित किंवा कार्यक्षम नाही

ऑर्टिक स्नेनोसिस चे चिन्हे

जेव्हा महाकाव्यांचे वाल्व्ह कोंबदूषित झाले, तेव्हा ते योग्यरितीने काम करत नाही आणि शरीरास रक्त पंप करण्यासाठी हृदय कठोर परिश्रम करणे आवश्यक आहे.

काही रुग्णांना ऑर्टिक स्टेनोसिस अनुभव शंकापश्चात, किंवा बेहोशीचे भाग त्यांना छातीत वेदनाही होऊ शकते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, झडपाची समस्या दुसर्या गंभीर स्थितीच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते, ज्याला ह्रदयविकाराचा झटका बसतो.

थकवा आणि व्यायामाची असहिष्णुता ही एऑर्टिक स्टेनोसिसच्या काही प्रारंभिक लक्षणे आहेत परंतु गंभीर प्रकरणांमध्ये रुग्ण इतके कमकुवत असू शकतात की ते काही फूटापेक्षा अधिक चालत राहण्यास असमर्थता अनुभवतात.

स्थिती गंभीर नसल्यास ती जीवन-मर्यादित किंवा जीवघेणा धोका असल्यास उपचार न करता, वाल्वच्या दुरूस्तीसाठी किंवा पुनर्स्थापनाची आवश्यकता निर्माण होऊ शकते.

TAVR शस्त्रक्रियेसाठी उमेदवार कोण आहे

गंभीर आजारांचे स्टेनोसिसचे रुग्णांसाठी- ज्या रुग्णांना योग्यरित्या कार्य करणार्या हृदयाच्या झडपाची सर्वात जास्त आवश्यकता असणार्या रुग्ण असतात - खुले हृदय प्रक्रिया ही खूप धोकादायक समजली जाऊ शकते. शरीरासाठी शस्त्रक्रिया खूपच तणावग्रस्त आहे आणि काही रुग्णांनी शारीरिक पातळीवर ताण सहन करण्याची क्षमता देऊ शकत नाही, त्यामुळे ओपन हार्ट सर्जरीच्या जोखमीमुळे संभाव्य बक्षिसावर जास्त परिणाम होतो. ज्या रुग्णांना शस्त्रक्रिया सहन करण्यास खूप आजारी असल्याचे मानले जाते किंवा ज्यांना उच्च पातळीचे शस्त्रक्रिया होण्याची शक्यता असते, त्यांना टीएव्हीआर प्रक्रिया योग्य पर्याय असू शकते.

टीएव्हीआर प्रक्रिया

उच्च रक्तवाहिन्यासंबंधी स्टेनोसिसच्या रुग्णांसाठी, टीएव्हीआर शस्त्रक्रिया हा एक पर्याय असू शकतो जो ओपन हाड शस्त्रक्रिया, कार्डिओप्लोनरी बायपास आणि सामान्य ऍनेस्थेसियाचा शारीरिक ताण न घेता ऑर्रिक वाल्व्ह दुरुस्तीची सुविधा पुरवते. ही प्रक्रिया काटेरी कुपी घेतली जाते, म्हणजे "शल्यचिकित्सा" वाद्य वाजवातून एक लहान छेदन करून वाद्य वाजवावे आणि हळूवारपणे रक्तवाहिन्यांतून प्रगत होऊन महाकाय वाल्व पर्यंत पोहचता. ज्या रुग्णांना हृदय कॅथेटरायझेशन होते त्यांनी कमीत कमी हल्काकिरता वाल्व बदलण्याची पद्धत शोधली असेल.

टीएव्हीआर प्रक्रियेसाठी, कृत्रिम वाल्व्ह हे एक लहान पॅकेजमध्ये एकत्रित केले जाते जे वाद्याच्या सहाय्याने रक्तवाहिन्यामधून हलवण्यास पुरेसे लहान असते. जागेत असताना, वाल्व बदली म्हणून तैनात केले जाते, त्याच्या पूर्ण आकारास उघडणे एकदा TAVR स्थापित झाला की, तो खराब झालेल्या नैसर्गिक बाहुल्य व्हॉल्वला पुनर्स्थित करतो आणि हृदयातून रक्त सोडण्याचे नियंत्रण करते.

टीएव्हीआरचे धोके

टीएव्हीआर सर्जरीचे धोके गंभीर आहेत आणि प्रक्रिया करण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करावी. टीएव्हीआरचे धोके खुले हृदय शस्त्रक्रियेच्या जोखीमांप्रमाणेच आहेत ज्यामध्ये ऑररिक व्हॉल्व्हची दुरुस्ती किंवा पुनर्स्थित करणे, आणि स्ट्रॉकाचा धोका, रक्ताचे थेंब, रक्तस्राव, हृदयाचे दुखणे आणि अनैस्टीझेसीच्या जोखमींचा समावेश आहे.

टीएव्हीआर प्रक्रियेस असलेल्या रुग्णांबरोबर महाकाय स्टेनोसिसची खुली ह्रदयविकाराचा धोका असलेल्या रुग्णांची तुलना करताना, टीएव्हीआरच्या रुग्णांना या प्रक्रियेनंतर वर्षभरात पेसमेकरची आवश्यकता असण्याचा जास्त धोका असतो, परंतु त्यांना रक्तस्राव आणि मृत्युचा थोडासा कमी धोका असतो. वर्ष खालील सर्जरी नंतर

टीएव्हीआर प्रक्रिया ही एक नवीन पद्धत आहे आणि म्हणूनच युनायटेड स्टेट्समध्ये व्यापक दीर्घकालीन संशोधन उपलब्ध नाही. तथापि कोणते संशोधन उपलब्ध आहे, हे दर्शविते की उच्च धोका असलेल्या रुग्णांना वाल्वची खुल्या ह्रदयास सुधारण्यापेक्षा कमीतकमी आक्रमक प्रक्रियेसह थोडीशी चांगली किंमत आहे.

टीएव्हीआर नंतर

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की TAVR प्रक्रिया ही जीवन सुधारते आहे, परंतु हृदयरोगापासून एकूण पुनर्प्राप्तीची खात्री देत ​​नाही. बहुतेक रुग्णांना ऑर्टिक व्हॉल्व्हच्या दुरुस्तीसह जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यामध्ये सुधारणा होते परंतु खराब वाल्व्ह किंवा अन्य असह्य हृदयाच्या शर्तीमुळे हृदयाच्या स्नायूंना स्थायी नुकसान होऊ शकते.

स्त्रोत:

ट्रान्ससीनेटर ऑर्टिक-व्हॉल्व रिप्लेसमेंट विथ ए स्पीपिंगिंग प्रोस्थेसिस. न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन मार्च 2014 मध्ये प्रवेश केला.