ही कधी एक समस्या आहे आणि केव्हा असते?
आढावा
ट्रिक्रसपिड रिगर्जिटेशन- एक "गळती" ट्रायकस्पीड झडपा-एक सामान्यपणे हृदयरोग निदान आहे. ट्राइकस्पीड रिगेगेटिअम असलेल्या बर्याच जणांना हे जाणून घ्यायचे आश्चर्य वाटते की त्यांना हृदयविकाराचा मुद्दा आहे कारण त्यांना दंड वाटत आहे. त्यांचे डॉक्टर बहुतेक म्हणून आश्चर्यचकित आहेत, आणि कदाचित त्यास काय करावे हे माहिती नसते.
जर तुम्हाला सांगितले असेल की तुमच्यामध्ये त्रिकोणाची उधळण आहे, तर याचा काय अर्थ आहे?
आपण आणि आपल्या डॉक्टरांना या समस्येबद्दल कसे वाटते आणि आपण पुढे काय करावे?
ट्रीसस्पॉप्ड वाल्व्ह आणि ट्रिस्कपिड रिगर्जेटेशन
ट्रायकस्पीड झडप योग्य आंतरीस उजव्या वेदनापासून वेगळे करते. सर्व हृदय वाल्वांप्रमाणेच, ट्रायकस्पीड वाल्व्हचा उद्देश हृदयातील रक्त योग्य वेळी आणि योग्य दिशेने चालते हे सुनिश्चित करणे आहे. म्हणून, जेव्हा योग्य काठीतील कॉन्ट्रॅक्ट्स, ट्रायसीपिड व्हॉल्व्हला खुले करण्यास भाग पाडले जाते तेव्हा रक्त उजव्या वेट्रिकल मध्ये वाहते. दुस-यांदा स्प्लिट नंतर जेव्हा योग्य वेंट्रिकलचे रक्त फुफ्फुस धमनीमध्ये त्याचे रक्त बाहेर काढते, तेव्हा ट्रायकस्पीड वाल्व रक्तरस उजव्या वेदनाकडे पाठीमागे राहण्यापासून बंद होते.
ट्राइकस्पीड रिगर्जेटेशनसह, टिरिकसपिड वाल्व्ह पूर्णतः बंद होऊ शकत नाही. यामुळे कमीतकमी काही रक्त मागे जाण्याची अनुमती मिळते - म्हणजेच, उदरपोकळीत-योग्य वेट्रिकल कंत्राट म्हणून योग्य आलिंद मध्ये.
धोका
डॉक्टरांकडे केवळ अशा व्यक्तीस उल्लेख करणे ज्याला ट्रायक्स्पीड रिगर्जेटिंग आहे ते फारच उपयोगी नाही, कारण या वाल्व डिसऑर्डरचे महत्त्व अजिबातच तीव्र नाही. जेव्हा ट्रायकस्पीड रिजिस्ट्रेशन ओळखले जाते तेव्हा हे किती महत्त्वाचे आहे हे पाहणे महत्वाचे आहे.
एचीकार्डिओग्राडस कमीतकमी 70 टक्के सामान्य प्रौढांकडे पाहिले जाते .
योग्य वेंट्रिकल कॉण्ट्रॅक्ट प्रमाणे, एक सामान्य ट्रायिकपिड वाल्व पूर्णतः बंद होण्यासाठी एक किंवा दोन सेकंद लागतात, आणि त्या क्षणाला रक्त क्षितिजाचे एक छोटेसे झुंड परत योग्य आलिंद मध्ये जाते. आजच्या तंत्रज्ञानामुळे, एकोकार्डिओग हे रक्तदात्याचे "सामान्य" चक्रावून ओळखण्यास एवढे संवेदनशील होते- आणि या व्यक्तींचे वाल्व्ह हे साधारणपणे सामान्य आहेत, त्यांना असे सांगितले जाते की त्यांना ट्रायकसिपिड रिगिगरेशन आहे आणि म्हणून हृदयविकाराच्या समस्या. (एकीकडे दुसरीकडे समान प्रमाणात मिट्रल वाल्वसह काही प्रमाणात घडते, ज्यामुळे बहुतेक लोकांना मिट्रल वाल्व्ह पुढे जाणे किंवा एमव्हीपी सह "निदान" करता येत नाही.)
तर पहिली प्रश्न विचारला की आपल्याला असे म्हणतात की आपण त्रिकोणाची गळ घालणे म्हणजे: किती गंभीर आहे? जर उत्तर "फार सौम्य" असेल तर कदाचित आपल्याला चिंता करण्याची काहीच नाही.
तथापि, त्रिमितीय रेग्युरगेटेशनचे परीक्षण मध्यम किंवा गंभीर असल्याचे मानले जाते तर हृदयरोगाची महत्त्व अधिक असू शकते. या प्रकरणात, त्रिकोणी उदरपोकळीचे कारण आणि मर्यादा निर्धारित करण्यासाठी पूर्ण हृदयरहित मूल्यांकनास केले पाहिजे.
कारणे
ट्राइकस्पीड झडपामुळे आपोआप टिरिकसपिड रिगिगरेशन होऊ शकते. टिरिकसपिड वाल्व्हला हानी पोहचू शकणारे अटी समाविष्टीत आहे:
- संसर्गजन्य अंतःदेखळीचे सूज
- मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनमुळे दाहें वेंट्रिकलवर परिणाम होतो
- वाल्वचे माक्सोमॅटस डेंजरेशन (एमव्हीपीसारखे)
- पेसमेकर किंवा implantable डीफिब्रेलेटर लीड पासून दुखापत
- मारफेन सिंड्रोम
- कार्सिनॉइड सिंड्रोम
- जन्मजात हृदयरोग
तथापि, ट्राइकस्पिड रिगर्जेटचे अधिक सामान्य कारण आतापर्यंत, ट्रायकस्पीड वाल्व्हचे "फंक्शनल" अशांती आहे. फंक्शनल टिरिकसपिड रेग्रिझिटेशनसह, वाल्व हा मूलतः सामान्य आहे. झडपाभोवती गळती उद्भवते कारण हृदयाची विकृती हृदयाची विकृत होते- उदाहरणार्थ, योग्य आलिंद किंवा योग्य वेंट्रिकल अशा प्रकारे रूंद होतात ज्यामुळे त्रिकोणाचा वाड्याचा पूर्णपणे बंद होण्यास प्रतिबंध होतो.
हृदयाच्या समस्येमुळे सामान्यतः फलनात्मक ट्रायकसिपिड रिगिगरेशनमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:
- फुफ्फुस धमनी उच्च रक्तदाब
- ह्रदय अपयश
- मिट्रल स्टेनोसिस किंवा मिट्रल रिगिगरेशन
- फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा
- हायपरथायरॉडीझम
लक्षणीय ट्रायक्स्स्पइड रिजगेटिशन असणा-या बहुतेक लोकांचा कार्यरत टिरिकसपिड रिगगर्टेज निर्माण करणारी एक समस्या उद्भवेल, आणि अंतर्निहित समस्येला ओळखण्यासाठी संपूर्ण मूल्यांकनाची आवश्यकता असेल.
लक्षणे
ट्रायक्स्पिड रेग्युगेटेड असणा-या लोकांना बहुतांश लक्षणं नाहीत जे वाल्व बिघाड स्वतःच जबाबदार असू शकतात. कोणतीही लक्षणे, आढळल्यास, सहसा अंतर्निहित स्थितीमुळे उद्भवते जी एक कार्यशील झडप समस्या निर्माण करत आहे.
तथापि, त्रिमितीय विघटनाने तीव्र स्वरुपाचा होणारा त्रास असल्यास, तो कदाचित लक्षणांची निर्मिती करू शकते. यामध्ये गर्ने, किंवा ओटीपोटात दुखणे आणि सूज मध्ये एक असामान्य धडपडण्याची भावना समाविष्ट होऊ शकते. पण गंभीर ट्रायकसिपिड रिगिगरेशनसह, लक्षणे सामान्यत: संबंधित कार्डियाक अडचणीमुळे होतात.
निदान
ट्राइकस्पिड रेग्युगेटेशन नंतरचे दोन मुख्य प्रश्न निदान केले गेले पाहिजे:
- मूळ कारण काय आहे?
- किती गंभीर आहे?
झडपाची समस्या हाताळण्यासाठी कसे करावे आणि कसे करावे हे ठरविण्याकरिता हे दोन्ही प्रश्न महत्वाचे आहेत.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डॉक्टरांनी काळजीपूर्वक वैद्यकीय इतिहास आणि शारिरीक तपासणी केली आणि उच्च गुणवत्तेच्या इकोओकार्डियोग्राम प्राप्त केल्यावर या दोन प्रश्नांची उत्तरे तंतोतंत उत्तर दिलेली आहेत. त्यावेळी, एक व्यवस्थापन योजना विकसित केली जाऊ शकते.
व्यवस्थापन
ट्रायकसिपिड रिजिगेटेशनचे व्यवस्थापन करण्याचा सर्वात महत्त्वाचा टप्पा आहे मूळ कारण ओळखणे व त्यावर उपचार करणे. विशेषतः फंक्शनल टिरिकसपिड रिगर्जेटेशन सह हे विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहे, जेथे ट्रायकसपिड वाल्व्ह हा मुळतः सामान्य आहे
फंक्शनल टिरिकसपिड रिगिगरेशन हे फुफ्फुसांच्या धमनी उच्च रक्तदाबमुळे होते. फुफ्फुसांच्या उच्च रक्तदाबाचे उपचार केल्याने ट्राइकसपिड रिगर्गेटिशन सुधारित होऊ शकते. म्हणून फुफ्फुसीय हायपरटेन्शनचे पलटवता येण्याजोगे कारण - विशेषत: हृदयरोगास, मित्राल वाल्व्ह रोग किंवा पल्मोनरी एम्भुलस-आक्रमक पद्धतीने उपचार करावे.
त्रिमितीय विरघळलेला कार्य कार्यक्षम नसल्यास- म्हणजेच, हे त्रिकोणी वाल्वसह स्वत:-व्यवस्थापन सहसा आंतरिक समस्यामुळे उद्भवते, सामान्यत: पुनरुक्तीची तीव्रता आणि कोणत्याही संबंधित लक्षणांवर अवलंबून असते.
जे लोक हळूवार सौम्य ट्राइकस्पीड रिगिगरेशन, इतर कोणत्याही ह्रदयाच्या समस्यांशिवाय असतात ते मूलतः सामान्य असलेल्या टिरिकसपिड वाल्व्ह असतात आणि कालबद्ध फॉलो-अप परीक्षांव्यतिरिक्त, सर्व "व्यवस्थापन" ची आवश्यकता नसते
जरी अंतःप्रेरांची ट्राइकसपिड रेग्युरगेटेशन मध्यम किंवा गंभीर आहे तरीही, तेथे कोणतेही लक्षण नसतात आणि एकोकार्डियोग्राम सामान्य हृदयरोगाचे कार्य आणि सामान्य हृदयाचा दबाव दर्शवतो तरीही शारीरिक हालचालींवर काही मर्यादा न ठेवता केवळ वास्तविक "व्यवस्थापन" एक हृदयरोगतज्ज्ञ असलेल्या कालबद्ध पुनर्मूल्यांकन
उपचार
काही परिस्थितींमध्ये ज्यामध्ये तिरंगी विरळ लोक असतात त्यांच्यामध्ये व्हॉल्व्हची शल्यक्रिया विचारात घेतली पाहिजे.
ट्रायिकपिड रिगर्जेटेशनला स्वतः लक्षणीय लक्षणे दिसण्याची शक्यता असल्याचे शस्त्रक्रिया एक पर्याय असावी.
ट्रिक्रॉपिड व्हॉल्व शस्त्रक्रिया देखील अशा लोकांच्यासाठी शिफारसीय आहे ज्यांना गंभीर ट्रायक्रिडिप रिजगेटिशन आहे आणि रोगग्रस्त मायट्रल वाल्व्हची दुरुस्ती किंवा पुनर्स्थापना करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जात आहे. या परिस्थितीत दोन्ही वाल्व्ह एका ऑपरेशन दरम्यान हाताळले आहेत. ट्रायकसपिड व्हॉल्व शस्त्रक्रिया करण्याचे हे सर्वात सामान्य कारण आहे.
सर्वसाधारणपणे जेव्हा शस्त्रक्रिया आवश्यक असते तेव्हा, जेव्हा हे शक्य होते तेव्हा वायवीय पुनर्स्थापनेच्या दिशेने ट्रायकसपिड वाल्व्हची दुरुस्ती करणे शक्य असते.
सारांश
जर तुम्हाला सांगितले असेल की तुमच्यामध्ये त्रिकोणाची गळ घालणे आहे, की आपल्या मूळ कारणांमुळे आणि समस्येच्या गंभीरतेचे निर्धारण करण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांना आवश्यक आहे. सुदैवाने, हा सहसा कठीण किंवा वेळ घेणारा प्रक्रिया नाही.
ट्रायसीपिड रेग्युजेटेशनचे निदान करणारे बहुतेक लोक डिसऑर्डरचे सौम्य स्वरूप किंवा सर्वसाधारणपणे कोणतीही समस्या नसतील. ज्यांच्या ट्रायकसिपिड रेग्रिजिटेशन एक महत्वपूर्ण समस्या असल्याचे आढळून येते त्यापैकी बहुतांश कार्लोव्हस्कुलर डिसऑर्डरमुळे उद्भवणारे एक कार्यशील झडप समस्या असेल-आणि त्यांच्या उपचारांमुळे त्या अंतर्निहित समस्येचे आक्रमकपणे व्यवस्थापन आवश्यक असेल. ट्रायकस्पीड रिजिस्ट्रक्शनसाठी शस्त्रक्रिया सामान्यतः आवश्यक नसते.
> स्त्रोत:
> कारा 1, कोक्सल सी, एर्ककिन ए, एट अल मित्राल वाल्व्ह ऑपरेशन्स: मंथन-तपासणी: 2,488 रुग्णांचा एक मेटा-विश्लेषण. ऍन थोरॅक सर्ज 2015; 100: 23 9.
> निशिमुरा आरए, ओटो मुख्यमंत्री, बोनो आर ओ, एट अल 2014 अहा / एसीसी मार्गदर्शक, व्हॅल्व्हुलर हार्ट डिसीजसह रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठीः अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे. जे एम कॉल कार्डिओल 2014; 63: ई 57