2007 च्या शिकागो मॅरेथॉनमध्ये एक धावपटू ढासळला आणि मृत्यू पावला आणि राष्ट्रीय मथळे बनले. एक शवविच्छेदन केल्यानंतर, शिकागो वैद्यकीय परीक्षकाने जाहीर केले की, या माणसाची अकस्मात मृत्यू निश्चितपणे दैनंदिन उष्णता आणि आर्द्रतेमुळे नव्हती जी त्या दिवशी अनेक धावणार्यांमधे महत्त्वाच्या समस्या निर्माण झाली (आणि अखेरीस आयोजकांनी रेस थांबविल्यामुळे), परंतु त्याऐवजी ते " मित्राल व्हॉल्व्ह प्रॉक्सॅप " (एमव्हीपी)
या निर्णयाला निश्चितपणे भयानक हवामान असूनही शर्यतीत पुढे येण्यास जबाबदार असलेल्या स्थानिक अधिका-यांना फारच मोठी हानी पोहोचली आहे आणि आता या व्यक्तीच्या मृत्यूनंतर हुकुमकाचा (ऑटप्सी निष्कर्षांमुळे) आक्षेप होता.
स्पष्टपणे, या दुर्दैवी धावत्यारच्या मृत्यूचे प्रत्यक्ष कारण जाणून घेण्याचा आमचा कोणताही मार्ग असू शकत नाही. तथापि, शिकागो वैद्यकीय परीक्षकांनी आपला विश्वास घोषित केल्यामुळे 75 मिलीयन अमेरिकन लोकांपैकी किमान काही प्रमाणात पॅनीक निर्माण झाले (काही अनुमानांनुसार) देखील एमव्हीपी असू शकतात. आणि काही आठवड्यांपर्यंत, अमेरिकन कार्डिऑलॉजिस्टना चिंताग्रस्त फोन कॉलसह पूर आला.
मित्राल वल्व्ह उदभवन आणि अचानक मृत्यू
तर, प्रश्न विचारतो: एमव्हीपी खरोखरच अचानक मृत्यू होतो का?
याचे उत्तर असे आहे की एम व्हीपीचा निदान प्राप्त झालेल्या लोकांच्या मोठ्या प्रमाणावरील एमव्हीपी असणा-या लोकांमध्ये व्हेंट्रिकुलर टचीकार्डिया किंवा वेन्ट्रीक्युलर फायब्रियलेशनमधून अचानक अपघाताचा धोका वाढलेला दिसत नाही.
एमव्हीपीचे निदान झालेले बहुतेक स्थिती अत्यंत हलक्या स्वरूपात असते, ज्यास मोजता येण्याजोगे धोका नसतो.
एमव्हीपी अचानक मृत्यूशी निगडीत असल्याचा सुरुवातीचा पुरावा मुख्यत्वे शवविच्छेदन मालिकेतून आला. ज्या अभ्यासात ज्या गोष्टी अचानकपणे मरण पावली आहेत त्यामध्ये हृदयाची बारकाईने तपासणी केली गेली आहे, एमव्हीपीचा पुरावा एका अत्यंत अल्पसंख्यक लोकांत आढळू शकतो.
त्यामुळे नैसर्गिकरित्या, एमव्हीपी या आकस्मिक मृत्यूंचे कारण मानले गेले आहे.
या अभ्यासामध्ये दोन गोष्टींचा उल्लेख केलेला नाही. प्रथम, बर्याच अचानक मृत्यूप्रकरणातील बळी कोणालाही ओळखता येणारा ह्रदयाचा असामान्यता नाही. दुसरी गोष्ट म्हणजे, जेव्हा आपण एमवीपी शोधण्याचे दृष्य ठरवतो तेव्हा आपण सामान्य लोकसंख्येच्या मोठ्या प्रमाणात हे काही किमान पुरावे शोधू शकाल.
एमव्हीपीचे निदान केलेले बहुसंख्य लोक अचानक अपघाती मृत्युचे मोजमाप वाढले आहे याचे फार थोडे पुरावे आहेत.
एमव्हीपीचे ओव्हरडायग्नोसिस
जेव्हा आपण यादृच्छिकपणे निवडलेल्या लोकांमध्ये एकोकार्डिओग्राफी करता तेव्हा वापरलेल्या निदान निकषांवर आधारित, एमव्हीपीचे 20% - 35% पर्यंत निदान केले जाऊ शकते . या बहुविक्राळ वाल्वच्या विशाल बहुसंख्यमधील वास्तविक प्रगती शारीरिकदृष्ट्या तुटपुंजे असून ती ज्ञात धमकी नाही. खरंच, एकोकार्डियोग्राफिक उपकरणाची गुणवत्ता गेल्या काही वर्षांत सुधारली आहे म्हणून, मिट्रल वाल्व्हच्या पुढे जाणा-या लहान (अनेकदा क्षुल्लक आणि अगदी अस्तित्वात नसलेले) शोधणे शक्य झाले आहे. बर्याच तज्ञांनी हे मान्य केले आहे की हृदयरोगतज्ज्ञांनी "एमवीपी" ही अट पूर्णपणे निदान केली आहे.
काही मविप्रचा शोध घेण्याची क्षमता आपण डॉक्टरांकडे (किंवा त्यादृष्टीने, रेस कमिश्नरसाठी) हार्ड पुरेशी सोयीस्कर असू शकता, कारण त्यांना लक्षणांची किंवा स्थितींचे वर्णन करण्यासाठी पुढील गोष्टी पाहणे आवश्यक आहे. निदान किंवा व्यवस्थापित करण्यासाठी कठीण किंवा गैरसोयीचे ( डिझोटीनॉमी यापैकी सर्वात प्रमुख आहे)
म्हणून बहुतेकदा मविप्रचा निदान करण्यासाठी एक प्रोत्साहन असते.
योग्यरित्या एमव्हीपीचे निदान करणे
2008 मध्ये एमव्हीपीचे निदान हा महामारीचा प्रादुर्भाव वाढण्यास तयार झाला होता हे ओळखून, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी आणि अमेरिकन हार्ट असोसिएशनने एमवीपीचे निदान करण्याकरिता आणखी कठोर निकष प्रकाशित केले आहेत. रोगनिदान करण्यासाठी या अधिक योग्य निकषांचा वापर केल्यास हृदयाची अॅरिथमिया आणि अचानक मृत्यू होण्याची शक्यता वाढते असे पुरावे आहेत, परंतु त्यापेक्षा जास्त धोका अद्यापही लहान आहे.
खरं तर, या लोकांसाठीचे मुख्य धोका म्हणजे अचानक मृत्यू नाही, परंतु लक्षणीय स्थलांतर आणि त्यानंतरच्या हृदयाची विफलता वाढवणे .
या लोकांमध्ये अचानक मृत्युचा धोका खरंच भारित केला जातो- पण त्याच पातळीतच कोणत्याही कारणांमुळे गंभीर विकार असलेल्या इतर कोणत्याही व्यक्तीला तो भारदस्त होतो.
सर्वसाधारण लोकसंख्येतील या प्रकारचे एमव्हीपी (म्हणजेच, वास्तविक, महत्वपूर्ण एमव्हीपी) हे केवळ 1-2% आहे आणि 35% नाही. आणि अगदी एमवीपी असलेल्या या छोट्या संख्येतील रुग्णांमधे, 20 पैकी 1 हून कमी प्रमाणात महत्त्वाच्या वातावरणातील वाल्व्हचे प्रश्न निर्माण होतील.
एक शब्द
एमएसपी-एमव्हीपीचा सौम्य प्रकार म्हणजे या परिस्थितीचे निदान करणारे बहुसंख्य लोक अचानक मृत्यूशी निगडीत असतात, अचानक मृत्यू होण्याचे कारण सांगू नका.
बहुसंख्य रुग्णांना असे सांगण्यात आले आहे की त्यांना मविप्र आहेत, अचानक मृत्यूचा धोका हा सामान्य जनतेपेक्षा जास्त नाही आणि शिकागोमधील दुर्घटनांमुळे त्यांना अनावश्यक चिंता निर्माण होऊ नये.
जर आपल्याला असे सांगितले गेले की आपल्याला मविप्र आहे, तर आपल्या कार्डिऑलॉजिस्ट मधून निदान नवीन, अधिक कडक निदान निकष वापरून किंवा निदान जुन्या पद्धतीने केले गेले आहे की नाही याचा शोध घ्यावा, जेथे आपण जवळजवळ कोणालाही एमव्हीपी शोधू शकता आपण ते हार्ड पुरेशी शोधत असाल तर
> स्त्रोत:
> बोनो आरओ, कॅरबेलो बीए, चॅटर्जी के, एट अल 2008 व्होकव्हल हार्ट डिसीझसह रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: कार्डियोलॉजी अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रॅक्टिस दिशानिर्देश (लेखन समितीने 1 99 8 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये सुधारणा करण्यासाठी व्हॅल्व्हुल्यल हार्ट डिसीज असणाऱ्या रुग्णांना): सोसायटी ऑफ कार्डिओव्हॅस्क्युलर अॅनेस्टेसिसोलॉजिस्ट, सोसायटी फॉर कार्डिओव्हॅस्क्युलर एंजियोग्राफी अँड इंटरव्हेन्शन, आणि सोसायटी ऑफ थॉरासिक सर्जन यांनी मान्यता दिली. परिसंचरण 2008; 118: ई 523.
> श्रीराम सीएस, सय्यद एफएफ, फर्ग्युसन एमई, एट अल अन्यथा इडिओपॅथिक आउट-ऑफ-हॉस्पिटल कार्डियाक अॅप्रस्टसह रुग्णांमध्ये घातक स्फोटक कॅल्शियम मिल्थंटव्हल झडके सुधारणे सिंड्रोम. जे एम कॉल कार्डिओल 2013; 62: 222.