मित्राळ स्टेनोसिस शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेणे अवघड आहे, आणि त्यास काळजीपूर्वक वैयक्तिकृत करणे आवश्यक आहे.
जर आपण आणि आपल्या डॉक्टरांनी निर्णय घेतला की हे प्रक्रियेसाठी वेळ असेल , तर आपण आपल्या मित्राय स्टेनोसिसच्या शस्त्रक्रियाकरणासाठी तीन मूलभूत पर्यायांचे वजन कराल: बहुतेक वेळा कमीत कमी वारंवार शिफारस केल्याप्रमाणे, हे असे:
- पिकोकोंटेय मित्राल बलून वल्व्होटोमी (पीएमबीव्ही)
- मेट्रिअल कॉमिस्यूरोटमी
- mitral वाल्व बदलण्याची शक्यता
या सर्व दृष्टिकोनास सर्वसमावेशक स्टेनोसिस नसलेल्या प्रत्येकासाठी योग्य नाहीत.
पेक्रॆटेशियन मिट्रल बुलून व्हल्व्होटोमी
मिट्रिअल स्नेनोसिसमध्ये, मित्राल वाल्व पत्रके (अंतराच्या लवचिक फ्लॅप्स जे अंतःकरणातील कंत्राटांसारखे खुले आणि बंद होतात) एकत्र होतात, वाल्व पूर्णपणे उघडण्यास रोखतात. पीएमबीव्ही अडथळा दूर करण्यासाठी प्रत्येक पत्रकास एकमेकांपासून दूर ठेवण्याचा प्रयत्न करते.
पीएमबीव्हीमध्ये, लांब, पातळ, लवचिक नलिका (कॅथेटर) हे डिफ्लेटेड बलूनसह जोडलेले आहे हे मिट्रल वाल्व ओलांडून जाते. बलून नंतर वाढविण्यात आली आहे हे एकमेकांना मिठल झडपाचे वाफ लपवून ठेवणारे आच्छादन तोडणे हे आमचे ध्येय आहे.
पीएमबीव्ही हा कॅथेटरायझेशन प्रक्रिया आहे आणि हृदयाची शस्त्रक्रिया नसल्यास, रुग्णांसाठी शस्त्रक्रिया इतर प्रकारांपेक्षा रुग्णांसाठी खूपच कमी आहे. गुंतागुंत ही तुलनेने कमी असते आणि प्रक्रियातून पुनर्प्राप्ती सहसा खूप सोपी असते.
उचित निवडक लोकांवर कार्यान्वित केल्यावर पीएमबीव्ही देखील अतिशय प्रभावी ठरते.
सर्वसाधारणपणे, पीएमबीव्ही ही अशी शल्यक्रिया करण्याची प्रक्रिया आहे जी आपले डॉक्टर आपल्या मितील स्टेनोसिसचा सल्ला घेण्याची शिफारस करतील, जर तसे नसेल:
- डाव्या आलिंद थ्रंबस (रक्ताचा थर)
- आपल्या मायट्रल वाल्व्हवर किंवा त्याच्याजवळ असलेले गंभीर कॅल्शियम ठेवी
- मध्यम ते गंभीर मिट्रिल रिजेगेटेशन- जेव्हा मिट्रल वाल्व्ह व्यवस्थित बंद होत नाही, रक्त झडपातून गळती करण्यास परवानगी देते
याव्यतिरिक्त, पीएमबीव्ही हा पर्यायही नाही जर आपल्या मित्राचे स्टेनोसिस दुसर्या कॉम्प्लेक्स कार्डियाक कंडीशंसस बरोबर आहे.
पीएमबीव्ही प्रक्रियेनंतर, मित्राळ स्टेनोसिसमुळे हळूहळू पुन्हा एकदा त्रास होऊ लागतो. या कारणास्तव, या प्रक्रियेनंतर देखील इकोकार्डियोग्राफीसह नियमीत हृदयावर लक्ष ठेवणे महत्त्वाचे आहे. पीएमबीव्ही असलेल्या 21 टक्के रुग्णांना अखेरीस दुसरा उपचार आवश्यक आहे.
मित्राल कॉमिस्यूरॉमी
मिथ्रीय कॉमिसरोटॉमीचे उद्दिष्ट पीएमबीव्ही प्रमाणेच असते - फ्यूज केलेल्या लीफलेट्स एकमेकांना वेगळे करणे. Mitral commissurotomy काय वेगळे आहे, तथापि, ती एक मुक्त शस्त्रक्रिया ब्लेड वापर सह हे लक्ष्य साध्य की एक ओपन-हृदय प्रक्रिया आहे की आहे.
Commissurotomy बर्याचदा खूप चांगले परिणाम देते. तरीही, आपण एक प्रमुख शस्त्रक्रिया आणि पीएमबीव्हीच्या तुलनेत बर्याच काळापासून पुनर्प्राप्ती वेळेच्या जोखमीस तोंड देत आहात, जे तेच डॉक्टरांना प्रथम पसंती म्हणून शिफारस करण्यास भाग पाडते.
पीएमबीव्हीसाठी डाव्या आलिंद थ्रुम्बस, वाल्व्ह कॅल्सीफिकेशन, किंवा मिट्रल रिकगेटिटेशन वगळता पीएमबीव्हीसाठी जे उमेदवार असतील त्यांच्यासाठी कॉमससुरोटमी हा एक चांगला पर्याय आहे.
पीएमबीव्ही प्रक्रियेनुसार, म्यूटल स्टेनोसिस खालील क्रमशः संप्रेरणे पुन्हा पुन्हा येऊ शकते. ज्या व्यक्तींना ही प्रक्रिया आहे त्यांना सतत नियमित हृदयाची मूल्यांकन देखील आवश्यक आहे.
मित्राल व्हॉल्व्ह रिप्लेसमेंट
Mitral valve replacement हा शेवटचा पर्याय आहे, कारण पीएमबीव्ही किंवा कॉमिस्यूरोटमी या पैकी एकापेक्षा जास्त गुंतागुंत झपाट्याने होते. मल्ट्राल स्टीनोसिसमुळे मित्राचे झडपा अत्यंत गंभीरपणे खराब झाले किंवा कत्तल केल्यामुळे वाल्व बदलण्याची आवश्यकता आहे, ज्यामुळे इतर दोन प्रक्रिया अशक्य होऊ शकतात.
मिट्रल वाल्व रिलेशन्समध्ये, वाल्व्हला कृत्रिम (कृत्रिम) वाल्व्हने बदलले जाते. प्रोस्थेटिव्ह वाल्व्ह हे एकतर मानवनिर्मित साहित्य (यांत्रिक वाल्व) बनवू शकतात किंवा ते एखाद्या प्राण्याचे हृदयविकारापासून बनविले जाऊ शकतात, साधारणपणे डुक्कर (बायोप्रोरोपिक वाल्व).
कोणत्या प्रकारची कृत्रिम वाल्व वापरायची हे ठरवणे तुमच्या वयावर अवलंबून आहे आणि रक्त पर्ण्यासारखा Coumadin घेऊ शकता.
सर्व कृत्रिम हृदयांच्या वाल्व्हमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी वाढीव प्रवृत्ती असते. तथापि, यांत्रिक वल्व्हपेक्षा रक्त शोषण्यास बायोप्रोस्टीटिअमची समस्या कमी आहे, त्यामुळे आधीच्या लोकांना जुन्या Coumadin थेरपी घेणे आवश्यक नाही; यांत्रिक वाल्व्ह असणाऱ्या
तथापि, यांत्रिक वाल्व्ह सर्वसाधारणपणे बायोप्रोस्टीफिक वाल्व्हपेक्षा जास्त काळ टिकतो असे वाटते. जर आपणास मिथ्रल वाल्व बदलण्याची आवश्यकता असल्यास, 65 वर्ष वयापेक्षा कमी आहे आणि आपण कौमाडिन घेऊ शकता, आपले डॉक्टर कदाचित यांत्रिक वाल्वची शिफारस करतील. जर तुम्ही 65 वर्षांच्या वयाचे असाल, किंवा तुम्ही लहान आहात पण कौमुद्लन घेता येत नाही, तर बायोप्रोरोपिक वाल्व्ह साधारणपणे शिफारसीय आहे.
आपले मायट्रल स्टेनोसिस सर्जरी निर्णय
जर तुमच्यात मितील स्टेनोसिस असेल तर शस्त्रक्रिया आवश्यक असेल किंवा नाही हे ठरविण्यासाठी आपल्या हृदयरोगतज्ज्ञांबरोबर लक्षपूर्वक काम करणे आवश्यक आहे आणि नंतर आपल्या वैयक्तिक गरजेनुसार सर्वोत्तम शल्यचिकित्सेचा पर्याय निवडा. लवकर निदान आणि हृदयाशी संबंधित हृदयाशी निगा राखल्याने आजकाल बहुतेक लोक सामान्य जीवन जगू शकतात.
स्त्रोत:
बोनो, आरओ, कॅरबेलो, बीए, चॅटर्जी, के, एट अल 2008 व्हील्व्हलर ह्रदयविकार असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी एसीसी / एएचएएचएएच 2006 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये समाविष्ट केले गेले: अमेरिकन डॉक्टर ऑफ कार्डिऑलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रॅक्टिस दिशानिर्देश (लेखन समितीने संशोधन करण्यासाठी 1998 मार्गदर्शक तत्वे व्हॅल्व्हुल्यल हार्ट डिसीज असणाऱ्या रुग्णांना): सोसायटी ऑफ कार्डिओव्हॅस्क्युलर अॅनेस्टेसिसोलॉजिस्ट, सोसायटी फॉर कार्डिओव्हॅस्क्युलर एंजियोग्राफी अँड इंटरव्हेन्शन, आणि सोसायटी ऑफ थॉरासिक सर्जन यांनी मान्यता दिली. परिसंचरण 2008; 118: ई 523.
बेन फरहत एम, आयरी एम, माटोक एफ, एट अल शस्त्रक्रिया विरूद्ध लंबवर्तुळाकार फुग्यांत गुदद्वारासंबंधीचा बंद आणि उघडा म्यूट्रिय commissurotomy: एक यादृच्छिक चाचणी सात वर्षांचे फॉलो-अप परिणाम. परिसंचरण 1998; 97: 245