गंभीर हृदयविकाराचा झटका आल्यास वेळ महत्वाचा आहे

प्रथम काही तास गंभीर आहेत

तीव्र हृदयविकाराचा झटका (याला मायोकॉर्डियल इन्फ्रेशन किंवा एमआय म्हणतात) एक वैद्यकीय आणीबाणी आहे. एमआय म्हणजे एक हृदयविकाराचा धोंडा अचानक अडथळा झाला आहे आणि त्या धमनीमुळे हृदयाच्या स्नायूचा प्रादुर्भाव होऊ लागला आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यापासून आपल्या शरीरास स्थिर ठेवण्यासाठी आणि हृदयविकाराच्या झटक्यापासून बचाव करण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी लवकर आणि आक्रमक वैद्यकीय उपचार आवश्यक आहे.

तीव्र हार्ट ऍटॅकची तात्काळ अग्रक्रम

संभाव्य एमआयसह हॉस्पिटलमध्ये आगमन झाल्यानंतर प्रथम प्राथमिकता पुढीलप्रमाणे आहे:

• आपले महत्वपूर्ण लक्षण (नाडी आणि रक्तदाब) स्थिर असल्याचे सुनिश्चित करण्यासाठी
• दिसू शकतील असे जीवघेणात्मक परिस्थितींशी निगडित करण्याची तयारी करण्यासाठी (जसे की वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन )
• आपण खरोखरच MI असल्याबद्दल किंवा नाही हे ठरवण्यासाठी

हृदयविकाराचा सर्वात गंभीर स्वरूपाचा निदान - एसटी-सेगमेंट उंचावर मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एसटीईएमआय) - हे डॉक्टरांकरता साधारणपणे फारच सोपे आहे. हे एखाद्या ईसीजीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांची तपासणी करून केले जाते .

जर तुम्हाला एमआयचा कमी तीव्र स्वरुप येत असेल तर, नॉन-स्टेमी (सामान्यतः याचा अर्थ असा होतो की धमनी पूर्णतः पूर्णपणे अवरोधित केलेली नाही), निदानसाठी अधिक तपासणीची आवश्यकता असू शकते - विशेषत: हृदयातील पायर्यामधील वाढीचे माप, रक्तप्रवाहात सोडल्या जाणार्या प्रथिने क्षतिग्रस्त हृदयाच्या स्नायू पेशींद्वारे

आपण STEMI करत असल्याची माहिती झाल्यास, अडथळा दूर करण्यासाठी आणि रक्त पुन्हा एकदा कोरोनरी धमनीतून वाहून घेण्यासाठी त्वरित पाऊल उचलले जाणे आवश्यक आहे.

अडथळा कसा होतो?

अवरोधित कोरोनरी धमनी उघडण्यासाठी दोन सामान्य पद्धती आहेत: थॉंबोलीटिक थेरपी आणि एंजियोप्लास्टी स्टन्टिंगसह .

थ्रोम्बोलायटीक थेरपीमध्ये औषधे (तथाकथित "क्लॉटर-बस्टर्स", जसे की एक्टिवेट (टी-पीए), स्ट्रेप्टोकाइनेस, यूरोकोनेस, किंवा इनिस्टेप्लेस) असतात, जे रक्तवाहिन्या विरघळण्यासाठी वेगाने कार्य करतात ज्याने धमनी अवरोधित केली आहे.

अभ्यासांनी दाखविले आहे की हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर ही औषधं देण्यास प्रारंभिक 50 टक्के उघडी धमन्या उघडल्या जाऊ शकतात आणि ज्या रुग्णांचा रक्तवाहिन्या उघडल्या जातात त्यांमध्ये कमीत कमी हृदयविकाराचा धोका आहे आणि दीर्घकालीन उपजीविकेची एक चांगली संधी उपलब्ध आहे.

प्रत्येक अभ्यासात, पूर्वी औषध दिले जाते, यशांची शक्यता अधिक असते. सर्वोत्तम परिणाम पहिल्या तीन तासात प्राप्त होतात; तुलनेने समाधानकारक परिणाम तीन ते सहा तासाच्या दरम्यान पाहिले जातात; आणि काही फायदा 12 तासांपर्यंत पाहिला जातो, यानंतर काही फायदा नाही.

थ्रोम्बोलीटिक थेरपीचा प्रमुख दुष्परिणाम रक्तस्राव आहे आणि रुग्णांमध्ये अशा प्रकारच्या उपचारांचा वापर केला जाऊ नये जे रक्तस्रावणाचा उच्च धोका आहे (उदाहरणार्थ, जर तुमच्याकडे नुकत्याच शस्त्रक्रिया झाली असेल तर, मेंदूच्या रक्तस्त्रावामुळे स्ट्रोकचा इतिहास असेल, किंवा अतिशय उच्च रक्तदाब आहे )

एन्जिओप्लास्टी वापरणे आणि थॉम्पोलायटिक औषधांऐवजी स्टेंटिंग करणे हे सामान्यतः तीव्र एमआय दरम्यान अवरुद्ध कोरोनरी धमनी उघडणे अधिक प्रभावी ठरते. रॅपिड एंजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंग अवरुद्ध धमनी उघडताना सुमारे 80% वेळ यशस्वी ठरते. या दृष्टिकोनाचे तोटे म्हणजे ही एक हल्ल्याची प्रक्रिया आहे आणि जर रुग्णाने आपत्कालीन एंजियोप्लास्टी वेगाने आणि कार्यक्षमतेने पूर्ण करण्यासाठी सज्ज केली असेल तर रक्तवाहिनीचे उद्घाटन थ्रोंबोलायटिक थेरपीसह अधिक लवकर केले जाऊ शकते.

मुख्य मुद्दा, पद्धत वापरली तरी कोणत्याही गोष्टीला वेगवानपणे शक्य तितके शक्य तितक्या लवकर उघडणे आहे. हे प्रकरण असल्याने, थॉंबोलीटिक थेरपी आणि एंजिओप्लास्टीमध्ये निवड करणे सामान्यतः परिस्थितीच्या आधारावर असणे आवश्यक आहे.

जर त्यांच्या कॅथेटरिझेशन लॅब वेगाने एकत्रित होऊ शकतील तर बहुतेक कार्डियोलॉजिस्ट एंजिओप्लास्टीची निवड करतील आणि अनुभवी कर्मचारी सहज उपलब्ध असतील. आपल्या बाबतीत थॉंबोलायटीक थेरपी टाळण्याचे एक चांगले कारण असल्यास या हल्ल्याचा पर्याय देखील निवडला जाईल.

दुसरीकडे, जर एंजिओप्लास्टी करण्यात एखादा मोठा उशीर होण्याची शक्यता आहे, किंवा एखादा आक्रमक प्रक्रिया टाळण्याचे चांगले कारण असेल तर थ्रोम्बोलायटीक थेरपी चांगली निवड होईल.

दोन्ही पद्धती खूप प्रभावी असतील तर जलद पुरेशी असतील. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट कोणती पद्धत वापरली जात नाही, परंतु त्वरीत कार्य करण्यासाठी वेळेचा सारांश आहे आणि निवडलेला पद्धत सहसा असू शकतो जे कोणत्याही पद्धतीने धमनी अधिक वेगाने उघडण्याची शक्यता आहे.

अवरुद्ध धमनी मिळण्याव्यतिरिक्त जितक्या लवकर शक्य तितक्या लवकर उघडण्यात आले आहे, तीव्र एमआयमध्ये असताना इतर अनेक उपचारांची आवश्यकता आहे.

तीव्र हार्ट ऍटॅक दरम्यान इतर उपचारांना काय दिले पाहिजे?

अनियमित नौका उघडण्यासाठी त्वरेने कार्य करणे आणि आपल्या हृदयाच्या स्नायूंवर रक्त प्रवाहाची पुनर्रचना करण्याबरोबरच, तीव्र एमआयमध्ये आपल्याला उपचार करण्यामध्ये बरेच उपाय करावे. यात समाविष्ट:

ऍस्पिरिन
जेव्हा एखादा एमआय (किंवा कोणताही तीव्र स्वरूपाचा कार्बन सिंड्रोम ) संशयित असतो तेव्हा शक्य तितक्या लवकर एस्पिरिन (संपूर्ण अर्धा कच्चा एस्पिरिन, चबळलेला किंवा ठेचलेला) घेत असतांना परिणाम सुधारित होऊ शकतात. ऍस्पिरिन रक्ताच्या प्लेटलेटची "चिकटपणा" कमी करून आणि त्यामुळे एमआयमध्ये उद्भवणा-या रक्ताच्या थराची वाढ टाळतांना कार्य करते.

हेपिन
तीव्र हृदयविकाराच्या पहिल्या 24 तासांच्या दरम्यान नसा नसलेल्या हेपरिन किंवा दुसर्या रक्तपेशीस देणे बहुधा दीर्घकालीन मृत्यू कमी करते. Anticoagulant औषधे, ज्यातील हेपारिन एक आहे, नवीन रक्त गठ्ठा तयार करण्यास प्रतिबंध करते.

बीटा ब्लॉकर
बीटा ब्लॉकर, ड्रग्स ज्या ऍड्रिनलिनच्या प्रभावापासून अवरोधित करतात, त्यांना एमआयसह असलेल्या रुग्णांचे अस्तित्व सुधारते आणि त्यांना सर्व रुग्णांना दिले पाहिजे जेणेकरुन ते (कारण फुफ्फुसाचा रोग, गंभीर हृदयविकाराचा झटका किंवा अत्यंत मंद हृदय नसणे) दर). ही औषधे सामान्यतः हृदयविकाराचा झटका येण्याच्या दिवसानंतर सुरु करतात.

ACE इनहिबिटरस
एंजियोटेन्सिन रुपांतरित होणारे सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य (एसीई) इनहिबिटर मोठ्या प्रमाणात हृदयविकाराचे झटके किंवा हृदयविकाराच्या चिन्हे असलेल्या रुग्णांचे परिणाम सुधारण्यास दर्शविले गेले आहे. हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर 24 तासांच्या आत या रुग्णांना एसीई इनहिबिटरस सुरू करावे. कमी हृदयविकाराच्या झटक्या असलेल्या रुग्णांमध्ये ACE इनहिबिटरस देखील फायदेशीर ठरू शकतात.

स्टॅटिन्स
स्टॅटिन्ससह थेरपी सर्व रुग्णांमध्ये रुग्णालयातून सोडण्यापूर्वी एमआयपूर्वी सुरु करावे आणि संभवत: शक्य तितक्या लवकर हृद्यविकाराच्या सुरुवातीच्या नंतर. कोलेस्ट्रॉल पातळीवर अवलंबून नसल्याने एमआयचे अस्तित्व टिकवून ठेवण्यासाठी स्टॅटिन्स सुचवतील, कदाचित इतर काही प्रकारे सूज किंवा कोरोनरी धमनी प्लेक्स स्थिर ठेवून.

प्रथम गंभीर 24 तासांनंतर

पहिले 24 तास महत्वपूर्ण आहेत शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय मदत घेणे हृदयाची शस्त्रक्रिया रोखणे, हृदयाच्या स्नायूंवर नियंत्रण ठेवणे, आणि आपल्या कोरोनरी रक्तवाहिन्यांतून निर्माण होणारे पुढील रक्तगटास रोखणे आवश्यक आहे.

पण आपण त्या पहिल्या महत्वपूर्ण दिवसास यशस्वीरित्या वाटाघाटी केल्यानंतरही अद्याप बरेच काम करणे आहे. हृदयविकाराचा झटका म्हणजे फक्त एक वेगळ्या घटना नव्हे, ज्याला एकदा टिकवून ठेवले जाते, तेव्हा ते विसरले जाऊ शकते. खरंच ह्रदयविकाराचा झटका आल्यास आपल्यास सतत चालू असलेल्या प्रयत्नांची आवश्यकता आहे, आणि आपल्या डॉक्टरांच्या भागावर.

स्त्रोत:

> एंटमन, ईएम, हॅन्ड, एम, आर्मस्ट्रॉंग, पीडब्ल्यू, एट अल एसटी-एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनसह रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी एसीसी / एएचएए 2004 मार्गदर्शक तत्त्वांचे 2007 चे आधुनिकीकरण केलेले अद्यतन: अभ्यास आणि मार्गदर्शक तत्त्वावरील अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स (अमेरिकन स्टुडंट्स ऑफ कार्डिऑलॉजी) चे एक अहवाल. / एएचए 2004 एसटी-एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनसह रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्वे) जे एम कॉल कार्डिओल 2008; > 51: XXX >.

> तोफ, सीपी, हँड, एमएच, बाहर, आर, एट अल तीव्र कर्करोगातील सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी महत्वपूर्ण मार्गः राष्ट्रीय हृदयविकाराचा झटका अलर्ट कार्यक्रम एएम हार्ट जम्मू 2002; 143: 777