कार्डियाक एंझाइम्स (जुने नाव), किंवा हृदयातील जैवआलेखक (नवीन नाव), रक्ताच्या चाचण्या असतात ज्या हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींना नुकसान पोहोचवतात. कार्डियाक बायोमॅकर्कर्स हा हृदयाच्या पेशी पेशींमधील प्रथिने आहे जे हृदयाच्या स्नायूंना दुखापत झाल्यानंतर रक्तप्रवाहात बाहेर पडू शकतात. या बायोमार्करांच्या रक्ताच्या पातळीला वाढविले जाते तेव्हा याचा अर्थ असा होतो की हृदयाच्या स्नायूंना हानी पोहोचते.
हे चाचण्या मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयरोगाचा विकार) निदान करण्यात सर्वात उपयुक्त आहेत, परंतु ते आता इतर कारणांमुळे हृदय पेशी नुकसान ओळखण्यासाठी देखील वापरले जात आहेत - जसे की अत्यंत क्लेशकारक इजा किंवा मायोकार्डिटिस .
क्रिएटिन किनेज आणि ट्रोपोनिन ही दोन प्रथिने सध्या बायोमाकर्कर चाचण्यांमध्ये मोजलेली आहेत.
"कार्डियाक एनझाइम टेस्ट" हा "कार्डियाक बायोमॅकर टेस्ट" बनला आहे
क्रिएटिन किनाज हे हृदयविकाराचे निदान करण्यात मदत करण्यासाठी सर्वप्रथम डॉक्टरांनी वापरले होते, आणि स्टेटीन कनीस हे एंजाइम आहे - एक विशिष्ट प्रोटिअन ज्यामध्ये विशिष्ट जैव रासायनिक प्रक्रिया घडवून आणण्यास मदत होते. या कारणास्तव हृदयरोगाचा निदान करण्याच्या रक्ताची चाचणी मूलतः हृदयावरील एन्जियम चाचणी म्हणून ओळखली जात असे.
तथापि, ट्रोपोनिन हृदयावरील सेल डिटेक्शनचा शोध घेण्याकरता अधिक महत्त्वपूर्ण रक्त प्रथिने बनला आहे, आणि ट्रोपोनिन एन्जाइम नाही. त्याऐवजी, हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनसाठी ट्रोपोनिन ही नियामक प्रथिने एक जटिल आहे.
ट्रॉपोनिन मध्ये रक्तप्रवाहात सापडल्यावर, हा एक विश्वसनीय सूचक आहे जो हृदयावरील सेल नुकसान झालं आहे. ट्रोपोनिन एंझाइम नसल्यामुळे, बहुतेक डॉक्टर आता "एंझाइम टेस्ट" ऐवजी "बायोमॉकर चाचण्या" पहातात.
बायोमॅकर्करची टेस्ट कशी वापरली जाते?
हृदयविकाराचे निदान करताना बायोमॅकर्सचे मोजमाप करणे हे एक महत्त्वाचे पाऊल आहे.
आज, ट्रॉपोनिन हा उद्देशासाठी वापरला जाणारा बायोमार्कर आहे कारण क्रियेत कनिझपेक्षा हृदय स्नायूंच्या हानीसाठी हा एक अधिक विशिष्ट चिन्हक (आणि एक अधिक संवेदनशील मार्कर) आहे. जेव्हा हृदयविकाराचा संशय येतो तेव्हा बहुतांश डॉक्टर ट्रॉपोनिन आणि स्टेटीन कनिझच्या दोन्ही पातळ्यांचे मोजमाप करतील - परंतु क्रिटेनिअन किनाझ मापन अद्याप क्लिनीकल काळजीला अधिक जोडते का हे शंकास्पद आहे.
जेव्हा हृदयविकाराचा झटका येतो तेव्हा हृदयावरील प्रथिने रक्तप्रवाहात सोडतात साधारणपणे काही तासांमध्ये ठराविक नमुना खालीलप्रमाणे असतात. म्हणून, हृदयविकाराच्या झटक्यामुळे अनेक बायोमॅकर रक्त चाचण्या अनेक कालावधीसाठी आवश्यक असतात याची खात्री करुन, बायोमार्करच्या पातळीचे एक विशिष्ट उदय आणि पतन प्रदर्शित करणे.
हृदय कोशिकांचे नुकसान झाल्यानंतर 4 ते 6 तासांत स्नायूतची किनाज सोडली जाते आणि 24 तासानंतर रक्तवाहिन्यामधील क्रियेत निर्माण होतात. एलिव्हेटेड क्रिएटिन केनेज पातळी सामान्यत: परंतु नेहमीच नाही, हृदयाच्या स्नायूंना नुकसान इतर प्रकारच्या पेशींना होणा-या आजारांमुळे स्नायूतची किनासची पातळी कधीतरी वाढवता येते, कारण तो कार्डिऍल स्नायू पेशींमध्ये देखील आढळतो.
ट्रोपोनिन हृदयावरील सेलच्या नुकसानानंतर 2 ते 6 तासांच्या रक्तप्रवाहात आणि 12 ते 26 तासांमध्ये रक्त स्तर शिगेला पोहोचतो.
ट्रोपोनिनचे उच्च पातळी हे एलिव्हेटेड क्रिएटिन केनेज पातळीपेक्षा हृदय स्नायूंच्या नुकसानापेक्षा अधिक विश्वासार्ह सूचक आहेत.
ट्रोपोनिन हे क्रिटेटीन किनाझ पेक्षा ह्रदय क्षयरोगावरील "पूर्वीचे" मार्कर आहे आणि ह्रदयविकाराचे निदान करण्याच्या हेतूने ह्रदय सेलच्या नुकसानापेक्षा ह्रदयविकार होण्याची शक्यता अधिक आहे कारण ट्रोपोनिन आज हृदयरोगाचे निदान करण्यासाठी प्राधान्यकृत मार्कर आहे.
बायोमॅकर्स सर्वाधिक उपयुक्त कधी असतील?
जेव्हा रुग्णाला ईसीजी ( एक "स्टेमी" ) वर एसटी-सेगमेंट उंचीसह ठराविक मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन असतो, तेव्हा ईसीजी नमुन्यासह, क्लिनिकल लक्षणांसह, सामान्यतः योग्य निदान करण्यासाठी पुरेसे असते.
त्यामुळे स्टेमी सह उपचार सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टर बायोमासक चाचणी परिणाम प्रतीक्षा करणे सामान्यतः आवश्यक नाही.
बायोमॅकर्स तीव्र हृदयरोग असणा-या लोकांसह अधिक उपयुक्त असतात ज्यांना विशिष्ट "STEMI" नाही, म्हणजेच "NSTEMI" असणार्या लोकांमध्ये. एनएसटीइएमआय सह ईसीजी बदल तुलनेने विशिष्ट नसतो, जेणेकरून ईसीजीवर आणि तशाच लक्षणांवर आधारित योग्य निदानासाठी जास्त कठीण होऊ शकते. येथे, हृदयविकाराच्या झटक्यासाठी तीव्र चिकित्सा आवश्यक आहे काय हे ठरविण्यातील जैवशास्त्रीय तपासणी नेहमीच गंभीर असते.
NSTEMI असलेल्या लोकांमध्ये, प्रारंभिक बायोमॅकर रक्त चाचणी "अनिश्चित" श्रेणीत असू शकते. या प्रकरणात, काही तासांनंतर दुसरा रक्त परीक्षण करेल हे स्पष्ट करेल की ट्रॉपोनिनची पातळी (किंवा स्नायूत असलेले कुटिर क्सिनचे स्तर) हृदयविकाराच्या झटक्यासह दिसणारे विशिष्ट उद्रेक आणि उद्रेक पटल दाखवित आहे.
अलिकडच्या वर्षांत, एक उच्च संवेदनशीलता ट्रोपोनिन परीणाम विकसित केले गेले आहे की, एनएसटीइएमआय असलेल्या बर्याच लोकांमध्ये, निदान एक रक्त चाचणी करण्याची परवानगी देते, त्यामुळे अन्यथा सल्लामसलत करण्याआधीच उपचार सुरु करण्याची परवानगी मिळते.
बायोमार्कर्सच्या "फॉल्स" उंचीचे काय कारण होते?
ह्रदयविकारातील सर्व उद्रेकांमुळे हृदयविकाराचा झटका दिसून येत नाही.
क्रिएटिनेयन किनास पातळी कोणत्याही स्नायूंच्या दुखापतीने किंवा मस्तिष्क किंवा फुफ्फुसे, किंवा यकृत किंवा किडनीच्या आजारामुळे होणारे वाढले जाऊ शकते.
ट्रोपोनिनच्या रक्तातील ऊर्ध्वाशांती हृदयातील सेलच्या नुकसानांकरिता खरोखरच विशिष्ट आहे, त्यामुळे कडकपणे म्हणत आहे की, ट्रोपोनिनची "खरा" उंची अशी कोणतीही गोष्ट नाही. तथापि, तीव्र हृदयविकाराच्या आकुंचन सोडून इतर कारणांमुळे हृदयावरील पेशींना नुकसान होऊ शकते. या स्थितींमध्ये हृदयविकाराचा झटका , मायोकार्डिटिस, जलद ऍथ्रीअल फायब्रेटेशन , सेप्सिस , कोरोनरी धमनी स्स्माम , ऑर्टिक विच्छेदन , ताण कार्लोइओोपॅथी , किंवा गंभीर फुफ्फुसे ढेमेचा समावेश असू शकतो .
म्हणूनच हृदयविकाराचे निदान एका रक्त चाचणीवर अवलंबून नाही, परंतु क्लिनिकल लक्षणांवरही, ईसीजी बदला आणि तीव्र हृदयाच्या स्तरावरील दुखापतीचे ब्योरा असलेल्या बायोमॅकर्कच्या उन्नतींवर (अनेकदा) बदल केले जाते.
एक शब्द
कार्डियाक बायोमॅकर्स हे प्रथिने असतात जे हृदयाच्या स्नायूंना नुकसान भरून काढतात तेव्हा रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात जसे हृदयविकाराचा झटका बायोमॅकर चाचण्या हार्ट अॅटॅकचे जलद निदान करण्यामध्ये सहसा उपयुक्त असतो, जेणेकरुन लवकर उपचार सुरू करता येऊ शकतील.
> स्त्रोत:
> मिल्स एनएल, चर्चहाऊस एएम, ली केके, एट अल संवेदी त्रोपोनिन आय निवारण आणि संशयास्पद तीव्र कर्करोगावरील सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये पुनरावर्ती म्योकार्डिअल इन्फ्रक्शन आणि डेव्हलचा धोका यांचा अंमलबजावणी. जामॅ 2011; 305: 1210
> थेजेजेन के, मायर जे, कटस एच, एट अल तीव्र कार्डियाक केअरमधील कार्डियाक ट्रोपोनिन मापनचा वापर करण्यासाठी शिफारसी युरो हार्ट J 2010; 31: 21 9 7.