महाधमनी विच्छेदन उद्भवते जेव्हा महाधमनीची भिंत (शरीराचा मुख्य धमनी) एक अश्रु विकसित करते, ज्यामुळे रक्त वाहत्या पाण्यामध्ये प्रवेश करू शकते, विच्छेदन (किंवा फाडणे) भिंतीवरील थर एर्टिक विच्छेदनमुळे विविध अवयवांना आणि जलद मृत्यूमुळे तीव्र इजा होऊ शकते आणि नेहमीच वैद्यकीय तात्पुरते असे म्हणून ते विचारात घेतले पाहिजे.
कारणे
ऑर्टिक विच्छेदन उद्भवते जेव्हा महालोक्याच्या भिंतीच्या बाहेरील थर कमी होतात, ज्यामुळे फाडणे झटकून टाकते.
हा कमकुवत हा सामान्यतः हायपरटेन्शनशी संबंधित आहे. हे स्लेक्लोरोदेर्मा आणि मेर्फान सिंड्रोम , टर्नर सिंड्रोम, एहलर्स-डॅनलोस सिंड्रोम , आघातक इजा (जसे प्रिन्सेस डायनासह आढळते) आणि रक्तवाहिन्यांच्या सूजाने जोडलेले मेदयुक्त विकार दिसून येते. एर्टिक विच्छेदन देखील कोकेन वापरल्यामुळे होते.
एर्टिक विच्छेदन 50 ते 70 वयोगटातील लोकांमध्ये सर्वात सामान्यपणे पाहिले जाते आणि स्त्रियांपेक्षा पुरुषांपेक्षा जास्त वेळा दिसून येते.
काय महामारी विच्छेदन सह होते
जेव्हा महामारीतील विच्छेदाचे उद्भवते, तेव्हा उच्च दाबून प्रवास करणारी रक्त वायूची भिंत आत लावून, भिंतीवरील थर फाडते. मोठ्या प्रमाणावर रक्त हे महालोकिक भिंतीमध्ये जाऊ शकते आणि रक्त सांडल्याप्रमाणे नष्ट होते - अगदी तीव्र रक्तस्त्राव झाल्यास. विदारक रक्त एरोटीच्या कालावधीच्या बाजूने प्रवास करू शकते, एरोटीपासून उद्भवणारे रक्तवाहिन्या दाखवून त्या रक्तवाहिन्याद्वारे पुरविलेल्या अवयवांचे नुकसान होऊ शकते.
एर्टिक विच्छेदनमुळे कॉरपोरेट ऑरस्ट्रिक रिगर्जेटेशन , पेरिकर्डियल इन्फ्यूज , मायोकार्डियल इन्फक्शन , न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, मूत्रपिंड अयशस्वी होणे आणि जठरोगविषयक रक्तस्त्राव होऊ शकते . याव्यतिरिक्त, महासागरात विच्छेदन एरोटी पूर्णपणे भंग करू शकते, ज्यामुळे अंतर्गत रक्तस्राव मोठ्या प्रमाणावर येतो.
या सर्व कारणांसाठी महापालिका विच्छेदनासह मृत्यु, अगदी जलद आणि आक्रमक उपचारांबरोबरच, हे फार उच्च आहे.
लक्षणे
बहुतेकवेळा, महापालिकेची विच्छेदन अचानक छाती किंवा मागे एक अतिशय तीक्ष्ण, गंभीर, "फाडणारा" वेदना अचानक अचानक उद्भवते, जे ओटीपोटावर सोडते. श्वासोच्छ्वासाची तीव्रता, किंवा पक्षाघाताच्या लक्षणांमुळे, वेदनाशून्यता (चेतना नष्ट होणे) सह होऊ शकते. साधारणपणे, महापालिका विच्छेदन सह लक्षणे इतके भयभीत आणि इतके गंभीर आहेत की तातडीच्या वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता आहे याबद्दल बळीच्या मनात थोडे प्रश्न आहेत.
उपचार
एरोटाचा कोणता भाग सहभागित आहे आणि रुग्णाची स्थिती यावर उपचार हे अवलंबून असते.
सर्व परिस्थितीत, महाकाय विच्छेदन असलेल्या रुग्णांना इंटेन्सिव्ह केअर युनिटमध्ये आणण्यात येते आणि त्यांना तत्काळ अंतःप्रमाणित औषधे (सामान्यतः नाइट्रोप्रोडीडसह ) ठेवण्यात येते ज्यायोगे त्यांचे रक्तदाब कमी करणे शक्य होते . रक्तदाब कमी करण्यामुळे एरोटीच्या भिंतीचा सतत विच्छेदन कमी होऊ शकतो.
हृदयविकार कमी करण्यासाठी आणि प्रत्येक नाडीची शक्ती कमी करण्यासाठी या रूग्णांना इंट्राव्हेनस बीटा ब्लॉकर्स (प्रोमनोलॉल किंवा लॅब्लेटॉल यापैकी एक) दिले जाते. या पायरीचा उद्देश पुढील विच्छेदन मर्यादित करण्यावरही आहे.
एकदा रुग्णाच्या महत्वाच्या लक्षणांची स्थिरता कमी झाली की, इमेजिंग अभ्यासात (सामान्यतः सीटी स्कॅन किंवा एमआरआय ) एरोटचा कोणता भाग समाविष्ट आहे हे पूर्णतः परिभाषित करण्यासाठी केले जाते.
त्याच्या स्थानावर अवलंबून, विच्छेदन एकतर प्रकार एक किंवा प्रकार ब म्हणून लेबल आहे.
एक Dissections टाइप करा टाईप ए डिस्क्शन हा चढत्या महायतातल्या आढळतात (हृदय, मस्तिष्क आणि शस्त्रांना रक्त पुरवणारे एरोराचा प्रारंभिक भाग). टाईप करा विच्छेदन सहसा शस्त्रक्रिया दुरुस्तीसह हाताळला जातो, ज्यात सामान्यतः एरोराचा खराब झालेला भाग काढून टाकणे आणि त्यास दाप्रॉन ग्राफ्टने देणे समाविष्ट होते. शस्त्रक्रिया न करता, या रुग्णांना एओर्टिक रेगर्जेटेशन, मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन किंवा स्ट्रोकसाठी अत्यंत उच्च धोका असतो आणि ते सहसा अशा जटिलतांपासून मरतात. शस्त्रक्रिया कठीण आणि गुंतागुंतीची आहे, आणि शस्त्रक्रियेमुळे मरणासंबधीचा धोका हा 35% इतका असतो.
टाइप ए डिस्क्शनसाठी शस्त्रक्रिया करणे शिफारसीय आहे कारण वैद्यकीय थेरपी एकटा पेक्षा मृत्यूपेक्षाही जास्त आहे.
बी डिशੈਕਸ਼ਨ टाईप करा. टाईप बी मध्ये, विच्छेदन उतरती होणारी एरोटापर्यंत मर्यादित आहे (स्पायनाच्या समोर असलेल्या एरोटीचा भाग आणि उदरपोकळाच्या अवयवांना व पायांना रक्त पुरवठा करणे). वैद्यकीय निगापेक्षा शस्त्रक्रियेसह - या प्रकरणांमध्ये, मृत्यूची संख्या अधिक चांगली नसते आणि जास्त असू शकते. म्हणून उपचार बहुतेकदा वैद्यकीय चिकित्सा चालू असतात, म्हणजे, रक्तदाब व्यवस्थापन चालू ठेवण्याची आणि बीटा ब्लॉकर जर मूत्रपिंड, आतड्यांसंबंधी मार्ग किंवा कमी ऊपपटांना नुकसान झाल्यास पुरावे विकसित केले तर शल्यक्रिया आवश्यक होऊ शकते.
एर्टिक विच्छेदन पासून पुनर्प्राप्ती
तीव्र महासागरात विच्छेदन उपचार केल्यानंतर, पुनर्प्राप्त झालेल्या रुग्णाला त्याच्या उर्वरित जीवनासाठी बीटा ब्लॉकरवरच राहू देणे आवश्यक आहे आणि उत्कृष्ट रक्तदाब नियंत्रित करणे आवश्यक आहे पुनरावृत्ती एमआरआय स्कॅन रुग्णालयाच्या स्त्राव अगोदर केले जातात, पुढील वर्षात आणखी काही वेळा केले जातात आणि त्यानंतर प्रत्येक ते दोन वर्षांनंतर केले जाते. हे क्लोजर फॉलो-अप आवश्यक आहे कारण दुर्दैवाने, महापालिकेतील विच्छेदन करणाऱ्या सुमारे 25% वाचकांनी पुढच्या काही वर्षांत पुनरावृत्त विच्छेदन करण्यासाठी पुन्हा शस्त्रक्रियाची आवश्यकता आहे.
महाधमनी विच्छेदन कमीत कमी जीवनशैली असल्यास - घातक नसल्यास फेरबदल केल्यास, ते टाळण्यापेक्षा त्याचे उपचार करणे जास्त चांगले आहे. आपण आपल्या हृदयाशी संबंधित जोखीम घटक , खास करून उच्च रक्तदाब, आणि आपल्या जोखीम प्रोफाइलमध्ये सुधारणा करण्यासाठी आक्रमकपणे काम करण्याकडे लक्ष देऊन आपल्या महाकाय विच्छेदन करण्याच्या शक्यता कमी करू शकता.
> स्त्रोत:
> हिरत्स्का एलएफ़, बक्रिस जीएल, बेकमन जेए, एट अल 2010 एसीईसी / एएचए / एएटीएस / एसीआर / एएसए / एससीए / एससीएआई / एसआईआर / एसटीएस / एसएमसी मार्गदर्शक तत्त्वे रुग्णांच्या निदानासाठी आणि रुग्णांचे व्यवस्थापन थोरॅसिक एर्टिक डिसीज: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रैक्टिस अमेरिकन असोसिएशन फॉर थोरॅसिक सर्जरी, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडिओलॉजी, अमेरिकन स्ट्रोक असोसिएशन, सोसायटी ऑफ कार्डिओव्हॅस्क्युलर अॅनेस्टेसियोलॉजिस्ट्स, सोसायटी फॉर कार्डिओव्हस्क्युलर एंजियोग्राफी अँड इंटरव्हेन्शन, सोसायटी ऑफ इंटरव्हेन्शनल रेडिओलॉजी, सोसायटी ऑफ थोरॅसिक सर्जनस आणि सोसायटी फॉर व्हस्क्युलर मेडिसिन. परिसंचरण 2010; 121: ई266
> लीमयर एसए, रसेल एल. थोडाक एरिक डिस्क्शनचे एपिडेमिओलॉजी. Nat रेव कार्डिओल 2011; 8: 103.
> मेलविन्दॉटीर आयएच, लुंड एसएच, एजांसरसन बीए, एट अल गंभीर तापदायक महासागरावरील विच्छेदन आणि घटनेचा मृत्यु: संपूर्ण राष्ट्र अभ्यास पासून परिणाम. युरो जे कार्निओथोरॅक सर्जे 2016; 50: 1111