गेल्या दोन दशकांत स्टॅटिन हे हृदयाच्या जोखीम कमीचे मुख्य आधार बनले आहे, तर स्त्रियांमध्ये किती फायदेशीर स्टॅटिन्स आहेत यावर सतत वाद सुरूच आहे. गेल्या काही वर्षांत, अनेक नैदानिक चाचण्यांमधून डेटा कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्टॅटिन्सची कार्यक्षमता सिद्ध झाली परंतु प्रत्यक्षात सिद्ध झाले नाही. विवादाने 2015 मध्ये ठरावाच्या दिशेने एक मोठे पाऊल उचलले, तथापि, जेव्हा अनेक क्लिनिकल ट्रायल्सचे मेटा-विश्लेषण प्रकाशित झाले, तेव्हा त्याने म्हटले की स्त्रियांमध्ये स्टॅटिन्स पुरुषांसारखेच प्रभावी आहेत.
स्टॅटिन्स हे इतके महत्त्वाचे का आहेत?
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधे मध्ये स्टॅटिन औषधे अत्यंत महत्वाचे मानले जातात कारण ते केवळ कोलेस्टेरॉल कमी करणारे औषध आहेत जे उच्च-धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये ह्रदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक आणि मृत्यूला धोकादायक आणि विश्वासार्हतेने कमी दर्शवित आहेत.
खरं तर, हे आता स्पष्ट दिसते की स्टॅटिन्स आपल्या कोलेस्ट्रॉल पातळीपेक्षा कमी करण्यापेक्षा बरेच काही करतात - त्यांच्यात प्रत्यावर्तन विरोधी प्रभाव असतो; ते असामान्य रक्त clotting टाळण्यासाठी मदत करतात; ज्या धमनीमुळे अनेकदा हृदयरोग आणि स्ट्रोक होतात अशा धमनी बांधणींना स्थिर करण्यासाठी ते मदत करतात; आणि त्यांच्याकडे इतर फायदेशीर प्रभाव देखील आहेत
अनेक महत्वपूर्ण क्लिनिक ट्रायल्स मध्ये नोंदवलेल्या कार्डिओव्हस्कुलर प्रॉब्लेमला अडथळा आणणार्या स्टॅटिन औषधांचे अनन्य फायदे, ज्यामुळे त्यांचे रूग्ण धोकादायक आहे अशा रुग्णांमध्ये या औषधांचा वापर करण्याबद्दल बर्याच डॉक्टरांना खूप उत्साही बनवतात.
स्त्रियांमध्ये स्टॅटीनबद्दल वाद का आला आहे?
वादविवाद अस्तित्वात आहे कारण स्टॅटिन्स हे कार्डिओव्हॅस्क्युलर परिणाम सुधारण्यासाठी प्रभावी असल्याचा पुरावा पुरुषांच्या तुलनेत कमी निश्चित आहे.
बर्याच वर्षांपर्यंत, मोठ्या प्रमाणात नॅक्शनल ट्रॅयल्स जे आधीच्या मायोकार्डियल इन्फेक्शन (ह्रदयविकाराचे झटका) किंवा तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम असलेल्या पुरुष आणि स्त्रियांना नोंदणी करतात, म्हणजेच, ज्यांना आधीच महत्त्वपूर्ण कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) आहेत , त्यांनी हे स्पष्ट केले आहे की, त्यानंतरच्या स्थितीत कमी करण्यासाठी प्रभावीपणे स्टॅटिन्स प्रभावी ठरतील. हृदयविकाराचा झटका आल्याने आणि मृत्यू सहित
ज्या लोकांकडे अद्याप सीएडी नाही, परंतु ज्यामध्ये सीएडीचे धोका जास्त आहे, यादृच्छिक चाचण्यांनी स्टॅटिन्ससह सुधारीत हृदय व रक्तवाहिन्या देखील दर्शविल्या आहेत, तरीही कमी प्रमाणात.
परंतु जेव्हा आपण या क्लिनिक ट्रायल्समध्ये नोंदणी केलेल्या स्त्रियांपैकी फक्त निकाल प्राप्त होतात तेव्हा याचे विश्लेषण करा, स्टॅटिन्सचे फायदे सामान्यत: सांख्यिकीय महत्त्वापर्यंत पोहोचण्यात अयशस्वी ठरले. म्हणजे स्त्रियांमध्ये स्टॅटिन्सचे फायदे अप्रतिष्ठित होते.
पुराव्याच्या या कमतरताबद्दल स्पष्टीकरण काय आहे?
हे असे वाद आहे जेथे वादंग झाले आहे. दोन संभाव्य स्पष्टीकरण झाले आहेत. प्रथम, नक्कीच, असे असले की स्त्रियांप्रमाणेच स्टेटिक्स फक्त महिलांप्रमाणे काम करत नाहीत. बहुतेक तज्ञांनी अशी शंका व्यक्त केली की ही परिस्थिती आहे. दुसरे स्पष्टीकरण असे आहे की सध्याच्या क्लिनिक ट्रायल्समध्ये पुरेशा स्त्रियांना नावनोंदणी करण्यात आलेली नाही कारण स्टॅटिनची कार्यक्षमता सिद्ध करून दाखविली जाते. खरंच, यांपैकी बहुतांश चाचण्यांमध्ये, स्टॅटिन्ससह पाहिले गेलेल्या फायद्याची तीव्रता स्त्रियांप्रमाणेच पुरुषांसारखीच असल्याचे दिसते, परंतु त्या पातळीवरील फायद्याच्या आकडेवारीत पुरेसे स्त्रियांची नोंदणी करण्यात आलेली नाही.
नवीन पुरावा काय आहे?
2015 च्या सुरुवातीस, लॅन्सेटच्या अहवालात मोठ्या प्रमाणात मेटा-विश्लेषण प्रकाशित झाले, जेव्हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या जोखमीची पातळी विचारात घेतली जाते तेव्हा पुरुषांपेक्षा स्टॅटिन्स महिलांमध्ये प्रभावीपणे दिसून येतात.
कोलेस्टेरॉल ट्रिटमेंटिस्ट्स (सीटीटी) सहयोगाने हा अभ्यास हा स्टॅटिन्ससह 27 यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्यांचे विश्लेषण करीत आहे, ज्याने एकूण 46,000 महिलांची नोंदणी केली होती. या मोठ्या संख्येने महिलांचे विश्लेषण निष्कर्ष काढले की स्त्रियांमध्ये रक्तातील प्रमुख हृदय व रक्तवाहिन्यांच्या घटनांचा धोका कमी करण्यासाठी स्टॅटिन्स प्रभावी होत्या. (हे प्रमुख हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्यक्रम हृदयविकाराचा समावेश, स्ट्रोक , स्टन्ट किंवा बायपास सर्जरी आवश्यक, आणि हृदयविकाराचा झटका समावेश.) स्टॅटिन च्या फायदेशीर परिणाम हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका सर्व स्तरांवर पुरुष आणि महिला समान होते.
तर स्टॅटिन्स महिलांमध्ये वापरली जावीत का?
आम्ही आता असे म्हणू शकतो की उपलब्ध सर्वोत्तम पुरावे इंगित करतात की स्त्रियांमध्ये स्टॅटिन्स तितक्याच उपयुक्त आहेत, तसेच पुढीलप्रमाणे, स्टॅटिन्स वापरण्यासाठी किंवा न वापरण्यासाठी रुग्णाच्या लिंगाने हे घटक असू नयेत.
स्टॅटिन थेरपीवर निर्णय घेणे आपल्या हृदय व रक्तवाहिन्या पातळीच्या पातळीवर आधारित असावे, आणि आपण आणि आपल्या डॉक्टरांद्वारे स्टॅटिन्सच्या संभाव्य लाभांप्रमाणेच संभाव्य जोखीम म्हणून काळजीपूर्वक विचार करावा. या निर्णयांमध्ये नेहमी वैयक्तिकृत करणे आवश्यक असले तरीही, उपलब्ध सर्वोत्तम पुरावा सुचवितो की लिंग निर्णय प्रक्रियेत एक विशेष भूमिका बजावण्याची गरज नाही.
> स्त्रोत:
> कोलेस्ट्रॉल उपचार चाचणी (सीटीटी) सहकार्य. पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये एलडीएल-निम्न थेरपीची कार्यक्षमता आणि सुरक्षितताः 27 यादित चाचण्यांमधील 174,000 सहभागी व्यक्तींच्या वैयक्तिक डेटाचे मेटा-विश्लेषण. लान्स 2015; DOI: 10.1016 / एस 10140-6736 (14) 61368-4.
> द्विवियन, जे. बेनिफिशियल कार्डियोव्हॅस्क्युलर प्लेयोटा्रोपिक इफॅक्ट्स ऑफ स्टॅटिनस. परिसंवाद 2004; 109: 3 9 .3.
> निसान, एसई. तीव्र-कोरोनरी सिंड्रोममध्ये उच्च डोस स्टॅटिन्स. फक्त लिपिड स्तर नाही जामा 2004; 2 9 2: 1365.