अलिकडच्या काळात, डॉक्टरांनी क्लस्टरला इलाज करण्याचा मुख्य कारण होता "उच्च कोलेस्टरॉलची पातळी". जर आपल्या कोलेस्टेरॉलची रक्त चाचणी "खूप उच्च" असल्याचे मानले जात असेल तर आपले डॉक्टर कदाचित जीवनशैलीतील बदल जसे की आहाराची शिफारस करतात. व्यायाम, किंवा कदाचित कोलेस्ट्रॉल पातळी कमी करण्यासाठी उपलब्ध औषधे अनेक प्रकारच्या एक.
तथापि, क्लिनिकल संशोधनासाठी अनेक वर्षे निष्कर्षापर्यंत नेण्यात आले की ही चुकीची पद्धत आहे. 2013 मध्ये अमेरिकन हार्ट असोसिएशन आणि अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी यांच्या तज्ञांनी एक नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे प्रकाशित केली होती. हे दिशानिर्देश कोलेस्टेरॉलवर उपचार करण्यासाठी संपूर्णपणे भिन्न दृष्टिकोणाची शिफारस करतात.
आज, उपचार शिफारसी केवळ कोलेस्टेरॉलच्या पातळीवर आधारित नाहीत, परंतु, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या जोखमीच्या एकूण पातळीवर. कोलेस्टेरॉलचे स्तर स्वतःच विचारात घेतले जातात, परंतु कार्डिंक जोखमीचे निर्धारण करणारे अनेक घटकांपैकी एक म्हणून
तर कोणाची काळजी घेण्याची गरज आहे?
2013 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, पुढील उपचारांसाठी आपल्याला हृदय व रक्तवाहिन्या विकसीत करण्याच्या आपल्या एकूण पातळीच्या जोखमीवर अवलंबून आहे. आपल्या एलडीएल कोलेस्टेरॉलची पातळी नक्कीच या जोखमीत हातभार लावते , परंतु एलडीएलचा दर्जा वाढलेला आहे की नाही हे तुमच्या धोक्यात जास्त असू शकते.
आपल्या एकूण जोखीमांचा अंदाज लावणे म्हणजे आपल्या डॉक्टरांना आपल्या वैद्यकीय इतिहासास, शारीरिक परीक्षा आणि होय, आपले प्रयोगशाळा परिणाम विचारात घेणे आवश्यक आहे.
एकदा हे पूर्ण झाल्यानंतर, आपल्या डॉक्टरांनी आपल्याला पाच जोखीमांच्या श्रेणींपैकी एकास द्यावे:
वर्ग 1: जर तुम्हाला क्लिनिकल समस्या निर्माण झाली असेल तर तुम्ही या वर्गात आहेत. वर्ग 1 मध्ये अशी लोक समाविष्ट आहेत ज्यांच्याकडे पुढीलपैकी कोणतीही संख्या आहे:
- कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) ज्याने हृदयविकाराचा झटका निर्माण केला आहे , किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयाचा झटका), किंवा त्यास स्टेंटिंग किंवा बायपास सर्जरी
वर्ग 2: श्रेणी 2 मध्ये एलडीएल कोलेस्टेरॉलचे स्तर 18 9 एमजी / डीएल पेक्षा जास्त असणारे लोक समाविष्ट आहेत. श्रेणी 2 मधील बहुतांश लोक पारिवारिक हायपरकोलेस्टेरॉल्मियाचे एक रूप असतील. खासकरून, ही एकमेव श्रेणी आहे ज्यामध्ये कोलेस्टेरॉलची पातळी खूपच उच्च आहे कारण उपचार पूर्णपणे शिफारसीय आहे.
वर्ग 3: श्रेणी 3 मध्ये मधुमेह असलेल्या 40 ते 75 वर्ष वयोगटातील लोक समाविष्ट आहेत, आणि ज्या श्रेणी 1 किंवा 2 मध्ये नाहीत
वर्ग 4: श्रेणी 4 मध्ये लोक समाविष्ट आहेत जे पहिल्या तीन श्रेणींपैकी कोणत्याही नसतात, परंतु हृदयविकाराच्या कारणास्तव हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांवरील उच्च जोखमीवर त्यांना ठेवतात. विशेषतः, पुढील 10 वर्षांमध्ये गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्यक्रम (जसे की हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक) किमान 7.5% आहे असा अंदाज आहे. आपल्या 10-वर्षांच्या जोखमीचे अनुमान लावण्यात मदत करण्यासाठी, एनएचएलबीआयने येथे एक ऑनलाइन ऑनलायन जोखिम कॅल्क्युलेटर पुरविला आहे.
वर्ग 5: श्रेणी 5 मध्ये प्रथम श्रेणीत समाविष्ट असलेल्या प्रत्येकाचा समावेश आहे. हे लोक कमी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका आहेत आणि उपचारांची आवश्यकता नाही.
कोण उपचार करणे आवश्यक आहे? 1-4 वर्षाच्या कॅरेक्टिव्जमधील प्रत्येक व्यक्तीला काही वर्षांमध्ये महत्वपूर्ण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचा धोका असतो आणि त्यांच्या जोखमी कमी करण्यासाठी त्यांना आक्रमकपणे वागवावे लागते.
कोणत्या उपचारांचा सल्ला दिला जातो?
कोलेस्टेरॉलवरील 2013 च्या मार्गदर्शक तत्वांनी उच्च धोका असलेल्या श्रेणींमधील लोकांसाठी कोणत्या उपचारां ची शिफारस केली आहे यामध्ये एक ठळक स्थान निर्माण केले आहे. उलटपक्षी जुन्या दिशानिर्देशांमुळे उपचारांच्या पातळीवर कोलेस्टेरॉल कमी करण्यावर भर देण्यात आला होता, परंतु नवीन मार्गदर्शक तत्त्वे नसतात. त्याऐवजी ते लक्ष्यित कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढविण्याऐवजी हृदयविकार रोखण्यासाठी कमी करतात. हा धोका कमी आक्रमक जीवनशैली बदलांवर आधारित आहे, आणि स्टॅटिन औषधांचा वापर करण्यावर आधारित आहे.
सभोवताली विवाद श्रेणी 4
जे लोक 1 ते 3 च्या कॅटेगरीजमध्ये आहेत ते निर्विवादपणे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्या निर्माण होण्याचा खूप धोका आहे आणि त्यांना त्या धोका कमी करण्यासाठी स्पष्टपणे आक्रमक थेरपीची आवश्यकता आहे.
दुसरीकडे, वर्ग 4, ही अशा लोकांना शोधून काढण्यात आली जे उच्च जोखमीवर आहेत, परंतु जोखीम थोडीशी कमी आहे आणि पहिल्या तीन श्रेणींच्या तुलनेत थोडीशी स्पष्ट आहे. कोण वर्ग 4 मध्ये ठेवले पाहिजे हे निश्चित करणे, स्वाभाविकपणे काहीसे स्वैर प्रक्रिया आहे आणि नैसर्गिकरित्या टीका खुले असेल.
श्रेणी 4 बद्दल दोन प्रकारचे टीका केल्या जात आहेत. श्रेणी 4 मध्ये बर्याच लोकांनी समाविष्ट असलेले प्रथम दावे या समीक्षकांकडे असे निदर्शनास येते की एनएचएलबीएने उपलब्ध करून दिलेला धोका कॅल्क्युलेटर आयुष्यावर भरपूर भर देतो. या कारणास्तव, 60 वर्षांपेक्षा जास्त असणार्या अनेक लोकांना स्वत: ला 7.5% कटऑफच्या जवळपास किंवा खूप जवळ येईल. शिवाय, या समीक्षकांना सांगा, 7.5% स्वतःचा 10 वर्षांचा धोका हा खूप उदारमतवादी आहे. मागील उपचार उपचार शिफारशी 10% च्या cutoff दिशेने अधिक झुकत. उपचार कपात 7.5% पर्यंत कमी करून ते म्हणाले की, उपचार यादीमध्ये "बरेच" लोक जोडतात.
श्रेणी 4 विषयी अन्य प्रकारचे टीका, आश्चर्याची गोष्ट नाही, दावा करतात की पुरेसे लोक उपचार सूचीमध्ये समाविष्ट नाहीत. या समीक्षकांकडे असे निदर्शनास येते की एनएचएलबीआयच्या जोखीम कॅल्क्युलेटरमध्ये फक्त त्या जोखीम घटक आहेत जे हृदयाशी संबंधित जोखमीसाठी महत्वपूर्ण योगदान देण्यासाठी सु-नियंत्रित चिकित्सीय चाचण्यांमधील "सिद्ध" आहेत: वय, एलडीएल, आणि एचडीएल कोलेस्ट्रॉलचे स्तर, सध्या एखादा धूम्रपान करणारा आहे आणि मग एखाद्याने सिस्टल रक्तदाब वाढवला असला तरी. हे इतर जोखीम घटकांना वगळले जातात जे मोठ्या प्रमाणावर महत्त्वाचे म्हणून स्वीकारले जातात परंतु जे सध्या एनएचएलबीआयच्या समावेशासाठी कठोर मानके नाहीत. अशाप्रकारच्या जोखीम कारकांमध्ये अकाली हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा एक कौटुंबिक इतिहास, धूम्रपानाच्या भूतकाळाचा इतिहास, सीआरपीचे स्तर वाढलेले होणे , बसून काम करणे आणि सकारात्मक हृदयविकाराचा कॅल्शियम स्कॅन यांचा समावेश आहे . जर या महत्वाच्या जोखीम घटकांचा समावेश करण्यात आला असेल, तर बरेच लोक उपचार मानदंड पूर्ण करतील.
अशा वादग्रस्तता - श्रेणी 4 मध्ये बर्याच किंवा फारच कमी लोक समाविष्ट आहेत-एखादा विशेषज्ञ ज्याचे कटऑफ स्वैरपणे एखाद्या पॅनेलच्या विशेषज्ञाने निर्धारित केलेले असावे अशी शिफारस आहे.
एखाद्या व्यक्तीच्या जोखीम कारकांनी उपचारांची हमी देण्यासारखीच असली पाहिजे, कमीतकमी आंशिकपणे, वैयक्तिक रुग्ण आणि त्यांच्या डॉक्टरकडे सोडले जावे पुढील 10 वर्षांमध्ये हृदयविकाराचा झटका किंवा पक्षाघाताचा धोका किती आहे हे स्वीकारण्यास किती धोका आहे? 7.5%? 10% काही इतर मूल्य? एनएचएलबीआय जोखीम कॅल्क्युलेटरला अंकित मूल्यानुसार स्वीकारले पाहिजे किंवा उपचारांवर निर्णय घेताना अतिरिक्त जोखमीचे घटक घ्यावे?
या संदर्भात तज्ञांची शिफारस करण्यासाठी तज्ञ मंडळासाठी नक्कीच योग्य आहे. परंतु, यासारख्या प्रश्नांसाठी, त्यातील मूळ व्यक्तीने निर्धारित करणे अनिवार्य आहे, त्या शिफारसी बंधनकारक नसावे. उपचार करण्याचा अंतिम निर्णय वैयक्तिक डॉक्टर आणि रुग्णांना दिला जावा
> स्त्रोत:
स्टोन एनजे, रॉबिन्सन जे, लिक्टेनस्टीन एएच, एट अल 2013 एसीसी / एएचएच प्रौढांमधे अथेरोसक्लोरोटिक कार्डियोव्हस्कुलर धोका कमी करण्यासाठी रक्तातील कोलेस्टेरॉलच्या उपचारांवर दिशानिर्देश: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशनची एक रिपोर्ट. जे एम कॉल कार्डिओल 2013