गेल्या काही दशकांपासून, स्टन्टने कोरोनरी धमनी रोगाचे उपचार केले आहेत. स्टन्ट्स हे धातूच्या तार-जाळीचे अरुंद असतात जे एखाद्या एंजिओप्लास्टीनंतर धमनीमध्ये "खुली खुली" करण्यासाठी धमनीमध्ये ठेवले जातात. अक्षरशः सर्व एंजियोप्लास्टी प्रक्रियेमध्ये आज एक स्टंट अंतर्भूत करणे समाविष्ट आहे.
स्टंट्सचा हेतू
स्टेंट्स हे आंत्र-विरघळण्याची समस्या कमी करण्यासाठी डिझाइन केले आहे, जे केवळ एंजियोप्लास्टीनंतर वारंवार आढळते.
एंटिओस्क्लोरेटिक पट्टिका तयार करताना अँजिओप्लास्टी कायमस्वरुपी लागलेल्या आघातांमुळे संभाव्यतः उत्तेजित झालेल्या अँजिओप्लास्टीच्या साइटवर नवीन ऊतकांच्या वाढीमुळे पुनर्स्थापन होणे होते.
लवकरात लवकर स्टन्ट्स अनक्टेड मेटल (बेअर मेटल स्टंट्स, किंवा बीएमएस) च्या बनलेले होते. बहुतेक आधुनिक स्टन्ट्स औषधे वापरतात ज्यामुळे ऊतकांच्या वाढीला बाधा होते आणि त्यामुळे ताकदवानपणाला प्रतिबंध केला जातो. याला ड्रग्ज एल्टिंग स्टन्ट किंवा डीईएस असे म्हणतात. स्टन्ट्स- विशेषकरून डीईएस- ताणतज्वराच्या समस्या कमीतकमी कमी केल्या आहेत.
स्टंट कसे समाविष्ट केले जातात?
कॅथेटरच्या शेवटी डिफ्लेट केलेले बलून वर कोस्टेड स्टंट ठेवून स्टन्ट घातले जातात. कॅथेटर आता केवळ अँजिओप्लास्टीमुळे येत असलेल्या धमनीच्या भागापर्यंत प्रगती करतो आणि बलून फुगले जाते आणि त्यामुळे धमनीच्या भिंतीविरूद्ध स्टन्ट वाढते आहे. बलून नंतर deflated आणि मूत्रशलाका काढून टाकले आहे, ठिकाणी स्टंट सोडून. सहसा, बलुनी महागाई ज्याला स्टंट वाढविण्यासाठी वापरला जातो तो प्रत्यक्ष एंजियोप्लास्टी करण्यासाठी वापरला जातो, ज्यामुळे एंजिओप्लास्टी / स्टेंटिंग एका टप्प्यावर केले जाते.
रुग्णांच्या धमनीत सर्वोत्तम फिट असणारे साधन निवडण्यासाठी हृदयरोगतज्ज्ञांना अनुमती देण्यासाठी स्टेंस् असंख्य आकारांमध्ये आणि स्वरूपात येतात.
Stents सह गुंतागुंत
जर स्टंट अस्थिरेखित केलेल्या स्थितीत अयोग्यरीतीने स्थित असेल तर समस्या उद्भवू शकते, किंवा चुकीच्या आकाराचे आकार किंवा आकृतिचा वापर केला असल्यास. एकदा स्टंटला एक धमनीमध्ये ठेवता येते तेव्हा ती काढता येत नाही, म्हणून अशा "खराब तैनाती" शी संबंधित समस्या हाताळण्यास कठीण असतात, आणि बायपास शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.
स्टन्ट वापरण्याच्या सुरुवातीच्या दिवसांमध्ये हे गुंतागुंत अधिक वेळा होते, जेव्हा फक्त काही प्रकारचे स्टंट निवडण्यासाठी उपलब्ध होते. सुदैवाने, खराब उपयोजनांपासून गुंतागुंत होण्याचा धोका आज 1% पेक्षा खूपच कमी आहे.
स्टंटसह आढळणारी आणखी एक महत्त्वपूर्ण समस्या स्टेंट थ्रोबोसिस आहे.
स्टेंट थ्रोब्रोसिस
एंजियोप्लास्टी-रेस्टनोसिसशी संबंधीत मुख्य समस्या कमी करण्यामध्ये स्टंट यशस्वी झाले आहेत परंतु स्टेंट थ्रोबोसिस - एक नवीन समस्या काढली आहे. स्टेंट थ्रोबॉओसिस हा स्टॅंट प्लेसमेंटच्या जागी कोरोनरी धमनीचा अचानक अडथळा असतो, जो रक्तवाहिन्यांच्या अचानक निर्मितीमुळे होतो. हा अचानक प्रसंग अनेकदा आपत्तिमय असतो, ज्यामुळे म्योकार्डियल इन्फॅक्शन (हृदयरोगाचा झटका) किंवा मृत्यू होतो. सुदैवाने, स्टेन्ड थॅम्बोसिसची घटना फारच लहान आहे- जोपर्यंत प्लेटलेटलाची विरोधी औषधे रक्ताच्या गाळणीचे प्रतिबंध करण्यासाठी वापरली जातात.
- स्टन्ट थ्रोबोसिस बद्दल अधिक वाचा
स्टन्ट घेतलेले सर्व रुग्णांना रक्तदोष टाळण्यासाठी दोन विरोधी-प्लेटलेट ड्रग्ससह "दुहेरी अँटी-प्लेटलेट थेरेपी" (डीएपीटी) वर ठेवण्याची आवश्यकता आहे: एस्पिरिन आणि पी 2-बी 3 रिसेप्टर ब्लॉकरपैकी एक. स्टॅन्ड थ्रोबोसिस टाळण्यासाठी वापरल्या जाणार्या P2Y12 ब्लॉकरस क्लोपिडोग्रेल ( प्लाविक्स ), प्रसग्रेल (एफिंट), आणि टीकाग्रेलर (ब्रिलिंटा) आहेत.
डीएपीटीच्या स्वतःच्या जोखमी असतात आणि स्टंट प्राप्त झाल्यानंतर या औषधींवर किती काळ राहू नये याबद्दल अनेक वाद-विवाद आहेत. उशीरा स्टेन्ड थ्रोबोसिस (म्हणजेच स्टॅंट प्लेसमेंट नंतर एक वर्ष किंवा त्यापेक्षा अधिक होणारे रक्तस्राव) होण्याची शक्यता असल्यामुळे, काही अधिकारी डॉक्टरांकडे डीएपीटीवर कमीत कमी कित्येक वर्षांपर्यंत, किंवा कायमचे कायमचे त्यांचे स्टेन्ड रुग्ण ठेवण्याचा आग्रह करीत आहेत.
तळ लाइन
खालच्या पातळीत आहे की स्टेंटने तग धरण्याचे धोका मोठ्या प्रमाणात कमी केले आहे आणि कोरोनरी धमनीच्या अडथळयांचे संभाव्य आणि नियमानुसार (तुलनेने) अक्रियाशील उपचार केले आहेत.
तथापि, एक स्टंट प्राप्त केल्याने नेहमी एक नवीन समस्या आहे - स्टंट थॅम्बोसिसचा धोका - आणि हे धोका उत्तमरित्या व्यवस्थापित करणे एक क्षुल्लक समस्या नाही.
ज्या डॉक्टराने स्टन्टची शिफारस केली असेल त्याला या थेरपीच्या जोखीम आणि फायदे, तसेच कोरोनरी धमनी रोगासाठी उपलब्ध असलेल्या सर्व वैकल्पिक उपचारांचा विचार करणे आवश्यक आहे.
- स्टंट्ससह समस्या बद्दल वाचा
- स्थिर एंजिनियावर उपचार करण्यासाठी खरोखर स्टेंट उपयुक्त आहेत का?
- कोरोनरी धमनी रोगासाठी सर्व उपचार पर्यायांबद्दल वाचा.
स्त्रोत:
फिशमन, डीएल, लिऑन, एमबी, बाम, डीएस, एट अल कोरोनरी धमनी रोगाच्या उपचारांमधे कोरोनरी स्टन्ट प्लेसमेंट आणि बलून एंजिओप्लास्टीची एक यादृच्छिक तुलना. एन इंग्रजी जे मेद 1994; 331: 4 9 6
कोलंबो, ए, स्टेन्कोविक, जी, मोशे, जेडब्ल्यू कोरोनरी स्टंटची निवड. जे एम कॉल कार्डिओल 2002; 40: 1021
मॉरी एल, केरेइकेक्स डीजे, ये आरडब्लू, एट अल औषध-उत्स्फूर्त स्टंट्स नंतर बारा किंवा 30 महिने दुहेरी अँटीप्लेटलेट थेरपी एन इंग्रजी जे 2014; DOI: 10.1056 एनईजेमोआ 1 40 9 6212
ड्युएल अॅप्टीप्लेटलेट थेरपी औषधोपयोगी पट्टी नंतर-किती काळ उपचार करावे? एन इंग्रजी जे 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe14132 9 7.