एंजियोप्लास्टी- ज्याला "पर्क्यूटेनिअनल ट्रांजुअममोनल कॉरोनरी एंजियोप्लास्टी" असे म्हणतात, किंवा पीटीसीए- कॅथेटरिझेशन प्रक्रिया आहे ज्याचा उद्देश धरणस्थळांमध्ये अडथळा आणणे, सर्वात अधिक कोरोनरी धमन्यामध्ये आहे .
एंजियोप्लास्टी हे अॅथिरसक्लोरोटिक फलकच्या पृष्ठभागावर धमनीमध्ये एक लहान फुगवटा वाढविते, पट्टिका सपाट करतो आणि धमनीच्या आत स्टिनोसिस (अवरोध) कमी करते.
जवळजवळ प्रत्येक बाबतीत एंजिओप्लास्टी एक स्टेंटच्या अंतर्भागात सामील होते .
एंजियोप्लास्टी कशी केली जाते
एंजियओप्लास्टी करण्यासाठी डॉक्टर एक कॅथेटर (एक लांब, पातळ, लवचिक नलिका) वापरतात, ज्यामध्ये एक डिफ्लेटेड बलून असतो. कॅथिटर हा अडथळा तयार करणा-या फलकांमधून जातो आणि प्रेशर दाबून फुगाचा फुगा येतो. फुग्याचे विस्तारीकरण धमनीच्या भिंतीविरूद्ध फलक लावतात. जेव्हा फुग्याचा आकार कमी केला जातो आणि काढून टाकला जातो तेव्हा फलक काही प्रमाणात संकुचित असते, त्यामुळे अडथळा कमी होतो.
एंजिओप्लास्टि मुळातच वेगळ्या पद्धतीने कार्यरत असताना, आजही कोरोनरी धमनीवर एंजिओप्लास्टी केली जाते तेव्हा एक स्टेंट देखील घातले जाते. एक स्टेंट एक विस्तारणीय "स्कॅफॉल्ड" आहे जो पोक्या संकुचित ठेवण्यासाठी अँजिओप्लास्टीच्या साइटवर धमनीची भिंत पाठींबा मदत करतो. संकुचित स्टंट तो घातला आधी फुग्यावर प्रती ठेवली आहे.
नंतर, जेव्हा फुग्याचा फुगविला जातो तेव्हा प्लेक संकुचित होते आणि स्टंट एकाच वेळी वाढते. जेव्हा फुग्याला फुगले आणि काढले जाते तेव्हा स्टॅन्ड त्या जागी ठेवतो, प्लेक्ड संकुचित ठेवण्यास आणि धमनी उघडण्यासाठी मदत करते.
जेव्हा हे उपयोगी असते
स्थीर हृदयविकाराचा लक्षणे कमी करण्यासाठी एंजियोप्लास्टी प्रभावी ठरते.
म्हणूनच कोरोनरी धमनीमध्ये एंजिओप्लास्टी करण्याचे मुख्य कारण म्हणजे वैद्यकीय उपचारांच्या प्रयत्नांना न जुमानता हृदयविकाराचा उपचारास दीर्घकाळ राहतो. अनेक लोकांना अँजिओप्लास्टी (जरी एक स्टेंट घातले आहे तरीही) वैद्यकीय उपचारांपेक्षा मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयरोगाचा अपायकारक) होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी किंवा जीवित जग सुधारण्यासाठी अधिक प्रभावी असल्याचे दर्शविण्यासारखे दिसत नाही. त्यामुळे एंजिओप्लास्टी करण्याच्या मुख्य कारणामुळे वैद्यकीयदृष्ट्या उपचार करण्याच्या प्रयत्नांसह देखील स्थिर हृदयविकाराचा त्रास कमी करणे हा आहे.
एंजियोप्लास्टी (आणि स्टेंटिंग) दुसरा पर्याय म्हणजे कोरोनरी धमनी रोगाचे उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे दुसरे कारण म्हणजे अशक्त कर्करोग सिंड्रोम (एसीएस) असलेल्या लोकांमध्ये . एसीएसमध्ये, कोरोनरी धमनीचा तीव्र अडथळा झाला आहे कारण एक प्लेक फुटलेला आहे आणि धमनीमध्ये एक गठ्ठा तयार झाला आहे. जेव्हा ACS होत असेल, तेव्हा धमनी उघडली जात नाही तोपर्यंत हृदयरोगाचा धोका संभवतो. एसीएस दरम्यान, उपलब्ध पुरावे दाखवून देतात की एंजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंग संपूर्ण हृदयाशी निगडित परिणाम सुधारण्यात मदत करू शकतात.
कोरोनरी धमन्या ही एकमेव धमन्या नाहीत ज्यामध्ये एंजियोप्लास्टी नियमितपणे एस्ट्रोजेक्लोरेटिक अडथळ्यांना प्रतिबंध करण्यासाठी वापरली जातात. एंजियोप्लास्टी देखील कॅरोटिड धमन्या (मेंदूला पुरवठा करतात), मूत्रपिंडाचा रक्तवाहिनी (मूत्रपिंड पुरवणारा) आणि पाय धमन्यांस देखील लागू होते.
गुंतागुंत
केवळ एंजियोप्लास्टीनंतरचे सर्वात सामान्य समस्या म्हणजे आंत - संयोजक - संकुचित प्लॅकेच्या साइटवर नवीन अडथळा निर्माण करणे. रीस्टिनोसिस हा ऊतकांच्या नवीन वाढीमुळे-संभाव्य हळूहळू प्रक्रिया आहे-कदाचित एंजियोप्लास्टीने स्वतःला आणि त्याच्या भोवती आवरणातील आघात निर्माण केल्यामुळे. स्टॅनेट्सच्या वापरामुळे ताठरोगाचे प्रमाण फार कमी झाले आहे, विशेषत: औषधोत्तरण स्टन्ट (डीईएस), जे ऊतकांच्या वाढीस रोखत असलेल्या औषधाला चिकटलेल्या आहेत, अशा प्रकारे ताठरहितता कमी करणे.
स्टंटच्या युगापूर्वी, केवळ 30% रुग्णांनाच एंजियोप्लास्टी असलेल्या उष्म्या तनुशोषाचा त्रास झाला.
बेअर मेटल स्टन्टच्या वापरामुळे हे जोखीम 15 टक्क्यांपेक्षा कमी झाले आणि औषधोपयोगी स्टंटने ते कमी केले 10% पेक्षा कमी.
एक कमी सामान्य समस्या, परंतु अधिक विनाशकारी, एंजिओप्लास्टी / स्टेंटिंगच्या साइटवर रक्त गोठणे (रक्त clotting) आहे. स्टेंट थॅम्बोसिस हा अचानक आणि अनेकदा आपत्तिमय घटना आहे, जो विशेषत: प्रभावित धमनीच्या तीव्र आणि पूर्ण अडथळा निर्माण करतो. एंजियोप्लास्टी प्रक्रियेनंतर (म्हणजेच दिवस ते आठवडे) थेंबॉसिस सामान्यतः पाहिले जाते. तथापि, एंजियोप्लास्टी दरम्यान (ज्यामुळे हा आजार कायमचाच आहे) दरम्यान एक स्टेंट घातला गेला आहे, तेव्हा प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी अनेक वर्षे टिकतो. रक्तसंक्रमणाची जोखीम -विरोधी प्लेटलेट औषधांचा वापर करून लक्षणीयपणे कमी होते- तथापि, काही जोखमी देखील असतात.
एंजियोप्लास्टी दरम्यान उद्भवणारे इतर क्लिष्टतांमध्ये रक्तवाहिन्याद्वारे (ह्रदयविकाराचा झटका, मूत्रपिंड नुकसान किंवा स्ट्रोकसह), हृदयाशी संबंधित अतालता, किंवा रक्तस्रावाने पुरवलेले अवयव हानी होण्यामध्ये नुकसान होते.
कोरोनरी धमनी रोगासाठी सर्व उपचार पर्यायांबद्दल अधिक वाचा
> स्त्रोत:
> लेखक / टास्क फोर्स सदस्य, विंडेकर एस, कोल्हा पी, एट अल 2014 मायोकार्डियल रेवास्क्यरीझेशनवरील ईएससी / ईएक्टस् दिशानिर्देशः मायोकार्डिअल रेवास्क्यरीझेशन ऑफ द युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) आणि युरोपियन असोसिएशन फॉर कार्डियो-थॉरेसीक सर्जरी (ईएक्ट्स) हे टास्क फोर्स युरोपियन एसोसिएशन ऑफ पेक्रेटयूनेशन कार्डियोवास्कुलर इंटरवेंशन्स EAPCI). युरो हार्ट जम्मू 2014; 35: 2541
> फायन SD, ब्लँकेन्सिझी जेसी, अलेक्झांडर केपी, एट अल 2014 स्टॅबल इस्केमिक हार्ट डिसीजसह रुग्णांच्या निदानासाठी आणि व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शिका दिनांकाः एसीसी / अहा / एएटीएस / पीसीएए / एसएटी / एएटीएस / पीएसीए / एएटीएस / फोकस अपडेट: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन अभ्यास मार्गदर्शक तत्त्वे, आणि अमेरिकन असोसिएशन फॉर थोरॅसिक सर्जरी, प्रिव्हेंटिव्ह कार्डियोवास्कुलर नर्स असोसिएशन, सोसायटी फॉर कार्डिओवास्कुलर एंजियोग्राफी एंड इंटरवेन्शन, और सोसायटी ऑफ थॉरासिक सर्जन. जे एम कॉल कार्डिओल 2014; 64: 1 9 2 9