रेसिस्टिनोसिस म्हणजे कोरोनरी धमनीची हळूहळू पुनरुक्ती करणे ज्याच्यामुळे अडोजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंगचा प्रतिबंध केला गेला आहे . जर आंतथळुसंध उद्भवते, तर ते प्रक्रियेच्या 3 ते 12 महिन्यात असते. कारण विष्ठेमुळे धमनी पुन्हा अरुंद होऊ लागते, एन्जाइनाची लक्षणे सामान्यपणे परत येतात.
एंजियोप्लास्टीच्या अगदी सुरुवातीच्या दिवसांमध्ये, एकापेक्षा जास्त 40 - 50% लोक एंजियोप्लास्टीचे उपचार घेत होते.
खरेतर, पहिल्या स्थानास स्टॅन्ट विकसित केले गेले होते कारण ताकदवानपणाचे प्रमाण कमी होते.
मोठ्या प्रमाणावर, स्टंट असे करण्यात यशस्वी झाले आहेत. बेअर मेटल स्टेंट्स (बीएमएस) च्या पहिल्या पिढीसह, ताकतीचा ताण कमी होण्यास (12 महिन्यांमध्ये साधारणपणे 20 ते 30%) कमी होते. त्यानंतर, औषधोपयोगी स्टंट (डीईएस) विकसित करण्यात आले. डीईएसमध्ये, स्टेंट्स हे औषधांमुळे ओतल्या जातात ज्यामुळे ऊतकांच्या वाढीला प्रतिबंध होतो ज्यामुळे ताठरहितता येते.
डीईएसच्या पहिल्या पिढीने पाच वर्षातील 15% ते पुन्हा संयोजक पेशीजालाची बसण्याची क्षमता घटित केली. नवीन डीईएसने पाच वर्षांत 5 ते 7% असे आणखीनही ताकदवान केले आहे.
रेसिस्टिनोसिस म्हणजे काय?
एंजियोप्लास्टी (आणि स्टेंट प्लेसमेंट, हे नेहमी अँजिओप्लास्टीसोबत असते म्हणून) टिश्यू ट्रॉमाचे एक रूप आहे. एंजियोप्लास्टी दरम्यान, डिफ्लेटेड बलून घेऊन कॅथेटर कोरोनरी धमनीमध्ये एथेरोसक्लोरोटिक फलकांपलीकडे जाते आणि मग फुगाराचा फुगा येतो.
बलूनची चलनफुगती फलक कोसळते, अशा प्रकारे धमनी उघडण्याच्या रुंदीची वाढ होते. एक स्टेंट - लघु struts एक प्रणाली - नंतर विस्तारित धमनी परत खाली collapsing पासून ठेवण्यासाठी, एंजिओप्लास्टी साइटवर वाढविण्यात आली आहे. प्लेगची (किंवा आपणास जर "प्राधान्य देत असेल तर") तुषार (कॉम्प्रेशन) किंवा कोमल प्रक्रिया नसणे, आणि अक्षरशः नेहमी रक्तवाहिनीच्या भिंतीवर आघात निर्माण करते.
उपचारांच्या साइटवर ऊतकांच्या वाढीचा परिणाम म्हणून रीस्टिनोसिस उद्भवते. एंजियोप्लास्टीच्या स्थानिक इजा नंतर "बरे करणे" प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून याचा विचार केला जाऊ शकतो. एन्डोथेलियल पेशी जे साधारणपणे कर्करोगाच्या आवरणास जागे करतात. जर एन्डोथेलियल पेशींचा प्रसार होणे जास्त होत असेल तर पेशी स्टन्टच्या जागी रक्तवाहिन अडथळा आणू शकतात.
पुनर्रचना एथोरस्क्लेरोसिसचा परिणाम म्हणून देखील होऊ शकते - या प्रक्रियेमुळे कोरोनरी धमनी अडथळा पहिल्या स्थानावर झाला. एथ्रॉस्क्लेरोसिसमुळे झालेली रेतनोनिस प्रक्रिया झाल्यानंतर तुलनेने बराच वेळ दिसण्याची शक्यता असते - एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक. सामान्यत: सामान्यत: 6 महिन्यांच्या आत आणि साधारणतः 12 महिन्यांच्या आत कार्यपद्धतीचा परिणाम म्हणून सामान्यतः एन्डोथेलियल ऊतींचे वाढ झाल्यामुळे होते.
शस्त्रक्रिया विरूद्ध
रेस्ट्रोनोसिस हे अधिक धूसर स्टेंट थॅम्बोसिस सारख्याच नाहीत- रक्त गठ्ठा तयार करण्यापासून एक स्टंट अचानक अचानक होतो. स्टंट थॅम्बोसिस हे नेहमीच एक आपत्ती असते, कारण ते कोरोनरी धमनीचे अचानक आणि संपूर्ण अडथळा निर्माण करते. स्टॅंट प्लेसमेंटनंतर पहिल्या काही आठवडे किंवा महिने थ्रोबॉमीसचे धोका हे सर्वात जास्त आहे, परंतु प्लेटलेट-इनहिबिंग ड्रग्सचा वापर कमी केला जातो.
उशीरा स्टेन्ड थॅम्बोसिसचा एक छोटा परंतु वास्तविक धोकाही आहे- स्टॅन्ट पेटीनंतर एक वर्ष किंवा त्यापेक्षा अधिक होणारे रक्त गोठणे - आणि अलिकडच्या वर्षांत हे स्पष्ट झाले आहे की ऍटिलेटलेटलेट औषधे कमीत कमी एक वर्ष चालू राहणे आवश्यक आहे आणि कदाचित जास्त वेळ . उशीरा स्टेन्ड रक्त गोठणे टाळण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे, विवादास्पद आहे.
रेसिस्टन्सचा रोग कसा होतो?
डीईएसच्या उपयोगाने स्टंट रेस्टनोसिसचे प्रमाण कमी केले आहे, परंतु यामुळे समस्या दूर होत नाही.
जर अस्थीसिसिस उद्भवते आणि एनजाइनाची लक्षणे उत्पन्न करतात, तर उपचारांमध्ये पुनरावृत्ती प्रक्रिया असते - विशेषत: त्याच स्थानावर दुसरा स्टेंट घालणे.
हृदयविकाराचा वैद्यकीय (विनाव्यत्यय) थेरपी देखील एक पर्याय आहे. कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी हा स्टंट रेस्टनोसिस असणा-या लोकांसाठी दुसरा एक पर्याय आहे, विशेषत: जर दुसर्या स्टेंट नंतर पुन्हा संयोजकांची पुनर्रचना केली जाते.
सारांश
एंटिओप्लास्टी वापरण्यात आणि कोरोनरी धमनी रोगासाठी स्टन्ट्सचा वापर करणे हे रीस्टिनोसिस मुळात मुख्य मर्यादा होते. स्टंट टेक्नॉलॉजीमध्ये सुधारणा झाली आहे म्हणून, तात्पूरक समस्या आता एक समस्या म्हणून मर्यादित आहे. तथापि, आधुनिक स्टन्ट्सच्या उपयोगाने कोरोनरी धमनी रोगाची लक्षणे - स्टेंट थॅम्बोसिसची आणखी एक व्यवस्थापन समस्या पुढे आली आहे. या नवीन समस्येचा धोका कमी करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग अद्यापही वापरला जात आहे.
> स्त्रोत:
> दांगा जीडी, क्लॉसेन बीई, सीएक्सता ए, एट अल मादक द्रव्ये थांबविणारे स्टेंट युग इन स्टंट रेस्टनोसिस इन जे एम कॉल कार्डिओल 2010; 56: 18 9 7.
> पिकोलो आर, स्टेफेनिनी जीजी, फ्रँझोन ए, एट अल सुरक्षात्मक आणि कार्यक्षमतेचे गुणोत्तर ज्योतिवलिमस-एलिऊंग स्टन्ट एव्हरलाईमुमस-एलिउंग स्टन्ट्सच्या तुलनेत: एक मेटा-विश्लेषण. सर्किट कार्डिओव्हस्क इंटरव्ह 2015; 8
> राबर एल, वोहल्वेंंड एल, विगर एम, एट अल सिरोलीयमस-एलिउटिंग आणि पॅक्लिटॅक्सल-अल्यूइंग स्टंट्सची यादृच्छिक तुलना पाच वर्षाच्या क्लिनिकल आणि एंजियोग्राफिक परिणाम: कोरोलरीस-एलायिंग व्हॉस विरुद्ध कोरोनारी रेवास्क्युलरेशन लेट ट्रायलसाठीचे परिणाम. परिसंचरण 2011; 123: 28 9.