तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम - एसीएस

3 प्रकारच्या कोरोनरी आर्टरी आपत्कालीन स्थिती

आपण किंवा आपल्या प्रिय व्यक्तीला कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) असल्यास , आपण "तीव्र कर्करोग सिंड्रोम" हा शब्द ऐकला असेल, ज्यास ACS देखील म्हणतात. हृदयविकारल तज्ञांकडून एसी चे एक नवीन शब्द आहे आणि हे थोडे गोंधळात टाकणारे असू शकते. तथापि, कारण तो CAD बद्दल विचार करण्याचा नवीन मार्ग दर्शवितो , तो समजून घेण्यासाठी काही मिनिटे लागणे उपयुक्त असू शकते.

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हे त्यास कसे दिसते

ही कोरोनरी धमनींना प्रभावित करणारी एक त्वरित अट आहे; आणीबाणी. हे सूचित करते की एखाद्याच्या CAD अचानक अस्थिर झाले आहे आणि कायम हृदयविकाराचा झटका आत्ताच घडत आहे किंवा कोणत्याही वेळी घडू शकतात.

एसीएस काय आहे?

एएससी म्हणजे जेव्हा रक्तस्त्राव अकस्मात एक कोरोनरी धमनीच्या आत तयार होतो, तेव्हाच अँथिरोस्क्लोरोटिक फलकांच्या तीव्र रचनेमुळे. प्लॅक फॅचर कोणत्याही वेळी उद्भवू शकते, अनेकदा पूर्णपणे चेतावणी शिवाय. रक्ताच्या गाठीमुळे धमनीचा आंशिक किंवा पूर्ण अडथळा निर्माण होऊ शकतो, तत्कालीन संकटांमधील त्या धमनीद्वारे पुरविलेल्या हृदयाच्या स्नायूंना पुढे आणण्याचा मार्ग.

कोणत्याही कोरोनरी धमनीमध्ये कोणतीही प्लेक फोड पडतो, अगदी लहान फलक देखील असतात जे कार्डियाक कॅथेटरनेझेशनच्या दरम्यान हृदयरोग तज्ञांनी दुर्लक्ष केले जातात. म्हणूनच त्यांचे कॅड 'अत्युत्कृष्ट' असल्याची माहिती मिळाल्यानंतर लवकरच तुम्ही मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एमआय किंवा हृदयविकाराचा झटका) असणार्या लोकांबद्दल ऐकू शकाल.

एसी चे लक्षणे

एसीएस ची लक्षणे स्थिर हृदयविकाराच्या झटक्यांसारखेच असतात परंतु ते बर्याचदा प्रखर, वारंवार आणि सक्तीचे असतात. एसीएसमधील छातीत अस्वस्थता सहसा घाम येणे, चक्कर येणे, मळमळ होणे, तीव्र चिंता यासारख्या इतर त्रासदायक लक्षणांसह आणि नेहमी "आक्रमित मृत्यूची भावना" म्हणून वर्णन केले जाते. नायट्रोग्लिसरिनामुळे छातीत दुखणे शक्य नसते (जे सामान्यतः स्थिर हृदयविकारातून मुक्त होते).

दुसरीकडे, काही व्यक्ती ज्याकडे ACS असण्याची शक्यता फक्त सौम्य लक्षणे असेल, कमीतकमी सुरुवातीला काही लक्षणे दिसू शकतील.

दुर्दैवाने, एसीएस पासून अनेकदा परिणाम करणारे स्थायी ह्रदय विकार लवकर किंवा नंतर, लक्षणांचे उत्पादन करतील.

एसीएसचे प्रकार

कार्डियोलॉजिस्ट एसी चे तीन वेगवेगळ्या क्लिनिक नमुन्यांमध्ये विभागतात. त्यापैकी दोन एमआय वेगवेगळ्या प्रकारचे प्रतिनिधीत्व करतात, आणि "एन्स्टेथेन एनजाइना" या नावाने ओळखल्या जाणार्या एन्जाइना एक विशेषतः तीव्र स्वरुप दर्शवते. हे तिन्ही कोरोनरी धमनींमध्ये तीव्र रक्ताच्या गाठीमुळे होतात.

जर रक्त clot पुरेशी मोठे असते आणि काही मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास हृदयाच्या पेशीच्या पेशी मरण्यास सुरवात करतात. एमआय (MI) ची व्याख्या म्हणजे हृदयाच्या स्नायूचा मृत्यू. दोन प्रकारचे एमआय म्हणजेच एसीएस.

1. एसटी-एलिव्हेनेशन मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एसटीईएमआय) , ज्याचे नाव असे आहे कारण ईसीजीवरील "एसटी सेगमेंट" "एलीवेटेड" असे उद्भवते जेव्हा कोरोनरी धमनी पूर्णतः अवरोधित असते जेणेकरून त्या धमनीद्वारे पुरवले जाणारे हृदयाच्या स्नायूचे मोठे प्रमाण मरतात STEMI हे ACS चे सर्वात जलद प्रकार आहेत.
2. नॉन-एसटी-एलिव्हेनेशन मायोकार्डियल इन्फर्क्शन (एनएसटीईएमआय) , ज्यामध्ये "एसटी सेगमेंट" उदभवलेले नाही, तेव्हा उद्भवते जेव्हा कोरोनरी धमनीमधील अडथळा "केवळ" आंशिक असतो. रोगग्रस्त धमनीमार्फत हृदयाच्या पेशींच्या काही पेशींना नुकसान भरपाईसाठी पुरेसा अडथळा येत आहे, परंतु STEMI च्या तुलनेत नुकसान कमी व्यापक आहे. NSTEMI सह एक समस्या, तथापि, अपुरी उपचारांनी अडथळा पूर्ण होण्याची शक्यता आहे आणि NSTEMI एक STEMI होईल

1. कधीकधी एसीएस रक्त गठल निर्माण करतो जे अद्याप पुरेसे मोठे नसते किंवा दीर्घकाळ टिकून राहू शकत नाही, कोणत्याही कायम हृदय स्नायूंना नुकसान भरून काढणे (शरीराची सुरक्षात्मक यंत्रणा रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताच्या गाठी विरघळण्याचा प्रयत्न करते.) जेव्हा एखादी एसी चे अद्याप हृदयाच्या स्नायूचा मृत्यू होत नसल्याची लक्षणे निर्माण करतो तेव्हा तिला अस्थिर नासिका म्हणतात. अस्थिर हृदयविकाराचा झटका असलेले लोक NSTEMI किंवा STEMI पर्यंत प्रगतीचा उच्च धोका देते.

दोन्ही NSTEMI आणि अस्थिर हृदयविकाराचा झटका "अपूर्ण" हृदयविकाराचा झटका मानला जाऊ शकतो. एसीएसच्या या दोन प्रकारांना समान, आक्रमक वैद्यकीय व्यवस्थापनांची आवश्यकता असते कारण ते स्टेमीला प्रगती करतील अशी शक्यता कमी होते - जे हृदयरोगतज्ञ नेहमी "पूर्ण" एमआय म्हणतात.

एसीएस मध्ये योग्य निदान करणे

थोडक्यात सांगायचे झाल्या की, कोरोनरी धमनीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या झाल्यानंतर, हृदयाच्या ह्दयाचे ह्दयस्पष्ट होण्याचे प्रमाण आधीच झाले तरी STEMI चे निदान होते. एखाद्या "थोडे" हृदयाच्या स्नायूंना नुकसान झाल्यास, NSTEMI चे निदान केले जाते. हृदयाच्या स्नायूंवर काही मोजमाप नसल्यास अस्थिर हृदयविकाराचा निदान होत आहे.

आपण ACS करत असल्यास, सामान्यत: आपल्या लक्षणे, शारीरिक तपासणी, वैद्यकीय इतिहास आणि हृदयाच्या जोखीम कारक तत्काळ डॉक्टरांना जोरदार निदान निश्चिंत करतील. त्या बिंदूपासून, ते त्वरीत आपले ईसीजी तपासतात आणि आपल्या हृदयावरील पायर्या मोजतात. हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींच्या मृत्युनंतर हृदयातील रक्तातील कार्डिऍक सोडल्या जातात, ज्यामुळे कार्डियाक एनझाइम्समध्ये वाढ होते म्हणजे हृदय पेशी नुकसान होत आहे.

तर: ईसीजीचे स्वरूप (म्हणजे, एसटी सेगमेंटमधील "उंचावण्याची" उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती) एसटीईएमआय आणि एनएसटीईएमआय यांच्यातील फरक ओळखेल. आणि एलेव्हेटेड कार्डियाक एंजाइम्सची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती NSTEMI आणि अस्थिर एनजाइना यांच्यातील भेदभाव करेल.

एसीएसचे महत्त्व

तीन प्रकारचे एसीएस कोरोनरी धमनीच्या आत एक फलक पडणे तेव्हा येऊ शकतील अशा क्लिनिकल परिस्थितीचे स्पेक्ट्रम दर्शविते. खरं तर, प्रत्यक्षात STEMI, NSSTEMI, आणि अस्थिर एनजाइन विभाजीत की नाही स्पष्ट ओळ आहे. कार्डिऑलॉजिस्ट स्टेमी आणि एनएसटीइएमआय या एनएसटीईएमआय आणि अस्थिर एनजाइना यांच्यातील रेषा काढतात, हे एक तुलनेने स्वैच्छिक निर्णय आहे. खरंच, या तीन प्रकारच्या एसी चे व्याख्या गेल्या काही वर्षांत बर्याच प्रमाणात बदलली गेली आहे, कारण आपले ज्ञान - विशेषत: ईसीजी व्याख्या करण्याचा आणि एंजाइम चाचण्यांपासून हृदयावरील सेल डिटेक्शनची तपासणी करण्याची क्षमता - सुधारले आहे.

महत्वाचे मुद्दे म्हणजे एसीएसचे प्रत्येक बाबतीत (ते कशा प्रकारे वर्गीकृत केले जाते) एक वैद्यकीय आणीबाणी आहे आणि दोन गोष्टी पूर्ण करण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी तत्काळ वैद्यकीय काळजीची आवश्यकता आहे: 1) हृदयाच्या स्नायूंना हळुवारपणे रक्त दाबाने तीव्रतेने केले जाणे कोरोनरी धमनी, आणि 2) ही शक्यता मर्यादित करण्यासाठी प्लेक - जे आता स्वतःला अस्थिर असल्याचे दर्शविते आणि फूटपाट होण्याला बळी पडत आहे - पुन्हा फूट पडेल.

> स्त्रोत

> एम्स्टर्डम ईए, वेंग्नर एनके, ब्रंडी आरजी, एट अल 2014 अहा / एसीसी मार्गदर्शक: अ-सेंट-एलिव्हेशनसह रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम: एक्झिक्युटिव्ह सारांश: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स ऑन अभ्यास मार्गदर्शक तत्त्वे. प्रसार 2014; 130: 2354

> पोलॅक सीव्ही जूनियर, डीएरेक डीबी, रो एमटी. पीटरसन एडी 2004 अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन मार्गदर्शक: द स्टि-एलिव्हेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनसह रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: इमर्जन्सी डिपार्टमेंट प्राचग ऍन इमर्ज मेड 2005 एप्रिल; 45 (4): 363-76