मेडिकार बिल प्रकार 14एक्सचा वापर विस्तृत करते
मेडिकेयरने 2014 च्या सुरुवातीस अस्पृश्य बिल प्रकार 14 एक्सचा वापर वाढविला. बदल होण्यापूवीर्, बिल प्रकार 14एक्स रुग्णालयातील बा रोगी प्रयोगशाळा बिगर रुग्ण नमुना साठी वापरण्यात आले होते. याचा अर्थ फक्त नमुना प्रयोगशाळेला गेला, रुग्णाला स्वत: हॉस्पिटलमध्ये न जाता गेला. बदलाचा पाठपुरावा केल्यानंतर रुग्णाला रुग्णालयात किंवा रुग्णालयात पाहिले जाऊ शकत नाही किंवा दिसू शकत नाहीत.
हॉस्पिटल बिलचा प्रकार 14X कधी वापरायचा
- रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये भेट देते आणि फक्त प्रयोगशाळेत सेवा मिळते, तर सेवा बिल प्रकारच्या 14x वर बिल केली जाऊ शकते.
- रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये भेट देत असल्यास आणि प्रत्येक ऑर्डवर वेगळ्या फिजीशियनसह प्रयोगशाळेत आणि बाह्यरुग्णांच्या दोन्ही सेवा प्राप्त केल्यास, प्रयोगशाळेतील सेवा बिल प्रकारच्या 14x वर बिल केली जाऊ शकतात आणि बाह्यरुग्ण विभागातील सेवा बिल प्रकार 13X वर बिल करता येते.
बदला का?
CMS.gov च्या मते, पारंपारिक आउट पेशंट प्रॉस्पेसी पेमेंट सिस्टम (ओपीपीएस) रुग्णालये क्लिनिकल लॅबोरेटरी फी शेड्यूल (सीएलएफएस) मध्ये बाह्यरुग्ण विभागातील तपासणीत केलेल्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांसाठी देण्यात आली. सीएलएफएस दरांवर वेगळी बिलिंग आणि देयके देण्याकरिता प्रयोगशाळेतील चाचण्या सीएलएफएसमध्ये दिल्या जातात त्यामुळे सीएमएस विलीन प्रकार 14एक्स विस्तारत आहे.
प्रदातेसाठी याचा काय अर्थ आहे?
बिल प्रकार 14एक्सचा विस्तार म्हणजे प्रयोगशाळेतील सेवांसाठी बिल देणारी इस्पितळः
- बर्याच प्रयोगशाळ सेवांसाठी बिल प्रकार 14एक्स वापरा
- आण्विक पॅथॉलॉजी चाचणीसाठी बिल प्रकार 13एएक्स वापरणे सुरू ठेवा. आण्विक पॅथोलॉजी चाचण्यांमध्ये सीपीटी कोड 81200 ते 81383, 81400 ते 81408 आणि 814 9 8 मध्ये समाविष्ट आहेत.
- प्रयोगशाळेच्या सेवा आणि अन्य बाह्य प्रसाधनाच्या सेवांसाठी त्याच प्रकारच्या वैद्यकाने बिल प्रकार 13 एक्सचा उपयोग करणे सुरू ठेवा
- प्रयोगात्मक सेवांसाठी बिल प्रकार 14X चा वापर करा आणि इतर बाह्यरुग्ण विभागातील सेवांसाठी बिल प्रकार 13एक्स वापरा जेव्हा त्याच दिवशी वेगवेगळ्या चिकित्सकांकडून सेवा आदेश दिले जातात.
मेडिकार बिलिंग स्मरणपत्रे
- हाताळलेले सेवा, चाचण्या आणि कार्यपद्धती यावर आधारित कोड अचूकपणे आल्या आहेत
- मेडिकारमध्ये CPT / HCPCS कार्यपद्धतीचा अहवाल नोंदवा जे सर्वात मेडिकल रेकॉर्डमधील दस्तऐवजाशी जुळते
- Medicare च्या मार्गदर्शक तत्वांनुसार त्यानुसार दाव्यावर CPT / HCPCS कोडवर योग्य मॉडिफायर निवडा आणि त्याची तक्रार करा
- प्राइमरी मेडिकेयर आणि एमएसपी दावे यांच्या सेवेच्या तारखेपासून एक वर्षाच्या आत फाईल दावे
- एकाधिक सेवा किंवा कार्यपद्धतींचा अहवाल देणे टाळण्यासाठी नॅशनल रिफिल्ड कॉडिंग इनिशिएटिव्ह (एनसीसीआय) आणि मेडिकल असंख्य संपादनांच्या (एमईयूज्) अहवालावर आधारित सेवांचे युनिट्सचा अहवाल द्या कारण एका सेवा किंवा प्रक्रियेमध्ये कदाचित इतरांना समाविष्ट करणे आवश्यक आहे किंवा कारण ती वैद्यकीयदृष्ट्या अशक्य आहे त्याच दिवशी त्याच रुग्णाला केले
- योग्य सुधारक, उदा.ए GA किंवा जीजेड बरोबर न सापडणारी सेवा योग्य प्रकारे नोंदविण्यासाठी फाईलवर वैध अॅडव्हान्स लाभार्थी निवेदन (एबीएन) घ्या, जे रुग्णाला बिल देण्यास किंवा बिल देण्यास नकार दिला जाऊ शकतो.
ओपीपीएस म्हणजे काय?
हॉस्पिटल आउट पेशंट प्रॉस्पेसी पेमेंट सिस्टम, किंवा ओपीपीएस, यासाठी देते:
- काही हॉस्पिटलच्या बाहेरच्या पेशंट सेवा
- ज्या रुग्णांना मेडिकेअर पार्ट ए कव्हरेज नाही अशा रुग्णांसाठी मेडिकेअर पार्ट बी द्वारा आयोजित काही हॉस्पिटल हॉस्पिटल रूग्णालयीन सेवा
- आंशिक रूग्णालयात भरती करणे सेवा
- होम हेल्थ एजन्सी उपचार योजना किंवा विना-टर्मिनल हॉस्पीस रुग्णांच्या अंतर्गत नसलेल्या रुग्णांना होम हेल्थ एजन्सीद्वारे हेपेटाइटिस बी, स्प्लिन्ट्स, कॅस्ट्स आणि अँटिजनचे प्रशासन आणि लसीकरण
हॉस्पिटल आउट पेशंट प्रॉस्पेसी पेमेंट सिस्टम, किंवा ओपीपीएस, ह्यासाठी पैसे भरत नाही:
- क्लिनिकल डायग्नॉस्टिक प्रयोगशाळा सेवा
- आउट पेशंट थेरपी सेवा
- स्क्रिनिंग आणि निदान मेमोग्राफी
सीएलएफएस म्हणजे काय?
क्लिनिकल प्रयोगशाळा शुल्क अनुसूची, किंवा सीएलएफएस, शुल्क शेड्यूलवर आधारित हॉस्पिटलच्या बाहेरच्या पेशंट चिकित्सेचे प्रयोगशाळा सेवा देतात. सीएलएफएस अंतर्गत दिलेली सेवा ही copays आणि deductibles च्या अधीन नाही.
अधिक बदल 2014 मध्ये सुरु केले
आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग सतत बदलत असतात. संपूर्ण संस्थेच्या हिताचे रक्षण करण्यासाठी सकारात्मक बदलांचे मूल्यांकन, विश्लेषण आणि अंमलबजावणी करणे हे वैद्यकीय कार्यालयाची जबाबदारी आहे.