वैद्यकीय बिलिंगमधील सीपीटी कोडचा आढावा

वैद्यकीय कार्यपद्धती आपल्या स्वास्थ्यसेवेवर कसा परिणाम करतात ते

जेव्हाही एखाद्या वैद्यकीय कार्यप्रणालीची किंवा आरोग्यसेवेची सेवा दिली जाते तेव्हा ती आपल्या वैद्यकीय रेकॉर्डमध्ये ट्रॅकिंग आणि बिलिंगसाठी कोडित केली जाते. सीपीटी कोड आणि एचसीपीसीएस कोड म्हणजे प्रदाते आणि विमाधारकांना माहिती इलेक्ट्रॉनिक पद्धतीने पाठविण्यासाठी आवश्यक वैद्यकीय कोडिंगची संबंधित प्रणाली. ते कसे वापरले जातात ते पहा आणि आपल्या आरोग्य सेवेसाठी काय अर्थ आहे ते पहा.

CPT कोड काय आहेत?

सीपीटी (कॉमन प्रोसिड्यूरल टेक्नोलॉजी) कोड प्रत्येक कामासाठी नियुक्त केलेले क्रमांक आहेत आणि सेवा वैद्यकीय व्यवसायी वैद्यकीय, शल्यचिकित्सक आणि निदान सेवा यासह रुग्णांना प्रदान करु शकतात.

इन्शुरन्स कंपन्यांनी त्या सेवेसाठी विमाधारकाकडून किती परतावा मिळेल हे निश्चित करण्यासाठी ते विमा कंपन्यांकडून वापरले जातात. प्रत्येकजण समान कोड वापरत असल्याने तेच सारखे असत, ते एकसारखेपणा सुनिश्चित करतात.

सीपीटी कोड पाच अंकीय अंकीय कोडाप्रमाणे दिसत नाही कारण दशांश चिन्हांशिवाय काही जरी चार संख्या आणि एक अक्षर आहेत. काही वेळा वारंवार वापरले जातात उदा 99213 किंवा 99214 (सामान्य तपासणीसाठी)

सीपीटी कोड एएमए (अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन) द्वारे विकसित, देखरेख आणि कॉपीराइट आहेत. आरोग्य सेवेतील बदलांचा अभ्यास केल्याने, नवीन सेवा नवीन सेवांसाठी विकसित केल्या जातात, वर्तमान कोड सुधारले जाऊ शकतात आणि जुने, न वापरलेले कोड टाकून दिले जातात. हजारो कोड वापरात आहेत आणि ते दरवर्षी अद्यतनित होतात.

सेवा म्हणजे काय आहे हे समजून घेण्यात समानता आणि वेगवेगळ्या प्रॅक्टीशनर्सना परतफेड केले जाणे आवश्यक नसते. हे वैयक्तिक प्रदाते आणि विमाधारक यांच्यातील करारानुसार ठरते.

उदाहरणार्थ, डॉक्टर ए शारीरिक तपासणी करू शकते (99 3 9 6) आणि आपल्या इन्शुरन्स कंपनीद्वारे $ 100 परत दिली जाईल. आपण डॉक्टर बी वर गेला तर, आपल्या विमा कंपनीद्वारे त्याच तपासणीसाठी, कोड 99 9 66 साठी त्याच्या प्रतिपूर्तीसाठी फक्त $ 90 असू शकते.

सीपीएस कोड संबंधित HCPCS कोड कसे आहेत?

एचसीपीसीएस म्हणजे हेल्थकेअर कॉमन प्रोसीजर कोडींग सिस्टम.

ते मेडिकर आणि मेडिकेइड सर्व्हिसेसच्या केंद्रांद्वारे वापरले जाणारे आणि त्यांचे व्यवस्थापन असलेले कोड आहेत आणि ते मेडिकेअर, मेडिकेड, आणि अनेक तृतीय-पक्ष दात्यांचे बिल भरण्यासाठी वापरले जातात. आपण मेडिक्केअर वापरत असल्यास, आपल्याला आपल्या कागदावर HCPCS कोड दिसतील.

कोडचे दोन स्तर आहेत लेव्हल आय कोड सीपीटी कोडवर आधारित आहेत (ते मुळात एकसारखे आहेत) आणि सामान्यतः चिकित्सकांकडून प्रदान केलेल्या सेवा आणि प्रक्रियांसाठी वापरले जातात. लेव्हल II कोड हेल्थ केअर सर्व्हिसेस आणि प्रक्रिया जे कसं डॉक्टरांनी पुरविलेले नाहीत लेव्हल II कोडसह बिल केलेल्या गोष्टींचे उदाहरणे वैद्यकीय उपकरणे, पुरवठा आणि रुग्णवाहिका सेवा आहेत. एचसीपीसीएस पातळी II कोड एक अक्षराने सुरू होतात आणि त्यामध्ये चार संख्या असतात. त्यांच्याकडे संशोधक असू शकतात जे एकतर दोन अक्षरे किंवा एक अक्षर आणि एक संख्या आहेत.

CPT कोडची उदाहरणे

• 99214 हा कार्यालयीन भेटीसाठी वापरला जाऊ शकतो
• 99 9 3 9 हे 65 वर्षाहून अधिक असल्यास प्रतिबंधात्मक परीक्षेसाठी वापरले जाऊ शकते
• 90658 एक फ्लू शॉट दर्शवितात
• चिकन पॉक्स लस (व्हॅरीसेला) साठी 90716 वापरले जाऊ शकते
• 12002 चा उपयोग रुग्णाच्या आतील एका इंच कटचा टप्पा करण्यासाठी केला जाऊ शकतो

काही CPT कोड बंडल केले जातात याचा अर्थ, ते एकमेकांशी संयोजनात वापरतात जेणेकरून ते प्रत्यक्षात काळजीच्या अनेक पैलुंचे वर्णन करतील.

ते प्रतिनिधित्व करणार्या सेवांबद्दल CPT कोड जुळवणे

या कोडमधील आपले स्वारस्य सामान्यत: आपल्या डॉक्टरांशी आणि विमाधारकांशी जोडलेले असते .

HCPCS स्तर II कोड ऑनलाइन शोधले जाऊ शकतात, परंतु स्तर I कोड आणि CPT कोड AMA द्वारे कॉपीराइट केलेले आहेत. एएमए सीपीटी कोडच्या वापरासाठी आणि पूर्ण सूचीवर प्रवेश करण्यासाठी परवाना शुल्क आकारतात, ज्याचा अर्थ आपल्याला ऑनलाइन विनामूल्य एक व्यापक सूची सापडणार नाही. त्यांना रुग्णांसाठी अधिक प्रवेशयोग्य बनविण्यासाठी, एएमए आपल्या डॉक्टरांच्या बिले किंवा ईओबी (बेनिफिट्सचे अंदाज) वर शोधलेल्या वैयक्तिक सीपीटी कोड पाहण्यासाठी एक साधन प्रदान करते.

जर आपल्याकडे कागदाची आज्ञावली असल्यास त्यावर सीपीटी किंवा एचसीपीसीएस कोड आहे, आणि आपण तो कोड कशास दर्शवतो हे ठरवू इच्छित असाल, तर तुम्ही अशा प्रकारे बरेच प्रकारे करू शकता:

• अमेरिकन मेडिकल असोसिएशनच्या वेबसाइटवर सीपीटी कोड शोधा. आपल्याला (विनामूल्य) नोंदणी करावी लागेल आणि आपण प्रति दिन पाच शोध मर्यादित आहात. हे रुग्णांना सीपीटी कोड शोधण्यासाठी किंवा संबंधित CPT कोड काय असू शकते हे पाहण्यासाठी एखाद्या कीवर्डचा वापर करू देते.

• आपल्या डॉक्टरांच्या कार्यालयाशी संपर्क साधा आणि त्यांना सीपीटी कोड आणि सेवा जुळवण्यासाठी मदत करा.
• आपल्या दाताच्या बिलिंग कर्मचा-याशी संपर्क साधा आणि त्यांना मदत करण्यासाठी विचारा
• लक्षात ठेवा काही कोड एकत्रित केले जाऊ शकतात परंतु त्याचप्रकारे पाहिले जाऊ शकते.
• एचसीपीसीएस स्तर II कोड याद्या सीएमएस वेबसाइटवर आणि अधिक वापरकर्ता-अनुकूल साईट्ससाठी वेब शोध करून मिळू शकतात.

आपल्या मेडिकल रिकॉर्ड्स आणि पेपरवर्कमध्ये CPT कोड कुठे शोधावे

सीपीटी आणि एचसीपीसीएस कोड आढळतात आणि वापरल्या जातात जसे की आपण एखाद्या आरोग्यसेवा संस्थेत संक्रमण केल्यावर विविध पेपरवर्क आणि कागदपत्रांमध्ये वापर केला जातो. कोड आपल्या आरोग्यसेवेच्या खर्चास सर्व आपल्या निदानामधून निर्धारित करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो.

• जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांच्या नेमणुका सोडता किंवा हॉस्पिटल किंवा इतर वैद्यकीय सुविधांमधून सोडले जात असाल तेव्हा तुम्हाला कागदोपत्री दिलेले आहे ज्यामध्ये त्यांनी दिलेल्या सेवांचा एक अंकीय सारांश समाविष्ट असतो. पाच वर्ण कोड सहसा CPT कोड किंवा HCPCS कोड असतात (जर आपण मेडिक्के वापरत असाल तर). त्या कागदावर इतर कोड देखील आहेत, सुद्धा. काही आयसीडी कोड असू शकतात, ज्यामध्ये संख्या किंवा अक्षरे असू शकतात आणि सहसा दशांश चिन्ह असतात.
• जेव्हा आपण आपल्या दाता (विमा किंवा मेडिकेअर) ला पाठविण्यापूर्वी किंवा नंतर डॉक्टरांकडून एक बिल प्राप्त करता तेव्हा त्यात सेवांची एक सूची असेल. प्रत्येक सेवेच्या पुढे 5-अंकी कोड असेल. हा CPT कोड किंवा HCPCS कोड आहे
• जेव्हा आपण ईओबी, फायद्यांचे स्पष्टीकरण , आपल्या दाता (विमा, मेडिकेअर किंवा इतर) पासून प्राप्त करता, तेव्हा ते आमच्या वतीने किती प्रत्येक सेवेसाठी पैसे मोजले जातील हे दर्शवेल. डॉक्टरांच्या बिल प्रमाणे, प्रत्येक सेवा त्याच्या CPT किंवा HCPCS कोडशी जोडली जाईल.

प्रदाता आणि इन्शुअरर्स CPT आणि HCPCS कोड कसे वापरावे

• CPT आणि HCPCS कोड प्रत्यक्षपणे एखाद्या प्रदाताच्या उत्पन्नावर परिणाम करतात. जसे की, कोडींग कसे केले जाते आणि सामान्यत: व्यावसायिक वैद्यकीय संकेतक किंवा कोडींग सेवा कशा वापराव्या हे सुनिश्चित करण्यासाठी ते योग्य आहेत
• सहसा आपल्या डॉक्टरांच्या कार्यालयात कोडिंगची प्रक्रिया सुरू होईल. जर ते कागदी चकमक फॉर्म वापरतात, तर ते त्यास लक्षात घेतील जे सीपीटी कोड तुमच्या भेटीला लागू होतात. ते आपल्या भेटी दरम्यान इलेक्ट्रॉनिक वैद्यकीय रेकॉर्ड वापरल्यास, तो त्या प्रणालीमध्ये लक्षात येईल.
• आपण डॉक्टरांच्या कार्यालयातून बाहेर गेल्यानंतर, योग्य नोंदी देण्यासाठी वैद्यकीय संकेतक आणि बिलर्सद्वारे आपले रेकॉर्ड तपासले जातात. आपले रेकॉर्ड नंतर आपण आपल्या विमा कंपनी किंवा दात्यास प्रदान केलेल्या सेवांची यादी सबमिट करण्यासाठी बिलिंग वर जा. डॉक्टर आणि सुविधा ही माहिती साठवण्यासाठी व हस्तांतरित करण्यासाठी इलेक्ट्रॉनिक माध्यमांचा वापर करतात, तरीही काही मेल किंवा फॅक्सने केले जाऊ शकतात.
• आपले आरोग्य योजना किंवा देयके जसे की मेडिक्केअर त्यानंतर दाव्यावर प्रक्रिया करण्यासाठी कोड वापरतात आणि आपल्या डॉक्टरांना किती प्रतिपूर्ती करेल ते निश्चित करा.
• राज्य आणि फेडरल सरकारचे विश्लेषक वैद्यकीय सेवेतील ट्रेंडचा मागोवा घेण्यासाठी आणि मेडीकेअर आणि मेडिकेडसाठीचे त्यांचे बजेट ठरवण्यासाठी कोडिंगचा डेटा वापरतात.
• आरोग्य विमा कंपन्या आणि सरकारी सांख्यिकीकर्ते त्यांच्या प्रणालींमधील रुग्णांसाठी भविष्यातील आरोग्यसेवा खर्चाची सांगड करण्यासाठी कोडिंगचा डेटा वापरतात.

एक शब्द

माहितीपूर्ण रुग्ण असल्याने आपल्याला सर्वोत्तम वैद्यकीय मदत मिळण्याचे सुनिश्चित करण्याचे एक भाग आहे. जेव्हा आपण काही पाहता तेव्हा आपल्याला आपल्या वैद्यकीय रेकॉर्डमध्ये किंवा बिलामध्ये समजत नाही, तेव्हा त्याबद्दल आपल्या आरोग्यसेवा पुरवठादार किंवा विमा कंपनीशी चर्चा करा. आपल्या आरोग्य निगाची अचूक तपासणी करण्यासाठी आपणास सक्रिय भूमिका घेण्याचा अधिकार आहे.

> स्त्रोत:

> सीपीटी ® प्रक्रिया: कोड हा कोड कसा बनतो एएमए https://www.ama-assn.org/practice- व्यवस्थापन / cpt%C2% एई-प्रोगित-कसे-कोड-मुले-कोड

> HCPCS_Coding_ प्रश्नावली CMS.gov मेडीकेअर व मेडीकेड सेवा केंद्र https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. जुलै 22, 2013 प्रकाशित.