सर्व प्रतिपूर्तीयोग्य वैद्यकीय देयके CPT कोडवर आधारित प्रदात्यांना तयार केले जातात, वर्तमान प्रक्रियात्मक तंत्रज्ञान कोड प्रत्येक कोड विशिष्ट सेवा, कार्य, उत्पादन, किंवा रुग्णांना देण्यात येणारी प्रक्रिया दर्शवते जे ते नंतर बिल करू शकतात आणि विम्याद्वारे किंवा अन्य दात्यांकडून देय द्यावे लागतील.
कधीकधी सेवा नेहमी एकत्रितपणे जाणे आवश्यक असते आणि जेव्हा ते नेहमी एकत्र बिल करतात आणि त्यांना एका कोडमध्ये बंडल केले जाऊ शकते.
कसे बांधणी कार्य करते
येथे असे एक उदाहरण आहे जे वैद्यकीय नाही परंतु बंडलिंग केव्हा आणि का केले जाते हे समजून घेण्यास आपल्याला मदत होईल.
आपल्याला शेंगदाणाची बटर आणि जेली सँडविच ची गरज आहे. आपल्याला एक शेंगदाणा बटर आणि जेली सँडविच पुरविण्यासाठी, आम्हाला ब्रेड, शेंगदाणा बटर, आणि जेली एकत्र करणे आवश्यक आहे; एक प्लेट वर त्यांना ठेवले; आणि तुम्हाला एक पेपर मोती द्या. एकत्र आणा, आम्ही आपल्याला पीबी आणि जे बनविण्याची आणि वितरणाची सेवा प्रदान केली आहे.
जर कोणी आपल्याला आम्हाला सॅन्डविच बनवून देण्यास भाग पाडत असेल तर त्यांना त्या प्रत्येक घटकांसाठी पैसे द्यावे लागतील: पीनट बटर, जेली, ब्रेड, पेपर नैपकिन, प्लेटचा वापर आणि वेळ. किंवा, प्रत्येक स्वतंत्र घटकासाठी चेक लिहित करण्याऐवजी, त्या सर्व घटकांना एकत्रितपणे ते एका पेमेंटमध्ये एकत्रित करावे - एक पीबीजे पेमेंट. हे अधिक कार्यक्षम आहे आणि देयक अधिक त्वरीत बनविले जाऊ शकते.
बंडल मेडिकल कोड
वैद्यकीय उत्पादने आणि सेवा एकाच बिलिंग कोड तयार करण्याच्या रूपात एकत्रित केल्या जाऊ शकतात, असे गृहीत धरले जाते की प्रदात्यासाठी आणि देयदारांसाठी देयके व्यवस्थापित करणे सोपे होते.
वैयक्तिक घटक बंडल कोडच्या अमर्यादित संख्येत आढळू शकतात. उदाहरणार्थ, इंजेक्शन देण्यासाठी CPT कोड एक कोड आहे. जे इंजेक्शन दिले जात आहे तो आणखी एक कोड असेल. हे इंजेक्शनचे कारण अजून अजून एक कोड आहे. त्यामुळे इंजेक्शन कोड किंवा पदार्थ कोड हे इंजेक्शनद्वारे मिळणार्या पदार्थानुसार, ते कसे इंजेक्शनने केले जात आहे किंवा इंजेक्शनच्या कारणास्तव (एखाद्या फ्लू टीकासाठी एखाद्या गुडघ्यात कॉर्टिसोन इंजेक्शन असलेल्या अनेक बंडलमध्ये सूचीबद्ध केले जाऊ शकते. उदाहरण).
बहुतेक वेळा, पेमेंट केले जात आहे की नाही हे रुग्णाची काळजी किंवा देयके (copays, co-insurance , किंवा deductibles ) प्रभावित करत नाही.
एकत्रित मेडिकल कोड समस्या
जेव्हा रुग्णाने एखादी अतिरिक्त काहीतरी करण्याची आवश्यकता असते तेव्हा तो समस्या उद्भवू शकते ज्यास बंडल पेमेंटमध्ये समाविष्ट केले जात नाही. पेडर्स बंडलच्या बाहेर अतिरिक्त पैसे भरणार नाही. यामुळे एखाद्या प्रदाताला त्याच्यासाठी प्रतिपूर्ती करू न शकल्यास ती सेवा प्रदान करण्यास नाखूष होऊ शकते. सेवा प्रदान करण्यासाठी ते अतिरिक्त रूपात, अतिरिक्त रुग्णाला देखील शुल्क आकारू शकतात. या प्रकारच्या अतिरिक्त बिलिंगसाठी रुग्णांना लक्ष देण्याची आवश्यकता आहे कारण हे शिल्लक बिलिंग किंवा अपकॉडींगमध्ये होऊ शकते, जे दोन्ही बेकायदेशीर आहेत .
आपल्या स्पष्टीकरण बेनिफिट्स (ईओबी) च्या विधानावर आपल्याला सीपीटी कोड आढळल्यास, आणि त्याच्याजवळ बी आहे, त्यामुळे हे बंडल केले असल्याचे सूचित होते. तथापि, सर्व एकत्रित न झालेल्या कोडांमध्ये बी असू शकतो.
आपण कोणत्याही वैयक्तिक CPT कोड म्हणून फक्त आपण एकत्रित CPT कोड पाहू शकता.
HCPCS कोड हे CPT कोडवर आधारित, मेडिक्केर पेमेंट कोड आहेत आणि ते देखील बंडल केले जाऊ शकतात. आपण बंडल केलेले किंवा अनबंड केलेले HCPCS कोड पाहू शकता