आपले आरोग्य विमा एक किंवा अधिक deductibles सह येतो तर, आपण काही हजार डॉलर्स हजारो डॉलर अदा अप समाप्त करू. हे deductible काय आहे हे समजणे, ते कसे कार्य करते, आपल्याला पैसे द्यावे लागतात आणि जेव्हा आपल्याला हे देय द्यावे लागत नाही तेव्हा हे आपले आरोग्य विमा हे योग्य पद्धतीने वापरण्याचा एक भाग आहे.
आरोग्य विम्याचे योग्य काय आहे?
आपल्या आरोग्य विम्याचे बिल पूर्ण होण्याआधी आपल्या आरोग्यसेवा देयकाच्या दिशेने दरवर्षी आपल्या deductible देय निश्चित रक्कम द्यावी लागते आणि पैसे देण्यास सुरुवात होते (जर तुम्ही मेडिकेअर मध्ये नाव नोंदवले असेल, तर भाग एक deductible लाभ कालावधीवर आधारित आहे त्याऐवजी कॅलेंडर वर्षात )
वजा करता येते का? -एक उदाहरण
समजा आपल्या आरोग्य विम्यासाठी $ 1000 वार्षिक deductible आवश्यक आहे, आणि सर्व गैर-निवारक सेवा कमी करण्याच्या दिशेने मोजले जातात.
- जानेवारीमध्ये, आपल्याला ब्रॉन्कायटिस (ब्रॉकायटिस) मिळतो.
- एकूण बिल = $ 200 (डॉक्टर, औषधे लिहून)
- आपण $ 200 भरा
- आपले आरोग्य विमा $ 0 देते
- $ 200 आपल्या deductible दिशेने श्रेय आहे
- वजावटीपूर्वी 800 डॉलर्स बाकी आहेत.
- एप्रिलमध्ये, आपल्याला आपल्या स्तनांमध्ये एक एक ढेकूळ आढळते. ढीग सौम्य करण्यासाठी बाहेर वळते; आपण निरोगी आहात
- एकूण बिल = $ 4,000 (डॉक्टर, चाचण्या, बायोप्सी.)
- आपण $ 800 भरा (आता आपण आपली $ 1000 deductible भेट दिली आहे.)
- आपण आपल्या आरोग्य योजनेसाठी आवश्यक असलेल्या कोणत्याही copayments किंवा coinsurance देय.
- आपले आरोग्य विमा उर्वरित बिल भरते
- सप्टेंबर मध्ये, आपण आपल्या हाताने खंडित
- एकूण बिल = $ 2,500 (आपत्कालीन खोली, डॉक्टर, क्ष-किरण, कास्ट.)
- आपण सहकल्याण आणि नाण्याचे पैसे मोजावे, परंतु सूट नाही.
- आरोग्य विमा संपूर्ण बिल मायनस आपल्या copayment आणि coinsurance देते.
- पुढील जानेवारी, आपण पुन्हा प्रक्रिया सुरू कराल.
बर्याचशा आरोग्य योजनांमध्ये, एकदा आपण वर्षासाठी पात्र वजा केले असल्यास, पुढच्या वर्षी पर्यंत आपण वजावटी देयके पूर्ण केले आहेत. प्रत्येक वर्षी, आरोग्य योजना एक नवीन deductible सेट करते. काहीवेळा तो वर्षाच्या समानच आहे; कधी कधी ती वर जाते
वजाबाकीचे वेगवेगळे प्रकार
काही आरोग्य योजनांमध्ये एकापेक्षा जास्त प्रकारचे पात्र आहेत.
- वार्षिक वजावटी
हे वजावटीचे सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि वरील उदाहरणामध्ये जे वर्णन केले आहे ते आहे.
- प्रति-प्रकरण कमी
दरवर्षी एखादी विशिष्ट प्रकारची सेवा मिळविल्यानंतर आपल्याला दरवर्षी वजा केला जातो. उदाहरणार्थ, आपल्या आरोग्य विम्यासाठी प्रत्येक वेळी जेव्हा आपल्याला हॉस्पिटलमध्ये भरले जाते तेव्हा काही हजार डॉलर्सची गरज भासू शकते (काही योजना तिच्याऐवजी कोपाच्या स्वरूपात असतील, परंतु प्रभारीपणाचा परिमाण म्हणजे उपभोक्ता दृष्टीकोनातून, हे वजावटीसारखेच आहे). वर नमूद केलेल्याप्रमाणे, प्रति वर्ष भाग deductibles वार्षिक deductibles पेक्षा कमी सामाईक आहेत, मेडीकेअर भाग ए कॅलेंडर वर्षांऐवजी लाभ काळ आधारित deductibles करदाते.
- आउट-ऑफ नेटवर्क सेटलमेंट
काही आरोग्य योजना, विशेषत: पीपीओज् , इन-नेटवर्कवरील डॉक्टरांकडून आपल्याला मिळालेली काळजी घेण्यासाठी एक वार्षिक deductible आणि आपण आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदात्यांकडून मिळणार्या काळजीसाठी वार्षिक उच्च वजावटी.
उदाहरणार्थ, जर आपल्या आरोग्य योजनेत $ 1,000 मध्ये नेटवर्क वार्षिक deductible आणि $ 2,000 आउट-ऑफ-नेटवर्क कमी करता येत असेल, तर आपण आपल्या इन-नेटवर्क बिलांकनासाठी 1,000 डॉलर दिले असतील तर आपले आरोग्य योजना आपल्या इन-नेटवर्क आरोग्य सेवेसाठी पैसे देण्यास सुरुवात करेल. . जर आपण नेटवर्कच्या बाहेर जाणे पसंत केले असेल, तर आपल्या आरोग्य-योजनेमुळे आपल्या नेटवर्कच्या बाहेरच्या सेवेसाठी काहीही पैसे देण्यास सुरुवात होण्याआधी आपल्याला त्यापेक्षा जास्तीत जास्त 2,000 डॉलर द्यावे लागतील.
$ 1,000 आपण आधीपासूनच एक नेटवर्क-मध्ये पात्र म्हणून अदा केले आहे ते आपल्या नेटवर्कच्या नेटवर्कमधून वगळले जाणार नाही.
काही आरोग्य योजनांमध्ये, आपण आपल्या आउट-ऑफ-नेटवर्क डिडक्टिबिलसाठी देय असलेली कोणतीही रक्कमदेखील आपल्या इनकॅमेडमध्ये कमी करण्याकडे देखील जाते. इतर आरोग्य योजनांमध्ये, दोन deductibles पूर्णपणे भिन्न आहेत (लक्षात ठेवा की काही योजनांमध्ये फक्त नेटवर्क-संबंधी सर्व काळजी नाही, ज्याचा अर्थ असा आहे की आपण संपूर्ण बिलसाठी जबाबदार असाल-एकही आउट नाही -कोड शुल्क- तो आणीबाणीची स्थिती नसल्यास)
- कौटुंबिक घट
आपल्या आरोग्य विमा पॉलिसी आपल्या संपूर्ण कुटुंबाला समाविष्ट करते तर, कदाचित कौटुंबिक पात्र म्हणून येते.
कौटुंबिक deductibles वैयक्तिक कपात करण्यापेक्षा वेगळ्या प्रकारे कार्य करतात आणि भिन्न प्रकारात येतात जसे की एम्बेडेड वजावटी आणि एकूण deductible " आपले कुटुंब कार्यान्वित कसे कार्य करते " याबद्दल अधिक जाणून घ्या. लक्षात ठेवा की परवडणारे केअर कायदाला एका वर्षाच्या एका व्यक्तीच्या संपूर्ण आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च (इन-नेटवर्क काळजीसाठी) मर्यादित करण्यासाठी आरोग्य योजनांची आवश्यकता आहे, जरी ती व्यक्ती एखाद्या कौटुंबिक प्लॅनद्वारे संरक्षित केलेली असेल जिच्याकडे कौटुंबिक वगळलेले असेल
2017 साठी, अपवादात्मक, copays, आणि coinsurance समावेश एक स्वतंत्र व्यक्तीसाठी, आउटलेट ऑफ खिसा खर्च $ 7,150 आहे. 2018 साठी, $ 7,350 होईल एका व्यक्तीला द्यावे लागणारी कमी करता येणारी रक्कम त्यापेक्षा जास्त असू शकते, परंतु उच्च नाही.
जेव्हा आपण वजा काटेकोरपणे पैसे भरू नका ?
युनायटेड स्टेट्समध्ये, परवडेल केअर अॅक्टचा धन्यवाद, जेव्हा आपण इन-नेटवर्कवर डॉक्टरकडून प्रतिबंधात्मक काळजी घेण्याची सेवा प्राप्त करता तेव्हा आपल्याला पात्रतेनुसार पैसे देण्याची गरज नसते. आपल्या वार्षिक स्क्रिनिंग मेमोग्राम सारख्या गोष्टी, आपण 50 वर्षे वयाचे झाल्यानंतर प्राप्त होणारी कोलनसस्कोपी, आणि आपले वार्षिक फ्लू शॉट कमी करण्याच्या अधीन नसतात. आपले आरोग्य योजना त्या प्रतिबंधात्मक सेवांसाठी देय करेल जरी आपण अद्याप आपले पात्र पात्रता पूर्ण केली नाही तरीही
काही आरोग्य योजना, विशेषकरून काही एचएमओला , कमीतकमी पात्रतेची आवश्यकता नसते. तथापि, ही योजना सहसा डॉक्टर भेटी, डॉक्टरांनी दिलेल्या सूचना, आपत्कालीन कक्ष भेटी आणि हॉस्पिटलायजिंग सारख्या गोष्टींसाठी ओपेस चार्ज करतात.
वजा करण्याचा विचार न करता काय?
आपण आपल्या आरोग्य विमा योजनेचा लाभ नसलेल्या आरोग्य सेवेचा खर्च आपल्या आरोग्य विमा deductible वर मोजला जात नाही जरी आपण त्यांना पैसे दिले असले तरीही उदाहरणार्थ, आपल्या आरोग्य विमा मध्ये orthotic जोडा दाखल समाविष्ट नाही तर, नंतर आपल्या podiatrist द्वारे निर्धारित orthotics एक जोडी साठी आपण दिले $ 400 आपल्या deductible दिशेने गणना नाही त्याचप्रमाणे, जर आपल्या आरोग्य योजनेमध्ये नेटवर्कच्या बाहेर जाण्याची काळजी नाही, तर आपण नेटवर्कच्या बाहेर पडणार्या कोणत्याही रकमेसाठी पैसे देण्याची कोणतीही रक्कम आपल्या कप्पण्यायोग्य नसावी.
आपल्या आरोग्य विमासाठी प्रति-प्रकरण कमी पात्र तसेच वार्षिक deductible आवश्यक असल्यास, आपण पात्र दर-deductible दिशेने देय असलेले पैसे आपल्या वार्षिक वजावटीवर मोजले जाऊ शकत नाही.
नेटवर्क -मधील काळजीसाठी आणि नेटवर्क-संबंधी काळजीसाठी आपल्याकडे वेगळे वजावटी असल्यास, आपल्या इन-नेटवर्कवरील पात्रतेसाठी आपण आधीच जे पैसे दिले आहेत ते आपल्या आउट-ऑफ नेटवर्कवरील पात्रतेवर मोजले जात नाही. आपल्या आरोग्य योजनेच्या नियमांच्या आधारावर, आपण आपल्या आउट-ऑफ-नेटवर्कवरील पात्रतेसाठी दिलेले पैसे कदाचित आपल्या इनकॅग्नेटिक नेटवर्कवर मोजता येणार नाही.
बर्याचशा आरोग्य योजनांमध्ये वर्षभरासाठी आपल्या एकूण खिशातील खर्चात ते मोजले जात असले तरीसुद्धा, आपल्या वार्षिक सूटमध्ये मोजल्या जात नाहीत. आपल्या आरोग्य विम्याच्या वजावटीत "कॉप्मेन्ट्स मोजणे" मध्ये अधिक जाणून घ्या.
> स्त्रोत:
> आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग, रुग्णांच्या संरक्षण आणि परवडणारे केअर कायदा; 2018 साठी एच.एच.एस. नोटीस बेनिफिट आणि पेमेंट पॅरामेटर्स; विशेष नामांकन कालावधी आणि उपभोक्ता संचालित आणि ओरिएंटेड प्लॅन कार्यक्रमात सुधारणा . डिसेंबर 22, 2016.
> मेडिकार.सं. पारिभाषिक शब्दावली लाभ कालावधी
Medicare.gov मेडिकर 2016 आणि 2017 खर्च एका दृष्टीक्षेपात